В данной рукописи описывается создание инфекционной модели пневмонии у мышей и соответствующая характеристика разрешения травмы, а также методы выращивания бактерий и интратрахеального закапывания. Также описан новый подход с использованием многомерной проточной цитометрии для оценки иммунного ландшафта.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) вызывает острое повреждение легких, характеризующееся быстрым повреждением альвеол и выраженной гипоксемией. Это, в свою очередь, приводит к высокой заболеваемости и смертности. В настоящее время не существует доклинических моделей, которые бы резюмировали сложность ОРДС человека. Тем не менее, инфекционные модели пневмонии (ПНК) могут воспроизводить основные патофизиологические особенности ОРДС. В данной работе мы описываем модель ПНК, индуцированной интратрахеальным инстилляцией живых Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumoniae у мышей C57BL6. Для того, чтобы оценить и охарактеризовать модель, после индуцирования травмы, мы провели серийные измерения массы тела и бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) для измерения маркеров повреждения легких. Кроме того, мы собрали легкие для определения количества клеток и дифференциалов, количественного определения белка БАЛ, цитоспина, количества колониеобразующих единиц бактерий и гистологии. Наконец, была проведена проточная цитометрия с высокой размерностью. Мы предлагаем эту модель в качестве инструмента для понимания иммунного ландшафта на ранних и поздних стадиях разрешения повреждения легких.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) остается распространенным летальным и инвалидизирующим синдромом, который поражает примерно 10% пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) и до 23% лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких, что приводит к уровню госпитальной смертности 35–46%1. Более того, недавняя пандемия COVID-19 еще раз подчеркнула важность изучения ОРДС. Положительные случаи COVID-19 привели к увеличению смертности от ОРДС, что подчеркивает ограниченность фармакологической терапии2.
У человека ОРДС характеризуется быстрым возникновением гипоксемии (PaO2/FiO2 < 300) и признаками негидростатического двустороннего отека легких вследствие чрезмерной альвеолярно-капиллярной проницаемости и альвеолита3. Несмотря на то, что ОРДС традиционно описывается как проявление острого повреждения легких (ОПЛ) на фоне различных поражений, бактериальная и вирусная пневмония (ПНК) остается одной из наиболее распространенных причин. Были описаны три основные патофизиологические стадии, а именно экссудативная, пролиферативная и фиброзная стадии, в то время как двумя основными основными признаками ОРДС являются нерегулируемое воспаление и альвеолокапиллярное нарушение4. Во время этих процессов альвеолярное повреждение продуцируется высвобождением воспалительных цитокинов (например, фактора некроза опухоли [TNF-α], интерлейкина [IL-1β, IL-6, IL-8 и др.]), притоком нейтрофилов и воспалительных макрофагов, а также затоплением богатой белком жидкости. В конечном счете, эти события приводят к очаговому и двустороннему повреждению альвеол 5,6,7,8.
Несмотря на значительный прогресс в понимании раннего повреждения легких и воспаления, механизмы, лежащие в основе разрешения ПНК, менее известны и должны быть в центре внимания будущих механистических исследований. Основная цель данной методической работы заключается в том, чтобы предоставить исследователям модель инфекционной пневмонии, разрешающую травмы, которая может воспроизводить основные патофизиологические особенности ОРДС. Мы предполагаем, что эта модель поможет лучше понять биологические механизмы, лежащие в основе разрешения воспаления легких и восстановления, тем самым послужив платформой для спасательной терапии.
Основные стадии физиопатологии, протекающие во время ОРДС, могут быть воспроизведены на доклинических животных моделях ОПЛ, которые должны включать гистологическое свидетельство воспалительной реакции, повреждения тканей, физиологической дисфункции, альвеолита и изменения альвеолярно-капиллярного барьера. Модель мыши, которая индуцирует PNA и ALI, является преимуществом благодаря своей высокой воспроизводимости, быстрому разведению и наличию нескольких инструментов для проведения механистических и молекулярных исследований. Не существует единой модели, которая бы полностью повторяла все особенности человеческого ОРДС9.
Модели ПНК у мышей позволяют воспроизвести ключевые патофизиологические механизмы, продуцируемые инфекционным ОРДС у людей, такие как быстрое начало, признаки повреждения тканей в гистологии, нарушение альвеоло-капиллярного барьера, признаки воспалительной реакции и физиологической дисфункции при одновременной умеренной смертности. Инфекционные модели могут быть индуцированы местной или системной доставкой патогена, при этом интраназальное, интратрахеальное и внутривенное введение являются наиболее частыми путями введения. Интратрахеальный путь позволяет напрямую вводить инфекционного агента в легкие, уменьшая аэрозолизацию и оптимизируя доставку11,12.
