Heterojen yapısal ve mekanik aterosklerotik plak özelliklerini incelemek için bir mekano-görüntüleme boru hattı geliştirdik. Bu boru hattı, lokal baskın açının korelasyonunu ve kollajen lifi oryantasyonunun dağılımını, kopma davranışını ve fibröz plak dokusunun gerinim parmak izlerini sağlar.
Koroner ve karotis arterlerde aterosklerotik plakların rüptürü ölümcül kardiyovasküler olayların başlıca nedenidir. Bununla birlikte, heterojen, yüksek kollajenöz plak dokusunun rüptür mekaniği ve bunun dokunun fibröz yapısı ile nasıl ilişkili olduğu henüz bilinmemektedir. Plak mekaniğini incelemek için mevcut boru hatları, dokunun yapısal homojenliği varsayımına dayanarak, plak dokusunun yalnızca brüt mekanik özelliklerini elde etmekle sınırlıdır. Bununla birlikte, fibröz plak dokusu, muhtemelen esas olarak kollajen lifi mimarisindeki lokal varyasyondan dolayı yapısal olarak heterojendir.
Burada tarif edilen mekano-görüntüleme boru hattı, heterojen yapısal ve mekanik plak özelliklerini incelemek için geliştirilmiştir. Bu boru hattında, dokunun yerel kollajen mimarisi, ikinci harmonik nesil (SHG) ile çoklu foton mikroskobu (MPM) kullanılarak karakterize edilir ve dokunun arıza davranışı, dijital görüntü korelasyonu (DIC) analizi kullanılarak tek eksenli çekme testi koşulları altında karakterize edilir. Bu deneysel boru hattı, lokal baskın açının ve kollajen lifi oryantasyonunun dağılımının, yırtılma davranışının ve fibröz plak dokusunun gerinim parmak izlerinin korelasyonunu sağlar. Elde edilen bilgi, aterosklerotik plak rüptürü olaylarını daha iyi anlamak, tahmin etmek ve önlemek için anahtardır.
Sıklıkla karotis arterlerde aterosklerotik plak rüptürü ile tetiklenen iskemik inme, tüm dünyada mortalite ve morbiditenin önde gelen nedenlerinden biridir1. Bununla birlikte, karotis ateroskleroza bağlı inmeyi önlemek için mevcut cerrahi tedavi planlama stratejileri plak rüptürü risk değerlendirmesini içermemektedir2. Bunun temel nedeni, plak kapağı kalınlığı3 ve lipit çekirdek boyutu4 gibi daha önce önerilen risk biyobelirteçlerinin, gelecekteki klinik olaylar için suboptimal prediktif değere sahip olduğunun gösterilmesidir 5,6. Plak rüptürü risk değerlendirmesini optimize etmek ve aterosklerotik plakların yeni risk belirteçlerini tanımlamak için plak mekaniğinin ve rüptür mekanizmalarının daha iyi anlaşılması gerekmektedir.
Plak rüptürü, yüksek fibröz plak dokusunun kan basıncı tarafından uygulanan mekanik yüke dayanamadığı ve yapısal bütünlüğünü kaybettiği lokal mekanik bir olaydır7. Buna rağmen, plak kopması olayının mekaniği ve altta yatan mikroyapı ile bağlantısı tam olarak anlaşılamamıştır8. Plak dokusu yetmezliğini karakterize eden az sayıdaki deneysel çalışma, 9,10,11,12,13 brüt mekanik kopma özellikleri (yani , nihai çekme başarısızlığı gerinimi ve mukavemeti) bildirilmiştir. dokunun yapısal homojenliği varsayımı. Bununla birlikte, fibröz plak dokusu yapısal olarak heterojendir, muhtemelen esas olarak kollajen lifi mimarisindeki lokal varyasyona bağlıdır14. Ayrıca, plak dokusu mekanik arıza özellikleri ile kollajen mimarisi arasındaki bağlantı sadece Johnston ve ark. tarafından yapılan yeni bir çalışmada araştırılmıştır. Yazarlar, baskın lif oryantasyonunda bir interplaque farkı gösterdiler ve ağırlıklı olarak çevresel lif oryantasyonuna sahip fibröz plak kapağı örnekleri için daha yüksek nihai gerilmeler ve daha düşük nihai suşlar bildirdiler15. Bununla birlikte, çalışma aynı zamanda brüt mekanik ve yapısal özelliklerle de sınırlıydı.
Fibröz plak dokusunun lokal kollajen mimarisi ve lokal mekanik özellikleri hakkında temel bilgilere ışık tutmak için, bu çalışmada bir mekano-görüntüleme boru hattı geliştirdik. Bu ex vivo boru hattı, yerel kollajen lifi yönünün ve dispersiyonunun yanı sıra yerel kopma suşunun ölçülmesini sağlar. Boru hattı, plak dokusundaki kollajen liflerini görüntülemek için SHG ile MPM görüntülemenin yanı sıra dokunun yırtılma özelliklerini ölçmek için DIC ve tek eksenli çekme testini içerir.
