Um Protocolo de Ultrassonografia e Imagem Fotoacústica Co-Registrado para a Imagem Transvaginal de Lesões Ovarianas

A imagem fotoacústica ou tomografia (PAT) é uma modalidade de imagem híbrida que mede a distribuição da absorção óptica na resolução e profundidades dos EUA muito além do limite de difusão óptica tecidual (~ 1 mm). No PAT, um pulso de laser de nanossegundos é usado para excitar o tecido biológico, causando um aumento transitório da temperatura devido à absorção óptica. Isso leva a um aumento de pressão inicial, e as ondas fotoacústicas resultantes são medidas por transdutores de US. O PAT multiespectral envolve o uso de um laser ajustável ou múltiplos lasers operando em diferentes comprimentos de onda para iluminar o tecido, permitindo assim a reconstrução de mapas de absorção óptica em vários comprimentos de onda. Com base na absorção diferencial de hemoglobina oxigenada e desoxigenada na janela do infravermelho próximo (NIR), o PAT multiespectral pode calcular as distribuições das concentrações de hemoglobina oxigenada e desoxigenada, a concentração total de hemoglobina e a saturação de oxigênio no sangue, que são todos biomarcadores funcionais relacionados à angiogênese tumoral e ao consumo de oxigenação sanguínea ou metabolismo tumoral. O PAT tem demonstrado sucesso em muitas aplicações oncológicas, como câncer de ovário^1,2, câncer de mama 3,4,5, câncer de pele⁶, câncer de tireoide^7,8, câncer de colo do útero⁹, câncer ^de próstata^10,11 e câncer colorretal¹².

O câncer de ovário é a mais mortal de todas as malignidades ginecológicas. Apenas 38% dos cânceres de ovário são diagnosticados em um estágio precoce (localizado ou regional), onde a taxa de sobrevida em 5 anos é de 74,2% a 93,1%. A maioria é diagnosticada em um estágio tardio, para o qual a taxa de sobrevida em 5 anos é de 30,8% ou menos¹³. Os métodos atuais de diagnóstico clínico, incluindo ultrassonografia transvaginal (UST), US Doppler, antígeno do câncer sérico 125 (CA 125) e proteína 4 do epidídimo humano (HE4), mostram-se carentes de sensibilidade e especificidade para o diagnóstico precoce do câncer de ovário^14,15,16. Além disso, uma grande parte das lesões ovarianas benignas pode ser difícil de diagnosticar com precisão com as tecnologias de imagem atuais, o que leva a cirurgias desnecessárias com aumento dos custos de saúde e complicações cirúrgicas. Assim, métodos não invasivos precisos adicionais para a estratificação de risco de massas anexiais são necessários para otimizar o manejo e os resultados. Claramente, uma técnica que seja sensível e específica para o câncer de ovário em estágio inicial e mais precisa na identificação de lesões malignas de benignas é necessária.

Nosso grupo desenvolveu um sistema transvaginal de US e PAT co-registrado (USPAT) para o diagnóstico de câncer de ovário, combinando um sistema clínico de EUA, uma bainha de sonda personalizada para abrigar as fibras ópticas para entrega de luz e um laser ajustável¹. A concentração total de hemoglobina (escala relativa, rHbT) e a saturação de oxigênio no sangue (%sO2) derivada do sistema USPAT têm demonstrado grande potencial para a detecção de cânceres de ovário em estágio inicial e para o diagnóstico preciso de lesões ovarianas para avaliação eficaz do risco e redução de cirurgias desnecessárias de lesões benignas ^1,2. O esquema atual do sistema é mostrado na Figura 1 e o diagrama de blocos de controle é mostrado na Figura 2. Essa estratégia tem o potencial de ser integrada aos protocolos existentes de UST para o diagnóstico do câncer de ovário, ao mesmo tempo em que fornece parâmetros funcionais (rHbT, %sO2) para melhorar a sensibilidade e a especificidade da UST.