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Neuroscience

Massage abdominal pour améliorer le dysfonctionnement moteur chez les rats atteints de paralysie cérébrale

Published: August 11, 2023
doi:
10.3791/65625
, , , ,
1Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Traditional Chinese Medicine, Jinshan Hospital of Fudan University,Fudan University, 3Children’s Hospital Affiliated with Zhengzhou University

Summary

Nous présentons ici un ensemble de manipulations de massage dans le modèle rat de paralysie cérébrale qui peuvent améliorer considérablement la fonction motrice des rats paralysés cérébraux.

Abstract

La paralysie cérébrale (PC) est une maladie caractérisée par un taux d’invalidité et une morbidité élevés. Les symptômes cliniques de la paralysie cérébrale sont un dysfonctionnement moteur et un développement anormal de la posture, souvent accompagnés de troubles cognitifs. Le massage, une thérapie de médecine traditionnelle chinoise, peut coordonner le Zang et le Fu, réguler le Qi et le sang, faire fonctionner les viscères plus facilement et calmer le Yin et le Yang. De plus, il s’agit d’une méthode efficace pour la paralysie cérébrale en clinique. Cet article résume un ensemble de manipulations simples et standardisées de massage pour les jeunes rats atteints de paralysie cérébrale, qui est facile à suivre. La procédure est la suivante : premièrement, massage de quatre points d’acupuncture des membres, dont Quchi (LI11) et Zusanli (ST36) ; deuxièmement, massage des points d’acupuncture abdominaux Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) et Qihai (CV6) ; et enfin, massage de l’abdomen des rats. Cet ensemble de méthodes de massage a considérablement amélioré la fonction motrice des jeunes rats atteints de paralysie cérébrale et est simple, standardisé et facile à suivre. Nous avons adapté cet ensemble de méthodes de manipulation dans des modèles animaux pour favoriser l’internationalisation et la standardisation du massage.

Introduction

La paralysie cérébrale (PC) est une maladie caractérisée par un taux d’invalidité et une morbidité élevés. L’enquête épidémiologique sur la paralysie cérébrale montre que 3 à 5 nourrissons sont atteints de paralysie cérébrale sur 1 000 nourrissons1. Les symptômes typiques de la paralysie cérébrale sont un trouble persistant du développement de la motricité centrale et de la posture2, une limitation de l’activité sensorielle3, une perception, une cognition4, une communication5, un trouble du comportement, une épilepsie et un problème musculo-squelettique secondaire1. Jusqu’à présent, il n’existe aucun remède contre cette maladie invalidante à vie. Les méthodes de traitement actuelles comprennent la thérapie par l’exercice6, l’hydrothérapie7, la stimulation électrique fonctionnelle8, l’exosquelette musculaire9, la thérapie par cellules sanguines de cordon ombilical10, l’injection de toxine botulique et la chirurgie11. Cependant, la rééducation clinique prend beaucoup de temps et consomme beaucoup d’énergie, et la rééducation nécessite une coopération active des patients, ce qui la rend difficile à reproduire dans des modèles animaux. La chirurgie a des limites, des indications et de l’irréversibilité. Les médicaments oraux ont une faible efficacité dans le traitement de la fonction motrice chez les enfants atteints de paralysie cérébrale12. La thérapie par exosquelette musculaire et la thérapie par le sang de cordon ombilical ont des coûts économiques élevés et sont difficiles à se permettre, ce qui rend essentiel de trouver des stratégies de traitement appropriées.

Le massage est une méthode de traitement non invasive, sans effets secondaires, très acceptée et rentable pour les enfants. Il a été prouvé à la fois dans des expériences cliniques13 et animales14 d’améliorer le dysfonctionnement de la paralysie cérébrale. La médecine traditionnelle chinoise croit que le massage peut améliorer le dysfonctionnement de la paralysie cérébrale en régulant les organes et en débloquant les méridiens15. En tant que méthode de traitement MTC efficace, le massage nécessite des méthodes de recherche médicale modernes pour expliquer son mécanisme d’action afin de le promouvoir dans le monde. Cependant, il existe des limites objectives à la recherche et des limites éthiques dans l’étude des mécanismes pertinents chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Par conséquent, il est plus pratique d’étudier les mécanismes de massage pertinents pour améliorer la paralysie cérébrale chez les animaux. Bien que les animaux soient différents des enfants, l’étude des effets du massage sur les animaux nécessite d’adhérer aux théories fondamentales de la MTC. Du point de vue de la zoologie clinique et expérimentale, nous reproduirons cette technologie du corps humain au corps animal pour étudier l’efficacité du massage, ce qui contribuera à promouvoir l’application de la massothérapie.

