Bu yöntem, hücre süspansiyon çözeltisinin neden olduğu hücre enjeksiyonları sırasında herhangi bir büyük istilayı ortadan kaldırır.
Hücrelerin doğrudan dokulara enjekte edilmesi, hücre uygulamasında ve/veya replasman tedavisinde gerekli bir işlemdir. Hücre enjeksiyonu, hücrelerin dokuya girmesine izin vermek için yeterli miktarda süspansiyon çözeltisi gerektirir. Süspansiyon çözeltisinin hacmi dokuyu etkiler ve bu, hücre enjeksiyonunun bir sonucu olarak büyük invaziv yaralanmalara neden olabilir. Bu makale, bu yaralanmayı önlemeyi amaçlayan yavaş enjeksiyon adı verilen yeni bir hücre enjeksiyon yöntemini bildirmektedir. Bununla birlikte, hücreleri iğne ucundan dışarı itmek, Newton’un kesme kuvveti yasasına göre yeterince yüksek bir enjeksiyon hızı gerektirir. Yukarıdaki çelişkiyi çözmek için, bu çalışmada hücre süspansiyon çözeltisi olarak jelatin çözeltisi gibi Newton olmayan bir sıvı kullanıldı. Jelatin çözeltileri, formları yaklaşık 20 °C’de jelden sola değiştiği için sıcaklık hassasiyetine sahiptir. Bu nedenle, hücre süspansiyon çözeltisini jel formunda tutmak için, şırınga bu protokolde soğutuldu; Bununla birlikte, çözelti vücuda enjekte edildikten sonra, vücut ısısı onu bir sol’a dönüştürdü. İnterstisyel doku sıvı akışı fazla çözeltiyi emebilir. Bu çalışmada, yavaş enjeksiyon tekniği, kardiyomiyosit toplarının konakçı miyokarda girmesine ve fibrozu çevrelemeden aşılanmasına izin verdi. Bu çalışmada, saflaştırılmış ve top şeklinde yenidoğan sıçan kardiyomiyositlerini yetişkin sıçan kalbindeki uzak bir miyokard enfarktüsü alanına enjekte etmek için yavaş bir enjeksiyon yöntemi kullanılmıştır. Enjeksiyonu takip eden 2 ayda, nakledilen grupların kalpleri önemli ölçüde iyileşmiş kasılma fonksiyonu gösterdi. Ayrıca, yavaş enjekte edilen kalplerin histolojik analizleri, boşluk bağlantı bağlantıları içeren interkalasyonlu diskler aracılığıyla konakçı ve greft kardiyomiyositleri arasında kesintisiz bağlantılar olduğunu ortaya çıkardı. Bu yöntem, özellikle kardiyak rejeneratif tıpta yeni nesil hücre tedavilerine katkıda bulunabilir.
Hücre uygulaması ve replasmanı, ağır hasar görmüş organlar için umut verici yeni terapötik stratejilerdir. Bu yeni terapötik stratejiler arasında kardiyak rejeneratif tıp büyük ilgi görmüştür. Bununla birlikte, yaralanmaların neden olduğu iltihaplanma, çeşitli organlarda skar oluşumuna aracılık eder 1,2,3,4. İnsan kalbi yaklaşık 1010 kardiyomiyositten oluşur; Bu nedenle, teorik olarak5,6, 109’dan fazla kardiyomiyosit ile tedavi edilmelidir. Geleneksel enjeksiyon yöntemleriyle çok sayıda kardiyomiyosit verilmesi önemli doku yaralanmalarına yol açabilir7. Bu yöntem, minimal doku invazyonu ile yeni bir hücre enjeksiyon yöntemi sağlar.
Organ parankimine hücre uygulaması enjeksiyon(lar) gerektirir. Bununla birlikte, enjeksiyonun kendisinin doku hasarına yol açabileceği konusunda bir tutarsızlık vardır. Doku hasarı, organ ve dokularda lokal inflamasyona ve tedavi edilemez yara izine ve ayrıca bozulmuş rejeneratif yeteneğe neden olur 8,9,10. Memeli kalbi, sürekli pompalama işlevinin neden olduğu yüksek tansiyona dayanmak için acil yaralanma onarımına ihtiyaç duyduğundan, yenilenmek yerine yara izleri geliştirme eğilimi son derece yüksektir11. Ablasyon tedavisi, skar oluşumuna yönelik bu yüksek eğilimi kullanır ve aritmi12 kullanarak skar oluşumuna uğraması muhtemel devreyi bloke eder. Daha önce yapılan bir çalışmada, skar dokusunun konakçı miyokardda enjekte edilen kardiyomiyositleri izole ettiği gözlenmiştir. Bu nedenle, bu, kardiyak rejeneratif tıpta gelişmiş terapötik etkinlik elde etmek için üstesinden gelinmesi gereken bir sonraki hedef sorunu temsil eder.
