L’encéphalite auto-immune est une nouvelle catégorie de maladies du système nerveux central médiées par les anticorps. Les neurones de l’hippocampe peuvent être utilisés pour découvrir et caractériser ces anticorps. Cet article fournit un protocole pour la culture cellulaire primaire et l’immunomarquage afin de déterminer les autoanticorps dans le sérum et le liquide céphalorachidien des patients.
Au cours des 15 dernières années, une nouvelle catégorie de maladies du système nerveux central (SNC) médiées par les anticorps a été caractérisée et est maintenant définie comme « encéphalite auto-immune » (EI). Il existe actuellement 17 syndromes d’EI connus, et tous sont associés à des anticorps contre la surface des cellules neuronales ou des protéines synaptiques. Les syndromes cliniques sont complexes et varient selon le type d’anticorps associé. La plus connue de ces maladies est l’encéphalite à anticorps anti-N-méthyl D-aspartate (NMDAR), qui est un trouble neuropsychiatrique important associé à de graves troubles de la mémoire et du comportement. Les anticorps associés réagissent avec la sous-unité GluN1 du NMDAR au niveau du domaine N-terminal. L’approche la plus fréquemment utilisée pour la découverte et la caractérisation des anticorps anti-EI comprend la culture de neurones dissociés, fœtaux et hippocampiques de rongeurs. Au cours du processus de caractérisation des anticorps, les neurones vivants en culture sont exposés au sérum ou au LCR des patients, et la détection de la réactivité indique que les échantillons de sérum ou de LCR du patient contiennent des anticorps contre les antigènes de surface neuronale. Les cultures hippocampiques peuvent également être utilisées pour déterminer si les anticorps chez les patients sont potentiellement pathogènes en examinant s’ils provoquent des altérations structurelles ou fonctionnelles des neurones. Le niveau de succès de ces études dépend de la qualité des cultures et des protocoles utilisés pour obtenir et détecter la réactivité des échantillons de patients. Cet article fournit un protocole optimisé pour la culture cellulaire primaire de neurones hippocampiques de rat fœtal combinée à l’immunomarquage pour déterminer la présence d’anticorps dans le sérum ou le LCR des patients. Un exemple de la façon d’examiner les effets pathogènes potentiels des anticorps NMDAR à l’aide de neurones en culture et de l’imagerie calcique est également présenté.
L’encéphalite auto-immune (EI) est une catégorie récemment découverte de maladies du système nerveux central (SNC) médiées par des anticorps qui ciblent les protéines de surface neuronale ou synaptiques 1,2. Les caractéristiques cliniques varient selon l’anticorps, mais comprennent généralement des troubles de la mémoire et de la cognition, une altération du comportement et des symptômes psychiatriques, des mouvements anormaux, un dysfonctionnement du sommeil, une diminution du niveau de conscience et des convulsions. Ces troubles peuvent toucher des personnes de tous âges, certains types d’EI touchant principalement les enfants et les jeunes adultes2.
Au cours des 15 dernières années, 17 syndromes d’EI avec des anticorps dirigés contre des protéines neuronales spécifiques de surface/synaptiques ont été décrits (tableau 1). Quelques exemples de cibles neuronales comprennent les récepteurs excitateurs synaptiques NMDAR3,4 et AMPAR5, le récepteur inhibiteur synaptique GABAbR6, la protéine sécrétée par les neurones LGI17 et la molécule d’adhésion cellulaire IgLON58. Pour la plupart de ces EI, des études ont montré que les anticorps perturbent la structure ou la fonction de leur antigène cible, soutenant fortement un rôle pathogène. Par exemple, dans l’encéphalite anti-NMDAR, les anticorps réagissent avec le domaine N-terminal de la sous-unité GluN1 du NMDAR, produisant une internalisation sélective et réversible de ces récepteurs qui entraîne des altérations neuropsychiatriques importantes 4,9,10,11. Ainsi, l’identification de l’un des 17 anticorps connus dans le sérum ou le LCR d’un patient peut également être utilisée comme test de diagnostic qui établit le diagnostic d’un EI spécifique.
L’une des techniques les plus fréquemment utilisées pour l’identification et la caractérisation de ces anticorps comprend l’utilisation de cultures de neurones dissociés, fœtaux et rongeurs de l’hippocampe. Ces cultures sont utiles pour plusieurs raisons : le cerveau embryonnaire est facile à dissocier et contient un faible niveau de cellules gliales, principale source de contamination dans les cultures neuronales12 ; la population cellulaire de l’hippocampe est relativement homogène par rapport à la plupart des autres régions du SNC, les cellules pyramidales représentant la grande majorité13,14; les cultures sont préparées à partir d’embryons à un stade avancé lorsque la génération de neurones pyramidaux est terminée mais que les cellules granulaires ne se sont pas encore développées, ce qui ajoute encore à l’homogénéité de la culture; Lorsqu’ils sont cultivés, les neurones pyramidaux expriment la plupart de leurs principales caractéristiques phénotypiques, sont capables de former des dendrites bien développées et d’établir des réseaux synaptiques connectés qui peuvent être utilisés pour des recherches structurelles et électrophysiologiques12,13; Comme les anticorps ne peuvent pas pénétrer dans les neurones vivants, l’utilisation de cultures vivantes permet d’identifier des cibles antigéniques qui résident à la surface de la cellule; et l’immunoprécipitation du complexe anticorps-antigène à partir de cultures neuronales permet d’identifier l’antigène cible5.
