שיטה זו מתארת את האנקפסולציה של אנטיגן הכלבת למיקרו-חלקיקים פולימריים מתכלים בעלי תכונות מבניות וחומריות המאפשרות שחרור פולסטילי לאחר עיכוב קבוע מראש. הערכת ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) של האנטיגן שנלקח מליבת החלקיק מאשרת את נוכחותו של גליקופרוטאין תקין של נגיף הכלבת הטרימרי באמצעות ייצור חלקיקים.
ההנחיות הנוכחיות לטיפול מונע בכלבת לאחר חשיפה מחייבות מתן זריקות מרובות במשך מספר שבועות. זה יכול להיות מעיק באופן לא פרופורציונלי על אלה החיים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs), שם מתרחשות רוב החשיפות הקטלניות לכלבת. אסטרטגיות שונות למתן תרופות נחקרו כדי לעבות משטרי חיסון לזריקה אחת על ידי עטיפת אנטיגנים לחלקיקים פולימריים. עם זאת, גורמי לחץ קשים במהלך תהליך האנקפסולציה עלולים לגרום לדנטורציה של האנטיגן העטוף. מאמר זה מתאר שיטה לעטוף את האנטיגן של נגיף הכלבת (RABV) במיקרו-חלקיקים פולימריים המפגינים שחרור פולסטילי מתכוונן. שיטה זו, המכונה Particles Uniformly Liquified and Sealed to Encapsulate Drugs (PULSED), מייצרת מיקרו-חלקיקים באמצעות ליתוגרפיה רכה ליצירת תבניות פולידימתילסילוקסאן הפוכות (PDMS) מתבנית אב רב-פוטונית המודפסת בתלת-ממד. יריעות פולי(חומצה לקטית-קו-גליקולית) (PLGA) עוברות דחיסה לתוך תבניות PDMS כדי ליצור גלילים פתוחים המלאים ב-RABV מרוכז באמצעות רובוט ניפוק פיאזואלקטרי. מיקרו-מבנים אלה נאטמים לאחר מכן על ידי חימום החלק העליון של החלקיקים, מה שמאפשר לחומר לזרום וליצור מחסום פולימרי רציף ולא נקבובי. לאחר הייצור, בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA) ספציפית לזיהוי גליקופרוטאין תקין של נגיף הכלבת הטרימרי משמשת כדי לאשר את ההתאוששות הגבוהה של אנטיגן אימונוגני מהמיקרו-חלקיקים.
החיסון הוא כלי רפואי יעיל ביותר, לאחר שמנע יותר מ -37 מיליון מקרי מוות בין השנים 2000 ל -20191. למרות יעילות זו, מחלות הניתנות למניעה באמצעות חיסונים ממשיכות להוות סיכון משמעותי לבריאות העולמית, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs) שבהן שיעורים גבוהים של חוסר חיסון ותת-חיסון תורמים ל-1.5 מיליון מקרי מוות הניתנים למניעה על ידי חיסון מדי שנה2. כלבת אינה יוצאת דופן בפערים אלה. למרות מעמדה כמחלה הקטלנית ביותר הידועה לאנושות, בהיותה קטלנית כמעט באופן אוניברסלי, הכלבת ניתנת לטיפול מלא ומסווגת כמחוסלת במדינות רבות בעלות הכנסה גבוהה. במקום זאת, נטל הכלבת נישא באופן לא פרופורציונלי על ידי אנשים החיים בחלקים של אסיה ואפריקה, שם למחלה יש תוצאות הרסניות על בני אדם ובעלי חיים 3,4.
החיסון הוא קריטי לניהול ההשפעה העולמית של כלבת5. עלות החיסון אוסרת על יישום נרחב של טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP), בהתחשב בשכיחות הנמוכה הכוללת של המחלה. יתר על כן, ב- LMICs, התועלת של מניעה לאחר חשיפה (PEP) מוגבלת על ידי לחצים סוציו-אקונומיים על חולים המבקשים טיפול רפואי. גורמים לוגיסטיים, כגון מרחק נסיעה לנקודות גישה לשירותי בריאות, אובדן שכר בעת קבלת טיפול, עלות הטיפול, פגישות המפריעות לפעילות יומיומית ושכחה, גורמים לשיעורי היענות PEP נמוכים עד 60%6,7. שיעור שחיקת חולים גבוה זה מהווה הזדמנות לשכלול גישות לטיפול בפערים בחיסון נגד כלבת כדי להילחם במחלה.
