הדגמת ביאור ציון דרך צפלומטרית תלת מימדית על סריקות טומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט אנושית

פרוטוקול זה עוקב אחר ההנחיות של ועדות האתיקה של המחקר האנושי של מועצות הסקירה המוסדיות של המכונים הלאומיים לבריאות (NIDCR IRB #16-D-0040) ואוניברסיטת רוזמן למדעי הבריאות. עיין בטבלת החומרים לקבלת פרטים הקשורים לתוכנה המשמשת בפרוטוקול זה. ניתן לעקוב אחר אותו פרוטוקול עם שימוש בתוכנות שונות, לאחר התאמות המבוססות על ההגדרות הספציפיות והפרטים הטכניים שלהן. סריקות CBCT ששימשו ליצירת הדמות הכלולה במאמר זה, כמו גם הדגמת הווידיאו, הפכו לאנונימיות לפני השימוש בהן, והסכמה מדעת התקבלה מהנבדקים, המאפשרת שימוש בסריקות שלהם בפרסומים הקשורים למחקר. שני הנבדקים נראו במרפאת השיניים של NIH, שם נרכשו הסריקות (מערכת Planmeca ProMax 3D; מצב מינון נמוך, רזולוציה של 400 מיקרומטר) וקיבלו הסכמה לפרוטוקול IRB שאושר על ידי NIH (NCT02639312). 1. העלאת סריקת CBCT ותצוגה במודול 3DAnalysis פתח את התוכנה המופנה ולחץ על קובץ עיון. בחר את הסריקה שברצונך לנתח ולחץ על פתח. עבור אל מודול 3DAnalysis. 2. העלאת קובץ תצורה ציון דרך במודול 3DAnalysis, לחץ על סמל התקליטון שמור מידע . לאחר מכן, בחר טען תצורה ואתר את קובץ התצורה.הערה: קובץ התצורה, כולל ציוני הדרך המשמשים את המחברים, כלול כקובץ משלים 1. 3. תיאום הגדרת המערכת לחץ על סמל Reorientation . בחלון שנפתח, בחר באפשרות על ידי בחירת ציוני דרך. זה מאפשר למשתמש לכוון את כל הסריקות באותו אופן, וזה חשוב אם יש להשוות את ערכי הקואורדינטות התלת-ממדיות שלהם. האפשרויות שנבחרו עבור פרוטוקול זה הן: Nכציון דרך O rigin, הגדרה תלת נקודתית עם ציוני דרך Or R, Or L, Po L והגדרת ציר A-P (מישור אמצע קשת) עם ציוני דרך N ו- Ba. 4. התאמות תמונה של סריקת CBCT כוונן את הבהירות והניגודיות כדי להפחית את רעשי התמונה מהתפריט בצד שמאל של המסך. הגדל והקטן את התצוגה על-ידי החזקת מקש Ctrl לחוץ ולחיצה באמצעות לחצן העכבר השמאלי בו-זמנית והחלקה על-פני המסך. הזז את התמונה באופן גופני על-ידי החזקת מקש Shift לחוץ ולחיצה שמאלית בו-זמנית והחלקה על-פני המסך. הפעל חיתוך מתפריט ההגדרות ליצירת תצוגות מקטעים בכל מישורי הרווח. 5. הוספת ציוני דרך חדשים בתפריט הגדרות , הכולל סמל כלי, לחץ על ציוני דרך כדי לחשוף רשימה של אפשרויות ציון דרך זמינות, ולאחר מכן בחר את ציון הדרך הנבחר. כדי להגדיר תצוגת ברירת מחדל עבור ציוני דרך, בחר משימת מעקב, לחץ על הגדר, בחר ציון דרך, הגדר את התצוגה כרצונך ולחץ על השתמש בהגדרות התצוגה הנוכחית. חזור על השלבים לעיל כדי לשנות את תצוגת ברירת המחדל עבור כל ציון דרך נוסף. 6. ביאור ציוני דרך אנטומיים תלת ממדיים בחלק העליון של התפריט בצד שמאל של המסך, בחר צור מעקב. בחלון שנפתח, לחץ על התחל בפינה השמאלית התחתונה