Tout d’abord, la médecine traditionnelle chinoise croit que la PC fait partie des symptômes des « cinq retards » et des « cinq douceurs »16. Les causes de la paralysie cérébrale sont un dysfonctionnement fœtal congénital, une insuffisance hépatique et rénale, une insuffisance d’essence et de qi ou une carence nutritionnelle acquise15. Le rein domine la croissance, le développement ou la régénération et la réparation des organes et des tissus humains, et ces substances sont cruciales pour la croissance, le développement, la réparation des tissus et la résurrection du corps. Le Qi essentiel du rein est la base de la croissance et du développement. Une insuffisance d’essence rénale peut entraîner une insuffisance de la moelle osseuse, des troubles du qi et du sang et un manque de nutrition dans les organes internes du corps, les muscles et les os. Les enfants atteints de paralysie cérébrale sont sujets à un retard de croissance et de développement, à une diminution de la mobilité articulaire des membres et à une augmentation de la tension musculaire. De plus, une maladie de longue durée peut entraîner une carence excessive et une stase sanguine, provoquant une obstruction des méridiens, entraînant une déficience intellectuelle, une réponse lente, des troubles moteurs, une ambiguïté du langage, une faiblesse de la déglutition et des symptômes de bave, tels que des troubles du mouvement des membres.

La rate régit la circulation et la transformation, servant de source de qi et de biochimie sanguine et de base de la capacité acquise. Les méridiens humains reliant les viscères, les bras et les jambes sont des voies qui font circuler le qi et le sang, communiquent de haut en bas et régulent le yin et le yang. Masser le méridien Ren peut améliorer la fonction rénale et réguler le qi et le sang. L’utilisation de points d’acupuncture sur le méridien de la rate du pied Tai-Yin, le méridien de l’estomac du pied Yang-Ming et le méridien du gros intestin de la main Yang-Ming dans les techniques de massage améliore la fonction de la rate et de l’estomac, ce qui aide à favoriser la circulation du Qi et du sang. Le massage utilise des méridiens, des parties spécifiques et des points d’acupuncture pour fournir une stimulation physique bénigne au corps de l’enfant, provoquant des changements réactifs de la surface vers l’intérieur et de l’extérieur vers l’intérieur, améliorant ainsi la circulation sanguine locale et globale, rétablissant l’excitabilité et l’inhibition normales du cerveau et atteignant l’équilibre correspondant de la fonction sanguine viscérale et tissulaire. Selon cette théorie, nous utilisons principalement le massage sur des points d’acupuncture tels que l’abdomen, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) et Qihai (CV6). Le massage abdominal peut améliorer les symptômes cliniques des enfants atteints de CP17,18,19, et il est très probable qu’il favorise la réparation des lésions cérébrales par la voie cerveau-intestin20. Parce que la rate et l’estomac sont à la base du développement postnatal, ils peuvent favoriser la récupération des lésions cérébrales en renforçant la rate, en profitant à l’estomac et en reconstituant le qi et le sang.

Nous avons reproduit cette technique sur des rats pour simuler autant que possible l’intervention de la MTC sur la PC et avons constaté que le massage abdominal peut améliorer le dysfonctionnement des rats CP. En résumé, nous présentons un ensemble de méthodes d’étude du massage abdominal afin d’étudier les mécanismes pertinents d’amélioration de la paralysie cérébrale par le massage abdominal. Comme l’existence de nombreux genres de massage rend très difficile l’étude des mécanismes de massage, il est nécessaire de standardiser les méthodes de massage.

