We hebben een mechano-imaging pijplijn ontwikkeld om de heterogene structurele en mechanische atherosclerotische plaque-eigenschappen te bestuderen. Deze pijplijn maakt correlatie mogelijk van de lokale overheersende hoek en dispersie van collageenvezeloriëntatie, het breukgedrag en de spanningsvingerafdrukken van het vezelige plaqueweefsel.
De breuk van atherosclerotische plaques in kransslagaders en halsslagaders is de primaire oorzaak van fatale cardiovasculaire gebeurtenissen. De breukmechanica van het heterogene, sterk collageenachtige plaqueweefsel en hoe dit verband houdt met de vezelige structuur van het weefsel, is echter nog niet bekend. Bestaande pijpleidingen om plaquemechanica te bestuderen zijn beperkt tot het verkrijgen van alleen grove mechanische kenmerken van het plaqueweefsel, gebaseerd op de aanname van structurele homogeniteit van het weefsel. Vezelig plaqueweefsel is echter structureel heterogeen, waarschijnlijk voornamelijk als gevolg van lokale variatie in de collageenvezelarchitectuur.
De hier beschreven mechano-imaging pijplijn is ontwikkeld om de heterogene structurele en mechanische plaque-eigenschappen te bestuderen. In deze pijplijn wordt de lokale collageenarchitectuur van het weefsel gekarakteriseerd met behulp van multifotonenmicroscopie (MPM) met tweede harmonische generatie (SHG) en het faalgedrag van het weefsel wordt gekarakteriseerd onder uniaxiale trekproefomstandigheden met behulp van digitale beeldcorrelatie (DIC) -analyse. Deze experimentele pijplijn maakt correlatie mogelijk van de lokale overheersende hoek en dispersie van collageenvezeloriëntatie, het breukgedrag en de spanningsvingerafdrukken van het vezelige plaqueweefsel. De verkregen kennis is de sleutel tot het beter begrijpen, voorspellen en voorkomen van atherosclerotische plaqueruptuurgebeurtenissen.
Ischemische beroerte, vaak veroorzaakt door atherosclerotische plaqueruptuur in halsslagaders, is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van mortaliteit en morbiditeit1. De huidige chirurgische behandelingsplanningsstrategieën om carotis atherosclerose-gerelateerde beroerte te voorkomen, omvatten echter geen plaqueruptuurrisicobeoordeling2. Dit komt voornamelijk omdat de eerder gesuggereerde risicobiomarkers, zoals plaquedopdikte3 en lipidekerngrootte4, suboptimale voorspellende waarde hebben voor toekomstige klinische gebeurtenissen 5,6. Een beter begrip van plaquemechanica en breukmechanismen is noodzakelijk om de risicobeoordeling van plaqueruptuur te optimaliseren en nieuwe risicomarkers van atherosclerotische plaques te identificeren.
Plaqueruptuur is een lokale mechanische gebeurtenis waarbij het zeer vezelige plaqueweefsel niet bestand is tegen de mechanische belasting die erop wordt uitgeoefend door de bloeddruk en zijn structurele integriteit verliest7. Desondanks zijn de mechanica van de plaquebreuk en de link met de onderliggende microstructuur slecht begrepen8. De weinige experimentele studies die plaqueweefselfalen karakteriseerden, hebben 9,10,11,12,13 gerapporteerde grove mechanische breukeigenschappen (d.w.z. ultieme trekfalenspanning en -sterkte), afgeleid met de aanname van structurele homogeniteit van het weefsel. Het vezelige plaqueweefsel is echter structureel heterogeen, waarschijnlijk voornamelijk als gevolg van lokale variatie in de collageenvezelarchitectuur14. Bovendien werd het verband tussen de mechanische faalkenmerken van het plaqueweefsel en de collageenarchitectuur alleen onderzocht in een recente studie van Johnston et al. De auteurs toonden een interplaqueverschil in de overheersende vezeloriëntatie en rapporteerden hogere ultieme spanningen en lagere uiteindelijke stammen voor vezelige plaquekapmonsters met een overwegend omtrekkende vezeloriëntatie15. De studie was echter ook beperkt tot bruto mechanische en structurele eigenschappen.
Om licht te werpen op de essentiële informatie over de lokale collageenarchitectuur en lokale mechanische eigenschappen van het vezelige plaqueweefsel, hebben we in de huidige studie een mechano-imaging pijplijn ontwikkeld. Deze ex vivo pijplijn maakt kwantificering van de lokale collageenvezelrichting en -dispersie mogelijk, evenals lokale breukstam. De pijplijn omvat MPM-beeldvorming met SHG om collageenvezels in het plaqueweefsel in beeld te brengen, evenals DIC- en uniaxiale trekproeven om de breukkenmerken van het weefsel te kwantificeren.