מערכות חיסון בזריקה אחת (SI) השולטות בשחרור אנטיגנים נחקרו כדרכים להשיג חיסון מלא בזריקה אחת. ביטול הצורך בביקורים מרובים אצל ספק שירותי בריאות מקל על הנטל המונע מאנשים לחפש טיפול הולם. כדי להשיג חיסון SI, אנטיגן בדרך כלל עטוף בתוך מטריצה פולימרית מתכלה שלעתים קרובות לובשת צורה של מיקרו-חלקיקים הניתנים להזרקה. לאחר ההזרקה, הפולימר מתפרק ומשחרר את האנטיגן הבודד. עד כה, שתי אסטרטגיות שחרור ראשוניות ננקטו כדי להשיג חיסון SI. בגישה אחת, האנטיגן משתחרר ברציפות לאורך זמן ממושך. למרות שנועדה להגביר את האימונוגניות של זריקה בודדת, לא ברור אם גישה זו מספיקה כדי לעורר תגובה חיסונית מגנה מפני נגיף הכלבת (RABV) בבני אדם8. בשני, האנטיגן משתחרר לאחר עיכוב קבוע מראש כדי לחקות משטר חיסונים קונבנציונלי ומוכח. שיטות ייבוש בהתזה ושיטות ייצור מיקרו-חלקיקים מבוססות תחליב/אידוי ממסים מציגות את האסטרטגיה הקודמת, ושימשו לתמצת בהצלחה הן את מודל החיסון9 והן אנטיגנים יציבים ביותר, כגון רעלן טטנוס10. עם זאת, שיטות אנקפסולציה אלה כוללות גורמי סטרס, כולל חום, אינטראקציה עם ממסים וכוחות פיזיקליים, שיכולים לנטרל אנטיגנים11.
חלקיקים נוזליים ואטומים באופן אחיד לתרופות אנקפסולט (PULSED) היא שיטת ייצור שפותחה לאחרונה שניתן להשתמש בה כדי לתמצת ביולוגים במיקרו-חלקיקים מתכלים. מיקרו-תבניות משמשות ליצירת חלקיקים המלאים במטען נוזלי ומחוממים כדי לאפשר לפולימר לזרום מחדש ולעטוף באופן מלא את מחסן המטען המרכזי בתוך שכבה רציפה של הפולימר המתכלה. מיקרו-מבנה זה גורם לשחרור פולסטילי של המטען, לאחר משך זמן התלוי בקצב ההתפרקות של הקליפה הפולימרית12. כתב יד זה מדגים את האנקפסולציה של RABV בלתי פעיל בתוך מיקרו-חלקיקים המורכבים מחומצה פולי(לקטית-קו-גליקולית) (PLGA), פולימר מתכלה המשמש בפורמולציות רבות שאושרו על ידי ה-FDA13, תוך שימוש בשיטת הייצור PULSED כדי לתמצת אנטיגן RABV יציב כפי שהוערך על ידי בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA). על ידי שילוב חלקיקי PLGA עם משקל מולקולרי שונה ו / או קבוצות קצה, לגישה זו יש פוטנציאל לחקות את מסלול הזמן הנוכחי של חיסון כלבת לאחר זריקה אחת.
ניתן לשנות את גיאומטריית החלקיקים לצרכים ספציפיים; עם זאת, עבור מבנים גליליים, המחברים ממליצים לשמור על יחס של 5:4:1 של גובה:קוטר:עובי דופן המתואר בפרוטוקול. יחס גובה-רוחב זה מבטיח נוכחות של מספיק חומר PLGA כדי לאטום את החלקיקים ולהישאר חזקים מספיק מבחינה מכנית לטיפול. ניתן לשנות בקלות את מידות וצורות החלקיקים במהלך תהליך CAD, מה שמאפשר ליצור מספר עצום של גיאומטריות. שילוב הגמישות של CAD עם הדפסה בתלת-ממד מאפשר איטרציה מהירה של עיצובי מיקרו-חלקיקים. למרות שפרוטוקול זה משתמש במדפסת תלת-ממד מרובת פוטונים, ניתן להשתמש בכל מדפסת תלת-ממד עם מפרט המסוגל להדפיס את מידות המיקרו-מבנה בחומר מתאים כדי ליצור את תבנית האב הראשונית. יתר על כן, פוטוליתוגרפיה שימשה בעבר ליצירת מבנים דומים במערכים גדולים בהרבה מאלה המיוצרים בפרוטוקול זה; עם זאת, העבודה, העיכוב בהזמנת מסכות פוטו בהתאמה אישית ונגישות הציוד יאטו את תהליך העיצוב האיטרטיבי16. לבסוף, ייצור עובש מאסטר יכול להיות במיקור חוץ לחברות תשלום עבור שירות אם ייצור עובש מאסטר בתוך הבית אינו ריאלי. ללא קשר למדפסת התלת-ממד או לשיטה המשמשת ליצירת תבניות האב, ההיצמדות של ההדפסה למצע היא קריטית לשלבים במורד הזרם. באופן ספציפי, אם ההדבקה אינה מספקת במהלך יצירת תבנית PDMS, חלקיקים מודפסים יישארו תקועים בתבנית PDMS, דבר הדורש הסרה ידנית של החלקיקים המודפסים והרס תבנית האב.
