الموجات فوق الصوتية دوبلر الوريدية الشريانية المستمرة أثناء تحدي التحميل المسبق
Summary
منحنى فرانك-ستارلينج-سارنوف مهم سريريا ويصف العلاقة بين التحميل المسبق للقلب وإخراجه. يوضح هذا التقرير طريقة جديدة لقياس سرعة دوبلر الشرياني الوريدي الوداجي والسباتي في وقت واحد كبدائل عابرة للتحميل المسبق للقلب وإخراجه ، على التوالي. يتم تمكين هذا النهج عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر اللاسلكية التي يمكن ارتداؤها.
Abstract
تحدي التحميل المسبق (PC) هو مناورة سريرية تزيد أولا من ملء القلب (أي التحميل المسبق) ، وثانيا ، تحسب التغيير في النتاج القلبي. في الأساس ، الكمبيوتر الشخصي هو نهج بجانب السرير لاختبار منحنى فرانك ستارلينج سارنوف (أي “وظيفة القلب”). عادة ، يكون لهذا المنحنى منحدر حاد بحيث يؤدي تغيير بسيط في التحميل المسبق للقلب إلى حدوث تغيير كبير في حجم السكتة الدماغية (SV) أو النتاج القلبي. ومع ذلك ، في حالات المرض المختلفة ، يتسطح منحدر هذه العلاقة بحيث تؤدي زيادة الحجم في القلب إلى ارتفاع طفيف في SV. في هذا السيناريو المرضي ، من غير المرجح أن يكون التحميل المسبق الإضافي للقلب (على سبيل المثال ، السائل الوريدي) فعالا من الناحية الفسيولوجية ويمكن أن يؤدي إلى ضرر إذا تطور احتقان الأعضاء. لذلك ، فإن استنتاج كل من التحميل المسبق للقلب وإخراجه مفيد سريريا لأنه قد يوجه إنعاش السوائل عن طريق الوريد (IV). وفقا لذلك ، فإن الهدف من هذا البروتوكول هو وصف طريقة لتتبع بدائل التحميل المسبق للقلب وإخراجه بشكل متزامن باستخدام الموجات فوق الصوتية الجديدة اللاسلكية التي يمكن ارتداؤها أثناء تحدي التحميل المسبق الذي تم التحقق من صحته جيدا.
Introduction
في أساسه ، يصف منحنى فرانك-ستارلينج-سارنوف العلاقة بين التحميل المسبق للقلب والإخراج1،2،3،4. تاريخيا ، يتم تصوير هذا المنحنى من خلال رسم الضغط الأذيني الأيمن على الإحداثيات والنتاج القلبي أو حجم السكتة الدماغية (SV) 5 على الإحداثي. تقييم ميل هذا المنحنى مهم سريريا لأن العلاقة بين ملء القلب والإخراج ديناميكية. وبالتالي ، فإن منحدر المنحنى يعلم استراتيجية الإنعاش 1,4. على وجه التحديد ، إذا كان منحنى فرانك-ستارلينج-سارنوف (أي “وظيفة القلب”) شديد الانحدار ، فإن زيادة التحميل المسبق (على سبيل المثال ، إعطاء السائل الوريدي) يزيد من الإخراج. على النقيض من ذلك ، إذا كان منحنى وظيفة القلب ضحلا ، فإن توفير السائل الوريدي (IV) لا يزيد من SV2.
من المهم معرفة متى يزيد السائل الوريدي أو لا يزيد من SV حتى يتمكن الطبيب المعالج من تجنب السوائل غير الفعالة من الناحية الفسيولوجية 4,6 ، بمعنى آخر ، السيناريو الذي لا يؤدي فيه إعطاء السائل الوريدي للمريض إلى زيادة SV 7,8. يتم تحديد هذه الحالة السريرية الشائعة نسبيا من خلال تحدي التحميل المسبق (PC) ، وهي مناورة سريرية “تختبر” منحدر منحنى وظيفة القلب3. يتم تحقيق جهاز كمبيوتر عن طريق زيادة ملء القلب بسرعة وقياس التغيير في SV9. كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن يعمل السائل الوريدي كجهاز كمبيوتر ، وكذلك مناورات الجاذبية مثل تحريك الرأس تحت مستوى القلب (أي وضع Trendelenburg)10 أو الانتقال من وضع شبه راقد إلى الاستلقاء مع رفع الساقين (أي رفع الساق السلبي)11. في الواقع ، فإن رفع الساق السلبي (PLR) هو جهاز كمبيوتر مقبول جيدا ومعتمد جيدا يتم استخدامه في وحدات العناية المركزة الحديثة ويوصي به الخبراء قبل إعطاء السوائل الوريدية أثناء إنعاش الإنتان 4,12. الأهم من ذلك ، يقترح أنه خلال PLR ، يجب على الطبيب قياس كل من الحمل المسبق للقلب (على سبيل المثال ، التغير في الضغط الأذيني الأيمن) والإخراج (على سبيل المثال ، التغيير في SV) لاختبار منحنى وظيفة القلب13 بشكل مناسب. ومع ذلك ، نادرا ما يتم إجراء الأول لأن التدابير المتزامنة مرهقة وغالبا ما تكون هناك حاجة إلى قسطرة غازية توضع في الأذين الأيمن.
