Degeneratieve oogziekten die de retinale pigmentepitheellaag van het oog aantasten, hebben een monogene en polygene oorsprong. Verschillende ziektemodellen en een softwaretoepassing, LipidUNet, zijn ontwikkeld om ziektemechanismen te bestuderen, evenals mogelijke therapeutische interventies.
Het retinale pigmentepitheel (RPE) is een monolaag van zeshoekige cellen aan de achterkant van het oog. Het biedt voeding en ondersteuning aan fotoreceptoren en choroïdale haarvaten, voert fagocytose uit van fotoreceptor buitenste segmenten (POS) en scheidt cytokines op een gepolariseerde manier af voor het handhaven van de homeostase van het buitenste netvlies. Disfunctionele RPE, veroorzaakt door mutaties, veroudering en omgevingsfactoren, resulteert in de degeneratie van andere retinale lagen en veroorzaakt verlies van het gezichtsvermogen. Een kenmerkend fenotypisch kenmerk van degenererende RPE is intra- en subcellulaire lipidenrijke afzettingen. Deze afzettingen zijn een veel voorkomend fenotype bij verschillende retinale degeneratieve ziekten. Om het lipideafzettingsfenotype van monogene retinale degeneraties in vitro te reproduceren, werd geïnduceerde pluripotente stamcel-afgeleide RPE (iRPE) gegenereerd uit fibroblasten van patiënten. Cellijnen gegenereerd door patiënten met Stargardt en late-onset retinale degeneratie (L-ORD) ziekte werden gevoed met POS gedurende 7 dagen om de fysiologische functie van RPE te repliceren, wat POS fagocytose-geïnduceerde pathologie bij deze ziekten veroorzaakte. Om een model te genereren voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), een polygene ziekte geassocieerd met alternatieve complementactivering, werd iRPE uitgedaagd met alternatieve complementanafylatoxinen. De intra- en subcellulaire lipideafzettingen werden gekarakteriseerd met behulp van Nijlrood, boordipyrrometheen (BODIPY) en apolipoproteïne E (APOE). Om de dichtheid van lipideafzettingen te kwantificeren, werd een op machine learning gebaseerde software, LipidUNet, ontwikkeld. De software werd getraind op projectiebeelden met maximale intensiteit van iRPE op kweekoppervlakken. In de toekomst zal het worden getraind om driedimensionale (3D) beelden te analyseren en het volume van lipidedruppels te kwantificeren. De LipidUNet-software zal een waardevolle bron zijn voor het ontdekken van geneesmiddelen die de accumulatie van lipiden in ziektemodellen verminderen.
Het retinale pigmentepitheel (RPE) is een monolaag van cellen aan de achterkant van het oog naast retinale fotoreceptoren. RPE speelt een vitale rol bij het behoud van een goed gezichtsvermogen door metabole en structurele ondersteuning te bieden aan de fotoreceptoren. Gezonde RPE-cellen worden gekenmerkt door een duidelijke zeshoekige morfologie. Ze zijn verbonden door tight junctions, waardoor de RPE kan fungeren als een barrière tussen de choriocapillaris aan de basale kant en fotoreceptoren die zich apisch bevinden. Om het retinale ecosysteem te behouden, verplaatst RPE belangrijke metabolieten, bijvoorbeeld glucose, naar fotoreceptoren op een manier die het glucoseverbruik in de RPE1 minimaliseert. Vanwege deze beperking is RPE afhankelijk van andere metabolieten om hun metabole behoeften te behouden, waaronder vetzuren, die RPE omzet in ketonen door middel van β-oxidatie2. Gezien de neiging van RPE om vetzuren te gebruiken, die waarschijnlijk worden gerecycled uit de vertering van fotoreceptor buitenste segment (POS), als energiebron, leiden schadelijke veranderingen in de lipideverwerkingsroutes in RPE vaak tot, of zijn betrokken bij, zowel monogene als polygene degeneratieve retinale ziekten3.
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), een polygene degeneratieve oogziekte die RPE-degeneratie veroorzaakt, is ook in verband gebracht met afwijkende autofagie en lipidenmetabolisme in de RPE-monolaag. Het falen van een disfunctionele RPE-monolaag om POS te verwerken en andere kritieke functies uit te voeren, leidt tot extracellulaire (sub-RPE) afzettingen die basale lineaire afzettingen (BLinD) worden genoemd en zich tussen de RPE en het membraan van Bruch bevinden – een kenmerk van AMD-pathologieën. Belangrijke componenten van BLinD zijn lipoproteïnen, waarvan apolipoproteïne E (APOE)4 de meest voorkomende is. Accumulatie van dunne lagen BLinD kan leiden tot zachte drusen, die wordt herkend als een klinisch symptoom van AMD 5,6.
Verschillende groepen hebben aangetoond dat stamcel-afgeleide in vitro ziektemodellen die RPE-disfunctie veroorzaken, sub-RPE-lipidenaccumulatie 7,8,9 hebben. Hallam et al. (2017) genereerden geïnduceerde pluripotente stamcel-afgeleide RPE (iRPE) van patiënten met een hoog risico op AMD als gevolg van een polymorfisme van het CFH-gen. De iRPE toonde drusenaccumulatie, zoals gemarkeerd door APOE, en de hoogrisico-RPE accumuleerde grotere afzettingen dan iRPE gegenereerd door patiënten met een laag risico10.