Multifotonenmicroscopie-tweede-harmonische generatie (MPM-SHG) is een populaire techniek geworden om collageen in biologische weefsels te bestuderen16. De techniek heeft veel voordelen ten opzichte van andere collageen imaging technieken, zoals histologie17, diffusie tensor imaging (DTI)14 en small-angle light scattering (SALS)15. Ten eerste is MPM-SHG-beeldvorming niet-destructief, waardoor het ideaal is om te combineren met mechanische tests18. Ten tweede is het SHG-signaal specifiek voor collageen en daarom is er geen kleuring van het weefsel nodig. Door de lange excitatiegolflengten (nabij-infrarood) is de penetratiediepte groter dan bij andere microscopietechnieken16. De hoge resolutie (μm-niveau) die wordt bereikt met SHG-beeldvorming maakt ook visualisatie van individuele vezels mogelijk. Dit biedt veel mogelijkheden, zoals lokale kwantificering van het aantal collageenvezels, collageenvezeloriëntatie en distributie19.
Digitale beeldcorrelatie (DIC) in combinatie met mechanische testen is een veelgebruikte methode om lokale mechanische eigenschappen van biologische weefsels te verkrijgen20. Met DIC wordt de verplaatsing van spikkels die op het weefseloppervlak worden aangebracht, gevolgd door hogesnelheidscamerabeelden te vergelijken die zijn verkregen tijdens mechanische tests20. Deze beeldnabewerkingsmethode wordt gebruikt om de full-field oppervlaktestammen van het specimen20 te schatten en kan ook worden gebruikt om het breukgedrag van het weefsel21 te bestuderen.
De huidige studie richtte zich op het ontwikkelen van een mechano-imaging pijplijn om de correlatie te bestuderen tussen de lokale collageenoriëntatie en -dispersie, lokale mechanische eigenschappen en breukgedrag van fibreus atherosclerotisch plaqueweefsel. Het hierin beschreven protocol is om verschillende redenen vernieuwend. Ten eerste is dit de eerste keer dat digitale beeldcorrelatie is toegepast om de lokale vervorming van vezelig plaqueweefsel onder mechanische belasting te meten. Ten tweede biedt dit protocol de nodige informatie om de associatie tussen het lokale vervormingspatroon en de lokale collageenarchitectuur van het vezelige plaqueweefsel te analyseren. Het belang van de lokale beoordeling wordt benadrukt door zowel de stamgegevens als de collageengegevens in de resultatensectie, die de heterogene aard van het weefsel laten zien. Daarom wordt het gebruik van technieken die lokale beoordeling mogelijk maken, zoals die in dit protocol worden gebruikt, aanbevolen voor toekomstige studies van vezelige plaque-eigenschappen.
De voorbereiding van het testmonster is een van de kritieke stappen van dit protocol. Carotis plaques zijn voornamelijk collageenweefsels; Ze kunnen echter verkalkingen bevatten die worden geacht het algehele mechanische gedrag van de plaquete beïnvloeden 36,37. Omdat de studie zich richt op de vezelige weefselcomponent van de plaque, worden verkalkingen in de testmonsters vermeden door μCT-beeldvorming38 te gebruiken. Als μCT niet beschikbaar is, kunnen andere beeldvormende technieken zoals MRI of OCT39 worden overwogen voor het detecteren van de verkalkte gebieden in de plaque. Het verkrijgen van vezelige weefseltestmonsters die vrij zijn van verkalkingen en die groot genoeg zijn om werkbaar te zijn voor mechanische tests, kan een uitdagende taak zijn voor plaques die zwaar verkalkt zijn of verspreide verkalkingen bevatten. Een andere uitdagende taak in het protocol is het genereren van een optimaal spikkelpatroon voor digitale beeldcorrelatie. Optimale DIC vereist een zwart/witverhouding van 50:5028 en spikkelt de grootte van drie tot vijf pixels29 om de juiste kwaliteit te garanderen. Als u niet aan deze vereisten voldoet, kan dit leiden tot onnauwkeurige lokale spanningsmetingen. Ten slotte kan het in kaart brengen van de breuklocatie naar de SHG-beelden een uitdaging zijn als de natuurlijke oriëntatiepunten van een weefsel niet duidelijk zijn. Voor dergelijke monsters zal het aanbrengen van verschillende fiduciale markers op het weefsel vóór beeldvorming nuttig zijn.