Protocol

Le Comité d’éthique animale de l’hôpital Jinshan, affilié à l’Université Fudan de Shanghai, a approuvé cette étude. Les jeunes rats Sprague Dawley (SD) ont été élevés dans une salle pour animaux SPF avec de la lumière de 08h00 à 20h00, de l’obscurité de 20h00 à 08h00, une température contrôlée à 22 °C et une humidité relative intérieure de 40 % à 50 %. Ils avaient libre accès à la nourriture et à l’eau. Toutes les opérations expérimentales sur les animaux sont conformes à l’éthique du bien-être des animaux de laboratoire et aux règles de sécurité expérimentales sur les animaux. 1. Encéphalopathie hypoxique-ischémique néonatale modèle animal 21 Divisez au hasard 18 petits mâles de rats Sprague Dawley (SD), 7 jours après la naissance (P7), dans les groupes suivants : simulacre (pas de massage), modèle et massage (modèle + groupe de massage) (n = 6 pour chaque groupe). AnesthésieUtilisez un appareil d’anesthésie à gaz pour petits animaux pour administrer 5 % de sévoflurane, ajustez le débit d’oxygène à 4 et utilisez une fraction d’induction à 4 % pour anesthésier les jeunes rats. Confirmez que l’animal est complètement anesthésié en attendant le moment où le jeune rat est couché sur le dos, où ses membres cessent de bouger, où il n’y a pas de réponse au toucher et où ses muscles se détendent. Ajoutez une pommade pour les yeux et des gouttes ophtalmiques aux jeunes rats anesthésiés pour prévenir la sécheresse oculaire. Processus chirurgical microscopiqueTout d’abord, désinfectez la peau du cou des rats avec de l’iodophor une fois, puis avec de l’éthanol à 75% une fois (effectuez cette procédure trois fois), et faites une incision longitudinale de ~0,5 cm de long au milieu du cou des jeunes rats. Séparez passivement le tissu sous-cutané droit et exposez l’artère carotide commune. Groupes de modélisation et de massage : Séparez soigneusement l’artère carotide commune et le nerf vague (Figure 1A). Après avoir fendu l’artère carotide commune, coagulez l’artère carotide commune avec un pistolet de coagulation électrique. Après avoir confirmé l’absence de saignement, suturez la peau couche par couche et désinfectez à nouveau l’incision chirurgicale (Figure 1C). Groupe simulacre (pas de CP, pas de massage) : Séparez uniquement l’artère carotide commune sans aucun traitement des vaisseaux sanguins. Suturez la peau couche par couche et désinfectez à nouveau l’incision chirurgicale. Lorsque vous observez le rampement sans restriction du jeune rat, placez le jeune rat à côté de la mère rat. Désinfecter avec de l’iode après la chirurgie. Placez les rats qui ont terminé l’opération sur un coussin isolant à 37 °C et observez constamment si la plaie saigne et s’il y a une inflammation dans les yeux. Placez le modèle et les groupes de massage de jeunes rats dans une chambre d’hypoxie ouverte et observez pendant 1 h jusqu’à ce qu’ils se réveillent.REMARQUE : Lorsque les jeunes rats peuvent ramper librement, ils sont prêts à subir un traitement contre l’hypoxie. Traitement de l’hypoxieUne fois qu’ils se sont remis de l’anesthésie, placer les jeunes rats dans un dispositif anoxique fermé à 37 °C avec 92 % de N 2 et 8 % de gaz O 2 (2 L/min) pendant 3 h d’hypoxie. Après le traitement hypoxique, replacez le jeune rat éveillé à côté de la mère rat. Désinfectez les instruments chirurgicaux et essuyez la chambre hypoxique avec de l’alcool. Après l’opération, désinfectez le jeune rat avec de l’iodophore, surveillez quotidiennement la plaie pour détecter tout signe d’infection et utilisez un rembourrage stérile. Terminez l’ensemble du processus chirurgical dans la salle des animaux SPF et gardez les animaux dans la salle des animaux SPF. Augmenter le groupe modèle normalement après la mise en place réussie du modèle sans aucune mesure d’intervention. Soumettre le groupe de massage à une intervention manuelle après la fin de la modélisation.REMARQUE : Le groupe fictif a été nourri normalement et n’a pas subi de traitement contre l’hypoxie. Placez chaque groupe de rats à côté des mères rats sur une litière stérile et stérilisée à haute température. Observez-les pendant 1 à 2 h jusqu’à ce que les rats mères nourrissent les rats de la progéniture. Observez-les tous les jours pour vérifier si la plaie saigne et s’il y a une inflammation dans les yeux ; Observez jusqu’à ce que la plaie soit complètement cicatrisée. 