Здесь описана методология доклинической мышиной модели ПНК путем интратрахеальной инстилляции либо живого Streptococcus pneumoniae (Spn), либо Klebsiella pneumoniae (Kp). Эти модели представляют собой хороший суррогат ОРДС, продуцируемого бактериальной ПНК, обладающий рядом преимуществ, в том числе: распространенные причины ПНК-ОРДС человека (внебольничные и внутрибольничные); высокая воспроизводимость; Смертность и травмы можно легко титровать (моделируя различные степени воспаления легких) для проявления сильной воспалительной реакции, приводящей к альвеолиту и альвеолокапиллярной дисфункции; оценка ранних и поздних фаз повреждения легких и их устранение; и оценка терапевтических стратегий на разных стадиях ПНК-ОРДС.
Экспериментальные мышиные модели ПНК предлагают платформу для оценки клеточных и молекулярных механизмов, лежащих в основе повреждения и разрешения ОРДС. Патофизиологические компоненты, которые могут быть оценены, включают ранние воспалительные пути, бактериальный клиренс, динамические изменения иммунного ландшафта, разрешение воспаления, фибропролиферацию, а также восстановление эпителия и сосудов16. Тем не менее, при планировании репликации этой модели поражения легких, вызванного пневмонией, необходимо учитывать несколько аспектов, включая возраст, пол, штамм мыши, внутренние факторы хозяина (например, иммунокомпрометированное состояние), используемый специфический патоген и бактериальную нагрузку, а также опыт персонала, выполняющего процедуру.
ПНА является одной из основных причин ОРДС. Мы решили использовать Spn и Kpn в прямом эфире, которые являются распространенными причинами внебольничной ПНК у людей, соответственно17. Мы предлагаем оптимизировать бактериальные модели ПНК путем титрования доз живых бактерий для достижения желаемого профиля смертности и разрешения травм, который наилучшим образом соответствует гипотезе исследователя. Мы оптимизировали внутритрахеальную инокуляцию бактерий в количестве 3 x 106 КОЕ для Spn и 200 КОЕ для Kpn у мышей, что вызывало альвеолярное воспаление, нарушение альвеолокапиллярного барьера и органную дисфункцию (рис. 2). Тем не менее, партии бактерий из разных источников или даже в пределах повторяющихся контуров могут демонстрировать разную степень воспаления и повреждения, даже при использовании одного и того же штамма и КОЕ.
Поэтому, чтобы воспроизвести результаты, представленные в этой рукописи, исследователям следует начать с описанной здесь концентрации бактерий; Однако для получения аналогичного модельного профиля может потребоваться увеличение или уменьшение дозы. Следовательно, каждая новая партия используемых бактерий должна быть оптимизирована с учетом их потенциального эффекта разрешения травм. Мы представляем надежную модель ПНК с двумя различными исходами разрешения, один саморазрешающийся (Spn) и другой медленно/неразрешающийся (Kpn), которые могут служить платформой для исследователей для оценки иммунологических механизмов и тестирования терапевтических вмешательств, особенно на пике инфекции или после нее (например, через 2 дня после инфекции).
Возраст, пол, деформация и генетические факторы влияют на кинетику паттернов разрешения травм16. Например, секс обеспечивает ускоренное разрешение у женщин по сравнению с мужчинами18; Таким образом, увеличение бактериальной нагрузки приводит к увеличению смертности и задержке разрешения у самцов по сравнению с самками. Старение является еще одним фактором, который следует учитывать при титровании КОЕ используемых бактерий. У стареющих мышей наблюдалась 100% смертность при использовании указанной дозы Spn (не показано здесь). Молодые мыши чаще всего используются в моделях пневмококковой ПНК (в возрасте от 6 до 14 недель), в то время как старые мыши (в возрасте 19-26 месяцев) демонстрируют измененный иммунный ответ и используются для исследования роли старения в ПНК11. Нам пришлось снизить КОЕ до 300%, чтобы добиться выживаемости у стареющих животных (здесь не показано). В этом исследовании использовались самцы мышей C57BL/6 (в возрасте 8-12 недель), за которыми наблюдали в течение 6-10 дней после заражения. Значительные различия в восприимчивости также могут быть обнаружены между штаммами; инбредные штаммы, такие как BALB/C и C57BL6/J, по-разному реагируют на инфекцию11,19.