De MPM-SHG-techniek die in het huidige protocol wordt gebruikt, is superieur aan veel andere collageenbeeldvormingstechnieken, omdat het een hoge resolutie en niet-destructieve techniek is met een relatief grote penetratiediepte. Toch vormt de penetratiediepte (<400 μm) van MPM-SHG een beperking, omdat het niet mogelijk is om de volledige dikte van de testmonsters, die varieerde tussen 0,5 en 2 mm, in beeld te brengen. In een recente studie met diffusie tensor magnetische resonantie beeldvorming (DT-MRI), hebben we aangetoond dat de overheersende vezeloriëntatie in de diepere delen van het plaqueweefsel kan verschillen van die in de meer oppervlakkige, luminale delen van het weefsel14. Daarom zijn verdere studies gerechtvaardigd om de lokale collageenarchitectuur in de diepere delen van dikke vezelige plaqueweefselmonsters en de relatie met de lokale weefselmechanica te onderzoeken. Hiervoor kan gebruik worden gemaakt van polarized spatial frequency domain imaging (pSFDI). Deze recent ontwikkelde optische beeldvormingstechniek zou het potentieel hebben om vezeloriëntatie tot 0,8 mm diep te meten in mitralisklepblaadjes12. De pSFDI biedt ook een snelle acquisitie, die ook de visualisatie van het hele monstergebied zou kunnen vergemakkelijken in plaats van alleen een selectie van tegels, zoals het geval is in het huidige protocol. Een andere beperking van het huidige protocol is dat alleen oppervlaktevervorming kon worden geïdentificeerd. In toekomstige studies kan spiegelondersteunde multi-view DIC40 of digitale volumecorrelatie (DVC)41 in dit protocol worden opgenomen om aanvullende informatie te verkrijgen over de volumetrische ondergrondse spanningen.
Het huidige experimentele protocol kan op verschillende manieren verder worden uitgebreid of gewijzigd om aanvullende informatie te verkrijgen over de mechanica van plaquebreuken en de relatie met de onderliggende microstructuur. Ten eerste omvat het huidige protocol uniaxiale trekproeven in de omtrekrichting. Dit type mechanische test werd gekozen omdat de plaque voornamelijk trekrek in de omtrekrichting in vivo ervaart. Voor een uitgebreidere mechanische karakterisering kan dit protocol verder worden uitgebreid met inflatietests, biaxiale tests of uniaxiale trekproeven in de lengterichting. Ten tweede richt het huidige protocol zich alleen op het verkrijgen van lokale stammen via DIC. Een vollediger beeld van het mechanische gedrag van de plaque kan echter worden verkregen door ook lokale spanningsanalyse in het protocol op te nemen, maar dit vereist karakterisering van lokale stijfheid. Hoewel dit momenteel een uitdaging is, kan dit worden bereikt door computationele technieken zoals de inverse eindige elementenmethode 42,43 en de virtuele veldenmethode44. Naast experimentele aanpassing kunnen ook enkele extra nabewerkingsstappen aan het huidige protocol worden toegevoegd. Ten eerste kan, in plaats van alleen de breuklocatie te identificeren, het scheurvoortplantingspad worden geïdentificeerd via de verkregen hogesnelheidscamerabeelden. Dit voortplantingspad kan worden gecorreleerd aan lokale structurele en mechanische parameters. Ten tweede werd de locatie van de breukinitiatie visueel geïdentificeerd in het beschreven protocol. Een eerdere studie over niet-biologische weefsels heeft discontinuïteiten in DIC-stammetingen gebruikt om breukte detecteren 45. Het toepassen van een dergelijke geautomatiseerde breukdetectie op plaqueweefsels kan mogelijk de nauwkeurigheid van de breukdetectie verbeteren. Ten slotte is een groot voordeel van MPM-SHG in vergelijking met andere collageenbeeldvormingstechnieken dat het individuele collageenvezels visualiseert. Daarom kunnen de gegevens die via dit protocol worden verkregen ook worden gebruikt om aanvullende lokale collageenkenmerken te onderzoeken, zoals het collageengehalte.