2. Paramètres de la technique de massage REMARQUE : Les techniques de base du massage comprennent la pression et le frottement comme techniques d’intervention principales. Avant l’expérience, les chercheurs se sont appuyés sur le fonctionnement d’un testeur de technique qui a recueilli des techniques auprès de l’expert en massage abdominal de Tianjin, Wang Jingui. Réglez les forces de pression et de frottement sur 6 N et 3 N, respectivement22,23,24,25. 3. Manipulation de massage REMARQUE : Assurez-vous que la pression du pouce du chercheur sur les points d’acupuncture est stable et durable. Le deuxième jour après l’opération (P8), sortez les jeunes rats de la cage sans déranger les rats maternels. Dans le groupe de massage, massez les rats du 8 e jour de naissance au 40e jour. Avant de masser les jeunes rats, frottez-vous légèrement les mains pour les réchauffer à presque la même température que la peau des jeunes rats. Suivez cette séquence de massage : Points d’acupuncture des membres → Points d’acucus de l’abdomen → de l’abdomen. Placez le jeune rat dans la paume de la main gauche et touchez doucement le dos du jeune rat de la tête à la queue avec la surface du fil de quatre doigts pendant 1 min pour le calmer. Effectuez les étapes de frottement suivantes.Frottez l’abdomen du pouce et de l’index droits d’avant en arrière. Frottez le membre antérieur, de l’extrémité proximale à l’extrémité distale pendant ~30 s. Appuyez sur les points Quchi (LI11), Waiguan (SJ5) et Hegu (LI4) 10x pendant 1 s à chaque fois. Frottez les pattes arrière, de l’extrémité proximale à l’extrémité distale pendant ~30 s, et appuyez sur les points Yanglingquan (SP9), Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6) et Taichong (LR3) 10x pendant 1 s à chaque fois pendant une période totale de ~5 min. Utilisez le pouce droit pour appuyer sur Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4) et Qihai (CV6). Appuyez 10 fois sur chaque point d’acupuncture, à chaque fois pendant ~1 s, pendant 1 min. Gardez le jeune rat couché et appuyez et frottez le point Zhongwan sur l’abdomen avec le pouce droit. Prenez le nombril du jeune rat comme centre et utilisez le pouce pour vous déplacer dans le sens des aiguilles d’une montre 120x/min pendant ~5 min. Enfin, utilisez la surface du fil des quatre doigts de la main droite pour toucher doucement la tête du jeune rat à sa queue, faites-le taire, puis replacez-le dans la cage et laissez la mère rat le nourrir. 4. Localisation des points d’acupuncture REMARQUE : Pour les rats nés dans les 2 semaines, le poids et la longueur des rats sont les mêmes que ceux des souris. Par conséquent, nous avons utilisé des méthodes de massage de souris dans la littérature pertinente pour masser les rats pendant les 8 à 15 jours des rats24. Deux semaines à 40 jours plus tard, traitez les rats avec un massage régulier des rats en utilisant les points d’acupuncture suivants : LI11, SJ5, LI4, SP9, ST36, SP6, LR3, RN12, ST25, CV4 et CV626.NOTE : Voir le tableau 1 et les descriptions détaillées de la localisation des points d’acupuncture chez les rats ailleurs26 et la figure 2 pour les positions spécifiques des points d’acupuncture. 5. Test de poids et de comportement Peser quotidiennement les jeunes rats de P7 à P40. Mener des expériences comportementales sur la poutre d’équilibre à P37 à P40. Testez la fonction d’équilibre moteur des jeunes rats à l’aide d’une poutre d’équilibre (35 cm de long, 1,5 cm de large et 100 cm de haut).Placez le jeune rat sur la poutre d’équilibre et laissez-le courir dans la boîte noire placée à l’autre extrémité de la poutre d’équilibre. Effectuer un entraînement à la poutre d’équilibre pour les jeunes rats sur P37-P39, 3 fois par jour, et effectuer un test sur P40. Notez l’heure à laquelle les trois groupes de jeunes rats passent la poutre d’équilibre et le nombre de fois où leurs membres postérieurs glissent (figure 1D).REMARQUE : Utilisez la méthode d’asphyxie au dioxyde de carbone pour euthanasier les rats.