של החלון. התחל להוסיף ביאורים לציוני הדרך התלת-ממדיים על-ידי לחיצה שמאלית ישירות על אמצעי האחסון התלת-ממדי במיקום שבו ציון הדרך אמור להיות ממוקם בהתבסס על ההגדרה שלו. אשר והתאם את המיקום של ציון הדרך באמצעות תצוגות המקטע בצד ימין של המסך. במקרה שלא ניתן לראות אותם, מתפריט בחירת הפריסה משמאל, בחר מאתר פרוסות. כדי לאשר את המיקום של ציון דרך, לחץ על עצור ובחר את התצוגה הרצויה כדי להציג באופן חזותי את ציון הדרך. לאחר האישור, המשך להצבת ציוני הדרך הנותרים. כדי לשנות את המיקום של ציון הדרך עם השימוש באמצעי האחסון התלת-ממדי, עצור את הניתוח על ידי לחיצה על עצור בתחתית התפריט משימות מעקב , לחץ על נקודת ציון הדרך שיש להזיז וגרור אותה למיקום הרצוי החדש. כדי להוסיף הערות לציון דרך, לחץ פעמיים על הריבוע המסומן לצד ציון הדרך ולאחר מכן ענה כן לשאלת ההמשך. 7. הגדרות והוראות ביאור ספציפיות לכל ציון דרך תלת ממדי בציון (Ba) – נקודת האמצע בגבול הקדמי של העקמומיות הקדמית של הפורמן מגנוםעבור החלק הצירי, חפש את הקצה העמוק ביותר של העקמומיות של החלק של המגנום foramen. עבור החלק הסגיטלי, חפש את הנקודה האחורית ביותר של החלק האמצעי של המגנום foramen. עבור החלק העטרתי, חפש את נקודת האמצע הנחותה של העקמומיות של מגנום הפורמן. פוריון (Po_R, Po_L) – הנקודה העליונה, האחורית והחיצונית ביותר הממוקמת בשוליים העליונים של כל תעלת אוזן (External Auditory meatus)עבור החלק הצירי, חפש את קצה השוליים של הבשר השמיעתי החיצוני. עבור החלק הסגיטלי , חפש את נקודת ההצטלבות של צינור האוסטאצ’יאן עם התעלה הגרמית. עבור החלק העטרתי, חפש את נקודת האמצע על הגבול התחתון של העקמומיות העליונה. הקו האנכי דרך הנקודה חוצה בערך את תעלת האוזן. Nasion (N)-הצטלבות התפר בין עצם האף הקדמית לעצמות האף (תפר קדמי-אף)עבור החלק הצירי, חפש את נקודת האמצע/גובה העקמומיות של התפר. עבור החלק הסגיטלי, חפש את הנקודה הקדמית של התפר שבו נפגשות עצמות החזית והאף. עבור החלק העטרתי, לחפש את מרכז התפר הקדמי-אף. הקו האנכי דרכו חוצה בערך את האף. אורביטל (Or_R, Or_L) – הנקודה האנטרו-נחותה ביותר על שפת המסלול הנחותההגדר את התצוגה הקדמית (חלון גרמי) כברירת מחדל וגזור באופן אקסיאלי מנחות לעליון עד שמגיעים לעקמומיות השוליים התחתונים של המסלול כדי לאתר את הנקודה הנחותה ביותר של העקמומיות התחתונה של המסלול. השתמש בתצוגות דו-ממדיות כדי לאשר שציון הדרך נמצא על העצם. התאם את קטעי הקשת והעטרה כך שישקפו את המיקום הקדמי של האורביטל. ודא שנקודת הציון קדמית במקומה בדיוק עד לנקודה שבה שפת המסלול מתחילה להתעקל החוצה. Supraorbitale (SOr_R, SOr_L) – הנקודה העליונה והקדמית ביותר של שפת המסלול העליונההגדר את התצוגה הקדמית כברירת מחדל בנפח התלת-ממדי וגזור בהדרגה באופן אקסיאלי מעליון לנחות, עד שתגיע העקמומיות של השוליים העליונים של המסלול כדי לאתר את הנקודה העליונה ביותר של הגבול העליון של המסלול.