מילוי חלקיקים הוא היבט קריטי נוסף שיש לקחת בחשבון. למיקרו-חלקיקים יש יכולות מילוי מוגבלות, ולכן סינון משמש לא רק לריכוז האנטיגן RABV אלא גם להסרת חומרי עזר מלאי שאחרת היו תופסים חלק גדול מנפח ליבת המיקרו-חלקיקים. עם זאת, בהתחשב בגודל הגדול של אנטיגן RABV (כ 60 ננומטר על 180 ננומטר)17, ניתן לפלוט חלקית את האנטיגן במהלך שלבי הצנטריפוגה. מסיבה זו, חשוב להשעות מחדש את האנטיגן על ידי צנרת או מערבולת לאחר צנטריפוגה כדי להשיג התאוששות גבוהה של אנטיגן RABV. פתרון מרוכז מאוד הוא אידיאלי עבור ניפוק, כי זה מפחית את מחזורי ניפוק ובכך מגביל השפלה אנטיגן במהלך המילוי. עם זאת, צמיגות היא מגבלה עיקרית של רובוטים מחלקים פיאזואלקטריים היוצרים ירידה יציבה, ולכן ניפוק תמיסה בריכוז גבוה מאוד עשוי להיות בלתי אפשרי או מומלץ. דילול תמיסת המילוי היא הדרך הקלה ביותר להשיג היווצרות טיפה יציבה, אך יש לקחת בחשבון יציבות אנטיגן על פני מחזורי המילוי הנוספים הדרושים להשגת העומס הרצוי ומשך הזמן הארוך יותר הנדרש למילוי חלקיקים.
מגבלות
שיטה זו דורשת ציוד מיוחד מאוד לייצור התבניות הראשוניות וכלי מילוי מיוחד לייצור מיקרו-חלקיקים. למרות שניתן לחתור תחת הצורך במדפסת תלת-ממד עם רזולוציית הדפסה המסוגלת ליצור את תבניות האב הראשוניות באמצעות גישה של תשלום תמורת שירות, הנגישות לרובוט חלוקה פיאזואלקטרי מגבילה. רכישת רובוט ניפוק פיאזואלקטרי דורשת השקעה ראשונית משמעותית מראש, לרוב בטווח של 80,000 עד 200,000 דולר, תלוי במותג, בתפוקה וביכולות. למרות שמספר שיטות מילוי אחרות הן חלופות אפשריות, שיטות אלה לא אומתו באמצעות אנטיגן RABV12.
יישומים עתידיים
חלק ניכר מהאנטיגן RABV העטוף נשאר יציב בתהליך האיטום. בתיאוריה, על ידי שילוב אנטיגן זה בחלקיקים המורכבים מסוגים שונים של PLGA המחקים את ציר הזמן של מתן טיפול מונע לאחר החשיפה, כל המינונים יכולים להינתן בזריקה אחת. ביטול הצורך בביקורים חוזרים בבית החולים למתן מנות נוספות ישפר את היענות המטופלים, וכתוצאה מכך תוצאות טיפול טובות יותר. יתר על כן, לאחר שהוכיח את היכולת לשמור על תגובתיות ELISA של נגיף הכלבת המומת המורכב ביותר, סביר להניח כי אנטיגנים אחרים, כולל חיסונים תת-יחידתיים, יהיו תואמים לשיטת אנקפסולציה זו. שימוש באנטיגנים מניעתיים אחרים עם מיקרו-חלקיקים PULSED יכול להציל מיליוני חיים ב-LMICs על ידי הגדלת שיעורי ההתחסנות של אוכלוסיות לא מחוסנות. עם זאת, כדי להשיג זאת, חיסונים חייבים להישאר יציבים לא רק באמצעות אנקפסולציה אלא גם שחרור, מה שעשוי להיות מאתגר מכיוון שהמטען יהיה נתון לטמפרטורות גבוהות ולמיקרו-סביבה חומצית פוטנציאלית עקב חום הגוף ומוצרי פירוק PLGA18. עבודה עתידית תעסוק באסטרטגיות ייצוב של האנטיגן באמצעות שחרור, מה שיפתח את הפוטנציאל לפלטפורמת חיסון בזריקה אחת הישימה באופן נרחב למניעת מחלות זיהומיות רבות.