Doku interstisyel sıvı akışı, oksijen ve besin maddelerinin hücrelere iletilmesinde ve atılan atıkların hücrelerden uzaklaştırılmasında hayati bir rol oynar. Her doku/organdaki interstisyel sıvı akışının fizyolojik hızı farklıdır (aralık 0.01-10 μm/s’dir)13. Yazarın bildiği kadarıyla, tek tek dokuların/organların patolojik ödem olmadan ekstra miktarda sıvıyı destekleme kapasitesine ilişkin hiçbir veri yoktur; Bununla birlikte, bu deney, doku hasarını azaltmak için yavaş bir enjeksiyon hızı kullanmaya çalışır ve sonuçlar, bu kavramın pratikliğini belirlemek için kullanılabilir.
Yavaş enjeksiyon yönteminin başarılı bir şekilde gerçekleştirilmesinde kritik noktalardan biri, güçlü bir şırınga pompası ve güçlü bir basınç transfer tüpü kullanılarak etkili bir enjeksiyon sisteminin hazırlanmasıdır. Jeli ince bir iğnenin ucundan dışarı itmek için yüksek basınçlı bir sistem gereklidir. İkinci kritik nokta, kalbin stabilizasyonudur. Kalbin miyokarda ilerletilen bir enjeksiyon iğnesine karşı atması dokuya zarar verebilir. Bu çalışmada, ikinci bir açık göğüs yaralanması geçiren hayvanlardan kaçınmak ve hücre enjeksiyonunu akciğerler şişirilmiş stabilize bir kalpte uygulamak için eko kılavuzluğunda bir enjeksiyon yapıldı. Ayrıca, daha büyük hayvanlar veya insanlar için yapılan bazı uygulamalarda, kalbe takılan bazı enjeksiyon cihazları, uygulamanın stratejik tasarımının bir parçası olarak düşünülmelidir. Küçük hayvanların kalplerine açık göğüs enjeksiyonları için, daha yüksek kalp atış hızları göz önüne alındığında uzun, esnek bir iğne kullanılması önerilir.
Bu çalışmada yavaş enjeksiyon yöntemi, normal enjeksiyon yöntemine göre hayatta kalan kardiyomiyosit hacmini önemli ölçüde arttırmıştır. Normal enjeksiyon, kesme gerilimi15 yoluyla hücre hasarına neden olur. Buna karşılık, yavaş enjeksiyon yöntemi, yavaş enjeksiyona ek olarak Newtonian olmayan bir çözelti kullandığı için teorik olarak böyle bir strese neden olmaz.
Lokal fibrozis açısından, normal olarak enjekte edilen hayatta kalan kardiyomiyositlerin etrafındaki interstisyel boşluk, güçlü ve yaygın tip I kollajen birikimi gösterdi. Buna karşılık, yavaş enjeksiyon yöntemi kullanılarak aşılanan aşılanmış kardiyomiyositlerin etrafındaki tip I kollajen sinyalleri çok daha zayıf ve daha sınırlıydı. Bu, yavaş enjeksiyon yönteminin önemli ölçüde daha az hasara neden olduğunu göstermektedir. Yenidoğan kardiyomiyositlerinin yetişkin miyokardına yavaş enjeksiyonu, enfarktüslü kalbin kasılma fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirdi. Histolojik analizler, kardiyomiyositlerin yavaş enjeksiyon yöntemi kullanılarak aşılanmasının, konakçı kardiyomiyositlerle doğrudan bağlantı ve fonksiyonel bağlantı ile sonuçlandığını göstermiştir. Bu fenomen, konakçı miyokardın fonksiyonel iyileşme mekanizmasını açıklar. Bildiğimiz kadarıyla, bu, konakçı yetişkin kardiyomiyositlere büyük ölçekli kesintisiz bağlantılara sahip aşılanmış neonatal kardiyomiyositlerin ilk raporudur. Elektriksel ve mekanik kuplaj yoluyla konakçı miyokard ile fonksiyonel bağlantılar, aşılanmış kardiyomiyositleri olgunlaştırabilir ve konakçı kalp fonksiyonuna katkıda bulunan fonksiyonel miyositler olarak hareket etmelerine izin verebilir. Konakçı ve greft kardiyomiyositleri arasındaki uzun süreli fiziksel kuvvet etkileşimleri tam olgunlaşma için çok önemlidir. Bu nedenle enfarktüslü kalbin fonksiyonel iyileşmesi için enjeksiyondan sonra 2 ay gerekebilir. Hastanın kalp fonksiyonunun zamana bağlı iyileşmesi, terapötik uygulamalarda beklenen bir fenomen olabilir ve bu, konakçı ve aşılanmış kardiyomiyositler arasında de novo fonksiyonel eşleşme ve entegrasyonun başarılı bir şekilde kurulmasının bir işareti olabilir.