הערה: הימנע מסימון החריץ העל-אורביטלי בשל האנטומיה המשתנה שלו. התאם את קטעי הקשת והעטרה כך שישקפו את המיקום הקדמי של ציון הדרך. ודא שנקודת הציון קדמית במקומה בדיוק עד לנקודה שבה שפת המסלול מתחילה להתעקל החוצה. נקודת אמצע סלע (סלע)חפש את המרכז של sella turcica או hypophyseal fossa, שהוא שקע בצורת אוכף בגוף העצם הספנואידית, שבו בלוטת יותרת המוח או hypophysis ממוקם. התאימו את ציון הדרך למרכז ה-sella turcica בכל המישורים. עבור החלק sagittal, למקם את ציון הדרך במרכז sella turcica. עבור החלק הצירי והעטרה, התאם את התצוגות בהתאם. סלע נחותה (Si) – הנקודה הנחותה והמרכזית ביותר בקווי המתאר של הסלע טורצ’יקה באותו מישור כמו הסלהעבור החלק הסגיטלי, התחל על ידי מיקום ציון הדרך בנקודה הנחותה ביותר של החלק sagittal של sella turcica. עבור החתכים הציריים והעטרתיים, התאימו את המיקום כך שיהיה באמצע הקטע. Sella posterior (Sp) – הנקודה האחורית והמרכזית ביותר בקווי המתאר של ה-sella turcica באותו מישור כמו ה-sellaעבור החלק הסגיטלי, התחל על ידי מיקום ציון הדרך בנקודה האחורית ביותר של החלק sagittal של sella turcica. עבור החתכים הציריים והעטרתיים, התאימו את המיקום כך שיהיה באמצע הקטע. תהליך קלינואידי (Cl) – הנקודה האנטרו-עליונה על קווי המתאר של התהליך הקלינואיד הקדמי באותו מישור כמו הסלהעבור החלק הסגיטלי, התחל על ידי מיקום ציון הדרך בנקודה האנטרו-עליונה ביותר של קווי המתאר של התהליך הקלינואיד. עבור החתכים הציריים והעטרתיים, התאימו את המיקום כך שיהיה באמצע הקטע. קשת זיגומטית (ZygArch_R, ZygArch_L)חפשו את הנקודה הנחותה ביותר בקווי המתאר של הקשת הזיגומטית. ודא שהגולגולת מכוונת כראוי והקשתות הזיגומטיות נראות בבירור ו”במאונך” מנקודת המבט התת-שכלית.הערה: אם הגולגולת מוטה, ביאור ציוני דרך מדויק ייפגע. עבור החלק הצירי, מקם את ציון הדרך בנקודה הרוחבית והנחותה ביותר של עקמומיות הקשת הזיגומטית. עבור החלק הסגיטלי, מקם את ציון הדרך בנקודה הנחותה ביותר של הקטע. עבור החלק העטרתי, מקם את ציון הדרך בנקודה הצידית ביותר של הקטע. תפר פרונטוזיגומטי (FronZyg_R, FronZyg_L)-הנקודה האנטרו-לטרלית בתפר הקדמי.עבור החלק הסגיטלי, ודא כי התפר נראה בבירור בקטע. מקם את ציון הדרך בנקודה הקדמית ביותר של החלק של העצם הקדמית ליד התפר. עבור החתכים הציריים והעטרתיים, חפש את הנקודה העליונה ביותר של הקטע. חלל האף (NasCav_R, NasCav_L)-צומת הדופן הצידית של האף, שפת הפיריפורם/רצפת האף, והגבול העליון של המקסילההצומת המשולש נראה בצורה הטובה ביותר בקטע העטרה. התחל על ידי מיקום ציון הדרך בצד mesial של הצומת. עבור המקטע הצירי, מקם את נקודת הציון בנקודת הסיום של המקטע. עבור החלק הסגיטלי, מקם את ציון הדרך בנקודה