Representative Results

Après l’achèvement de la modélisation de l’ischémie et de l’hypoxie27,28,29,30 (l’expérience a été réalisée dans la salle des animaux SPF), le cerveau de jeunes rats a été prélevé après 48 h de survie pour rechercher un œdème, une liquéfaction et d’autres phénomènes, comme le montre la figure 3. Les changements de poids des jeunes rats dans les groupes simulés et de massage ont été comparés à ceux du groupe modèle (tableau supplémentaire S1). L’augmentation de poids du groupe modèle était plus lente que celle du groupe de massage (Figure 4), ce qui a montré que le massage améliore la croissance et le développement des jeunes rats atteints de paralysie cérébrale. Les résultats de l’essai de la poutre d’équilibre ont montré que le groupe modèle a mis plus de temps à traverser la poutre que les groupes simulés et massés (figure 5A et tableau supplémentaire S2). De plus, le nombre de glissements des membres postérieurs dans le groupe modèle a augmenté de manière significative par rapport au groupe simulé (tableau supplémentaire S3). En revanche, le nombre de glissements des membres postérieurs a diminué de manière significative dans le groupe de massage par rapport au groupe modèle (figure 5B et tableau supplémentaire S3). L’intervention de massage a considérablement amélioré la croissance et la fonction motrice des rats CP. Figure 1 : Processus de modélisation animale et tests comportementaux associés. (A) Stripping du nerf vague pendant la modélisation. (B) Masser les rats âgés de 5 semaines. (C) Rats après l’achèvement de l’ischémie. (D) Essai de poutre d’équilibre. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure. Figure 2 : Affichage de quelques points d’acupuncture liés au massage abdominal26. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure. Figure 3 : Œdème d’un côté du cerveau après 48 h d’établissement du modèle. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure. Figure 4 : Effets de la massothérapie sur le poids. Les poids moyens des ratons (n = 6) ont été mesurés de P7 à P40, et une intervention d’hypoxie-ischémie a été effectuée sur P7. Après la modélisation HIE, le taux de croissance du poids corporel dans le groupe modèle a diminué de manière significative, et la massothérapie l’a considérablement amélioré (p < 0,05). Les données sont présentées sous la forme de la moyenne ±écart-type ; #p < 0,05 groupe de massage par rapport au groupe modèle. *p < groupe modèle 0,001 par rapport au groupe simulé. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure. Figure 5 : Effets du massage sur le dysfonctionnement moteur des rats atteints de paralysie cérébrale. (A) Temps nécessaire aux rats pour traverser le faisceau (n = 6). (B) Nombre de lapsus des membres postérieurs des rats. D’après les résultats de la figure 4A, B, les performances motrices du groupe de massage étaient significativement meilleures que celles du groupe modèle (p < 0,05). Les données sont présentées sous la forme de la moyenne ±écart-type ; *p < 0,001 Groupe modèle par rapport au groupe fictif. #p < 0,01 groupe de massage par rapport au groupe modèle. **p < 0,0001 Groupe modèle par rapport au groupe fictif. ##p < 0,0001 Groupe de massage par rapport au groupe modèle. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure. LI11 La dépression interne du muscle extenseur radial du carpe et le SJ5 dépression externe du coudeà la dépression radio-ulnaire du point 5/6 distal sur l’imaginaire LI4 ligne reliant le poignet et le coude, postérieure à l’extenseurTendon de digitorum communis SP9 (en anglais seulement) sur le premier interossei dorsal, médial jusqu’au milieu du secondos métacarpien, à l’avant-pied ST36 à la dépression inférieure au condyle médial du tibia,entre le tibia et le gastrocnémien SP6 (en anglais seulement) au cinquième point proximal de la ligne de ST35 à la partie antérieurecôté du pli de la cheville LR3 à l’extrémité proximale de la quinte distale sur la ligne imaginairereliant SP9 et la malléole médiale du tibio-fibulaire CV4 à l’extrémité proximale de la dépression entre la première et la deuxièmeos métatarsiens ST25 au point de 3/5 le long de la ligne médiane ventrale reliant leombilic au tubercule pubien CV6 latérale à l’ombilic, au milieu de l’ombilic à la ligne du mamelonau point de 3/10 le long de la ligne médiane ventrale reliant laombilic au tubercule pubien Tableau 1 : Positions anatomiques des différents points d’acupuncture26. Tableau supplémentaire S1 : Données brutes sur le poids des trois groupes de rats. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier. Tableau supplémentaire S2 : Données brutes sur le temps nécessaire pour traverser la poutre d’équilibre pour les trois groupes de rats. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier. Tableau supplémentaire S3 : Données brutes sur les glissements des membres postérieurs des trois groupes de rats. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier.

Discussion

Le modèle néonatal d’ischémie et d’hypoxie chez le rat est le modèle le plus classique pour l’étude de la paralysie cérébrale27,28,29,30. Nous sommes intervenus chez les rats du 8e au 40e jour, ce qui équivaut approximativement à interférer chez l’homme de 3 mois à 11,5 ans, la période dorée de la croissance et du développement humain31. Les résultats indiquent que le massage est une méthode efficace pour améliorer le dysfonctionnement de la paralysie cérébrale. Des expériences antérieures sur des animaux ont montré que le massage peut réduire l’inflammation et améliorer les fonctions motrices et cognitives chez les jeunes rats atteints de CP14,32. Certaines études cliniques ont montré que le massage des méridiens du dos et de la vessie améliore la fonction motrice chez les enfants atteints de CP33. Ces résultats montrent également que le massage peut raccourcir le temps nécessaire aux jeunes rats atteints de paralysie cérébrale pour passer par-dessus la poutre d’équilibre et réduire le nombre de glissements de leurs pattes arrière. Ainsi, on peut voir que le massage abdominal peut améliorer la fonction motrice des jeunes rats atteints de paralysie cérébrale.

