Este protocolo descreve a avaliação da hipersensibilidade mecânica em um modelo de rato de dor orofacial neuropática usando um dispositivo de avaliação da dor orofacial baseado em operação.
A dor tem componentes sensoriais e afetivos. Ao contrário dos ensaios de dor tradicionais baseados em reflexos, os ensaios de dor operante podem produzir resultados clinicamente mais relevantes, abordando os aspectos cognitivos e motivacionais da dor em roedores. Este trabalho apresenta um protocolo para avaliação da hipersensibilidade mecânica após lesão crônica por constrição dos nervos infraorbitários (CCI-ION) em ratos utilizando um sistema de dor operante orofacial. Antes da cirurgia CCI-ION, os ratos foram treinados em um dispositivo de avaliação da dor orofacial (OPAD) para beber leite condensado adoçado enquanto faziam contato facial com as barras de metal cravadas e o tubo de lambida.
Neste ensaio, os ratos podem escolher entre receber leite como um reforçador positivo ou escapar de um estímulo mecânico aversivo que é produzido por uma fileira vertical de pequenos picos em forma de pirâmide em cada lado do orifício de acesso à recompensa. Após 2 semanas de treinamento na OPAD e antes da cirurgia CCI-ION, os dados de sensibilidade mecânica basal foram registrados por 5 dias para cada rato durante uma sessão de teste de 10 minutos. Durante uma sessão, o sistema operante registra automaticamente o número de ativações da garrafa de recompensa (lambidas) e contatos faciais, duração do contato e latência para a primeira lambida, entre outras medidas.
Após as medidas basais, os ratos foram submetidos a CCI-ION ou cirurgia simulada. Nesse protocolo, a hipersensibilidade mecânica foi quantificada medindo-se o número de lambidas, a latência à primeira lambida, o número de contatos e a razão entre lambeduras e contatos faciais (L/F). Os dados mostraram que o CCI-ION resultou em uma diminuição significativa no número de lambidas e na relação L/F e um aumento na latência à primeira lambida, indicando hipersensibilidade mecânica. Esses dados apoiam o uso de ensaios de dor baseados em operação para avaliar a sensibilidade mecânica à dor em pesquisas pré-clínicas sobre dor.
A dor crônica afeta milhões de americanos anualmente1. Infelizmente, a dor crônica é difícil de tratar, pois as terapias existentes são relativamente ineficazes na mitigação da dor crônica e muitas vezes têm efeitos colaterais indesejados com o uso a longo prazo 2,3,4. Os ensaios pré-clínicos tradicionais de dor, como o ensaio de von Frey, baseiam-se em resultados reflexivos ou respostas estimuladas pela dor5. Embora o ensaio de von Frey tenha sido usado por décadas para medir a alodinia mecânica, ele é suscetível a vários fatores de confusão, notadamente o viés do experimentador6. O uso do teste de von Frey para avaliar a dor orofacial também é problemático devido ao grau de contenção necessário para proteger a cabeça do animal para testar com sucesso a área facial, o que pode produzir efeitos de estresse indesejados, como aumentar a dor ou, inversamente, a analgesia induzida pelo estresse.
Comportamentos estimulados pela dor também são suscetíveis a resultados falso-positivos7 e não explicam o componente afetivo da dor, que é parte integrante da experiência de dor humana8. Portanto, há um interesse crescente no uso de modelos de dor operante que avaliam comportamentos deprimidos pela dor que abrangem os componentes sensoriais e afetivos da dor para melhorar o conteúdo e a validade preditiva em testes pré-clínicos. O ensaio de avaliação da dor orofacial operante aqui descrito baseia-se em um paradigma de recompensa-conflito 9,10,11. Neste ensaio, o roedor pode escolher entre receber um reforçador positivo e submeter-se a um estímulo nociceptivo ou renunciar à recompensa e evitar o estímulo nociceptivo, controlando assim a quantidade de dor que experimenta. Ao contrário dos ensaios de dor tradicionais, o ensaio baseado em operação é independente do experimentador e não é suscetível a resultados falso-positivos devido a efeitos sedativos indesejáveis.
