この論文では、ヒト特異的抗CD19モノクローナル抗体の放射性標識法と、 in vivo PETイメージング、 ex vivo ガンマカウント、およびオートラジオグラフィーアプローチを用いて、多発性硬化症のマウスモデルの中枢神経系および末梢組織のB細胞を定量する方法について詳しく説明します。
多発性硬化症(MS)は、若年成人が罹患する最も一般的な脱髄性中枢神経系(CNS)疾患であり、疾患が進行するにつれて神経学的欠損や障害を引き起こすことがよくあります。Bリンパ球は、多発性硬化症の病理学において複雑かつ重要な役割を担っており、臨床試験においていくつかの治療薬の標的となっています。現在、特定の抗B細胞療法の患者を正確に選択する方法や、これらの治療が中枢神経系および末梢臓器のB細胞負荷に及ぼす影響を非侵襲的に定量化する方法はありません。陽電子放射断層撮影(PET)イメージングは、生体内のB細胞の時空間分布と負荷に関する非常に特異的で定量的な情報を提供する大きな可能性を秘めています。
この論文では、ヒト組換えミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質1-125で誘導されるMS、実験的自己免疫性脳脊髄炎(EAE)の確立されたB細胞駆動マウスモデルにおいて、ヒトCD19 + B細胞に特異的なPETトレーサーを合成および使用する方法を報告します。ここでは、in vivo PETイメージングを用いて、脳および脊髄のCD19+ B細胞を検出および定量するための最適化された技術について説明します。さらに、この論文では、骨髄、脊髄、脾臓などの疾患関連臓器のex vivoガンマカウントの合理化された方法と、CNS組織におけるCD19トレーサー結合の高解像度オートラジオグラフィーについて報告します。
多発性硬化症は免疫介在性神経障害です。各患者のユニークな症状は、患者と臨床医の両方にとって管理を困難にする可能性があります1。この疾患自体は、脱髄病変の存在と脳および脊髄における免疫細胞浸潤を特徴とし、身体的および認知的障害をもたらす2。多発性硬化症がT細胞媒介性疾患であるという従来のパラダイムは、B細胞のCD20+サブセットを標的とする治療法であるリツキシマブ3の画期的な第II相臨床試験で初めて挑戦されました。その後、より広い範囲のB細胞に発現する汎B細胞バイオマーカーであるCD194を標的とする追加のB細胞療法が開発されており、診断的にも治療的にも有利です。さらに、治療効果を評価する既存の方法(すなわち、再発回数と磁気共鳴画像法[MRI]活動のモニタリング)では、反応の早期測定ができないため、患者は最適ではない治療法の選択と最適化により、CNS損傷の重大なリスクにさらされます。したがって、中枢神経系およびMS患者の末梢において、CD19+ B細胞などの特定の免疫細胞をリアルタイムで監視する戦略が決定的に必要とされています。
PETイメージングは、CD19などの特定の標的を in vivoで 全身に可視化できる堅牢なイメージング技術です。採血、再発率の記録、MRI による 病変モニタリングは、治療効果のスナップショットを提供しますが、PETイメージングにより、研究者や臨床医は全身で治療の有効性を監視できます。治療モニタリングに対するこの積極的なアプローチにより、臨床医は投薬効果をリアルタイムで評価し、必要に応じて迅速な調整が可能になります。疾患に関連する細胞集団の位置と密度をモニタリングすることで、患者固有の解剖学的情報を使用して重症度の縦断的評価も可能になります。したがって、臨床および前臨床の現場でPETイメージングの可能性を確実に最大限に引き出すために、再現性のある分析法を確立することが不可欠です。
この論文では、ヒト組換えミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質1-125(MOG1-125)を用いて、ヒトCD19(hCD19)を発現するトランスジェニックマウスで誘導されたMSの実験的自己免疫性脳脊髄炎(EAE)マウスモデルにおいて、16C4-TM(64 Cu-hCD19-mAb)として知られる64Cu標識抗ヒトCD19モノクローナル抗体(mAb)を用いてCD19+ B細胞のPETイメージング、ex vivoガンマカウント、およびオートラジオグラフィー(ARG)を行う方法(図1)について説明します).また、脳と脊髄における放射性トレーサーの結合を正確かつ再現性よく評価する方法も提供しており、このモデルや他の神経変性モデルでしばしば深刻な影響を受ける病因の重要な部位です。これらの技術は、疾患の病理学におけるB細胞の役割の非侵襲的な研究を可能にし、MSにおける抗B細胞療法の有効性を評価するために臨床的に翻訳される可能性を秘めています。