הצידית ביותר של התפר על הגבול המקסילרי. נקודת יגאל (J_R, J_L)חפשו את נקודת האמצע העמוקה ביותר של התהליך הג’וגאלי של המקסילה. הוסף הערות לציון הדרך כך שהוא יהיה בעיקר בקו אחד עם הטוחנת הראשונה המקסילרית. עבור החלק העטרתי, התחל על ידי התאמת מיקום ציון הדרך לקצה העמוק ביותר של העקמומיות של החלק של תהליך jugal. עבור החלק הצירי, חפש את הנקודה הצידית ביותר של המקטע, בנקודה שבה צפיפות העצם משתנה. עבור החלק הסגיטלי, חפש את הנקודה הנחותה ביותר של המקטע, בנקודה שבה צפיפות העצם משתנה. Articulare (Ar_R, Ar_L) – הנקודה האחורית ביותר בראש הקונדילרי, קרובה יותר לפוסה הגלנואידיתעבור החלק הצירי, חפש את הנקודה האחורית ביותר סביב מרכז העקמומיות האחורית של הקונדיל. עבור החלק הסגיטלי, חפש את הנקודה האחורית ביותר על העקמומיות האחורית של הקונדיל. עבור החלק העטרתי, חפשו את אזור הרדיופאק הקטן המציין כי נקודת הציון נמצאת על העצם. תהליך קורונואיד (Cor_R, Cor_L) – הנקודה העליונה ביותר בתהליך הקורונואידעבור קטעי הקשת והעטרה, מקם את ציון הדרך על גבי התהליך הקורונואידי. עבור החלק הצירי, חפש את אזור הרדיופאק הקטן המציין כי ציון הדרך נמצא על העצם. גלנואיד פוסה (G_Fos_R, G_Fos_L)חפשו נקודה על הפוסה הגלנואידית שבה הראש הקונדילרי נמצא בביטוי מקסימלי עם הפוסה. זהו המרכז המשוער של הפוסה בצורת הכיפה. בתלת-ממד, בחר את החלק העטרתי כדי לקבל תצוגה שמציגה את שני הקונדילים בצורה סבירה. בחר נקודה על הגבול התחתון של הפוסה בתצוגה זו כך שקו אנכי דרך נקודה זו חוצה בערך את הקונדיל; שים לב שייתכן שזהו לא נראה כמרכז המדויק של הפוסה. מקדו את נקודת הביטוי המקסימלית (כלומר, קרוב בערך למרכז או למרכז המדויק במקרים מסוימים). עבור החלק העטרתי, חפש את הנקודה המשוערת ביותר לקטע כיפת הפוסה הגלנואידית. עבור החלק הסגיטלי, חפש את הנקודה העליונה ביותר של קטע כיפת הפוסה הגלנואידית. עבור המקטע הצירי, אל תחיל כוונון עדין ספציפי אם שתי התצוגות האחרות הותאמו. פרופיל מנדלי (מימין ומשמאל): קונדיליון (Co_R, Co_L), גוניון (Go_R, Go_L), אנטגוניון (Ag_R, Ag_L)הערה: ציוני הדרך מבוארים באופן אוטומטי לאחר מעקב אחר הפרופיל המנדיבולרי.זהה את הקונדיליון כנקודה האחורית והעליונה ביותר על הקונדיל . זהה את הגוניון כנקודה החיצונית ביותר בזווית הנוצרת על ידי צומת הרמוס וגוף הלסת התחתונה. זהה את האנטגוניון כנקודה הגבוהה ביותר של קערת הגבול התחתון של הרמוס שם הוא מצטרף לגוף הלסת התחתונה. עקוב אחר הפרופיל המנדיבולרי באמצעות סידרה של נקודות (לחץ פעמיים או לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני כדי לסיים את העקיבה). התחילו מהחריץ המנדיבולרי וכללו את פרופילי הקונדילר והרמוס. עקוב אחר העקומה בזווית כדי לכלול את הגוניון באמצעות נקודות מרובות כל כמה מילימטרים. הקפד לבחור נקודות בשוליים