Sensações nocivas da cabeça e da face são transportadas pelos ramos oftálmico, maxilar e mandibular do nervo trigêmeo. A lesão ou inflamação do nervo trigêmeo aumenta a sensibilidade dos neurônios sensoriais a estímulos térmicos ou mecânicos12,13,14,15. Os ensaios de dor orofacial baseados em operantes fornecem uma medida automatizada da dor orofacial térmica ou mecânica transmitida pelo nervo trigêmeo em roedores 11,12,16,17,18. A estimulação com estímulos não nocivos e nocivos é uma distinção importante entre testar alodinia térmica e mecânica e hiperalgesia na região orofacial com a DAOP, pois podem representar manifestações de diferentes mecanismos subjacentes.
No ensaio térmico orofacial, os animais pressionam o rosto contra termodes lisos para acessar a recompensa. Os termodos podem ser ajustados para várias temperaturas frias, quentes e quentes, permitindo assim a avaliação do comportamento sob condições neutras ou nociceptivas. No ensaio mecânico orofacial, os animais pressionam o rosto contra barras cravadas durante o teste operante; como esses picos causam algum nível de desconforto, os roedores podem beber menos quando seus rostos tocam os picos em comparação com as superfícies lisas dos termodes. Assim, o ensaio mecânico orofacial operante pode avaliar o efeito de diferentes graus de estimulação nociceptiva mecânica. Demonstramos anteriormente que a DAOP é um método útil e confiável para avaliar a termização aguda9, bem como a mecânica aguda19, a nocicepção e a hiperalgesia.
Este artigo relata o uso de uma versão recém-desenvolvida do OPAD para avaliar a nocicepção mecânica e a hipersensibilidade. Além disso, por meio de validação, demonstramos a capacidade do CCI-ION de induzir neuropatia crônica que resulta em uma resposta previsível na OPAD. Também detalhado é como usar o OPAD e seu software associado para obter e analisar rapidamente dados comportamentais de roedores.
A dor desencadeada pela estimulação mecânica inócua da face e da mucosa intraoral é uma característica proeminente das condições de dor orofacial, incluindo neuralgia do trigêmeo e distúrbios da articulação temporomandibular24,25. Embora a dor neuropática do trigêmeo seja clinicamente bem descrita, a avaliação dos comportamentos nociceptivos neuropáticos em roedores é um desafio. Ensaios de dor que medem comportamentos reflexivos são os métodos mais utilizados na pesquisa pré-clínica da dor. No entanto, o estresse relacionado ao aparelho de teste, a incapacidade de avaliar o estado afetivo e o viés do experimentador levantam preocupações quanto à utilidade e validade dos ensaios reflexos26.
Este estudo introduz a avaliação da sensibilidade mecânica na região orofacial de ratos, demonstrando sua sensibilidade ao CCI-ION por meio de um ensaio de dor baseado em operação. O mesmo sistema operante também pode ser usado para testar a sensibilidade mecânica de camundongos. Deve-se notar que as cepas de camundongos e ratos podem apresentar variação em sua resposta ao CCI-ION e, portanto, os níveis de hipersensibilidade mecânica podem diferir. Com base em nossa experiência, os ratos Sprague-Dawley geralmente desenvolvem uma hipersensibilidade mecânica estável 2 semanas após o CCI-ION, eles começam a se recuperar 4 semanas após o CCI-ION e, após 6 semanas de CCI-ION, vemos a recuperação da cirurgia.