Yavaş enjeksiyon yöntemi açık göğüs ameliyatı sırasında yapılabilir. Ek olarak, bu yöntem farelere uygulanabilir. İnsan terapisinde gelecekteki uygulamalar için hala birkaç sorunu çözmemiz gerekiyor. Enjeksiyon hızı, her bir insan hedef organındaki interstisyel sıvı akışının tampon kapasitesi dikkate alınarak optimize edilmelidir. İnsan jelatini veya biyolojik olarak parçalanabilen sentetik malzemeler gibi kseno içermeyen malzemeler uygulanmalıdır. Kompakt organa özgü tek kullanımlık aletler veya yeniden kullanılabilir geniş organa uygulanabilir bir aparat gibi klinik GMP dereceli yavaş enjeksiyon aparatı geliştirilmelidir.
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma, JSPS KAKENHI (Hibe No. 23390072 ve 19K07335) ve AMED (Hibe No. A-149) tarafından desteklenmiştir.
18-gauge needle & tuberculin, 1 mL | Terumo | NN1838R, SS-01T | |
29-gauge 50 mm-long needle | Ito Corporation, Tokyo, Japan | 14903 Type-A | |
A copper tube | General Suppliers | outer diameter, 1 mm; inner diameter, 0.3 mm; thickness, 0.35 mm | |
Ads Buffer | Each ingredient was purchased from Fuji Film Wako Chemical Inc., Miyazaki, Japan | Hand made, Composition: 116 mM NaCl, 20 mM HEPES, 12.5 mM NaH2PO4, 5.6 mM glucose, 5.4 mM KCl, 0.8 mM MgSO4, pH 7.35 | |
alpha-MEM | Fuji Film Wako Chemical Inc., Miyazaki, Japan | 051-07615 | |
Anti-collagen type I rabbit polyclonal antibody (H+L) | Proteintech | 14695-1-AP | using dilution 1:100 |
Anti-Connexin-43 rabbit polyclonal antibody (H+L) | Sigma Aldrich | C6219 | using dilution 1:100 |
Anti-rabbit IgG (H+L) donley polyclonal antibody-AlexaFluo488 | Thermo Scientific | A21206 | using dilution 1:300 |
blocking solution (Blocking One) | Nacalai Tesque, Kyoto, Japan | 03953-95 | |
collagenase | Fuji Film Wako Chemical Inc., Miyazaki, Japan | 034-22363 | |
confocal laser microscope | Carl Zeiss Inc., Oberkochen, Germany | LSM510 META | |
DNase I | Sigma-Aldrich | DN25 | |
FACS Aria III | Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA | ||
fetal bovine serum | BioWest, FL, USA | S1820-500 | |
fine movement device (Micromanipulator) | Narishige Co., Ltd., Tokyo, Japan | M-44 | |
fluorescence microscope | Nikon Instruments, Tokyo, Japan | Eclipse Ti2 | |
gelatin from bovine skin | Sigma-Aldrich | G9382 | dissolving in PBS (-) to 10%, and autoclaving it |
Neonatal Sprague-Dawley (SD) rats | Japan SLC Inc., Shizuoka, Japan | 0–2 d after birth | |
non-adhesive 96-well plates (spheloid plate) | Sumitomo Bakelite, Tokyo, Japan | MS-0096S | |
Optimal Cutting Temperature (OCT) Compound | Sakura Finetek USA, Inc., CA, USA | Tissue-Tek OCT compound | |
peristaltic pump (for cooling system) | As One Co., Osaka, Japan | SMP-23AS | |
PKH26 | Sigma-Aldrich | PKH26GL | |
Stir Bar, Micro, Magnetic, PTFE, Length x Dia. in mm: 5 x 2 | Chemglass life sciences LLC, NJ, USA | CG-2003-120 | |
syringe | Ito Corporation, Tokyo, Japan | MS-N25 | |
syringe pump with remote controller | As One Co., Osaka, Japan | MR-1, CT-10 | |
tetramethylrhodamine methyl ester | Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA | T668 | |
trypsin | DIFCO, Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA | 215240 | |
Tween-20 | Fuji Film Wako Chemical Inc., Miyazaki, Japan | 167-11515 | |
veterinarian ointment | Fujita Pharmaceutical Co., Ltd. | Hibikusu ointment #WAK-95832 | |
Vevo 2100 Imaging System | Fujifilm VisualSonics, Inc., Toronto, Canada | Vevo 2100 | |
Vevo 2100 Imaging System software version 1.0.0 | Fujifilm VisualSonics, Inc., Toronto, Canada | Vevo 2100 | |
Weakly curved needle with ophthalmic thread | Natsume Seisakusho Co., Ltd., Tokyo, Japan | C7-70 |