Multifoton mikroskopi-ikinci-harmonik jenerasyon (MPM-SHG), biyolojik dokularda kollajen incelemek için popüler bir teknik haline gelmiştir16. Tekniğin histoloji17, difüzyon tensör görüntüleme (DTI)14 ve küçük açılı ışık saçılması (SALS)15 gibi diğer kollajen görüntüleme tekniklerine kıyasla birçok avantajı vardır. İlk olarak, MPM-SHG görüntüleme tahribatsızdır, bu da mekanik test18 ile birleştirmeyi ideal kılar. İkincisi, SHG sinyali kollajen için spesifiktir ve bu nedenle dokunun boyanmasına gerek yoktur. Uzun uyarma dalga boyları nedeniyle (kızılötesine yakın), penetrasyon derinliği diğer mikroskopi tekniklerinden daha büyüktür16. SHG görüntüleme ile elde edilen yüksek çözünürlük (μm seviyesi), tek tek liflerin görselleştirilmesine de olanak tanır. Bu, kollajen liflerinin sayısının yerel olarak ölçülmesi, kollajen lifi oryantasyonu ve dağılım19 gibi birçok olasılık sunar.
Mekanik test ile birlikte dijital görüntü korelasyonu (DIC), biyolojik dokuların yerel mekanik özelliklerini elde etmek için yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir20. DIC ile, doku yüzeyine uygulanan lekelerin yer değiştirmesi, mekanik test sırasında elde edilen yüksek hızlı kamera görüntüleri karşılaştırılarak izlenir20. Bu görüntü son işleme yöntemi, numune20’nin tam alan yüzey suşlarını tahmin etmek için kullanılır ve ayrıca doku21’in yırtılma davranışını incelemek için de kullanılabilir.
Bu çalışma, fibröz aterosklerotik plak dokusunun lokal kollajen oryantasyonu ve dispersiyonu, lokal mekanik özellikleri ve rüptür davranışı arasındaki korelasyonu incelemek için bir mekano-görüntüleme boru hattı geliştirmeye odaklanmıştır. Burada açıklanan protokol çeşitli nedenlerden dolayı yenilikçidir. İlk olarak, mekanik yükleme altında fibröz plak dokusunun lokal deformasyonunu ölçmek için dijital görüntü korelasyonu ilk kez uygulanmıştır. İkincisi, bu protokol fibröz plak dokusunun lokal deformasyon paterni ile lokal kollajen mimarisi arasındaki ilişkiyi analiz etmek için gerekli bilgileri sağlar. Lokal değerlendirmenin önemi, hem suş verileri hem de sonuçlar bölümünde sunulan ve dokunun heterojen doğasını gösteren kollajen verileri ile vurgulanmaktadır. Bu nedenle, bu protokolde kullanılanlar gibi lokal değerlendirmeyi mümkün kılan tekniklerin kullanılması, fibröz plak özelliklerinin gelecekteki çalışmaları için önerilmektedir.
Test numunesi hazırlama bu protokolün kritik adımları arasındadır. Karotis plakları esas olarak kollajenöz dokulardır; Bununla birlikte, genel plak mekanik davranışını etkilediği düşünülen kalsifikasyonlar içerebilirler36,37. Çalışma plağın fibröz doku bileşenine odaklandığından, μBT görüntüleme38 kullanılarak test örneklerinde kalsifikasyonlardan kaçınılmaktadır. μBT mevcut değilse, plaktaki kalsifiye bölgeleri tespit etmek için MRI veya OCT39 gibi diğer görüntüleme teknikleri düşünülebilir. Kalsifikasyon içermeyen ve mekanik test için uygulanabilir kadar büyük bir boyuta sahip fibröz doku testi numunelerinin elde edilmesi, ağır kalsifiye olmuş veya dağınık kalsifikasyonlar içeren plaklar için zor bir görev olabilir. Protokoldeki bir diğer zorlu görev, dijital görüntü korelasyonu için en uygun benek deseni oluşturmaktır. Optimum DIC, 50:5028 siyah/beyaz oranı gerektirir ve uygun kaliteyi sağlamak için üç ila beş piksel29 boyutunda lekeler oluşturur. Bu gereksinimlerin karşılanmaması, yanlış yerel gerinim ölçümlerine neden olabilir. Son olarak, bir dokunun doğal işaretleri net değilse, kopma yerinin SHG görüntüleriyle eşlenmesi zor olabilir. Bu tür örnekler için, görüntülemeden önce dokuya birkaç referans belirtecinin uygulanması yararlı olacaktır.