本稿では、CD19-PETを用いたMSマウスモデルにおけるヒトCD19+ B細胞のイメージングの合理化された方法について説明します。多発性硬化症の症状は不均一であり、治療に対する反応も異なるため、診療所でのその管理は困難な場合があり、治療法の選択とモニタリングのための新しいアプローチが非常に必要とされています。PETイメージングは、疾患の進行とB細胞枯渇療法に対する個々の反応をモニタリングするための強力なツールとして役立つ可能性があります。MSに加えて、CD19-PETイメージングは、リンパ腫および白血病または他のB細胞媒介性疾患のサブタイプにおける治療後のB細胞枯渇のモニタリングに使用できる。このプロトコルと代表的なデータは、神経疾患におけるイメージングB細胞の有用性を示しています。
MSの文脈でヒトCD19+ B細胞を研究するために、我々はB細胞依存性MOG1-125 EAEモデル7を選択しました。他のEAEモデルと同様に、このモデルは進行性の麻痺と中枢神経系への免疫細胞の浸潤の症状を示します。しかし、MOG1-125モデルは、髄膜、脳幹、実質、および心室のくも膜下腔にさまざまな数のB細胞を含むB細胞駆動モデルであるという点で独特です。これらのリンパ球は、これらの領域全体にまばらに散在したり、卵胞のような構造を形成したりすることがあり、MS 8,9のヒトでも観察されます。ナイーブマウスをコントロールとして使用することに加えて、完全なフロイントアジュバント(CFA)のみの誘導キットを使用できます(すなわち、MOGタンパク質を含まないEAEマウスに投与されるものと同じ誘導エマルジョン)。EAEマウスモデルでは、血液脳関門(BBB)が機能不全に陥っており、抗体などのより大きな実体が通過することを可能にしています。CD19-mAb放射性トレーサーは、B細胞が存在する場合にのみ結合してCNSに留まります。トレーサーは、B細胞が存在しない場合、血液プールに循環して戻ります。これは、ガンマカウントと、組織内の放射能レベルを測定する前に灌流することにより、CNS組織のex vivoオートラジオグラフィーを使用して実証しました。また、中枢神経系のB細胞を検出するためのモノクローナル抗体ベースのPET放射トレーサー(免疫PETイメージングアプローチ)の使用を報告した以前の論文でも、このことを実証しています1,2。
DOTAキレート剤は、銅-64標識ペプチドおよび抗体を用いた臨床PETイメージングに使用されてきたため、MS患者の臨床画像にhCD19-mAbを翻訳することを目指しています。DOTAは、in vivoで銅-64に十分な結合親和性を持っています。遊離64Cuが肝臓に行き、結合した放射性トレーサーのシグナルを不明瞭にする可能性があるため、in vivoの安定性は非常に重要です。したがって、肝臓の信号を測定して、他の臓器と比較した相対的な信号を計算することが重要です。筋肉は通常、対照組織として摂取されますが、EAEの場合、筋肉に炎症が存在する可能性があります。64Cu の半減期は 12.7 時間であり、DOTA-hCD19-mAb がターゲットに結合するのに十分な時間を確保しながら、PET でシグナルを測定できます。コンジュゲートを調製する場合は、小規模(75-125 μg)の試験反応を実施して、目的のDOTA/mAb比を生成するためにmAbに添加するDOTAの量を決定する必要があります(たとえば、mol mAbあたり6〜10倍の過剰DOTA-NHS-エステルの反応により、1〜2 DOTA/mAbのコンジュゲートが得られます)。反応時間と温度(例:2〜4時間、または4°Cまたは室温で一晩)もDOTA/mAb比に影響を与えるため、最適化する必要があります。非放射性銅による滴定を実施して、モノクローナル抗体あたりの DOTA の数を計算できます。ただし、より信頼性が高く正確な結果を得るためには、MALDI-MSおよび/またはLC-MSを実行することをお勧めします。