La médecine traditionnelle chinoise croit que la paralysie cérébrale fait partie des cinq symptômes retardés et des cinq symptômes mous, avec une déficience congénitale en qi des reins comme facteur fondamental et une faiblesse acquise de la rate et de l’estomac comme facteur de promotion. Le rein gouverne l’os et génère la moelle, de sorte que lorsque le rein est plein de qi, la moelle devient abondante et l’intelligence reste normale. La rate contrôle les muscles et les membres, donc si la rate est en bonne santé, les muscles seront forts et les articulations bougeront librement. Par conséquent, il est nécessaire de reconstituer la rate et de renforcer les reins, d’améliorer la fonction gastro-intestinale, de bouger les membres et les articulations et d’améliorer la fonction. Tout d’abord, la théorie de la MTC soutient que l’abdomen est la racine de toutes les maladies. Le massage abdominal peut éclaircir de haut en bas, séparer le yin et le yang, éliminer l’ancien et en faire nouveau, enrichir les cinq organes internes, chasser le mal externe et éliminer les maladies internes. Deuxièmement, la recherche a montré que les enfants atteints de paralysie cérébrale ont un poids corporel inférieur et sont sujets à la malnutrition, y compris un apport excessif ou déséquilibré, de l’énergie ou un état nutritionnel34,35,36,37. Le retard de croissance et la malnutrition sont fréquents chez les enfants atteints de paralysie cérébrale et sont directement liés à un dysfonctionnement moteur plus sévère37. Le risque de malnutrition est étroitement lié au pronostic des patients atteints de CP34,38,39. De nos jours, le principal domaine de recherche du massage abdominal est d’améliorer les symptômes gastro-intestinaux tels que la dyspepsie fonctionnelle, la constipation, la diarrhée et l’anorexie infantile 33,40,41,42. Finalement, de nombreuses études montrent que la stimulation de Zhongwan, Tianshu, Guanyuan et Qihai peut traiter les maladies gastro-intestinales, favoriser l’absorption et améliorer l’état nutritionnel43,44,45. Les points abdominaux peuvent traiter les maladies gastro-intestinales, peigner le mécanisme de qi de l’énergisant central, reconstituer la puissance du qi primaire et favoriser la biochimie du qi et du sang. Par conséquent, nous avons introduit le massage abdominal dans la méthode expérimentale pour améliorer le dysfonctionnement moteur chez les jeunes rats atteints de paralysie cérébrale.

Le massage abdominal est principalement combiné avec des points abdominaux, complétés par des points des membres, tels que Quchi et Zusanli. Les collatérales externes et les articulations des quatre points d’acupuncture des membres sont reliées aux organes internes, et le massage abdominal est utilisé pour obtenir le meilleur effet thérapeutique. D’une part, des études expérimentales sur des animaux montrent que l’acupuncture Zusanli de rats nouveau-nés atteints de CP hypoxique-ischémique pourrait améliorer la fonction des jeunes rats atteints de CP46. D’autre part, la recherche clinique montre que l’acupuncture à Hegu 47 et à d’autres points d’acupuncture peut améliorer efficacement le développement de la paralysie cérébrale. Quchi et Zusanli sont les points d’acupuncture dans le gros intestin Yang-Ming du méridien de la main48 et du méridien du pied-yang-ming sur la somatostatine49, qui sont les points d’acuculation les plus couramment utilisés dans le traitement clinique des accidents vasculaires cérébraux en Chine pour améliorer la paralysie des membres 50, Débloquer le niveau 51. De plus, Quchi et Zusanli sont les points de confluence des méridiens du gros intestin et de l’estomac, respectivement. À partir de ce point, le qi méridien atteint les viscères et est relié aux parties supérieure et inférieure ainsi qu’aux méridiens et collatéraux. De plus, l’acupuncture et la moxibustion ainsi que le massage ont montré un meilleur effet sur l’amélioration des enfants atteints de paralysie cérébrale dans les résultats de la recherche clinique52. Pour résumer, la thérapie MTC peut aider à améliorer le dysfonctionnement des patients atteints de paralysie cérébrale.

Bien qu’il y ait eu de nombreuses études sur la façon dont le massage peut améliorer la paralysie cérébrale, la diversité des techniques de massage est devenue un énorme défi. Il existe de nombreuses écoles de massage, et les différences de force, de direction et d’autres facteurs posent de nombreux défis. Nous avons appris une variété de méthodes de massage et exploré un ensemble de techniques de massage simples et faciles. Cependant, nous ne pouvons pas simuler une variété de techniques de massage. Deuxièmement, le temps du massage est une étape importante dans le développement des jeunes rats. Son poids et la croissance rapide de divers systèmes corporels entraînent un changement constant de la force de nos doigts chez les rats à différents stades. Les efforts doivent être poursuivis pour étudier la stabilité du massage.

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Aucun

Materials

Animal anesthesia machine RWD OF SCIENCE R550
Experimental gloves Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd 0169
Isoflurane RWD OF SCIENCE R510-22-10
Rat Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd.
YF-3 manipulation tester Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Patent number of the People's Republic of China (ZL200710187403.1)
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References