הנחותים או הרוחביים של הגבול המנדיבולרי. Prosthion (יח”צ)חפש את הנקודה הקדמית ביותר של תהליך מכתשית מקסילרי בקו האמצע. בחר קטע sagittal חוצה את החותכות המרכזיות המקסילריות. בתצוגה רוחבית, בחר Prosthion ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. עבור החלק הצירי, זהה את אמצע חלקי השורש של החותכות המרכזיות המקסילריות על עצם מכתשית השפתיים. עבור החלק sagittal, לחפש את הנקודה הקדמית ביותר של תהליך alveolar maxillary. עבור החלק העטרתי, חפש את קו האמצע בין החותכות המרכזיות המקסילריות. נקודת A – נקודת קו האמצע העמוקה ביותר בפרמקסילה של העקמומיות בין עמוד השדרה הקדמי של האף לנקודת הפרוסתיוןב 3D, לבחור קטע sagittal חוצה את החותכות המרכזיות המקסילריות. מטוס זה יהיה prosthion (כבר מסומן). בתצוגה רוחבית, בחר נקודת A ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. עבור החלק הצירי, זהה את קצה המקטע. עבור החלק הסגיטלי, זהה את הנקודה העמוקה ביותר של העקמומיות של premaxilla בין עמוד השדרה האף הקדמי לבין תהליך alveolar. עבור החלק העטרתי, ודא כי הנקודה היא בקו האמצע. האף הקדמיעמוד השדרה (ANS)חפש את הנקודה הקדמית ביותר של עמוד השדרה האף. בחר קטע sagittal חוצה את החותכות המרכזיות המקסילריות. מטוס זה יהיה prosthion ואת נקודת A (כבר מסומן). בתצוגה רוחבית, בחר ANS ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. עבור החלק הצירי, חפש את קצה המקטע. עבור החלק הסגיטלי, חפש את הנקודה הקדמית ביותר של עמוד השדרה האף. עבור החלק העטרתי, חפש את אמצע קטע העצם הקטן. עמוד השדרה האחורי של האף (PNS) – נקודת האמצע של בסיס עצמות הפלטין בשוליים האחוריים של החיך הקשהב 3D, לבחור קטע sagittal חוצה את החותכות המרכזיות המקסילריות. מטוס זה יהיה prosthion, A-point, ו ANS כבר מסומן. בתצוגה רוחבית, בחר PNS ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. עבור החלק הצירי, חפש את הנקודה הנחותה ביותר של קו האמצע של בסיס הפלטין. עבור החלק הסגיטלי, חפש את הנקודה האחורית ביותר של החלק האמצעי של עצם הפלטין. עבור החלק העטרתי, חפש את נקודת האמצע של החלק האמצעי של עצם הפלטין. אינפרא דנטלי (ID)זהה את נקודת המעבר מהכתר/שן של החותכת המדיאלית המנדיבולרית הבולטת ביותר להקרנה הנאדית. בתלת-ממד, בחר קטע סגיטלי החוצה את החתך המרכזי המנדיבולרי. בתצוגה רוחבית, בחר מזהה ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. אם קיימות שלוש חותכות, ודא שהמישור חותך את השן האמצעית. עבור החלק הצירי, יש לאשר כי נקודת הביאור היא הנקודה הקדמית ביותר על עצם הנאדית של החותך שנבחר. עבור החלק sagittal, לזהות את הנקודה הקדמית ביותר של תהליך alveolar mandibular. עבור החלק העטרתי, ודא כי קו האמצע חוצה את החותך שנבחר. נקודת B (B) – נקודת האמצע העמוקה ביותר בלסת התחתונה