Аутоиммунный энцефалит – это новая категория антителоопосредованных заболеваний центральной нервной системы. Нейроны гиппокампа могут быть использованы для обнаружения и характеристики этих антител. В данной статье представлен протокол первичной клеточной культуры и иммуноокрашивания для определения аутоантител в сыворотке и спинномозговой жидкости пациентов.
За последние 15 лет была охарактеризована новая категория опосредованных антителами заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) и теперь определяется как «аутоиммунный энцефалит» (АЭ). В настоящее время известно 17 синдромов АЭ, и все они связаны с антителами против поверхности нейрональных клеток или синаптическими белками. Клинические синдромы являются сложными и варьируются в зависимости от типа ассоциированного антитела. Наиболее известным из этих заболеваний является энцефалит анти-N-метил-D-аспартатного рецептора (NMDAR), который является заметным нервно-психическим расстройством, связанным с тяжелыми нарушениями памяти и поведения. Ассоциированные антитела реагируют с субъединицей GluN1 NMDAR в N-концевом домене. Подход, наиболее часто используемый для обнаружения и характеристики антител к АЭ, включает культуру диссоциированных, фетальных, грызуновых нейронов гиппокампа. В процессе характеристики антител живые нейроны в культуре подвергаются воздействию сыворотки или ликвора пациента, и обнаружение реактивности указывает на то, что сыворотка или образцы ликвора пациента содержат антитела против нейронных поверхностных антигенов. Культуры гиппокампа также могут быть использованы для определения того, являются ли антитела у пациентов потенциально патогенными, изучая, вызывают ли они структурные или функциональные изменения нейронов. Уровень успеха этих исследований зависит от качества культур и от протоколов, используемых для получения и обнаружения реактивности образцов пациентов. В данной статье представлен оптимизированный протокол для первичной клеточной культуры нейронов гиппокампа плодных крыс в сочетании с иммуноокрашиванием для определения наличия антител в сыворотке или ликворе пациентов. Также представлен пример того, как исследовать потенциальные патогенные эффекты антител NMDAR с использованием культивируемых нейронов и визуализации кальция.
Аутоиммунный энцефалит (АЭ) является недавно обнаруженной категорией заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), опосредованных антителами, которые нацелены на поверхность нейронов или синаптические белки 1,2. Клинические признаки варьируются в зависимости от антитела, но обычно включают нарушение памяти и познания, измененное поведение и психиатрические симптомы, аномальные движения, дисфункцию сна, снижение уровня сознания и судороги. Эти расстройства могут поражать людей всех возрастов, причем некоторые типы AE преимущественно поражают детей и молодых людей2.
За последние 15 лет было описано 17 синдромов АЭ с антителами против специфических нейрональных поверхностных/синаптических белков (таблица 1). Несколько примеров нейрональных мишеней включают синаптические возбуждающие рецепторы NMDAR 3,4 и AMPAR5, синаптический ингибирующий рецептор GABAbR6, нейронально секретируемый белок LGI17 и молекулу клеточной адгезии IgLON58. Для большинства из этих АЭ исследования показали, что антитела нарушают структуру или функцию их целевого антигена, сильно поддерживая патогенную роль. Например, при анти-NMDAR энцефалите антитела реагируют с N-концевым доменом субъединицы GluN1 NMDAR, производя селективную и обратимую интернализацию этих рецепторов, что приводит к заметным нервно-психическим изменениям 4,9,10,11. Таким образом, идентификация любого из 17 известных антител в сыворотке или ликворе пациента также может быть использована в качестве диагностического теста, который устанавливает диагноз конкретной АЭ.
Один из методов, наиболее часто используемых для идентификации и характеристики этих антител, включает использование культур диссоциированных, фетальных, грызунов гиппокампальных нейронов. Эти культуры полезны по нескольким причинам: эмбриональный мозг легко диссоциируется и содержит низкий уровень глиальных клеток, основного источника загрязнения в нейронных культурах12; клеточная популяция гиппокампа относительно однородна по сравнению с большинством других областей ЦНС, причем пирамидальные клетки составляют подавляющее большинство13,14; культуры получают из эмбрионов поздней стадии, когда генерация пирамидных нейронов завершена, но гранулярные клетки еще не развились, что еще больше увеличивает однородность культуры; при культивировании пирамидальные нейроны выражают большую часть своих основных фенотипических особенностей, способны образовывать хорошо развитые дендриты и устанавливать синаптически связанные сети, которые могут быть использованы для структурных и электрофизиологических исследований12,13; поскольку антитела не могут проникать в живые нейроны, использование живых культур позволяет идентифицировать антигенные мишени, которые находятся на поверхности клетки; а иммунопреципитация комплекса антитело-антиген из нейрональных культур позволяет идентифицировать антиген-мишень5.