The authors have nothing to disclose.
אנו מודים לכירון ברינג ולבהראט ביוטק אינטרנשיונל על אספקת אנטיגן RABV ל-Particles for Humanity. ברצוננו גם להודות לצ’ארלס רופרכט, VMD, MS, PhD., על הדרכתו שלא תסולא בפז ותרומותיו הטכניות. המחברים רוצים להודות לנדיבותה של ד”ר רבקה ריצ’רדס-קורטום שאפשרה את השימוש במכשיר חלוקת הפיקולטר SciFLEXARRAYER S3 שלה ולהוראה של ד”ר צ’לסי סמית על השימוש במכשיר. אנו מודים גם לבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מסצ’וסטס צ’אן על יצירת תמונות מיקרוסקופיות של אנטיגן הכלבת. לבסוף, אנו מודים לדון צ’יקרינג וארין אוליאנו על סקירת המסמך לפני הגשתו. עבודה זו נתמכה על ידי מענק (INV-004360) מקרן ביל ומלינדה גייטס.
0.22 µm PES filter | Cole-Parmer+B4B2:B63 | 04396-26 | |
0.25 mm Shims | McMaster Carr | 98090A935 | |
0.75 inch Binder Clips | Staples | 480114 | |
10 mL Syringe | Becton, Dickinson and Company | 309604 | |
10 mL Sterile Polystyrene Disposable Serological Pipets with Magnifier Stripe | Fisherbrand | 13-678-11E | |
101.6 mm C-Clamp | Amazon | PT-SD-CP01A | Black handle will eventually fall off. Use pliers to adjust once this happens. |
19 G needle | EXCELINT | 26438 | |
25 mL Sterile Polystyrene Disposable Serological Pipets with Magnifier Stripe | Fisherbrand | 13-678-11 | |
3-(Trimethoxysilyl) Propyl Methacrylate | Millipore Sigma | M6514-25ML | |
5 mL Sterile Polystyrene Disposable Serological Pipets with Magnifier Stripe | Eppendorf | 22431081 | |
50 mL Centrifuge Tubes | Corning | 352098 | |
50 mL Sterile Polystyrene Disposable Serological Pipets with Magnifier Stripe | Fisherbrand | 13-678-11F | |
Acetone | Fisher | AC268310010 | |
Aluminum Block | McMaster Carr | 9057K175 | |
Aluminum Foil | VWR | 89079-069 | |
Amicon Ultra 0.5 mL Centrifugal Filters, 100 kDa | Millipore Sigma | C82301 | |
Anti-Rabies Virus Antibody, Serum Free Antibody, clone 1112-1, 100 | Fisherbrand | 13-678-11D | |
Anti-Rabies Virus Mouse Monoclonal Antibody, Clone D1-25, biotinylated | Fisherbrand | 14-388-100 | |
Carboxymethyl Cellulose | Tokyo Chemical Industries | C0045 | |
ClipTip 300, Filter, Racked | Fisherbrand | 13-678-11 | |
Costar 0.65 mL Low Binding Snap Cap Microcentrifuge Tube | Corning | 3206 | |
Costar 1.7 mL Low Binding Snap Cap Microcentrifuge Tube | Corning | 3207 | |
Describe | Nanoscribe | Software used to define the printing parameters for Nanoscribe 3D printer is step 1.2. Software provided with the printer. |
|
Desiccator | Fisher Scientific | 10529901 | Or equivalent |
Double-Sided Tape | Staples | 649280 | |
DPBS (10x), No Calcium, No Magnesium | Gibco | 14200075 | |
Ethanol | VWR | 89370-084 | |
F1-ClipTip Multichannel Pipettes, 30 to 300 µL | Fisherbrand | 13-678-11E | |
Fisherbrand SureOne Aerosol Barrier Pipette Tips, 0.1 – 10 µL | Fisherbrand | 13-678-11F | |
Fisherbrand SureOne Aerosol Barrier Pipette Tips, 100 – 1000 µL | Fisherbrand | 03-448-17 | |
Fisherbrand SureOne Aerosol Barrier Pipette Tips, 2 – 20 µL | Fisherbrand | FB14955202 | |
Fisherbrand SureOne Aerosol Barrier Pipette Tips, 20 – 200 µL | Fisherbrand | 13-374-10 | |
Fisherbrand Elite Pipette Kit | Fisherbrand | 05-408-137 | |