Om een in vitro model te maken dat cellulaire kenmerken van AMD samenvat, zoals lipidedruppels en drusenafzetting, werden iRPE-lijnen gegenereerd uit bloedmonsters van patiënten vastgesteld met behulp van een eerder gepubliceerd ontwikkelingsgestuurd protocol11. De iRPE werden onderworpen aan complement-competent humaan serum (CC-HS), een oplossing die anafylatoxinen bevat die één mogelijke oorzaak van AMD nabootsen: verhoogde alternatieve complementsignalering8. De resulterende cellulaire en subcellulaire afzetting van lipideafzettingen werd gemeten met behulp van veelgebruikte lipide- en lipoproteïnemarkers, APOE, Nile Red en BODIPY. Door middel van deze markers werd aangetoond dat geactiveerde complementsignalering via CC-HS de lipideaccumulatie in iRPE-cellenverergerde 8.
Om een ziektemodel voor een monogene retinale degeneratieve ziekte te ontwikkelen, werden iRPE-lijnen ontwikkeld van patiënten met de ziekte van Stargardt, een ziekte veroorzaakt door mutaties in het ABCA4-gen in RPE. Het is eerder aangetoond dat wanneer ABCA4 wordt uitgeschakeld, A2E lipofuscine, een intracellulaire afzetting waarvan bekend is dat het hoge niveaus van fosfolipiden en lichtafhankelijke lipideperoxidatieproducten bevat, zich ophoopt in de RPE12. ABCA4 knock-outlijnen werden ontwikkeld naast de patiëntenlijnen en beide werden onderworpen aan POS-voeding. De Stargardt iRPE toonde POS-fagocytose-geïnduceerde pathologie aan, met verhoogde lipideaccumulatie gekwantificeerd door BODIPY-kleuring. RPE afgeleid van ABCA4 KO iPSC’s werden onderworpen aan CC-HS-behandeling; kwantificering van het BODIPY-signaal toonde een defect in lipidenbehandeling in het Stargardt-ziektemodelen 9.
Gezien de prevalentie van deze ziekten en de behoefte aan effectieve therapieën, samen met de hierboven beschreven relevante ziektemodellen, is het noodzakelijk om robuuste methoden vast te stellen voor het kwantificeren van de werkzaamheid van potentiële behandelingen. Om lipideafzettingen te kwantificeren op een manier die objectief, geautomatiseerd en gestandaardiseerd is, is een op machine learning gebaseerde software, LipidUNet, gemaakt zodat, in combinatie met maskeranalysetools, lipideafzetting snel en effectief kan worden geïdentificeerd met behulp van de gemeenschappelijke markers Nile Red, BODIPY en APOE. De samenvattende statistieken die met behulp van deze analysepijplijn worden verkregen, kunnen vervolgens worden geanalyseerd en grafisch worden weergegeven, waardoor de behandelingsomstandigheden eenvoudig kunnen worden vergeleken. Het schema van het protocol is weergegeven in figuur 1.
Figuur 1: Schema van het protocol: RPE-cellen worden gekweekt op een 96-well plaat en uitgedaagd met actief menselijk serum of gezuiverde runderbuitensegmenten om verschillende soorten retinale degeneraties in vitro te modelleren. RPE-cellen worden gefixeerd en gekleurd voor lipoproteïneafzettingen met Nile Red, BODIPY en APOE. Een confocale microscoop wordt gebruikt om Z-stacks van fluorescerend gelabelde lipidedeeltjes te verkrijgen, die vervolgens worden verwerkt tot 2D-projecties met maximale intensiteit. Een machine-learning algoritme werd getraind om lipoproteïnedeeltjes te herkennen en correct te segmenteren. Overzichtstabellen met het aantal deeltjes en verschillende vormstatistieken worden gegenereerd en kunnen worden gebruikt voor latere plotting en statistische analyse. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Dit protocol biedt een methode om lipideafzettingen efficiënt te labelen, in beeld te brengen en te kwantificeren in monogene en polygene in vitro ziektemodellen voor degeneratieve oogziekten. De op AI gebaseerde software, LipidUNet, kan worden toegepast op drie veel voorkomende lipidemarkers, APOE, Nile Red en BODIPY, en biedt een snelle, automatische analysemethode waarmee kwantificering standaard en onbevooroordeeld kan zijn.
De belangrijkste beperking van LipidUNet is het feit dat de trainingsdataset voor de AI beperkt was tot 40x vergrotingsbeelden van cellen gekweekt in een 96-well plaat. Als gevolg van de trainingsbeeldenset is LipidUNet, in zijn huidige vorm, beperkt tot het analyseren van 40x vergrotingsbeelden. De software kan worden gebruikt om 40x afbeeldingen te analyseren van cellen gekweekt op andere kweekoppervlakken naast een 96-putplaat, maar er moet voor worden gezorgd dat de gegenereerde uitvoermaskers worden onderzocht om nauwkeurige drempelwaarden door de software te verifiëren. Er zijn meer beeldsets (met verschillende vergrotingen) nodig om het bereik uit te breiden van welke monsters / afbeeldingen het kan analyseren.
