ここでは、脳性麻痺ラットの運動機能を大幅に改善できる脳性麻痺のラットモデルにおける一連のマッサージ操作を紹介します。
脳性麻痺(CP)は、障害率と罹患率が高い疾患です。脳性麻痺の臨床症状は、運動機能障害と異常な姿勢発達であり、多くの場合、認知障害を伴います。伝統的な中国医学療法であるマッサージは、ザンとフーを調整し、気と血液を調整し、内臓をよりスムーズに機能させ、陰と陽を落ち着かせることができます。さらに、臨床におけるCPの効果的な方法となっています。この論文は、CPの若いラットに対するマッサージの一連の単純で標準化された操作をまとめたものです。手順は次のとおりです:まず、Quchi(LI11)とZusanli(ST36)を含む4つの四肢のツボのマッサージ。第二に、腹部のツボZhongwan(RN12)、Tianshu(ST25)、Guanyuan(CV4)、Qihai(CV6)のマッサージ。そして最後に、ネズミの腹部のマッサージ。この一連のマッサージ法は、CPの若いラットの運動機能を大幅に改善し、シンプルで標準化されており、従うのが簡単です。私たちは、この一連の操作方法を動物モデルに適用し、マッサージの国際化と標準化を促進しました。
脳性麻痺(CP)は、障害率と罹患率が高い疾患です。脳性麻痺の疫学調査では、乳児1,000人あたり3〜5人の乳児が脳性麻痺を患っていることが示されています1。脳性麻痺の代表的な症状は、持続性中枢運動・姿勢発達障害2、感覚活動制限3、知覚・認知4、コミュニケーション5、行動障害、てんかん、二次性筋骨格系障害1である。これまでのところ、この生涯にわたる障害疾患の治療法はありません。現在の治療法には、運動療法6、ハイドロセラピー7、機能的電気刺激8、筋外骨格9、臍帯血細胞療法10、ボツリヌス毒素注射、手術11などがある。しかし、臨床リハビリテーションは時間がかかり、多くのエネルギーを消費し、リハビリテーションには患者さんの積極的な協力が必要なため、動物モデルでの再現は困難です。手術には限界があり、適応症があり、不可逆的です。経口薬は、脳性麻痺の子供の運動機能の治療にはあまり有効ではありません12。筋外骨格療法や臍帯血療法は、経済的コストが高く、費用がかかりにくいため、適切な治療戦略を見つけることが重要です。
マッサージは、非侵襲的で副作用がなく、広く受け入れられている、費用対効果の高い子供のための治療法です。臨床13 と動物実験14 の両方でCPの機能不全を改善することが証明されています。 伝統的な中国医学では、マッサージが臓器を調節し、経絡のブロックを解除することにより、CP機能障害を改善できると信じています15。効果的な中医学の治療法として、マッサージはそれを世界に広めるためにその作用機序を説明するために現代の医学研究方法を必要とします。しかし、CPの小児における関連機序の研究には、客観的な研究限界と倫理的限界がある。したがって、動物のCPを改善するための関連するマッサージメカニズムを研究することはより便利です。動物は子供とは異なりますが、マッサージが動物に及ぼす影響を調査するには、TCMの基本理論に従う必要があります。臨床動物学や実験動物学の視点から、この技術を人体から動物の体に再現し、マッサージの効果を研究し、マッサージ療法の応用促進に役立てます。
第一に、中国伝統医学では、CPは「五遅さ」と「五つの柔らかさ」の症状に属するとされています16。CPの原因は、先天性胎児機能障害、肝臓および腎臓の欠乏、精と気の不足、または後天性栄養欠乏症である15。腎臓は、人間の臓器や組織の成長、発達、再生、修復を支配しており、これらの物質は、体の成長、発達、組織の修復、および復活に不可欠です。腎臓の本質的な気は、成長と発達の基盤です。腎臓のエッセンスが不足すると、骨髄不全、気と血液の障害、体の内臓、筋肉、骨の栄養不足につながる可能性があります。CPの子供は、成長と発達の遅れ、四肢の関節可動性の低下、および筋肉の緊張の増加を引き起こす傾向があります。さらに、長期の病気は過度の欠乏症やうっ血につながり、経絡閉塞を引き起こし、知的障害、反応の鈍化、運動障害、言語の曖昧さ、嚥下脱力、手足運動障害などのよだれの症状につながる可能性があります。
脾臓は循環と変化を支配し、気と血液の生化学の源であり、獲得された能力の基礎として機能します。内臓、腕、脚をつなぐ人間の経絡は、気と血液を循環させ、上下に通信し、陰と陽を調節する経路です。仁経絡をマッサージすると、腎機能を高め、気と血液を調節することができます。マッサージ技術では、足太陰の脾臓経絡、足陽明の胃経絡、手陽明の大腸経絡にツボを使用すると、脾臓と胃の機能が改善され、気と血液の循環を促進するのに役立ちます。マッサージは、経絡、特定の部位、ツボを利用して子供の体に良性の物理的刺激を与え、表面から内側、外側から内側への反応的な変化を引き起こし、それによって局所的および全体的な血液循環を改善し、脳の正常な興奮性と抑制を回復し、内臓と組織の血液機能の対応するバランスを達成します。この理論によると、主に腹部、中湾(RN12)、天書(ST25)、観遠(CV4)、斉海(CV6)などのツボにマッサージを使用します。腹部マッサージは、CP17,18,19の小児の臨床症状を改善することができ、脳腸経路20を通じて脳損傷の修復を促進する可能性が非常に高い。脾臓と胃は産後の発達の基盤であるため、脾臓を強化し、胃に利益をもたらし、気と血液を補充することで、脳損傷の回復を促進することができます。
この手法をラットで再現して、CPに対するTCMの介入を可能な限りシミュレートし、腹部マッサージがCPラットの機能障害を改善できることを発見しました。要約すると、腹部マッサージによるCPの改善に関連するメカニズムを調査するために、腹部マッサージを研究するための一連の方法を提示します。多くのマッサージジャンルが存在するため、マッサージのメカニズムを研究することは非常に困難であるため、マッサージ方法を標準化する必要があります。