Прямая инокуляция бактерий внутритрахеально позволяет более точно доставлять инокулюм (до 99%) в легкие12, представляя собой альтернативу менее вирулентным серотипам и уменьшая аэрозолизацию бактерий11. Однако можно утверждать, что это инвазивная процедура. Интубация может быть сложной задачей, требует системной анестезии и может привести к травме трахеи с последующим отеком дыхательных путей и стридором. У мышей может развиться вазовагальный рефлекс, который приводит к апноэ, для чего требуется небольшой мышиный аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы обеспечить дополнительную поддержку вентилятора при необходимости. Опыт хирурга, выполняющего процедуру, является критически важным компонентом для обеспечения успешной интубации11. В нашем исследовании ни одна мышь не нуждалась в эвтаназии из-за соответствующего обезболивания и потери массы тела не более чем на 20%. Не было замечено никаких признаков боли и расстройства, таких как вялость, неспособность дотянуться до воды или пищи, затрудненное дыхание или снижение умственной активности. Альтернативным методом прямой доставки бактерий в легкие является орофарингеальная аспирация, хотя разрешение повреждения легких, по-видимому, происходит быстрее, и некоторые бактерии могут заканчиваться в желудке и желудочно-кишечном тракте.
Доклинические модели ПНК позволяют исследователям оценить иммунный ландшафт. Бронхоальвеолярные и интерстициальные компартменты могут быть оценены на предмет динамических изменений в иммунных клетках16. Кроме того, клетки могут быть культивированы и стимулированы ex vivo для определения их специфической продукции цитокинов и хемокинов. Здесь мы сосредоточимся на изучении ландшафта иммунных клеток в легких и BAL с помощью многоцветной проточной цитометрии. Секвенирование РНК отдельных клеток также может быть выполнено для понимания специфических для клеток транскриптомных сигнатур на разных стадиях разрешения травмы.
Модели PNA-ARDS генерируют системные эффекты, которые могут быть обнаружены на ранней стадии путем измерения массы тела втечение заболевания. Несмотря на то, что мы не измеряем системные эффекты ОРДС напрямую, органную дисфункцию также можно оценить с помощью измерения биохимических профилей крови и забора различных тканей, таких как селезенка, почки и печень, для гистологии. Системные эффекты пневмококковой ПНК-ОРДС ранее были описаны другими группами с использованием того же штамма бактерий21.
Здесь описывается модель экспериментальной ПНК, которая напоминает некоторые из ключевых патофизиологических открытий, лежащих в основе ОРДС человека. Несмотря нато, что не существует идеальных моделей, которые полностью повторяют сложность и гетерогенность ОРДС человека, эти модели актуальны и воспроизводимы для изучения механизмов повреждения и восстановления легких, а также служат платформой для идентификации новых потенциальных фармакологических мишеней, которые сосредоточены на ускорении разрешения воспаления легких и содействии восстановлению легких.
The authors have nothing to disclose.
Это исследование было поддержано грантом NIH R01 HL131812 и R01HL163881.
1-200 µL Round 0.5 mm Thick Gel-Loading Pipet Tips | Corning | 4853 | |
2 mL Cryogenic vials | Corning Incorporated | 431420 | 2 mL self standing, round bottom, red cap, polypropylene |
2 mL Eppendorf Snap-Cap Microcentrifuge Biopur Safe-Lock Tubes | Fisherscientific | 05-402-24C | Shape: Round, Length (Metric): 38mm, Diameter (Metric) Outer: 10mm, Capacity (Metric): 2mL |
70 µm Cell Strainer | Falcon | 352350 | White, Sterile, Individually Packaged |
96-well Clear Round Bottom | Falcon | 353077 | TC-treated Cell Culture Microplate, with Lid, Individually Wrapped, Sterile |
Acepromizine Maleate Injection, USP 500 mg/50 mL (10mg/mL) | Phoenix | NDC 57319-604-04 | EACH mL CONTAINS: acepromazine maleate 10 mg, sodium citrate 0.36%, Citric acid 0.075%, benzyl alcohol 1% and water for injection. |
Ammonium-Chloride-Potassium (ACK) Lysing Buffer | Quality Biological | 118-156-721 | 4 x 100mL |