Het protocol heeft verschillende kritieke stappen. In de lipidenmarkerstap moet de gebruiker bevestigen dat zijn gekozen etiketteringsverbinding (BODIPY, APOE, Nile Red) zijn monster effectief heeft geëtiketteerd. Volwassen RPE-cellen zijn vaak zwaar gepigmenteerd, wat het fluorescerende signaal van antilichaamimmunokleuring kan aantasten. Wanneer het fluorescentiesignaal zwak is of wanneer er te veel achtergrondkleuring is, kan LipidUNet lipidedruppels niet nauwkeurig onderscheiden. Om een vergelijkbare reden moeten correct geselecteerde acquisitie-instellingen voor de automatische beeldvormingsstap van het protocol worden gebruikt. Als de verkregen afbeeldingen van slechte kwaliteit zijn, zal LipidUNet moeite hebben om afbeeldingen goed te maskeren en daarom zal de kwantificering onnauwkeurig zijn (figuur 6A-L). Ten slotte is de nabewerking van de afbeeldingen een belangrijke stap, omdat LipidUNet specifieke vereisten heeft om de software te laten werken.
In vergelijking met workflows voor lipidenanalyse die handmatige drempels gebruiken, of technieken die automatische drempeling in software zoals Fiji omvatten, biedt LipidUNet een onbevooroordeelde en betrouwbare segmentatie over afbeeldingen met variabele lipideafzetting, zoals weerspiegeld door een klein foutenpercentage bij de identificatie van lipidedeeltjes (figuur 7). De software maakt het mogelijk om door de gebruiker extra trainingsafbeeldingen in te voeren, waardoor beeldsets kunnen worden geanalyseerd die verder gaan dan die met een 40x vergrotingsdoel of zelfs die met een andere lipidenmarker, zoals beschreven in het protocol. In de toekomst zal de software worden getraind om 3D-beelden te analyseren, zodat de kwantificering van het lipidenafzettingsvolume mogelijk is. Degeneratieve oogziekten die lipidenafzetting impliceren als een belangrijke bijdrage aan pathologie komen veel voor en er wordt voorspeld dat de gevallen zullen toenemen naarmate de oudere bevolking zich uitbreidt13. Nauwkeurige ziektemodellen en efficiënte analyse-instrumenten, zoals we in dit protocol hebben geschetst, zullen de ontwikkeling van nieuwe therapeutische interventies mogelijk maken.
The authors have nothing to disclose.
We danken de histologiekern van het National Eye Institute (NEI) voor het gebruik van het Zeiss confocale systeem. Dit werk werd ondersteund door NEI IRP-fondsen (subsidienummer ZIA EY000533-04).
0.22 µm Steriflip filter system | EMD Millipore | SCGP00525 | |
1x Dulbecco's Phosphate Buffered Saline | Gibco | 14190-144 | |
3,3',5-Triiodo-L-thyronine | Sigma | T5516 | |
Albumin Bovine, Fraction V | MP Biomedical | 160069 | |
Alexa Fluor 555 rabbit anti-goat IgG (H+L) | Invitrogen | A21431 | APOE secondary antibody |
APOE primary antibody | Millipore Sigma | AB947 | |
BODIPY 493/503 | Invitrogen | D3922 | Protect from light |
Complement competent human serum | Millipore Sigma | S1-LITER | |
CTS N2 Supplement | Life Technologies | A13707-01 | |
Fetal Bovine Serum | Hyclone | SH30071.03 | |
Fluoromount-G | SouthernBiotech | 0100-01 | Slide mounting media |
Glass Cover Slips #1 1/2 22 mm x 22 mm | Electron Microscopy Sciences | 72204-01 | |
Glass Microscope Slide 25 mm x 75 mm- 1.2 mm Thick | Electron Microscopy Sciences | 71870-01 | |
Hydrocortisone | Sigma | H0396 | |
MEM Alpha | Life Technologies | 12571-063 | |
MEM non-essential Amino Acids | Life Technologies | 11140 | |
Nile Red | Sigma | 72485-100MG | Protect from light |
Paraformaldehyde 16% Solution, EM Grade | Electron Microscopy Sciences | 15710 | |
Penicillin-Strep | Life Technologies | 15140-148 | |
Phosphate Buffered Saline 10x | Gibco | 70011-044 | |
Rod Outer Segments (OS) | InVision Bioresources | 98740 | |
Sodium bicarbonate | Sigma Aldrich | S5761 | |
Sodium Pyruvate | Life Technologies | 11360-070 | |
Sucrose | Sigma Aldrich | S1888 | |
SYBR Green Master Mix | Bio-Rad | 1725274 | |
Taurine | Sigma | T0625 | |
Triton X-100 | Sigma | 9002-93-1 | |
Tween 20 Ultrapure | Affymetrix | 9005-64-5 | |
Vitronectin | Life Technologies | A14701SA | |
Y-27632 dihydrochloride | R&D Systems | 1254 |