ここに提示されるのは、 ex vivo 灌流システムを使用して低温保存後のドナー心臓の右心室および左心室機能を確実に定量化するためのプロトコルです。
原発性移植片機能障害(PGD)は、心臓移植後の早期死亡の主な原因であり続けています。冷蔵保存中の虚血時間の延長はPGDの重要な危険因子であり、心機能の信頼性の高い評価は、冷蔵保存後のドナー心臓の機能的反応を研究するために不可欠です。添付のビデオでは、さまざまな期間の低温保存後にランゲンドルフモデルに基づく ex vivo 灌流を使用してマウスの右心室および左心室機能を評価する技術について説明します。簡単に言うと、心臓は単離され、冷たいヒスチジン-トリプトファン-ケトグルタル酸(HTK)溶液に保存されます。次に、心臓をランゲンドルフモデルのクレブ緩衝液で60分間灌流します。シリコンバルーンを左心室と右心室に挿入し、心臓機能パラメータ(dP/dt、圧力と容積の関係)を記録します。このプロトコルは異なった中心の保存のプロトコルの後で心機能の信頼できる評価を可能にする。重要なことに、この技術により、天然の心臓細胞に特異的に心臓温存反応を研究できます。非常に小さなマウスの心臓を使用することで、PGDのメカニズムを調査するために、膨大な数のトランスジェニックマウスにアクセスすることができます。
心臓移植は、末期心不全患者の生存率と生活の質を改善します1.残念ながら、心臓ドナーの不足により、この治療法の恩恵を受けることができる患者の数が制限され、臨床医がドナーとレシピエントを最適にマッチングする能力が制限されています2,3,4。さらに、新しい配分システムは、2018年以降、虚血期間の長期化に寄与し、限界ドナーの利用を大幅に増加させました5。その結果、心臓ドナーの平均年齢と虚血時間は時間の経過とともに増加しており、心臓温存戦略の大幅な改善にもかかわらず、原発性移植片機能障害(PGD)の割合が高くなっています6。
PGDは、左心室、右心室、または両方の心室に影響を与える可能性があり、心臓移植後の早期死亡の主な原因を表す生命を脅かす合併症のままです。PDGのメカニズムの調査とより良い心臓保存のための戦略の開発は、心臓レシピエントへの命を救う可能性のある影響を考えると、重要な考慮事項です。したがって、長期保存後のドナーの心機能の堅牢で信頼性の高い評価を可能にする実験モデルは、PGDの理解を深め、新しい治療法の開発を促進するために不可欠です。マウスの心臓の心機能を正確に評価する能力により、PGDのメカニズムを正確に同定できるトランスジェニックマウスモデルの膨大なレパートリーにアクセスすることができます。
生理学的および薬理学的研究では、ランゲンドルフ逆行性灌流モデルは心臓機能の評価に広く使用されています7。具体的には、心臓性能は、左心室(LV)腔内の圧力トランスデューサに接続されたシリコンバルーンによって検出されます。PGDの主な特徴は、心室筋の収縮と弛緩が不十分であることです。以前のランゲンドルフの研究では、LVバルーンを使用して、LV機能評価で信頼性と再現性のある結果を生み出すことに焦点を当てています8,9,10。ただし、バルーン システムを使用して右心室 (RV) 機能を評価するための腔内バルーンの使用はあまり認識されていません。
移植後のRVが関与する有意なPGD率を考えると11、LVとRVの両方の機能を研究する実験的方法は、RV PGDに寄与する分子的および生理学的メカニズムを決定するのに役立ちます。このプロトコルは、腔内シリコーンバルーンが同じマウスの中心12のLVおよびRV機能の信頼できる評価を提供できることを示しています。PGD研究におけるランゲンドルフシステムの使用の可能性を評価するために、さまざまな保存期間の心臓機能を調べ、マウスの心臓の長期冷蔵保存による収縮と弛緩における心機能の低下を発見しました。興味深いことに、LVはRVよりも機能的なリダクションが進んでいます。要約すると、ここで説明するプロトコルは、LVおよびRV機能の両方に対する候補薬物および分子経路の効果を評価するために使用できます。この方法をマウスの心臓に使用する能力は、詳細な機構研究の実行を容易にします。
このプロトコルは大動脈カニューレ挿入 による 逆行性灌流Langendorff方法を記述する。この手法は、低温保存後のマウス心臓のLVおよびRV機能を評価するために使用できます。結果は、ドナーの心臓の長期の低温保存が、このプロトコルを使用したLVとRVの両方で心機能の低下につながることを示しています。
心臓移植後の急性および慢性拒絶反応に関する研究は、免疫生物学に広く焦点を当てている14。低温保存中のPGDに対する天然細胞の影響は、あまりよく調べられていません。PGDは心臓移植の10~20%で発生し、移植後30日以内に早期死亡の66%を占めます。特に、LVとRVに影響を与えるPGDの発生率は、移植後に異なる11。レシピエントの細胞応答の寄与を伴わないこの ex vivo 法は、ドナーの心臓を低温保存した後のPGDへの天然心臓細胞の寄与に焦点を当てています。さらなる研究により、マウスの心臓移植モデルにレシピエントの反応が組み込まれる可能性がある。