計算された DOTA/mAb 比は、特定のサンプルの平均値であり、多少の変動が予想されます。MALDIの場合、標識モノクローナル抗体と非標識モノクローナル抗体について、サンプルごとに数回のショットが撮影されます。次に、結合型と非結合型の比率を計算して、DOTA/mAb の平均数を決定します。キレート剤が多すぎると抗体結合が阻害され、少なすぎると放射性標識に一貫性がなく、シグナルが低下するため、DOTA/mAb 比は重要です。この比率は、一貫したシグナル強度と結合速度を維持するために、コンジュゲートのバッチ間で非常に近いものでなければなりません。理想的には、特定の研究内のすべての実験に同じコンジュゲートのバッチを使用する必要があります。過剰結合の可能性による免疫反応性への潜在的な影響を低減する有望な手法は、キレート剤結合が抗体の重鎖糖鎖に対して部位選択的であり、mAbあたり1つのキレート剤の添加を保証する部位特異的結合10 を使用することです。
抗体、DOTA/mAb比、 64Cuモル活性の違いなどが放射性標識に影響を与えるため、放射性標識反応条件は、最高の標識効率と収率を確保するために最適化する必要があります。最適な 64の Cu 対 mAb コンジュゲート比を使用すると、放射性トレーサーを精製せずに使用でき、放射性標識に必要な時間や、重力流塔や放射性崩壊による損失を削減できます。また、同じ 64Cuとモノクローナル抗体のコンジュゲート比を用いることで、一貫した信頼性の高いモル活性が得られることがあり、これは、マウスの複数のコホートやイメージング研究で結果を比較する場合に特に重要です。ITLC条件は、各ユーザーに合わせて変更することもできます。精製が必要な場合は、モル活性を計算できるように、HPLCおよび/またはUV/Vis分光光度法用にアリコートを保存する必要があります。
放射性標識抗体をイメージングに使用することは困難な場合があることに注意することが重要です。放射性トレーサーに使用される抗体は、生理学的効果を及ぼさないように生物学的に不活性であることが不可欠です。さらに、抗体は血液中の滞留時間が長いため、画質を損なうことなく適切なシグナル/バックグラウンドを確保するためには、特定のモノクローナル抗体の循環、結合、クリアランスを十分に待つ必要があります。通常、64 Cu標識モノクローナル抗体は20〜48時間待つだけで十分ですが、新しいモノクローナル抗体PETトレーサーを評価する場合は、注入後2、4、6、12、 24、48時間で画像化して、特定のげっ歯類モデルでのイメージングに最適な時点を決定する必要があります。S/B/バックグラウンド比が最も高いARG画像を取得する場合も同様です。このプロトコルの代表的な画像は、注射後18〜20時間で撮影されましたが、使用する放射性同位元素に応じて他の時点を使用できます。CD19の異なるエピトープに結合する抗体が異なれば、結果も異なるため、厳密に特性評価する必要があります。
脊髄信号を解析する際には、マウスをスキャニングベッドに仰向けに寝かせて、呼吸による動きを抑えることが重要です。さらに、仰臥位は、EAE疾患の進行により脊椎の湾曲が増加したマウスの脊椎をまっすぐにするのに役立つ可能性があります。脊椎と脊髄のシグナルを検出することを目指す際に考慮すべきもう一つの重要な側面は、注射部位がこれらの領域に関連する免疫応答のためにトレーサーに結合する可能性があるため、脇腹にMOG1-125 を注入することを避けることです。注射部位が近接していると、脊髄分析が妨げられる可能性があります。したがって、胸部への注射は、本明細書に記載の用途にとって好ましい。
使用される画像解析技術は、CNSイメージングに特化しています。画像解析ソフトウェア内の脳アトラスツールは、PETとCTのレジストレーションが正確である限り、再現性と信頼性の高い結果を提供します。半自動の3D脳アトラスを使用し、各マウスの頭蓋骨に合うように調整することで、動物間で一貫したROIを得ることができます。現在、脊髄の信号を分析するための自動または半自動のアプローチはないため、手動のROIを描画する必要があります。特に、CD19+ B細胞(または骨髄と脊髄の両方に存在する任意の細胞タイプ)を定量する場合、脊柱と骨髄から生じるシグナルを可能な限り排除することが重要です。その理由は、ナイーブマウスはEAEマウスよりも多くのCD19+ B細胞を骨髄に含んでいることが知られており、B細胞は末梢を離れて中枢神経系に浸潤するためである5,11。この骨髄信号は、脊髄の真の信号を不明瞭にする可能性があります。