Mevcut protokolde kullanılan MPM-SHG tekniği, nispeten büyük penetrasyon derinliğine sahip yüksek çözünürlüklü ve tahribatsız bir teknik olduğu için diğer birçok kollajen görüntüleme tekniğinden daha üstündür. Bununla birlikte, MPM-SHG’nin penetrasyon derinliği (<400 μm), test numunelerinin 0,5 ila 2 mm arasında değişen tüm kalınlığının görüntülenmesine izin vermediğinden bir sınırlama getirmektedir. Difüzyon tensörü manyetik rezonans görüntüleme (DT-MRG) ile yapılan yeni bir çalışmada, plak dokusunun daha derin kısımlarındaki baskın lif oryantasyonunun, dokunun daha yüzeysel, luminal kısımlarındakinden farklı olabileceğini gösterdik14. Bu nedenle, kalın fibröz plak doku örneklerinin daha derin kısımlarındaki lokal kollajen mimarisini ve lokal doku mekaniği ile ilişkisini araştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu amaçla polarize uzamsal frekans etki alanı görüntüleme (pSFDI) kullanılabilir. Son zamanlarda geliştirilen bu optik görüntüleme tekniğinin, mitral kapak broşürlerinde 0,8 mm’ye kadar derin lif oryantasyonunu ölçme potansiyeline sahip olduğu bildirilmiştir12. pSFDI ayrıca, mevcut protokolde olduğu gibi, yalnızca bir dizi karo yerine tüm örnek alanının görselleştirilmesini kolaylaştırabilecek hızlı bir edinme sunar. Mevcut protokolün bir başka sınırlaması, yalnızca yüzey deformasyonunun tanımlanabilmesidir. Gelecekteki çalışmalarda, hacimsel, yüzey altı suşları hakkında ek bilgi edinmek için ayna destekli çoklu görünümlü DIC40 veya dijital hacim korelasyonu (DVC)41 bu protokole dahil edilebilir.
Mevcut deneysel protokol, plak rüptürü mekaniği ve altta yatan mikroyapı ile ilişkisi hakkında ek bilgi edinmek için çeşitli şekillerde daha da genişletilebilir veya değiştirilebilir. İlk olarak, mevcut protokol çevresel yönde tek eksenli çekme testini içerir. Bu tip mekanik testler, plak ağırlıklı olarak in vivo çevresel yönde gerilme yaşadığı için seçildi. Daha kapsamlı mekanik karakterizasyon için, bu protokol uzunlamasına yönde şişirme testi, iki eksenli test veya tek eksenli çekme testini içerecek şekilde daha da genişletilebilir. İkincisi, mevcut protokol sadece DIC yoluyla yerel suşlar elde etmeye odaklanmaktadır. Bununla birlikte, plak mekanik davranışının daha eksiksiz bir görünümü, protokole yerel stres analizinin de dahil edilmesiyle elde edilebilir, ancak bu, yerel sertliğin karakterizasyonunu gerektirir. Şu anda zor olmasına rağmen, bu, ters sonlu elemanlar yöntemi 42,43 ve sanal alanlar yöntemi 44 gibi hesaplama teknikleriyle sağlanabilir. Deneysel adaptasyonun yanı sıra, mevcut protokole bazı ek işlem sonrası adımlar da eklenebilir. İlk olarak, sadece kopma yerini tanımlamak yerine, çatlak yayılma yolu elde edilen yüksek hızlı kamera görüntüleri aracılığıyla tanımlanabilir. Bu yayılma yolu yerel yapısal ve mekanik parametrelerle ilişkilendirilebilir. İkincisi, kopma başlatma yeri, açıklanan protokolde görsel olarak tanımlanmıştır. Biyolojik olmayan dokular üzerine yapılan önceki bir çalışmada, rüptürü tespit etmek için DIC gerinim ölçümlerinde süreksizliklerkullanılmıştır 45. Bu tür otomatik rüptür tespitinin plak dokularına uygulanması, rüptür tespitinin doğruluğunu artırabilir. Son olarak, MPM-SHG’nin diğer kollajen görüntüleme tekniklerine kıyasla büyük bir avantajı, bireysel kollajen liflerini görselleştirmesidir. Bu nedenle, bu protokol aracılığıyla elde edilen veriler, kolajen içeriği gibi ek yerel kolajen özelliklerini araştırmak için de kullanılabilir.