Успех исследований с использованием нейронных культур в значительной степени зависит от качества культур и протоколов, используемых для оценки иммунореактивности сыворотки или спинномозговой жидкости пациента (CSF). Переменные, которые могут влиять на культуры, включают процедуры выделения гиппокампа до развития культуры, диссоциацию ткани, плотность покрытия, используемую поверхность роста и составсреды 13,15,16. В этой статье представлен оптимизированный протокол для первичной клеточной культуры нейронов гиппокампа плодных крыс в сочетании с флуоресцентным иммуноокрашиванием, которое может быть использовано для определения наличия антител против известных антигенов AE и потенциально новых поверхностных мишеней. Он также предоставляет пример того, как исследовать патогенные эффекты антител NMDAR с помощью методов визуализации живых клеток с использованием культивируемых нейронов гиппокампа, экспрессирующих генетически закодированный индикатор кальция (GECI) из семейства GCaMP, GCaMP5G.
Целевой белок | Функция белка | Сотовый отсек | Основной синдром |
НМДАР | Ион Шанель | Синаптический белок | Анти-NMDAR энцефалит |
АМПАР | Ион Шанель | Синаптический белок | Лимбический энцефалит |
Глюк2 | Ион Шанель | Синаптический белок | Энцефалит |
ГАБААР | Ион Шанель | Синаптический белок | Энцефалит |
ГАБАбР | Метаботропный рецептор | Синаптический белок | Лимбический энцефалит |
мГлюР1 | Метаботропный рецептор | Синаптический белок | Энцефалит |
мГлюР2 | Метаботропный рецептор | Синаптический белок | Энцефалит |
мГлуР5 | Метаботропный рецептор | Синаптический белок | Энцефалит |
Д2Р | Метаботропный рецептор | Синаптический белок | Базальный ганглиевый энцефалит |
ЛГИ1 | Молекула адгезии | Белок клеточной поверхности | Лимбический энцефалит |
КАСПР2 | Молекула адгезии | Белок клеточной поверхности | Лимбический энцефалит |
ИгЛОН5 | Молекула адгезии | Белок клеточной поверхности | Анти-IgLON5 болезнь |
Нейрексин-3α | Молекула адгезии | Белок клеточной поверхности | Энцефалит |
ДНЕР (Тр) | Трансмембранный белок | Белок клеточной поверхности | Энцефалит |
ОЭЗ6Л | Трансмембранный белок | Белок клеточной поверхности | Энцефалит |
Амфифизин | Структурная молекула | Белок клеточной поверхности | Лимбический энцефалит |
DPPX | Пептидаза | Белок клеточной поверхности | Энцефалит |
Таблица 1: Антитела к поверхности нейрональной клетки и синаптические белки.
Растущее поле аутоиммунитета, опосредованного антителами, открыло окно возможностей для идентификации нейронных аутоантител, которые могут быть использованы для улучшения диагностики и лечения пациентов. Культуры нейронов гиппокампа являются важным инструментом для идентификации антител; поэтому важно выполнить стандартизированный протокол для получения надежных и воспроизводимых результатов. Наиболее важные шаги для рассмотрения, ограничения и устранение неполадок обсуждаются здесь.
Критические шаги этого протокола могут быть сгруппированы в три категории в зависимости от того, влияют ли они на чистоту, однородность или жизнеспособность нейронов гиппокампа.
Чистота – Чтобы получить оптимальные первичные клеточные культуры, исследователь должен быть уверенным, обученным и способным работать быстро, особенно для минимизации времени рассечения. Даже если пирамидальные нейроны являются основным типом клеток, гиппокамп содержит множество интернейронов14. Чтобы генерировать культуры с минимальным количеством глиальных клеток, гиппокамп должен быть извлечен с минимальной окружающей тканью. Использование черного фона во время рассечения помогает выявить границы гиппокампа под стереомикроскопом. Кроме того, следует учитывать, что более низкая плотность клеток приводит к меньшей паракринной поддержке и затрудняет поддержание культуры13. Поэтому важно помнить об этом балансе. Это важно в исследованиях визуализации, в которых используется небольшое количество клеток (50 000 нейронов на чашку 3,5 см). Чтобы иметь возможность иметь дополнительное время для экстракции гиппокампа, следует использовать гибернационные среды, которые сохраняют ткань17. Работа с адекватными хирургическими инструментами также имеет важное значение. Высокоточные инструменты деликатны, поэтому воспроизводимость техники должна быть обеспечена путем их тщательной защиты.