脊柱と骨髄からの信号の寄与を最小限に抑えながら、真の脊髄信号を描写するために、CT画像のOtsu閾値を使用して、脊柱の不変のROIを作成できます。その後、別の脊髄ROIを脊柱内に容易に描くことができる。同じ手法を大腿骨の骨髄測定にも適用できます。これは、脊髄におけるトレーサー結合に関する洞察を得るのに非常に有用な方法です。しかし、PETの空間分解能は比較的低く、マウスの小さな解剖学的領域をスキャンする際の部分体積効果に関する問題があるため、追加の ex vivo 確認技術(ガンマカウント、ARGなど)を使用すると、血液、脳脊髄液、または脊柱からの漏れ出るシグナルの存在なしに、脊髄における放射性トレーサー結合の検証が可能になります。
EAEマウスでは、子宮頸部/胸部脊髄のシグナルは、疾患の重症度や獲得免疫応答中に浸潤するB細胞の数によって変化する傾向があります。浸潤するB細胞の数のこの変動、およびナイーブマウスの骨盤/脊髄骨髄のB細胞と比較してCNSのB細胞の量が少ないため、マウスでは脊髄組織の in vivo 定量が困難になる可能性があります。小動物イメージングにおけるPETの空間分解能を考えると、骨髄からの信号が脊髄信号にこぼれる可能性があります。ここで完了した生体 外生体 内分布とオートラジオグラフィーは、椎骨と脊髄組織のPET信号を検証するのに役立ちます。マウスは解剖前に灌流され、血液プール中の結合していないトレーサーを除去し、ガンマカウントとオートラジオグラフィーの結果が、臓器の血液プールにあるトレーサーではなく、各臓器に実際に結合しているトレーサーを反映するようにします。
放射性トレーサーは血液中を循環し、特に抗体トレーサーでは、最初の注射後数週間は血液中に結合していない放射性トレーサーが存在することがよくあります。多くの血管を持つ脳や脊髄を画像化しているため、信号のどの部分が本当に目的の脳/組織でのトレーサー結合によるものか、血液プールに存在するものかを理解することが重要です。したがって、脳信号を心臓/血液プールの信号で分割する必要があります。臨床現場では、脊椎の大津閾値や脊髄組織のROIと同じ画像解析技術を定量化に用いることができます。ヒトではマウスに比べて組織体積が大きいため、部分的な体積効果による影響は大幅に少なくなり、精度が向上し、in vivo所見を確認するためのex vivo技術の必要性がなくなります。クリニックでのPETの使用により、臨床医は個々のB細胞負荷に応じて各患者の治療をパーソナライズすることができます。
ARGは、脳幹や小脳などの小さな領域におけるトレーサー結合の空間的位置をより正確に描写できる高解像度画像の取得に特に有用です。同じ切片および/または隣接する切片を免疫組織化学的染色のために保存し、B細胞の存在を確認することができます。我々は以前、中枢神経系組織をCD45R/B220(補足図S1)で染色し、B細胞の数をPETおよびARGシグナルと相関させた5,9。次に、染色をARGの結果と空間的に比較して、放射性トレーサーシグナルが染色パターンと一致することを確認できます。B細胞は、脳幹全体にクラスター状に存在することもあれば、びまん性に存在することもあります。PET感度はシグナルを測定するのに十分高く、臨床翻訳に有利です。脊髄ARGの場合、椎骨から脊髄を取り除くことで、測定された信号が骨髄や血液ではなく、脊髄組織でのトレーサー結合によるものであることが保証されます。
ARGと同様に、 ex vivo ガンマカウンティングは、個々の臓器における放射性シグナルの定量化を可能にします。この特定の技術では、チューブをガンマカウンターに配置する前に、組織の湿重量を測定し、それらがそれぞれのチューブの底にあることを確認することが重要です。チューブには、正しいチューブが使用されるように、マウス番号と組織をラベル付けする必要があります。次に、チューブを校正された天びんで計量し、臓器をマイクログラム(0.0001 mg)の最も近い10分の1まで挿入します。組織によっては極端に小さく、前後のチューブ質量の差は0.0001mg程度になります。解剖後すぐに組織を計量して、水分の損失を防ぎ、質量を減少させる必要があります。計量後、脳と脊髄の管をPBSで満たして乾燥を防ぎ、これらの組織をARG用に凍結する必要があります。