Fisherbrand Pipet Controller | Fisherbrand | FB14955202 | |
Glass Petri Dish, 90 mm | VWR | 470313-346 | |
Glass Slides | Globe Scientific | 1380-10 | |
Helicon Focus 8 | HeliconSoft | Software used to focus stack images | |
IP-Q Resin | Nanoscribe | Printer resin is compatable with the 10x lens and is used for printing large microstructures on the Nanoscribe Photonic Professional GT2 | |
Lascar EL-USB-TC-LCD Thermocouple | Amazon | 5053485896236 | Or equivalent |
Microscope Slide Box | Millipore Sigma | Z374385-1EA | Or equivalent |
Nanoscribe Photonic Professional GT2 with 10X Objective | Nanoscribe | ||
NanoWrite | Nanoscribe | Software used to interface with nanoscrive 3D printer. Software provided with printer. |
|
Nunc MaxiSorp Flat-Bottom 96-well Plate | Invitrogen | 44-2404-21 | |
OPD Substrate Tablets (o-Phenylenediamine Dihydrochloride) | Fisherbrand | 02-707-432 | |
Parafilm M Wrapping Film, 4 in. | Fisherbrand | 13-374-10 | |
PDC 60 with Type 3 Coating | Scienion | P-2020 | |
PDMS Particle Molds | Rice University | n/a | N/A- Particles are 400 μm in diameter with a wall thickness of 100 μm, and a height of 500 μm, resulting in an inner diameter of 200 μm. The arrays are 14 x 22 particles spaced 600 μm apart from each other. 4- and 5-point stars are used as fiducials, positioned 600 μm to the right and left of the top right and top left particles on the array. |
Petri Dish | Fisher Scientific | 08-757-100D | |
Pierce Stable Peroxide Substrate Buffer (10x) | Fisherbrand | 02-707-430 | |
Plastic Cups | Fisher Scientific | S04170 | |
PLGA Film, 502H | Sigma | 502H: 719897-1G | |
Propylene Glycol Monomethyl Ether Acetate | Millipore Sigma | 484431 | |
Rabies Antigen | Chiron Behring and Bharat Biotech International | Material was acquired by entering into a materials transfer agreement with the company. | |
Razor Blades | VWR | 55411-050 | |
Scalpel | VWR | 21899-530 and 76457-512 | |
SciFLEXARRAYER S3 with PCD 60 | Scienion | Or equivalent | |
Sealing Tape for 96-Well Plates | Thermo Scientific | 15036 | |
Silicon Wafer | University Wafer | 1025 | |
Spring Clamps | IRWIN | VGP58100 | |
Stainless Steel Block | McMaster Carr | 9083K12 | |
Streptavidin−Peroxidase Polymer, Ultrasensitive | Fisherbrand | 02-707-404 | |
Sylgard 184 | DOW | 2646340 | |
Teflon Sheet | McMaster Carr | 9266K12 | Used to make PLGA films. Must be cut into appropriately sized pieces. |
Teflon Sheet, 0.8 mm-thick | McMaster Carr | 9266K81 | |
Trichloro(1H, 1H, 2H, 2H-Perfluorooctyl) Silane | Sigma | 448931-10G | |
Tweezers | Pixnor | ESD-16 | |
UltraPure Distilled Water | Fisher Scientific | 10977015 | |
UV Oven, CL-1000S UV Crosslinker | UVP | 95-0174-01 | Or equivalent |
Vacuum Desiccator | Bel-Art | F420100000 | Note you will need two of these. One will be used exclusively to pre-treat samples with trichloro(1H, 1H, 2H, 2H-perfluorooctyl) silane to prevent contamination. |
Vacuum Oven Capable of Reaching 120 °C | VWR | 97027-664 | Or equivalent |
Vacuum, CRVpro4 | Welch | 3041-01 | Or equivalent |
Wooden Tongue Depressors | Electron Microscopy Sciences | 72320 |