בין אינפרא דנטלי לפוגוניוןב 3D, לבחור קטע sagittal חוצה את החותכות המרכזיות mandibular. בתצוגה רוחבית, בחר B-Point ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. עבור החלק הצירי, הסתכל בין החותכות המרכזיות המנדיבולריות, או באמצע החלק של החותכת האמצעית אם חסרה חותכת. עבור החלק הסגיטלי, זהה את הנקודה של הקערה העמוקה ביותר קדמית על סימפיזת המנדיבולרי. עבור החלק העטרתי, הסתכלו בין החותכות המרכזיות של המנדיבולרית או קו הרשת האנכי החוצה את החותך האמצעי. פוגוניון (פוג)זהה את הנקודה הקדמית ביותר על הסימפיזיס של הלסת התחתונה. ב 3D, לבחור קטע sagittal חוצה את החותכות המרכזיות mandibular. בתצוגה רוחבית, בחר Pogonion ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. עבור החלק הצירי , זהה את קו הרשת האנכי החוצה את החלק המנדיבולרי. עבור החלק הסגיטלי, חפש את הנקודה הקדמית ביותר של הסימפיזה. עבור החלק העטרתי, חפש את האזור הקטן osseous המציין כי ציון הדרך ממוקם על פני העצם. גנתיון אנטומי (Gn) – הנקודה הנמוכה ביותר בשוליים הקדמיים של הלסת התחתונה במישור האמצע הסגיטליב 3D, לבחור קטע sagittal חוצה את החותכות המרכזיות mandibular. בתצוגה רוחבית, בחר Gn ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. עבור החתכים הציריים והעטרתיים, חפש את קו הרשת האנכי החוצה את החלק המנדיבולרי. עבור החלק הסגיטלי, זהה את הנקודה הנמוכה ביותר בשוליים הקדמיים של הלסת התחתונה. מנטון (אני) – הנקודה הנמוכה ביותר של סימפיזת המנדיבולרית.ב 3D, לבחור קטע sagittal חוצה את החותכות המרכזיות mandibular. בתצוגה רוחבית, בחר אני ואשר את התצוגות הדו-ממדיות. עבור החלק הצירי, זהה את האזור הקטן osseous המציין כי ציון הדרך ממוקם על פני העצם. עבור החלק הסגיטלי, זהה את הנקודה הנמוכה ביותר של קטע הסימפיזיס. עבור החלק העטרתי, חפש את נקודת האמצע הנמוכה ביותר של קטע הסימפיזיס. פרופיל חותך ימני/שמאלי עליון/תחתוןהערה: נדרשות שלוש נקודות: שורש החתך העליון/תחתון; צירית: נקודת האמצע של קטע הקודקוד; קשת, קורונל: קצה הקודקוד.בכתר של החתך העליון/תחתון: בחתך הצירי והעטרתי, חפש את נקודת האמצע של הקצה החתך; ובקטע הסגיטלי, זהה את קצה הקצה החתך. בנקודת השפתיים של החתך העליון/תחתון: בחתך הצירי, זהה את נקודת האמצע של קטע השן; בקטע הסגיטלי, חפש את הנקודה הבולטת ביותר של משטח השפתיים; ובקטע העטרה, ודא שהנקודה נמצאת בקו האנכי החוצה את השן. פרופיל טוחנת ימני/שמאלי עליון/תחתוןהערה: שלוש הנקודות הבאות נדרשות.