نمت شعبية بدائل الموجات فوق الصوتية لملء القلب وإخراجه على مدى العقود القليلة الماضية ، خاصة في أقسام الطوارئ ووحدات العناية المركزة 2,14. على وجه التحديد ، يعمل التقييم المتزامن لكل من الوريد الكبير والشريان الكبير كبديل للتحميل المسبق للقلب والإخراج ، على التوالي 2,15. على سبيل المثال ، تم العثور على التغيرات المورفولوجية في دوبلر الوريد الكبير لتتبع الضغط الأذيني الأيمن – وهذا صحيح بالنسبة للأوردة الوداجية الداخلية16،17،18 ، والأوردة الكبدية والبابية 19 ، والوريد الأجوف العلوي 20 ، والوريد الأجوف السفلي 21 ، والأوردة الفخذية 22 ، وحتى الأوردة داخل الكلى 23. وبالتالي ، يعمل قياس سرعة دوبلر الوريدي الكبير كبديل لملء القلب2. ومع ذلك ، يمكن لدوبلر الشريان الكبير تتبع التغيرات في النتاج القلبي بشكل عابر. على سبيل المثال ، أظهرت مقاييس الوقت الانقباضي للشريان السباتيالمشترك 24,25 والسرعة 26,27,28 والتدفق 29,30 واعدة للكشف عن تغييرات SV.
تم وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر الجديدة ، اللاسلكية ، القابلة للارتداء ، والتي تعمل في وقت واحد على كل من الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي المشترك 14،15،27،28،31،32،33،34،35،36. هنا ، يتم توضيح طريقة استخدام هذا الجهاز أثناء استخدام جهاز كمبيوتر سريري شائع الاستخدام – رفع الساق السلبي. علاوة على ذلك ، يتم وصف مورفولوجيات دوبلر الشريانية الوداجية الداخلية والسباتية الشائعة أثناء الكمبيوتر الشخصي على أنها بدائل محتملة للتحميل المسبق للقلب والإخراج ، على التوالي. هذا البروتوكول مهم سريريا لأنه يوفر أساسا عمليا وفسيولوجيا لدراسة المريض في المستقبل. على سبيل المثال ، يمكن مراقبة المرضى الداخليين (على سبيل المثال ، الإعداد في الفترة المحيطة بالجراحة ، والإنتان ، والمرضى ذوي الحالات الحرجة) والمرضى الخارجيين (على سبيل المثال ، قصور القلب الاحتقاني ، غسيل الكلى) بالطريقة ، أو تعديلاتها ، الموضحة أدناه.
Protocol
Representative Results
Discussion
الغرض الرئيسي من هذه التجربة البصرية هو وصف بروتوكول لتتبع بدائل التحميل المسبق للقلب وإخراجه بشكل متزامن أثناء جهاز كمبيوتر تم التحقق من صحته جيدا باستخدام الموجات فوق الصوتية اللاسلكية القابلة للارتداء. الهدف ليس وصف بروتوكول دراسة محدد في المرضى ، في حد ذاته. ومع ذلك ، فإن وصف دوبلر الوريدي والشرياني المستمر بمثابة أساس عملي وفسيولوجي لتصميم الدراسات في المرضى الذين يحتاجون إلى الإنعاش (على سبيل المثال ، الفترة المحيطة بالجراحة ، الإنتان) أو إزالة الإنعاش (على سبيل المثال ، قصور القلب الاحتقاني ، غسيل الكلى ، الفشل في التحرر من التهوية الميكانيكية)15،36.