  1. Aisen, M. L., et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurology. 10 (9), 844-852 (2011).
  2. Graham, H. K., et al. Cerebral palsy. Nature Reviews Disease Primers. 2, 15082 (2016).
  3. Dan, B. Cerebral palsy is a sensorimotor disorder. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (7), 768 (2020).
  4. Stadskleiv, K. Cognitive functioning in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 62 (3), 283-289 (2020).
  5. Scholderle, T., Haas, E., Ziegler, W. Dysarthria syndromes in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child Neurology. 63 (4), 444-449 (2021).
  6. Ozen, N., et al. Effectiveness of functional electrical stimulation – cycling treatment in children with cerebral palsy. Malawi Medical Journal. 33 (3), 144-152 (2021).
  7. Munoz-Blanco, E., et al. Influence of aquatic therapy in children and youth with cerebral palsy: a qualitative case study in a special education school. International Journal Environmental Research Public Health. 17 (10), 3690 (2020).
  8. Salazar, A. P., Pagnussat, A. S., Pereira, G. A., Scopel, G., Lukrafka, J. L. Neuromuscular electrical stimulation to improve gross motor function in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 23 (5), 378-386 (2019).
  9. Shideler, B. L., et al. Toward a hybrid exoskeleton for crouch gait in children with cerebral palsy: neuromuscular electrical stimulation for improved knee extension. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 17 (1), 121 (2020).
  10. Amanat, M., et al. Clinical and imaging outcomes after intrathecal injection of umbilical cord tissue mesenchymal stem cells in cerebral palsy: a randomized double-blind sham-controlled clinical trial. Stem Cell Research Therapy. 12 (1), 439 (2021).
  11. Novak, I., et al. State of the evidence Traffic Lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Current Neurology and Neuroscience Reports. 20 (2), 3 (2020).
  12. Masson, R., Pagliano, E., Baranello, G. Efficacy of oral pharmacological treatments in dyskinetic cerebral palsy: a systematic review. Development Medicine Child Neurology. 59 (12), 1237-1248 (2017).
  13. Zhang, C., et al. A multicenter, randomized controlled trial of massage in children with pediatric cerebral palsy: Efficacy of pediatric massage for children with spastic cerebral palsy. Medicine (Baltimore). 100 (5), e23469 (2021).
  14. Zhang, Y., et al. Tuina massage improves cognitive functions of hypoxic-ischemic neonatal rats by regulating genome-wide DNA hydroxymethylation levels. 2019, 1282085 (2019).
  15. Xian, S., et al. Research progress in massage therapy for pediatric cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 43 (1), 130-134 (2022).
  16. Wang, H., et al. Clinical analysis of Professor Ling Xiangli’s treatment of pediatric cerebral palsy based on kidney theory. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 12 (5), 634-638 (2017).
  17. Feng, Z., Ma, R., Ma, R. Observation on the therapeutic effect of six methods of abdominal massage on involuntary motor induced cerebral palsy. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 28 (9), 29-30 (2012).
  18. Feng, Z., Ma, R., Li, R. Discussion on individual syndrome differentiation and treatment of children with cerebral palsy. Traditional Chinese Medicine Research. 25 (11), 6-9 (2012).
  19. Zhao, T., Feng, Z., Li, R., Yan, T. Clinical observation on the treatment of 20 cases of spastic cerebral palsy in children with abdominal regulation and collateral Tongluo method. Hunan journal of tradtional chinese medicine. 32 (9), 94-96 (2016).
  20. Wang, D., Wang, W., Ge, J., Tang, Y., Guo, C. Exploring the mechanism of abdominal massage in treating cerebral palsy in children based on the theory of "brain intestinal axis&#34. Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (7), 167-170 (2021).
  21. Hamdy, N., Eide, S., Sun, H. S., Feng, Z. P. Animal models for neonatal brain injury induced by hypoxic ischemic conditions in rodents. Experimental Neurology. 334, 113457 (2020).
  22. Guo, X., et al. 34;Three Methods and Three Points" regulates p38 mitogen-activated protein kinase in the dorsal horn of the spinal cord in a rat model of sciatic nerve injury. Neural Regeneration Research. 11 (12), 2018-2024 (2016).
  23. Wang, H., et al. Exploring the mechanism of immediate analgesic effect of 1-time tuina intervention in minor chronic constriction injury rats using RNA-seq. Frontiers in Neuroscience. 16, 1007432 (2022).
  24. Wang, H., et al. The effect of tuina on ulcerative colitis model mice analyzed by gut microbiota and proteomics. Frontiers in Microbiology. 13, 976239 (2022).
  25. Pan, M., Bing, J. L., Jun, J., Li, H. Effect of abdominal manipulation on remodeling of hippocampal neurons in chronic stress-induced chronic fatigue syndrome and its mechanism of negative feedback regulation of hippocampus-HPA axis. Journal of Jilin University (Medicine Edition). 47 (4), 842-848 (2021).
  26. Yin, C. S., et al. A proposed transpositional acupoint system in a mouse and rat model. Research in Veterinary Science. 84 (2), 159-165 (2008).
  27. Tsuji, M., et al. A novel reproducible model of neonatal stroke in mice: comparison with a hypoxia-ischemia model. Experimental Neurology. 247, 218-225 (2013).