The authors have nothing to disclose.
スタンフォード大学のSCi3小動物イメージング施設と、PET/CTに関する技術支援をしてくれたFrezghi Habte博士に感謝しています。 LC-MSは、スタンフォード大学質量分析(SUMS)コア施設のコアスタッフによって行われており、このサービスを提供してくれたスタッフに感謝します。hCD19-mAbを提供してくださったHorizon Therapeutics社、特に技術指導とサポートをいただいたJodi Karnell社に感謝します。この研究は、NIH NINDS (1 R01 NS114220-01A1) から資金提供を受けました。
0.5 mL 50 kDa MWCO Centrifugal filter | MiliporeSigma | UFC505008 | centrifugal filter |
64Cu-CuCl3 | Washington University in St. Louis; University of Wisonsin, Madison; or another vendor | ||
AR-2000 Radio-TLC Imaging Scanner | Eckert & Ziegler | AR-2000 | |
Autoradiography cassette | Cole Palmer | EW-21700-34 | Aluminum, 8" x 10" |
Autoradiography film | GE Life Sciences | 28-9564-78 | Storage Phosphor Screen BAS-IP SR 2025 E Super Resolution, 20 x 25 cm, screen only |
Butterfly Needle Catheter | SAI Infusion Technologies | BLF-24 | |
DOTA-NHS-ester | Macrocyclics | B-280 | |
EAE Induction Kit | Hooke Laboratories | EK-2160 | |
Geiger Counter | Ludlum | 14C | |
GNEXT PET/CT Scanner | Sofie | GNEXT | |
Hidex Automatic Gamma Counter | Hidex | AMG | |
HPLC Column | Phenomenex | 00H-2146-K0 | 5 μm SEC-s3000 400 Å, 300 x 7.8 mm |
Illustra NAP-5 column | Cytiva | 17085301 | DNA gravity column |
Image J | NIH | ARG analysis software | |
Low Protein Binding Collection Tubes (1.5 mL) | Thermo Scientific | PI90410 | |
NanoDrop Lite Spectrophotometer | Thermo Scientific | 840281400 | UV-Vis micro/nano-spectrophotometer |
PCR tubes 0.2 mL, for DNA grade | Eppendorf | 30124707 | |
Typhoon phosphor imager 9410 | GE Healthcare | 8149-30-9410 | |
VivoQuant | Invicro | Version 4 Patch 3 | PET Analysis Software; must purchase brain atlas add-on |
Zeba Spin Desalting Columns, 7K MWCO, 0.5 mL | Thermo Scientific | PI89882 | Desalting column |