تستخدم الطريقة الموصوفة الموجات فوق الصوتية دوبلر ذات الموجات المستمرة التي يمكن ارتداؤها والتي تقوم في نفس الوقت بإدخال الوريد والشريان الرئيسيين لاستنتاج وظيفة القلب أثناء جهاز الكمبيوتر15. من الأهمية بمكان لهذه الطريقة اختيار مريض مناسب ومتعاون وضمان الحد الأدنى من تغيير الزاوية بين الأوعية ومحول الطاقة طوال التقييم. علاوة على ذلك ، فإن ضمان سرعة شق ثنائي واضح ومتسق أمر بالغ الأهمية للسماح بالقياس المتسق للوقت الانقباضي. أخيرا ، يجب على المستخدم تقدير مورفولوجيا دوبلر الوريدية وتباينها عبر طيف من الضغط الوريدي الوداجي (JVP) ، كما تمت مناقشته أعلاه في النتائج التمثيلية.
كتعديل للطريقة الموصوفة ، بدلا من PLR ، قد يتكون الكمبيوتر من ضخ سريع للسائل الوريدي9 ، أو تحريك مريض ضعيف تماما من أفقي إلى رأسه لأسفل بمقدار 15-30 درجة (أي وضع Trendelenburg)10 ، أو مناورات تنفسية مثل انسداد الزفيرالنهائي 34. هذه الأساليب مفيدة من حيث أن هناك حركة أقل للمريض ، وظاهريا ، انخفاض خطر تغيير الزاوية أثناء التقييم. بشكل عام ، يتطلب استكشاف أخطاء جميع أجهزة الكمبيوتر باستخدام الموجات فوق الصوتية القابلة للارتداء وضعا ثابتا للرقبة ، أو مادة لاصقة إضافية لتأمين زاوية الرنين ، أو إطالة التقييم عند حدوث قطع أثرية صوتية أو إزالة اللزوجة ، أو إعادة وضع الجهاز ، أو إضافة هلام الموجات فوق الصوتية لتحسين الاقتران الصوتي للمريض31.
هناك قيود على طريقة الاستدلال القلبي الوعائي الموصوفة في هذه المخطوطة. فيما يتعلق بالإشارة الوريدية الوداجية ، فإن مورفولوجيا دوبلر هي بديل للضغط الوريدي الوداجي ، والذي هو في حد ذاته بديل للضغط الأذيني الأيمن37،38،39،40. لذلك ، ليس هناك يقين من زيادة التحميل المسبق للقلب بناء على تغييرات دوبلر الوريدية وحدها. ومع ذلك ، فإن شكل موجة دوبلر الوريدي يغير مورفولوجيته بناء على انحرافات الضغط في الأذين الأيمن17،18،41 ؛ وقد لوحظ هذا في العديد من الأوردة الكبيرة بالإضافة إلى الوداجي. على سبيل المثال ، تقييمات الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة الكبدية والبابية والوريدية والفخذية كلها تقدر نوعيا الضغط الوريدي42. وبشكل أكثر تحديدا ، تتشكل موجة السرعة الوريدية البارزة أثناء الانقباض من خلال النزول x للضغط الأذيني الأيمن وموجة السرعة الانبساطية عن طريق نزول y للضغط الأذيني الأيمن. يرجع أدنى مستوى السرعة بين الانقباض والانبساط إلى الضغط الأذيني الأيمن “موجة v”16،17،18،42.
بالإضافة إلى ذلك ، في حين أن مدة الانقباض الميكانيكي تتناسب طرديا مع حجم السكتة الدماغية ، فإن الوقت الانقباضي ، على غرار SV ، يتم التوسط فيه من خلال معدل ضربات القلب ، والتحميل المسبق ، والتحميل اللاحق ، والانقباض43. بينما تصحح معادلة ccFT معدل ضربات القلب ، فإن أحد قيود ccFT كبديل لحجم السكتة الدماغية هو أنه يتم تحديده بواسطة مدخلات ديناميكية الدم الأخرى. ومع ذلك ، فقد ثبت أن الزيادات في ccFT بمقدار 7 مللي ثانية على الأقل 24 أو بنسبة + 2٪ -4٪ تكتشف بدقة زيادة بنسبة 10٪ في SV في المرضى المصابين بأمراض خطيرة 24 ، والمتطوعون الأصحاء الذين يقومون بمناورة تعديل التحميل المسبق 44,45 ، والمتطوعون الأصحاء الذين يخضعون لمحاكاة إنعاش نزيف معتدل إلى شديد27. علاوة على ذلك ، تم استخدام ccFT لتتبع SVs المتغيرة بدقة في السكان الجراحيين الاختياريين أثناء المناورات التنفسية46. وبالتالي ، بافتراض أن التحميل اللاحق والانقباض ثابتان نسبيا أثناء جهاز كمبيوتر مركز ، فإن ccFT يختلف بشكل أساسي بسبب التغييرات في SV.