Bu protokol, in vivo plak rüptüründe mekanik olarak başarısız olan bileşen olan fibröz plak dokusunun lokal özelliklerinin daha iyi anlaşılmasını sağlamak için kullanılabilir. Bu bilgi, hastalarda plak rüptürünü öngören yeni yapısal ve fonksiyonel görüntüleme belirteçlerinin oluşturulması için gereklidir. Bu yeni belirteçler gereklidir, çünkü daha önce önerilen risk biyobelirteçlerinin gelecekteki klinik olaylar için suboptimal prediktif değere sahip olduğu gösterilmiştir 5,6. Gelecekte, OCT ve ps-OCT, arteriyel sistemdeki fibröz dokuyu tanımlayabilir ve ölçebilir46,47,48. Ek olarak, suş lokal plak bileşimi için vekil bir belirteç olarak kabul edildi49. Bu nedenle, in vivo suş ölçümleri49, hastalarda plak stabilitesinin tanımlanmasında potansiyel olarak yardımcı olabilir. Bununla birlikte, elde edilen sonuçların doğrudan in vivo plak rüptürüne çevrilmesine dikkat edilmelidir. İlk olarak, fibröz plak dokusu, bu protokolde kullanılan tek yönlü çekme yükünden in vivo olarak daha karmaşık bir yükleme yaşar. İkincisi, aterosklerotik plaklar çok bileşenli yapılardır; fibröz plak dokusundaki in vivo stres ve gerinim dağılımları, kalsifikasyonlar gibi diğer plak bileşenlerinin varlığından ve yerinden etkilenebilir37.
Bu mekanik görüntüleme boru hattı, diğer kollajenöz dokuları incelemek için de kullanılabilir. Kollajenin küresel mekanik testleri ve yapısal görüntülemesi biyolojik dokular için zaten yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, arıza öncesi ve arıza özelliklerinin yanı sıra kollajen mimarisinin lokal değerlendirmesi, heterojen fibröz dokuların doğru mekanik karakterizasyonu için kritik öneme sahiptir. Bu yeni protokolün yapısının, çeşitli biyolojik dokuların mikroyapısı ve mekaniği arasındaki etkileşim hakkında daha fazla bilgi sağlayacağını tahmin ediyoruz.
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma bir NWO-Vidi hibesi (18360) tarafından finanse edildi.
10 mm extension ring | Thorlabs Inc. | CML10 | |
15 mL tube | VWR | 525-0150 | |
20x APO water immersion objective | Leica | 507701 | |
3D Slicer software | N/A | Version 4.11 | |
50 mL tubes | VWR | 525-0156 | |
Airbrush pistol AB 430- nozzle diameter 0.3 mm | Conrad | 4.01614E+12 | |
Blackout, Nylon Fabric with Polyurethane Coating | Thorlabs | ||
Black tissue dye | Polysciences inc | 24113-2 | |
Camera lens, focal length 50 mm | Thorlabs Inc. | MVL50M1 | |
Camera stand | VWR | 241-0093, 241-7311 | |
Chameleon Ultra multiphoton laser | Coherent | ||
Compressor + air hose | JUN-AIR, Conrad | B07GB9HC62, 4016138577198 | |
Excel | Microsoft | Version 2208 | |
Foam tape double-sided, 1.9 x 150 cm | Pattex | ||
Heating bath | N/A | Custom made | |
High-speed camera + imaging software | Pixelink-Navitar Inc. | PL-D725 | |
Human carotid atherosclerotic plaques (from carotid endarterectomy surgery) | N/A | ||
Image J | National Institute of Health | N/A | |
LAS-AF | Leica | Version 2.3 | Imaging software multiphoton microscope |
LEICA TCS SP5 II | Leica | Microscope used for SHG imaging | |
Lighting system | AMZ instruments | LED-60TB | Used to obtain clear images with the high-speed camera |
MATLAB | MathWorks | Version R2021A | |
MATLAB-based FibLab software | Eindhoven University of Technology | N/A | |
MATLAB-based FOA (Fibre Orientation Analysis) tool | Eindhoven University of Technology | N/A | |
MATLAB-based Ncorr software | Georgia Institute of Technology | Version 1.2 | |
Needles | Emerald | BDAM302986 | |
Petri dish (10 cm diameter) | VWR | BRND452000 | |
Parafilm | VWR | 291-1214 | |
Pasteur Pipettes | VWR | ELKA127-P511-000 | |
Quantum GX2 Micro computed tomography (μCT) scanner + X-ray filter of Cu 0.06 mm + Al 0.5 mm | PerkinElmer | CLS149276 | |
Ruler | Fine Science Tools | 1800030 | |
Sandpaper (P180) | Conrad | 4.00932E+12 | |
Side cutter | Conrad | 4.25084E+12 | |
Silicon elastomer base and curring agent (Sylgard 184) | VWR | 634165S | |
Tensile tester + software + clamps | N/A | Made in-house using a cylindrical linear actuator (EACM2E10AZAK, Oriental Motor Ltd.), and a 10 N load cell (LCMFD-10N, Omega Engineering Inc.) | |
Torque screwdriver | Garant, Hoffman group | 659906 |