Nesse protocolo, a hipersensibilidade mecânica foi quantificada medindo-se o número de lambidas e os contatos, L/F e latência à primeira lambida. Os dados demonstraram que o CCI-ION resultou em diminuição da L/F e do número de respostas de lambida e aumento da latência à primeira resposta de lambida, indicando que os animais não estavam dispostos a pressionar o rosto contra barras cravadas devido ao aumento da sensibilidade à dor orofacial.
OPAD é um ensaio de recompensa-conflito no qual os animais devem suportar estímulos nociceptivos para acessar uma recompensa palatável. O comportamento de lamber no ensaio pode ser afetado pelo comportamento apetitoso. Além disso, neste estudo, foram utilizados ratos que tinham pelos faciais. Com base na experiência prévia com ensaios de dor operante, entre os roedores, as cepas sem pelos são melhores para detectar contatos faciais16; no entanto, no momento da publicação, as cepas de ratos sem pelos não estavam mais disponíveis comercialmente. Isso pode ser considerado uma limitação do estudo. Como também usamos apenas ratas Sprague-Dawley, diferenças relacionadas ao sexo e à cepa nas respostas à dor devem ser antecipadas.
Há também algumas etapas críticas para garantir resultados ótimos com o ensaio. Os dados precisos de lambida e contato devem aparecer como blocos vermelhos e brancos sólidos no software referenciado, respectivamente (consulte a Figura 3). A distância entre os picos e a garrafa de leite é crucial para o sucesso do experimento. Se a ponta da garrafa de leite estiver muito à frente, o animal não fará contato com os picos e o software não registrará corretamente os contatos ou lamberá os números. Por outro lado, se a garrafa de leite estiver muito para trás, os contatos se registrarão, mas o animal não poderá alcançar o leite. Durante as sessões de treinamento, os dados de lambida podem aparecer como blocos brancos sólidos, já que a ponta da garrafa de leite está muito à frente. Ele se transforma em blocos sólidos vermelhos uma vez que a garrafa de leite é empurrada para trás. Por alguma razão, se os dados de lambida começarem a aparecer como blocos brancos da distância que foi observada, empurrar a garrafa um pouco e mover o suporte de leite ligeiramente para baixo / para cima pode ajudar.
Vários pontos também podem ser considerados como limitações do sistema de dor operante orofacial aqui descrito. O treinamento dos roedores é necessário e leva semanas. Antes de cada sessão de teste, a restrição alimentar é necessária em camundongos, mas não em ratos. Camundongos sem jejum demonstraram ter números de lambedura baixos e inconsistentes em comparação com camundongos em jejum27. Como o sistema OPAD é um modelo de recompensa-conflito, ele pode ser afetado pelo comportamento apetitoso dos animais ou por uma droga que afeta o apetite. Ter vários aparelhos também é vantajoso para reduzir o tempo total para testar os animais, o que pode aumentar os custos. No entanto, os ensaios de dor operante orofacial ainda são vantajosos em relação aos ensaios convencionais baseados em reflexos, pois permitem o teste de vários animais ao mesmo tempo e limitam a interação animal-experimentador.
O condicionamento operante durante os estados de dor modifica o comportamento humano e animal de acordo com suas consequências28. O uso de um modelo de recompensa-conflito é, portanto, vantajoso para avaliar as condições de dor, pois permite que os animais realizem respostas operantes. Isso é mais relevante clinicamente porque as características dos comportamentos operante envolvem intenção, motivação e, tipicamente, processamento cortical29. Como os animais se aproximam voluntariamente da garrafa de recompensa e podem se retirar livremente das barras cravadas a qualquer momento, isso integra centros superiores do cérebro e permite a avaliação dos estados afetivo-motivacionais relacionados à dor10. Assim, os ensaios de dor operante fornecem dados superiores ao avaliar a dor e os analgésicos in vivo. Eles também ajudam a entender os processos nociceptivos no sistema trigêmeo, contribuindo assim para o avanço do campo da dor orofacial.
The authors have nothing to disclose.
Este estudo é financiado pela Facial Pain Research Foundation.
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