Однородность – Для разработки культуры без клеточных агрегатов механическая диссоциация клеток была модернизирована путем сочетания использования предварительно вытянутых стеклянных пипеток со стандартной пипеткой 1000 мкл.
Жизнеспособность – В этот протокол не были добавлены антибиотики, поскольку они влияют на возбудимость нейронов и изменяют электрофизиологические свойства культивируемых нейронов18. Поэтому загрязнение очень вероятно, если не соблюдаются самые высокие стандарты стерильности. Температура также является ключевым фактором. Поддержание ткани холодным во время изоляции гиппокампа замедляет метаболизм и уменьшает деградацию клеток. Таким образом, ткань держали на льду до процесса диссоциации клеток. Кроме того, крайне важно найти правильный баланс во время ферментативной диссоциации клеток, который дезагрегирует клетки без выраженного лизиса клеток. В этом протоколе сроки инкубации с трипсином и последующие этапы промывки были оптимизированы для получения отдельных клеток с достаточным пространством, позволяющим создать соответствующую нейронную сеть.
Критические шаги также обнаружены в флуоресцентных живых иммуноокрашивающих и кальциевых записях активности из нейронных культур. Чтобы выполнить успешное живое иммуноокрашивание для определения наличия антител к белкам клеточной поверхности в образцах пациентов, необходимо избегать пермеабилизации клеток, которая позволила бы антителам получить доступ к внутриклеточным белкам. Кроме того, основываясь на титре антител, время инкубации и разбавление образца должны быть соответствующим образом скорректированы (например, очень высокие титрные антитела могут давать фоновое окрашивание, что затрудняет интерпретацию результатов). При проведении оценки патогенности аутоантител с помощью кальциевой визуализации необходимо использовать среду, оптимальную для измерения клеточной активности (например, подавление Mg2+ в культуральной среде важно для хорошей производительности). Кроме того, для флуоресцентной визуализации следует избегать сред с индикаторами pH, такими как фенол красный, поскольку он вводит неспецифический фоновый сигнал.
Существует два основных ограничения использования культур нейронов гиппокампа. Во-первых, по сравнению со стабильными клеточными линиями, первичные культуры должны генерироваться непрерывно, а это подразумевает регулярное использование лабораторных животных. Индуцированные линии плюрипотентных стволовых клеток (iPSC) могут заменить необходимость использования животных моделей, но протоколы дифференцировки для iPSC все еще не являются оптимальными. Во-вторых, нейроны, полученные из iPSC, не экспрессируют полные спектры поверхностных белков и, следовательно, при использовании отсутствие реактивности не обязательно подразумевает негативность образца19.
Существует три метода скрининга наличия аутоантител в сыворотке или ликворе пациентов с подозрением на наличие АЭ: тканевой анализ (TBA) с использованием ткани мозга крысы, клеточный анализ (CBA) с использованием HEK-клеток, трансфектированных для экспрессии нейронных белков, и приложение, о котором сообщается здесь с использованием живых культур нейронов гиппокампа19. Важность метода культивируемых нейронов гиппокампа заключается в его способности дифференцировать реактивность с поверхностными и внутриклеточными антигенами, которые не могут быть легко различимы по TBA. Кроме того, первичные нейрональные культуры, в отличие от ЦБА в heK трансфектированных клетках, не ограничены репертуаром трансфектированных белков. Кроме того, культивируемые нейроны гиппокампа могут быть использованы для идентификации новых антител и их целевых антигенов в сочетании с иммунопреципитацией и масс-спектрометрией и, следовательно, для расширения спектра идентифицируемых антител. Наконец, он позволяет оценить патогенные эффекты аутоантител с помощью методов визуализации в реальном времени, которые могут контролировать изменения в клеточной активности. В заключение, идентификация новых аутоантител в конечном итоге позволяет инициировать специфическую иммунотерапию для улучшения результатов лечения пациентов.
The authors have nothing to disclose.