このプロトコルでは、低温保存ドナー心臓のランゲンドルフ灌流は、細胞性免疫に浸潤することなく、温かい晶質液灌流に対するネイティブの心臓反応に焦点を当てました。再現性のある結果を得るために、いくつかの重要なステップが標準化されました。マウスの心臓はHTK溶液を用いて捕捉し、臨床診療と同様に氷冷HTKで保存した。すべての心臓に対するHTK溶液の灌流量と注入時間は、タイマーで綿密に監視されました。ドナーの心臓は、4°Cの部屋でHTKを含む氷上で予冷チューブに保管されました。カニューレ挿入時間は、灌流の ~3 分に標準化されています。これらすべてのステップにより、低温保存期間が研究の主要な変数であることが保証されました。
~20分間の不規則な心臓収縮の期間は、 ?? 流の開始時によく見られました。.この平衡化と回復期間は、心臓組織の段階的な加温と酸素化によって促進されました。.最初の20分後には比較的安定した期間が予想されました。バルーンは、最初の平衡化期間の ~18 分後に心室腔に挿入されました。バルーンを挿入した後、心臓が~25分間安定した後、血行動態の記録を開始しました。KH緩衝液による灌流は、1.5~2時間安定した心機能を維持しました。したがって、左心室と右心室のそれぞれで20分間の血行動態を記録することを選択しました。
冷蔵後の心臓のPGDを研究するための逆行性灌流にはいくつかの制限があります。まず、バルーンのサイズと各心室腔(特にRV)のスペースの不足により、LVとRVの両方に2つのバルーンを同時に挿入することは非常に困難です。そこで、RVとLVの機能を順番に測定します。心室中隔は、左心室と右心室の両方の機能に大きく寄与することに注意することが重要です。中隔は右心室機能の~50%に寄与するため、心室依存性があります15。また、ランゲンドルフ装置でのマウス心臓の再灌流処置には~3分かかりますが、比較的温かい手術野でのヒト心臓の外科的移植には~45分かかることに注意することも重要です。それに比べて、このランゲンドルフ系のマウスの心臓は虚血時間が少なくなります。臨床翻訳を検討する際には、この点を考慮する必要があります。
血液を使わずに心臓を灌流するためにKH緩衝液を使用したため、酸素供給の効率も低下する可能性があります。ただし、心臓機能は最初の1.5〜2時間の灌流を通じて比較的安定しているため、信頼性の高い血行動態測定が可能です。残念ながら、現在、これらの小さなマウスの心臓の実行可能な作業心臓灌流モデルはなく、心室負荷の影響をこのシステムで評価することはできません。それにもかかわらず、灌流システムは再現性が高く、移植モデルよりも労働集約的で時間もかかりません。また、移植研究よりもコストがかからないため、さまざまな治療選択肢やさまざまな分子経路のスクリーニングに適している可能性があります。候補薬を追加して保存液を変更することで、このプラットフォームを使用して、LVとRVの両方でPGDの低減に対する薬理学的薬剤の効果を評価できます。
The authors have nothing to disclose.
何一つ。
4-0 silk suture | Braintree Scientific | SUTS108 | |
6-0 Silk suture | Braintree Scientific | SUTS104 | |
All purpose flour | Kroger | ||
BD General Use and PrecisionGlide Hypodermic Needles 22 G | Fisher scientific | 14-826-5A | |
BD Syringe with Luer-Lok Tips (Without Needle) | Fisher scientific | 14-823-16E | |
Corn Syrup | Kroger | ||
Custodiol HTK Solution | Essential Pharmaceuticals LLC | ||
Dissecting Scissors | World Precision Instruments | 14393/14394 | |
Falcon 50 mL conical tubes | Fisher scientific | 14-959-49A | |
Heparin sodium salt from porcine intestinal mucosa | Sigma | H4784 | |
Krebs Henseleit buffer | Sigma | K3753 | |
Nusil silicone dispersions | Avantor | ||
Perfusion system | Radnoti | 130101BEZ | |
PowerLab | ADInstruments | PL3508 | |
Sodium azide | Sigma | S2002 | |
Sodium bicarbonate | Sigma | S5761 | |
Sucrose | Sigma | S0389 | |
Sucrose | Sigma | S0389 | |
Xylazine | Sigma | X1126 |