Dit protocol kan worden gebruikt om een beter begrip te geven van de lokale kenmerken van vezelig plaqueweefsel, de component die mechanisch faalt bij plaqueruptuur in vivo. Deze informatie is nodig om nieuwe structurele en functionele beeldvormingsmarkers vast te stellen die plaqueruptuur bij patiënten voorspellen. Deze nieuwe markers zijn nodig, omdat is aangetoond dat de eerder voorgestelde risicobiomarkers een suboptimale voorspellende waarde hebben voor toekomstige klinische gebeurtenissen 5,6. In de toekomst kunnen LGO en ps-LGO mogelijk vezelig weefsel in het arteriële systeem identificeren en kwantificeren46,47,48. Bovendien werd stam beschouwd als een surrogaatmarker voor lokale plaquesamenstelling49. In vivo stammetingen49 kunnen dus mogelijk helpen bij de identificatie van plaquestabiliteit bij patiënten. Men moet echter voorzichtig zijn met het direct vertalen van de verkregen resultaten naar in vivo plaqueruptuur. Ten eerste ervaart het vezelige plaqueweefsel in vivo een complexere belasting dan de unidirectionele trekbelasting die in dit protocol wordt gebruikt. Ten tweede zijn atherosclerotische plaques multicomponentstructuren; De in vivo spannings- en rekverdelingen in het vezelige plaqueweefsel kunnen worden beïnvloed door de aanwezigheid en locatie van de andere plaquecomponenten, zoals verkalkingen37.
Deze mechano-imaging pijplijn kan ook worden gebruikt om andere collageenweefsels te bestuderen. Wereldwijde mechanische testen en structurele beeldvorming van collageen worden al op grote schaal gebruikt voor biologische weefsels. Lokale beoordeling van pre-faal- en faaleigenschappen, evenals collageenarchitectuur, is echter van cruciaal belang voor nauwkeurige mechanische karakterisering van heterogene vezelige weefsels. We verwachten dat de structuur van dit nieuwe protocol meer inzicht zal geven in het samenspel tussen de microstructuur en mechanica van verschillende biologische weefsels.
The authors have nothing to disclose.
Dit werk werd gefinancierd met een NWO-Vidi-beurs (18360).
10 mm extension ring | Thorlabs Inc. | CML10 | |
15 mL tube | VWR | 525-0150 | |
20x APO water immersion objective | Leica | 507701 | |
3D Slicer software | N/A | Version 4.11 | |
50 mL tubes | VWR | 525-0156 | |
Airbrush pistol AB 430- nozzle diameter 0.3 mm | Conrad | 4.01614E+12 | |
Blackout, Nylon Fabric with Polyurethane Coating | Thorlabs | ||
Black tissue dye | Polysciences inc | 24113-2 | |
Camera lens, focal length 50 mm | Thorlabs Inc. | MVL50M1 | |
Camera stand | VWR | 241-0093, 241-7311 | |
Chameleon Ultra multiphoton laser | Coherent | ||
Compressor + air hose | JUN-AIR, Conrad | B07GB9HC62, 4016138577198 | |
Excel | Microsoft | Version 2208 | |
Foam tape double-sided, 1.9 x 150 cm | Pattex | ||
Heating bath | N/A | Custom made | |
High-speed camera + imaging software | Pixelink-Navitar Inc. | PL-D725 | |
Human carotid atherosclerotic plaques (from carotid endarterectomy surgery) | N/A | ||
Image J | National Institute of Health | N/A | |
LAS-AF | Leica | Version 2.3 | Imaging software multiphoton microscope |
LEICA TCS SP5 II | Leica | Microscope used for SHG imaging | |
Lighting system | AMZ instruments | LED-60TB | Used to obtain clear images with the high-speed camera |
MATLAB | MathWorks | Version R2021A | |
MATLAB-based FibLab software | Eindhoven University of Technology | N/A | |
MATLAB-based FOA (Fibre Orientation Analysis) tool | Eindhoven University of Technology | N/A | |
MATLAB-based Ncorr software | Georgia Institute of Technology | Version 1.2 | |
Needles | Emerald | BDAM302986 | |
Petri dish (10 cm diameter) | VWR | BRND452000 | |
Parafilm | VWR | 291-1214 | |
Pasteur Pipettes | VWR | ELKA127-P511-000 | |
Quantum GX2 Micro computed tomography (μCT) scanner + X-ray filter of Cu 0.06 mm + Al 0.5 mm | PerkinElmer | CLS149276 | |
Ruler | Fine Science Tools | 1800030 | |
Sandpaper (P180) | Conrad | 4.00932E+12 | |
Side cutter | Conrad | 4.25084E+12 | |
Silicon elastomer base and curring agent (Sylgard 184) | VWR | 634165S | |
Tensile tester + software + clamps | N/A | Made in-house using a cylindrical linear actuator (EACM2E10AZAK, Oriental Motor Ltd.), and a 10 N load cell (LCMFD-10N, Omega Engineering Inc.) | |
Torque screwdriver | Garant, Hoffman group | 659906 |