علاوة على ذلك ، لم يتم بعد توضيح موانع الاستعمال المطلقة والنسبية لهذا النهج ، خاصة في المرضى. كما ذكر أعلاه ، من المحتمل أن تكون موانع الاستعمال الأكثر شيوعا هي عدم القدرة على التعاون (على سبيل المثال ، الهذيان ، والتحدث ، والحركة ، والقسوة). هذا صحيح بالنسبة للعديد من أجهزة مراقبة العلامات الحيوية الحديثة ، على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية القابلة للارتداء حساسة بشكل خاص للنطق وحركة الرقبة. وفقا لذلك ، يعمل الجهاز بشكل جيد للغاية في المرضى الذين يعانون من التنبيب والشلل في غرفة العمليات ؛ يتم حاليا تسجيل دراسة باستخدام الجهاز على المرضى الذين يتلقون تطعيم مجازة الشريان التاجي الاختيارية. الاختلاف الفسيولوجي بين الشرايين السباتية المتعارضة في مريض معين ممكن. ومع ذلك ، يتم تخفيف هذا القلق لأنه ، في نموذج الكمبيوتر الشخصي ، يعمل المريض كعنصر تحكم خاص به (أي تدخل ما قبل البعد). وفقا لذلك ، نتوقع أنه في حين أن الجوانب المختلفة للرقبة (الشكل 5) قد تنتج إشارات دوبلر وريدية وشريانية مختلفة قليلا ، يجب أن يكون التغيير ثابتا باستثناء أي تشوهات كبيرة من جانب واحد (مثل التضيق). قد تسبب القيود الجسدية أيضا مشاكل (على سبيل المثال ، الخطوط المركزية ، أو أطواق عنق الرحم ، أو أحزمة بضع القصبة الهوائية ، أو الصدمة ، أو الرقاب القصيرة ، أو حداب عنق الرحم الشديد). موانع الفسيولوجية مثل تضيق الشريان السباتي المعتدل إلى الشديد ، تضيق الأبهر ، عدم انتظام ضربات القلب ، وأنماط الجهاز التنفسي غير الطبيعية هي أيضا مصدر قلق محتمل. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن PLR مع مقاييس في الوقت الحقيقي للنتاج القلبي مقاوم للعديد من هذه المشكلات ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب 4,11. يتم حاليا دراسة الجهاز في كل من مرضى قسم الطوارئ الذين يتنفسون تلقائيا وفي غرفة العمليات. سيتم استخلاص النسبة مع الإشارات غير القابلة للاستخدام من هذه البيانات.