Мы благодарим Мерче Риваса, Марию Марсаль, Густаво Кастро, Жорди Кортеса, Алину Хиршманн и Анхеля Сандовала (ICFO-Institut de Ciències Fotòniques) и Мерседес Альбу, Марию Радошевич, Давида Сото, Ксавье Гасулла, Мара Гуаспа и Лидию Сабатер (IDIBAPS, Hospital Clínic, Университет Барселоны) за их техническую поддержку и предоставление реагентов, а также Хосепа Далмау и Мирны Р. Розенфельд (IDIBAPS, Hospital Clínic, University of Barcelona) за критический обзор рукописи и наставничество. Это исследование финансировалось Институтом спасения Карлоса III (ISCIII) и совместно финансировалось Европейским союзом, FIS (PI20/00280, J.P.), Fundació CELLEX (P.L-A.); Ministerio de Economía y Competitividad – Программа Северо Очоа для центров передового опыта в области исследований и разработок (CEX2019-000910-S, P.L-A.); Программа CERCA и Laserlab-Europe (871124, P.L-A.); Министерство науки и инноваций (MCIN/AEI/10.13039/501100011033,.Л-А.); и Fondo Social Europeo (PRE2020-095721, M.C.).
10 cm Cell culture dish | Nunc | 12-565-020 | |
12 mm round coverslips | Fisher | NC9708845 | |
20x NA 0.75 S Fluor air objective | Nikon | CFI Super Fluor 20X | |
3.5 cm Cell culture dish | Nunc | 12-565-90 | |
6 cm Cell culture dish | Nunc | 12-565-94 | |
B27 supplement | Gibco | 17504-044 | |
Beaker 100 mL | Pirex | – | |
Borax | Sigma-Aldrich | B9876 | |
Boric Acid | Sigma-Aldrich | B0252 | |
CaCl2 | Sigma-Aldrich | C1016 | |
Curved forceps | FST | 11009-13 | |
D-Glucose | Sigma-Aldrich | D9434 | |
DMEM High Glucose (4.5 g/L), without L-Glutamine, without Phenol Red | Capricorn | DMEM-HXRXA | |
Female Wistar rat (18-days pregnant) | Janvier | – | |
Fetal Bovine Serum (FBS) | Biowest | S181B-500 | |
Fine-angled forceps | FST | 11251-35 | |
Fine-curved forceps | FST | 11272-30 | |
Fine-straight forceps | FST | 11251-23 | |
FITC filter cube | Nikon | Standard Series | |
Forceps | FST | 11000-12 | |
Goat anti-Human AF488 | Invitrogen | A11013 | |
HBSS | Capricorn | HBSS-1A | |
HEPES | Sigma-Aldrich | H3375 | |
Hibernate-E medium | Gibco | A12476-01 | |
Horse Serum (HS) | Thermofisher | 26050088 | |
Human anti-NMDAR antibody (CSF) | Patient Sample | – | |
Human anti-NMDAR antibody (Serum) | Patient Sample | – | |
ImageJ/Fiji | NIH | v1.50i | |
Inverted fluorescence microscope | Nikon | Eclipse TE2000-U | |
KCl | Sigma-Aldrich | 44675 | |
L-Glutamine | Biowest | X0550-100 | |
Mercury lamp | Nikon | C-HGFI | |
Microscope cell chamber | Custom-build | – | |
NaCl | Sigma-Aldrich | S9887 | |
NBQX | Tocris | 373 | |
Neurobasal without phenol red | Gibco | 12348-017 | |
NMDA | Sigma-Aldrich | M3262 | |
pAAV2-CAG-GCaMP5G | VectorBiolabs | – | |
Paraformaldehyde 4% | Thermo scientific | J199943-K2 | |
Penicillin-Streptomycin | Biowest | L0022-100 | |
Phosphate-Buffered Saline | Gibco | 10010023 | |
Poly-L-Lysine (PLL) | Peptide international | OKK-35056 | |
Polystyrene ice tray | – | – | re-used cap of a polysterene box |
Precision spring-scissors | FST | 15000-08 | |
ProLong Gold with DAPI (antifading mounting media) | Molecular Probes | P36941 | |
Scissors | FST | 14068-12 | |
Sodium pyruvate | Biowest | L0642-100 | |
Stereo microscope | Zeiss | Stemi 2000 | |
Surgery scissors | FST | 14081-09 | |
Trypsin 2.5% | Gibco | 15090046 | |
Water, sterile endotoxine free | Sigma-Aldrich | W3500 |