虚血と低酸素症の新生仔ラットモデルは、脳性麻痺を研究するための最も古典的なモデルです27,28,29,30。ヒトの成長と発達の黄金期である生後3ヶ月から11.5歳までのヒトへの干渉とほぼ同等の8日目から40日目までラットに介入した31。その結果、マッサージはCP機能障害の改善に有効な方法であることが示された。以前の動物実験では、マッサージが炎症を軽減し、CP14,32の若いラットの運動機能と認知機能を改善できることが示されています。いくつかの臨床研究では、背中と膀胱の経絡マッサージがCP33の子供の運動機能を改善することが示されています。これらの結果は、マッサージがCPの若いラットが平均台を通過する時間を短縮し、後ろ足の滑り回数を減らすことができることも示しています。このように、腹部マッサージはCPの若齢ラットの運動機能を改善できることがわかる。
伝統的な中国医学では、CPは5つの遅発症状と5つの軟症状に属し、先天性腎気欠乏症が根本的な要因であり、後天性脾臓と胃の脱力感が促進要因であると考えられています。腎臓は骨を支配し、骨髄を生成するので、腎臓が気でいっぱいになると、骨髄が豊富になり、知能は正常なままです。脾臓は筋肉や手足をコントロールしているので、脾臓が健康であれば筋肉が強くなり、関節が自由に動きます。そのため、脾臓を補充して腎臓を強化し、胃腸機能を改善し、手足や関節を動かし、機能を改善する必要があります。まず、TCM理論では、腹部がすべての病気の根源であると考えられています。腹部マッサージは、上下をきれいにし、陰と陽を分離し、古いものを取り除き、新しいものを作り、五臓を豊かにし、外的な悪を追い出し、内臓の病気を取り除くことができます。第二に、研究によると、CPの子供は体重が低く、過剰または不均衡な摂取、エネルギー、または栄養状態を含む栄養失調になりやすいことが示されました34,35,36,37。成長遅延と栄養失調はCPの子供によく見られ、より重度の運動機能障害に直接関係しています37。栄養失調のリスクは、CP34,38,39の患者の予後と密接に関連しています。現在、腹部マッサージの主な研究分野は、機能性消化不良、便秘、下痢、乳児食欲不振などの胃腸症状を改善することです33,40,41,42。最終的に、多くの研究は、中湾、天書、観元、および斉海を刺激することで、胃腸疾患を治療し、吸収を促進し、栄養状態を改善できることを示しています43,44,45。腹部は、胃腸関連疾患を治療し、中枢の活力源の気のメカニズムをとかし、一次気の力を補充し、気と血液の生化学を促進することができます。そこで、CP若齢ラットの運動機能障害を改善するために、腹部マッサージを実験方法に導入しました。
腹部マッサージは、主に腹部のツボと組み合わされ、クチやズサンリなどの手足のツボで補われます。四肢の4つのツボの外側側副と関節が内臓に接続され、腹部マッサージを使用して最高の治療効果が得られます。一方では、実験動物実験は、低酸素性虚血性CPの新生児ラットの鍼治療ZusanliがCP46の若いラットの機能を改善する可能性があることを示しています。一方、臨床研究は、Hegu47やその他のツボの鍼治療がCPの発達を効果的に高めることができることを示しています。 QuchiとZusanliは、手経絡48の陽明大腸のツボであり、ソマトスタチン49の足陽明経絡であり、四肢麻痺を改善するために中国で脳卒中の臨床治療で最も一般的に使用されるツボです50、51。さらに、QuchiとZusanliは、それぞれ大腸経絡と胃経絡の合流点です。この点から、経絡の気は内臓に到達し、上下の部分、経絡と側副に繋がります。さらに、鍼治療と灸とマッサージの併用は、臨床研究結果52でCPの子供の改善により良い効果を示した。要約すると、TCM療法はCP患者の機能障害を改善するのに役立ちます。
マッサージがCPをどのように改善できるかについては多くの研究が行われてきましたが、マッサージ技術の多様性は大きな課題となっています。マッサージスクールは数多くあり、強さや方向性などの違いから、多くの課題があります。私たちはさまざまなマッサージ方法を学び、シンプルで簡単なマッサージテクニックのセットを探求しました。しかし、さまざまなマッサージテクニックをシミュレートすることはできません。第二に、マッサージの時間は若いラットの発達における重要な段階です。その重量とさまざまな身体システムの急速な成長により、さまざまな段階でラットの指の強さが絶えず変化します。マッサージの安定性を研究する努力は続けられなければならない。
The authors have nothing to disclose.
何一つ
Animal anesthesia machine | RWD OF SCIENCE | R550 | |
Experimental gloves | Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd | 0169 | |
Isoflurane | RWD OF SCIENCE | R510-22-10 | |
Rat | Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd. | ||
YF-3 manipulation tester | Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine | Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1) |