تكمن أهمية الطريقة الموضحة أعلاه في أن الموجات فوق الصوتية الملتصقة يمكنها أخذ عينات من دقائق من البيانات المستمرة ، في حين أن الأساليب المحمولة باليد تقتصر عادة على بضع دورات قلبية48,49. بالإضافة إلى ذلك ، يقيس برنامج الموجات فوق الصوتية القابلة للارتداء معامل دوبلر الشرياني للتباين. من هذا ، يتم تنفيذ “نافذة ذكية” لأخذ عينات من عدد كاف من دورات القلب عند خط الأساس وأثناء التدخل. تصمم هذه الأداة الإحصائية دقة القياس لكل تحديتحميل مسبق 47. علاوة على ذلك ، بالنظر إلى أن الموجات فوق الصوتية القابلة للارتداء تظل مثبتة على المريض ، فإن خطر العوامل البشرية50,51 التي تزيد من تباين القياس يتضاءل ؛ هذا ينطبق على كل من التشقق الشرياني والوريدي. جانب آخر مهم من هذه الطريقة هو أن تقييم دوبلر الوريدي والشرياني المعاصر يسمح للطبيب بتقييم التحميل المسبق للقلب بشكل غير مباشر أثناء المناورة الديناميكية. هذا موصى به من قبل الخبراء في هذا المجال13 ولكن نادرا ما يتم إجراؤه لأن قياس الضغط الأذيني الأيمن مرهق. وفقا لذلك ، يعطي دوبلر الشرياني الوريدي المستمر أثناء الكمبيوتر صورة أعمق لوظيفة القلب بجانب السرير. في حين أن هذه الطريقة الموصوفة أعلاه يمكن استخدامها للحكم على إنعاش السوائل عن طريق الوريد ، إلا أنها تبشر أيضا بقياس “إزالة الإنعاش”15,52 أو التنبؤ بالفطام من التهوية الميكانيكية 53 ويجب استكشافها في الأبحاث السريرية المستقبلية. على سبيل المثال ، قد يتم الكشف عن إدرار البول للمرضى الذين يعانون من الحمل الزائد للحجم من خلال علامات انخفاض الضغط الأذيني الأيمن داخل إشارة دوبلر الوريدية مع تقدم إزالة الحجم. علاوة على ذلك ، إذا تلقى المريض PLR قبل وبعد غسيل الكلى ، فإن التغيير في مقاييس دوبلر الشرياني يجب أن يشير إلى زيادة وظائف القلب ، كما ورد سابقا52.
من الأفضل تحقيق طريقة دوبلر الشرياني الوريدي المستمر أثناء الكمبيوتر الشخصي باتباع الخطوات العامة الست الموضحة أعلاه في قسم البروتوكول. يساعد نظام الموجات فوق الصوتية دوبلر الجديد واللاسلكي القابل للارتداء هذا النموذج من خلال الالتزام بالمريض وتمكين زاوية صدى ثابتة نسبيا أثناء تغيير التحميل المسبق. بشكل أساسي ، قد يوضح دوبلر المتزامن والفوري والشرياني الوريدي محوري علاقة فرانك-ستارلينج-سارنوف ، وبالتالي يعطي رؤى جديدة حول وظيفة القلب. هذا مهم بشكل خاص عند إدارة المرضى المصابين بأمراض حادة. ويمكن تحسين كل من إدارة الحجم والإزالة من خلال هذا النهج الجديد. في حين أن المناقشة أعلاه تقتصر إلى حد كبير على تطبيقات المرضى الداخليين ، فإن الاستخدامات الإضافية للمرضى الخارجيين في مجالات قصور القلب الاحتقاني والفشل الكلوي المزمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي هي أيضا احتمالات. وفقا لذلك ، قد يفتح دوبلر الشرياني الوريدي المستمر قنوات استكشاف غير متوقعة داخل ديناميكا الدم والتخصصات الطبية ذات الصلة.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
اي.
References
- Berlin, D. A., Bakker, J. Starling curves and central venous pressure. Critical Care. 19 (1), 55 (2015).
- Kenny, J. -. E. S. Assessing fluid intolerance with Doppler ultrasonography: A physiological framework. Medical Sciences. 10 (1), 12 (2022).
- Monnet, X., Marik, P. E., Teboul, J. -. L. Prediction of fluid responsiveness: An update. Annals of Intensive Care. 6 (1), 111 (2016).
- Monnet, X., Shi, R., Teboul, J. -. L. Prediction of fluid responsiveness. What’s new. Annals of Intensive Care. 12 (1), 46 (2022).
- Kenny, J. -. E. S., Barjaktarevic, I. Letter to the editor: Stroke volume is the key measure of fluid responsiveness. Critical Care. 25 (1), 104 (2021).
- Malbrain, M. L., et al. Principles of fluid management and stewardship in septic shock: It is time to consider the four D’s and the four phases of fluid therapy. Annals of Intensive Care. 8 (1), 66 (2018).
- Douglas, I. S., et al. Fluid response evaluation in sepsis hypotension and shock: A randomized clinical trial. Chest. 158 (4), 1431-1445 (2020).
- Latham, H. E., et al. Stroke volume guided resuscitation in severe sepsis and septic shock improves outcomes. Journal of Critical Care. 42, 42-46 (2017).
- Barthélémy, R., et al. Accuracy of cumulative volumes of fluid challenge to assess fluid responsiveness in critically ill patients with acute circulatory failure: A pharmacodynamic approach. British Journal of Anaesthesia. 128 (2), 236-243 (2021).