Anti-mouse I-A/I-E | Biolegend | 107628 | APC/Cyanine7 anti-mouse I-A/I-E [M5/114.15.2]; Isotype: Rat IgG2b |
BCA Protein Assay Kit | Thermo Scientific | 23225 | |
BD Trypticase Soy Agar | BD-Biosciences | 90001-276 | 5% Sheep Blood Prepared Media Stacker Plates, BD Diagnostics |
Biotix Disposable Reagent Reservoirs | Biotix | 89511-194 | |
Bovine Serum Albumin | Sigma-Aldrih | A4503 | |
CD103 | Invitrogen | 509723 | Integrin alpha E) Armenian Hamster anti-Mouse, FITC, Clone: 2E7 |
CD11b | Invitrogen | RM2817 | PE-Texas Red, Clone: M1/70.15, Invitrogen |
CD11c | BD Biosciences | 565872 | Hamster anti-Mouse, APC-R700, Clone: N418, BD Horizon |
CD19 | Biolegend | 152410 | APC anti-mouse CD19 [1D3/CD19]; Isotype: Rat IgG2a, κ |
CD24 | BD Biosciences | 563450 | Rat anti-Mouse, Brilliant Violet 711, Clone: M1/69 |
CD4 | BD Biosciences | 563790 | BUV395; Clone: GK1.5 |
CD45 | Biolegend | 103157 | Brilliant Violet 750 anti-mouse CD45 [30-F11]; Isotype: Rat IgG2b, κ; |
CD8a | BD Biosciences | 612759 | Rat anti-Murine, Brilliant Ultraviolet 737, Clone: 53-6.7 |
Cell Counting Slides | Bio-rad | 1450017 | For TC20 Cell Counter |
Cell strainer 70 µL Nylon | Falcon | 198718 | REF 352350 |
Collagenase Type1 | Worthington Biochemical Corporation | LS004197 | |
Culti-Loop Streptococcus pneumoniae | Thermo Scientific | R4609015 | ATCC 4961 |
Deoxyribonuclease I from bovine pancreas | Sigma-Aldrih | DN25 | |
Disposable inoculation loops/needles | Fisherbrand | 22-363-603 | Color blue; Volume 1 µL |
DMEM (Dulbecco’s Modified Eagle’s Medium) | Corning | 10-014-CV | |
Fc Block | BD Biosciences | 553142 | CD16/CD32 Rat anti-Mouse, Unlabeled, Clone: 2.4G2 |
Formalin solution | Sigma-Aldrih | HT501640 | Formalin solution, neutral buffered, 10% |
Gauze Sponges, Covidien | Curity | 2146- | |
gentleMACS C Tubes | MACS Miltenyi Biotec | 130-093-237 | |
gentleMACS Dissociator | MACS Miltenyi Biotec | 130-093-235 | SN: 4715 |
Hema 3 Manual Staining System and Stat Pack | Thermo Scientific | 23123869 | |
Isoflurane Liquid Inhalation | Henry Schein | 1182097 | |
IV CATHETER JELCO 20GX1.25" | Hanna Pharmaceutical Supply Co., Inc | 405611 | |
Ketamine HCl Injection | Henry Schein | 1049007 | Ketamine HCl Injection MDV 100mg/mL 10mL 10/Box |
Klebsiella pneumoniae | ATCC | 43816 | subsp. pneumoniae (Schroeter) Trevisan |
Loctite 409 | Electron Microscopy Sciences | 7257009 | |
Ly-6C | Biolegend | 128036 | Brilliant Violet 605 anti-mouse Ly-6C [HK1.4]; Isotype: Rat IgG2c |
Ly-6G | BD Biosciences | 740157 | Rat anti-Mouse, Brilliant Violet 510, Clone: 1A8, BD Optibuild |
MiniVent Type 845 | Hugo Sachs Elektronik- Harvard Apparatus | 4694 | D-79232 March (Germany) |
NK-1.1 | BD Biosciences | 553165 | Mouse anti-Mouse, PE, Clone: PK136, BD |
Phase Hemacytometer | Hausser Scientific | 1475 | |
Phosphate-Buffered Saline | Corning | 21-040-CV | 1X without calcium and magnesium, |
Round Bottom | Sarstedt | 55.476.305 | |
Round-Bottom Polystyrene Test Tubes | Falcon | 352235 | With Cell Strainer Snap Cap, 5mL |
SealRite 1.5 mL Natural Microcentrifuge Tube | USA Scientific | 1615-5500 | Free of detectable Rnase, DNase, DNA and pyrogens. |
Shandon EZ Single Cytofunnel | Epredia | A78710003 | |
Siglec-F | BD Biosciences | 562681 | Anti-Mouse, Brilliant Violet 421, Clone: E50-2440 |
Silk Black Braided 30"(75 cm) Sterile, nonabsorbable surgical suture U.S.P. | Ethicon | K-834 | 0 (3.5 metric) |
Stainless-Steel Slide Clip | Epredia | 59910052 | |
Sterile Single Use Vacuum Filter Units | Thermo Scientific | 1660045 | |
Syringe sterile, single use, 1 mL | BD-Biosciences | 309628 | |
TC20 Automatic Cell Counter | Bio-Rad | 508BR05740 | |
TipOne 200 ul yellow pipet tip refill | USA Scientific | 1111-0706 | |
TODD HEWITT BROTH | RPI | T47500 | |
TPX Sample Chamber | Epredia | A78710018 | |
TPX Single Sample Chamber, Caps and Filter Cards | Epredia | 5991022 | |
Trypan Blue | Bio-rad | 1450022 | |
U-100 Insulin Syringes | BD-Biosciences | 329461 | |
Wet-Proof Multi-Heat Electric Heat Pad | Cullus | Model PR7791AB | 120 volst AC; 45 watts; Listed 562B/E26869 |