שורש הטוחנת העליונה/התחתונה: בחתך הצירי חפשו את נקודת האמצע של קטע קודקוד השורש המזיאלי; ובחתך הקשת והעטרה, זהה את קצה קודקוד השורש המזיאלי. הפיתול הקדמי של הטוחנת העליונה/התחתונה: בחתך הצירי יש לזהות את הפיתול המזיאלי-בוקאלי של הטוחנת הראשונה המקסילרית/מנדיבולרית; בחתך הקשת והעטרה, חפש את הקצה המזיאלי-בוקאלי של הטוחנת הראשונה המקסילרית/מנדיבולרית. הקצה האחורי של הטוחנת העליונה: בחתך הצירי יש לחפש את הקצה הדיסטלי-בוקאלי של הטוחנת הראשונה המקסילרית/מנדיבולרית; בחתכים הסגיטליים והקורונליים יש לזהות את הקצה הדיסטלי-בוקאלי של הטוחנת הראשונה המקסילרית/מנדיבולרית. צלחת Cribriform (Cr) – הנקודה העליונה האמצעית על crista galliבקטע sagittal, לבחור את הנקודה הנחותה ביותר של crista galli. בחלק הצירי, חפש את הנקודה הנחותה ביותר של החלק הקטן של crista galli. בחלק העטרה, בחר את הנקודה הטובה ביותר של crista galli. Foramen ovale (ForOval_R, ForOval_L) – הנקודה האנטרו-מדיאלית והעליונה ביותר של ה- foramen ovaleבחתך הצירי יש לוודא שנקודה זו נמצאת בערך על מישור החוצה את הפתח בכיוון האנטרו-מדיאלי. בקטעים הקשת והעטרה, התבוננו בתחתית פתח התעלה. Opisthion (Opi) – נקודת האמצע בשוליים האחוריים של העקמומיות האחורית של הפורמן מגנום בחתך הציריבחלק הסגיטלי, חפש את הנקודה הנחותה ביותר של החלק הסגיטלי של המגנום foramen. בחתכים הציריים והעטרתיים, מקמו את נקודת הציון בקו האמצע. פוסה גולגולתית קדמית (AntCF_R, AntCF_L) – הנקודה העליונה הקדמית ביותר בגבול המפרידה בין פוסת הגולגולת הקדמית והאמצעיתב 3D, להשתמש בחלק הצירי, הולך מן הקדמי האחורי עד העקמומיות של fossa הוא הגיע. אם קיים יותר מגבול אחד, בחר את הגבול הקדמי ביותר. בחלק הצירי, לזהות את הנקודה הקדמית ביותר של החלק של fossa גולגולת הקדמית. בחלק הסגיטלי, חפש את הנקודה העליונה ביותר של הגבול של פוסה גולגולתית קדמית. בחלק העטרה, לזהות את הנקודה הנחותה ביותר של החלק של fossa גולגולת הקדמית. Internal acoustic meatus (AcM_R, AcM_L) – הנקודה הצידית האחורית ביותר על המיטוס האקוסטי הפנימי בחלק הפטרוסי של העצם הטמפורליתבקטע הצירי חפשו את הנקודה המשקפת את תחילת התעלה שבה מסתיימת העקמומיות. בחלק הסגיטלי, חפש את הנקודה האחורית על העקמומיות. בקטע העטרה, זהה את הנקודה העמוקה ביותר על העקמומיות. תעלה היפוגלוסאלית (Hypog_R, Hypog_L)הערה: זוהי הנקודה האנטרו-מדיאלית ביותר של התעלה. במקרה שיש שתי תעלות, בחרו את האחורית מבין שתי התעלות וסמנו את הנקודה בגבול הקדמי של התעלה האחורית.בחתך הצירי יש לזהות את הנקודה המשקפת את תחילת התעלה בה מסתיימת העקמומיות. בחלק הסגיטלי, חפש את הקצה העמוק ביותר של העקמומיות. בקטע העטרה, יש לוודא שהנקודה נמצאת בערך על הציר החוצה את התעלה בכיוון האנטרו-מדיאלי. 8. שמירת סריקת CBCT עם ציוני דרך מבוארים בתפריט קובץ, בחר שמור או שמור בשם כדי לשמור כקובץ נפרד ולאחר מכן בחר בסוג הקובץ המועדף. 9. ייצוא מדידות ו/או קואורדינטות תלת-ממדיות פורצות דרך לחץ על סמל שמור מידע / תקליטון מסרגל הכלים ולאחר מכן בחר יצא מדידות או יצא ציוני דרך. יצא את התוצאות בתבנית קובץ .csv.