- Ma, G. -. G., et al. Change in left ventricular velocity time integral during Trendelenburg maneuver predicts fluid responsiveness in cardiac surgical patients in the operating room. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 11 (7), 3133 (2021).
- Monnet, X., et al. Passive leg raising predicts fluid responsiveness in the critically ill. Critical Care Medicine. 34 (5), 1402-1407 (2006).
- Bentzer, P., et al. Will this hemodynamically unstable patient respond to a bolus of intravenous fluids. JAMA. 316 (12), 1298-1309 (2016).
- Monnet, X., Teboul, J. -. L. Passive leg raising. Intensive Care Medicine. 34 (4), 659-663 (2008).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S. Functional hemodynamic monitoring with a wireless ultrasound patch. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 35 (5), 1509-1515 (2021).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., et al. Inferring the Frank-Starling curve from simultaneous venous and arterial Doppler: Measurements from a wireless, wearable ultrasound patch. Frontiers in Medical Technology. 3, 676995 (2021).
- Sivaciyan, V., Ranganathan, N. Transcutaneous doppler jugular venous flow velocity recording. Circulation. 57 (5), 930-939 (1978).
- Ranganathan, N., Sivaciyan, V., Pryszlak, M., Freeman, M. R. Changes in jugular venous flow velocity after coronary artery bypass grafting. The American Journal of Cardiology. 63 (11), 725-729 (1989).
- Ranganathan, N., Sivaciyan, V. Jugular venous pulse descents patterns – Recognition and clinical relevance. CJC Open. , (2022).
- Abu-Yousef, M. M. Normal and respiratory variations of the hepatic and portal venous duplex Doppler waveforms with simultaneous electrocardiographic correlation. Journal of Ultrasound in Medicine. 11 (6), 263-268 (1992).
- Appleton, C. P., Hatle, L. K., Popp, R. L. Superior vena cava and hepatic vein Doppler echocardiography in healthy adults. Journal of the American College of Cardiology. 10 (5), 1032-1039 (1987).
- Reynolds, T., Appleton, C. P. Doppler flow velocity patterns of the superior vena cava, inferior vena cava, hepatic vein, coronary sinus, and atrial septal defect: A guide for the echocardiographer. Journal of the American Society of Echocardiography. 4 (5), 503-512 (1991).
- Abu-Yousef, M. M., Kakish, M., Mufid, M. Pulsatile venous Doppler flow in lower limbs: Highly indicative of elevated right atrium pressure. American Journal of Roentgenology. 167 (4), 977-980 (1996).
- Iida, N., et al. Clinical implications of intrarenal hemodynamic evaluation by Doppler ultrasonography in heart failure. JACC: Heart Failure. 4 (8), 674-682 (2016).
- Barjaktarevic, I., et al. Ultrasound assessment of the change in carotid corrected flow time in fluid responsiveness in undifferentiated shock. Critical Care Medicine. 46 (11), 1040-1046 (2018).
- Mackenzie, D. C., et al. Ultrasound measurement of carotid flow time changes with volume status. Critical Care. 18 (1), 131 (2014).
- Pace, R., et al. Carotid vs aortic velocity time integral and peak velocity to predict fluid responsiveness in mechanically ventilated patients. A comparative study. Minerva Anestesiologica. 88 (5), 352-360 (2021).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., et al. Carotid artery velocity time integral and corrected flow time measured by a wearable Doppler ultrasound detect stroke volume rise from simulated hemorrhage to transfusion. BMC Research Notes. 15 (1), 7 (2022).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., et al. Carotid Doppler ultrasonography correlates with stroke volume in a human model of hypovolaemia and resuscitation: analysis of 48 570 cardiac cycles. British Journal of Anaesthesia. 127 (2), 60-63 (2021).
- Marik, P. E., Levitov, A., Young, A., Andrews, L. The use of bioreactance and carotid Doppler to determine volume responsiveness and blood flow redistribution following passive leg raising in hemodynamically unstable patients. Chest. 143 (2), 364-370 (2013).
- Effat, H., Hamed, K., Hamed, G., Mostafa, R., El Hadidy, S. Electrical cardiometry versus carotid Doppler in assessment of fluid responsiveness in critically ill septic patients. Egyptian Journal of Critical Care Medicine. 8 (4), 96-113 (2021).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., et al. A novel, hands-free ultrasound patch for continuous monitoring of quantitative Doppler in the carotid artery. Scientific Reports. 11, 7780 (2021).