  28. Koehn, L. M., et al. Effects of three different doses of inter-alpha inhibitor proteins on severe hypoxia-ischemia-related brain injury in neonatal rats. International Journal of Molecular Sciences. 23 (21), 13473 (2022).
  29. Roumes, H., et al. Neuroprotective role of lactate in rat neonatal hypoxia-ischemia. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 41 (2), 342-358 (2021).
  30. Lin, K. C., et al. Combined therapy with hyperbaric oxygen and melatonin effectively reduce brain infarct volume and preserve neurological function after acute ischemic infarct in rat. Journal of Neuropathology And Experimental Neurology. 78 (10), 949-960 (2019).
  31. Dutta, S., Sengupta, P. Men and mice: Relating their ages. Life Sciences. 152, 244-248 (2016).
  32. Zhang, P., et al. Chinese Tuina protects against neonatal hypoxia-ischemia through inhibiting the neuroinflammatory reaction. Neural Plasticity. 2020, 8828826 (2020).
  33. Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: a randomized sham-controlled trial. Health Quality of Life Outcomes. 19 (1), 4 (2021).
  34. Novak, I., et al. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics. 171 (9), 897-907 (2017).
  35. Brooks, J., Day, S., Shavelle, R., Strauss, D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. Pediatrics. 128 (2), e299-e307 (2011).
  36. Ruiz Brunner, M. L. M., Cieri, M. E., Rodriguez Marco, M. P., Schroeder, A. S., Cuestas, E. Nutritional status of children with cerebral palsy attending rehabilitation centers. Development Medicine Child Neurology. 62 (12), 1383-1388 (2020).
  37. Herrera-Anaya, E., Angarita-Fonseca, A., Herrera-Galindo, V. M., Martinez-Marin, R. D., Rodriguez-Bayona, C. N. Association between gross motor function and nutritional status in children with cerebral palsy: a cross-sectional study from Colombia. Development Medicine Child Neurology. 58 (9), 936-941 (2016).
  38. Geng, L., Yang, Y. Retrospective study of Rougan Tongdu Tuina combined with point-pressing massage therapy on neurodevelopment in children with delayed motor development at very early stage. Translational Pediatrics. 10 (12), 3202-3210 (2021).
  39. Reyes, F. I., Salemi, J. L., Dongarwar, D., Magazine, C. B., Salihu, H. M. Prevalence, trends, and correlates of malnutrition among hospitalized children with cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology. 61 (12), 1432-1438 (2019).
  40. Lu, T., et al. Chinese pediatric Tuina on children with acute diarrhea: study protocol for a randomized sham-controlled trial. Trials. 20 (1), 689 (2019).
  41. Zhang, X., et al. Pediatric Tuina for functional constipation in children: study protocol for a randomized controlled trail. Trials. 23 (1), 750 (2022).
  42. Liang, S. B., et al. Pediatric tuina for the treatment of anorexia in children under 14 years: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies Medicine. 51, 102411 (2020).
  43. Li, P., et al. Efficacy and safety of acupuncture at Tianshu (ST25) for functional constipation: evidence from 10 randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2020, 2171587 (2020).
  44. Qi, Q., et al. Gut microbiome alterations in colitis rats after moxibustion at bilateral Tianshu acupoints. BMC Gastroenterology. 22 (1), 62 (2022).
  45. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary Alternative Medicine. 2022, 5315927 (2022).
  46. Kim, H., et al. Combination of constraint-induced movement therapy with electroacupuncture improves functional recovery following neonatal hypoxic-ichemic brain injury in rats. Biomed Resrearch International. 2018, 8638294 (2018).
  47. Zhang, X., et al. Efficacy of acupuncture for spastic cerebral palsy in infancy stage. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 940-944 (2019).
  48. Wang, T. H., et al. Comparison of physical electrical conductivity and acupuncture de-qi sensation between stainless steel needling and supercritical fluid-treated needling. Biomedical Journal. 44 (6 Suppl 2), S267-S274 (2021).
  49. Yi, S. X., Yang, R. D., Chang, X. R., Ling, Y. P. Effect of electro-acupuncture at Foot-Yangming Meridian on somatostatin and expression of somatostatin receptor genes in rabbits with gastric ulcer. World Journal of Gastroenterology. 12 (11), 1761 (2006).
  50. Li, S. S., et al. Electroacupuncture treatment improves motor function and neurological outcomes after cerebral ischemia/reperfusion injury. Neural Regeneration Research. 17 (7), 1545-1555 (2022).
  51. Ke, X., et al. Effect of electroacupuncture on short-chain fatty acids in peripheral blood after middle cerebral artery occlusion/reperfusion in rats based on gas chromatography-mass spectrometry. Mediators of Inflammation. 2022, 3997947 (2022).
  52. Chen, K., Shu, S., Yang, M., Zhong, S., Xu, F. Meridian acupuncture plus massage for children with spastic cerebral palsy. American Journal of Translational Research. 13 (6), 6415-6422 (2021).

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Qiao, R., Kasimu, A., Chen, D., Gao, C., Li, B. Abdominal Massage to Improve Motor Dysfunction in Rats with Cerebral Palsy. J. Vis. Exp. (198), e65625, doi:10.3791/65625 (2023).
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