- Kenny, J. S., et al. A wireless wearable Doppler ultrasound detects changing stroke volume: Proof-of-principle comparison with trans-esophageal echocardiography during coronary bypass surgery. Bioengineering. 8 (12), 203 (2021).
- Kenny, J. -. E. S., et al. A wearable patch to assess changes in carotid blood velocity during passive leg raising. European Journal of Anesthesiology. 36, 223 (2019).
- Kenny, J. &. #. 2. 0. 1. ;. S., et al. A wearable carotid Doppler tracks changes in the descending aorta and stroke volume induced by end-inspiratory and end-expiratory occlusion: A pilot study. Health Science Reports. 3 (4), 190 (2020).
- Kenny, J. -. E. S., Eibl, J. K., Mackenzie, D. C., Barjaktarevic, I. Guidance of intravenous fluid by ultrasound will improve with technology. Chest. 161 (2), 132-133 (2021).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., Munding, C. E., Eibl, A. M., Eibl, J. K. Wearable ultrasound and provocative hemodynamics: A view of the future. Critical Care. 26 (1), 329 (2022).
- Guarracino, F., et al. Jugular vein distensibility predicts fluid responsiveness in septic patients. Critical Care. 18 (6), 647 (2014).
- Hossein-Nejad, H., Mohammadinejad, P., Ahmadi, F. Internal jugular vein/common carotid artery cross-sectional area ratio and central venous pressure. Journal of Clinical Ultrasound. 44 (5), 312-318 (2016).
- Lipton, B. Estimation of central venous pressure by ultrasound of the internal jugular vein. The American Journal of Emergency Medicine. 18 (4), 432-434 (2000).
- Donahue, S. P., Wood, J. P., Patel, B. M., Quinn, J. V. Correlation of sonographic measurements of the internal jugular vein with central venous pressure. The American Journal of Emergency Medicine. 27 (7), 851-855 (2009).
- Tang, W. W., Kitai, T. Intrarenal venous flow: A window into the congestive kidney failure phenotype of heart failure. JACC: Heart Failure. 4 (8), 683-686 (2016).
- McNaughton, D. A., Abu-Yousef, M. M. Doppler US of the liver made simple. Radiographics. 31 (1), 161-188 (2011).
- Boudoulas, H. Systolic time intervals. European Heart Journal. 11, 93-104 (1990).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., et al. Diagnostic characteristics of 11 formulae for calculating corrected flow time as measured by a wearable Doppler patch. Intensive Care Medicine Experimental. 8 (1), 54 (2020).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., et al. A carotid Doppler patch accurately tracks stroke volume changes during a preload-modifying maneuver in healthy volunteers. Critical Care Explorations. 2 (1), 0072 (2020).
- Kimura, A., Suehiro, K., Juri, T., Tanaka, K., Mori, T. Changes in corrected carotid flow time induced by recruitment maneuver predict fluid responsiveness in patients undergoing general anesthesia. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 36 (4), 1069-1077 (2021).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., et al. Carotid Doppler measurement variability in functional hemodynamic monitoring: An analysis of 17,822 cardiac cycles. Critical Care Explorations. 3 (6), 0439 (2021).
- Kenny, J. -. &. #. 2. 0. 1. ;. S., Barjaktarevic, I. Timing and measurement variability are critical when using carotid Doppler to infer hemodynamics. Ultrasound in Medicine and Biology. 46 (12), 3485-3486 (2020).
- Kenny, J., Cannesson, M., Barjaktarevic, I. Minimizing measurement variability in carotid ultrasound evaluations. Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (4), 855-856 (2020).
- Lui, E. Y., Steinman, A. H., Cobbold, R. S., Johnston, K. W. Human factors as a source of error in peak Doppler velocity measurement. Journal of Vascular Surgery. 42 (5), 972-979 (2005).
- Gill, R. W. Measurement of blood flow by ultrasound: Accuracy and sources of error. Ultrasound in Medicine and Biology. 11 (4), 625-641 (1985).
- Chebl, R. B., et al. Corrected carotid flow time and passive leg raise as a measure of volume status. American Journal of Emergency Medicine. 37 (8), 1460-1465 (2019).
- Dres, M., et al. Passive leg raising performed before a spontaneous breathing trial predicts weaning-induced cardiac dysfunction. Intensive Care Medicine. 41 (3), 487-494 (2015).