Le succès des études utilisant des cultures neuronales dépend fortement de la qualité des cultures et des protocoles utilisés pour évaluer l’immunoréactivité du sérum ou du liquide céphalorachidien (LCR) d’un patient. Les variables qui peuvent affecter les cultures comprennent les procédures d’isolement de l’hippocampe avant le développement de la culture, la dissociation du tissu, la densité de placage, la surface de croissance utilisée et la composition du milieu13,15,16. Cet article fournit un protocole optimisé pour la culture cellulaire primaire de neurones hippocampiques de rat fœtal combinée à une immunomarquation fluorescente qui peut être utilisée pour déterminer la présence d’anticorps contre des antigènes AE connus et des cibles de surface potentiellement nouvelles. Il fournit également un exemple de la façon d’examiner les effets pathogènes des anticorps NMDAR par des techniques d’imagerie de cellules vivantes utilisant des neurones hippocampiques en culture exprimant un indicateur de calcium génétiquement codé (GECI) de la famille GCaMP, GCaMP5G.
Protéine cible | Fonction protéique | Compartiment cellulaire | Syndrome principal |
NMDAR | Ion Chanel | Protéine synaptique | Encéphalite anti-NMDAR |
AMPAR | Ion Chanel | Protéine synaptique | Encéphalite limbique |
GluK2 | Ion Chanel | Protéine synaptique | Encéphalite |
GABAaR | Ion Chanel | Protéine synaptique | Encéphalite |
GABAbR | Récepteur métabotropique | Protéine synaptique | Encéphalite limbique |
mGluR1 | Récepteur métabotropique | Protéine synaptique | Encéphalite |
mGluR2 | Récepteur métabotropique | Protéine synaptique | Encéphalite |
mGluR5 | Récepteur métabotropique | Protéine synaptique | Encéphalite |
D2R | Récepteur métabotropique | Protéine synaptique | Encéphalite des ganglions de la base |
LGI1 | Molécule d’adhésion | Protéine de surface cellulaire | Encéphalite limbique |
CASPR2 | Molécule d’adhésion | Protéine de surface cellulaire | Encéphalite limbique |
IgLON5 | Molécule d’adhésion | Protéine de surface cellulaire | Maladie anti-IgLON5 |
Neurexine-3α | Molécule d’adhésion | Protéine de surface cellulaire | Encéphalite |
DNER (Tr) | Protéine transmembranaire | Protéine de surface cellulaire | Encéphalite |
SEZ6L | Protéine transmembranaire | Protéine de surface cellulaire | Encéphalite |
Amphiphysine | Molécule structurelle | Protéine de surface cellulaire | Encéphalite limbique |
DPPX | Peptidase | Protéine de surface cellulaire | Encéphalite |
Tableau 1 : Anticorps dirigés contre la surface des cellules neuronales et les protéines synaptiques.
Le domaine croissant de l’auto-immunité médiée par les anticorps a ouvert une fenêtre d’opportunité pour l’identification d’autoanticorps neuronaux qui peuvent être utilisés pour améliorer le diagnostic et le traitement des patients. Les cultures de neurones hippocampiques sont un outil essentiel pour l’identification des anticorps; Par conséquent, il est important d’effectuer un protocole standardisé pour obtenir des résultats fiables et reproductibles. Les étapes les plus importantes à prendre en compte, les limitations et le dépannage sont abordés ici.
Les étapes critiques de ce protocole peuvent être regroupées en trois catégories selon qu’elles affectent la pureté, l’homogénéité ou la viabilité des neurones de l’hippocampe.
Pureté – Pour obtenir des cultures cellulaires primaires optimales, l’investigateur doit être confiant, formé et capable de travailler rapidement, en particulier pour minimiser le temps de la dissection. Même si les neurones pyramidaux sont le type cellulaire principal, l’hippocampe contient une variété d’interneurones14. Pour générer des cultures avec un minimum de cellules gliales, l’hippocampe doit être extrait avec le minimum de tissu environnant. L’utilisation d’un fond noir lors de la dissection permet d’identifier les limites de l’hippocampe sous le stéréomicroscope. En outre, il convient de tenir compte du fait que des densités cellulaires plus faibles entraînent moins de soutien paracrine et rendent plus difficile le maintien de la culture13. Il est donc important de garder cet équilibre à l’esprit. Ceci est important dans les études d’imagerie qui utilisent un faible nombre de cellules (50 000 neurones par boîte de 3,5 cm). Pour pouvoir avoir plus de temps pour l’extraction de l’hippocampe, des milieux d’hibernation qui préservent le tissu doivent être utilisés17. Travailler avec des outils chirurgicaux adéquats est également essentiel. Les outils de haute précision sont délicats, de sorte que la reproductibilité de la technique doit être assurée en les protégeant soigneusement.
Homogénéité – Pour développer une culture sans agrégats cellulaires, la dissociation mécanique des cellules a été améliorée en combinant l’utilisation d’une pipette en verre pré-tirée avec une pipette standard de 1 000 μL.
Viabilité – Dans ce protocole, aucun antibiotique n’a été ajouté car ils influencent l’excitabilité neuronale et modifient les propriétés électrophysiologiques des neurones cultivés18. Par conséquent, la contamination est très probable si les normes de stérilité les plus élevées ne sont pas maintenues. La température est également un facteur clé. Garder les tissus froids pendant l’isolement de l’hippocampe ralentit le métabolisme et diminue la dégradation cellulaire. Le tissu a donc été maintenu sur la glace jusqu’au processus de dissociation cellulaire. De plus, il est crucial de trouver le bon équilibre lors de la dissociation cellulaire enzymatique qui désagrège les cellules sans lyse cellulaire marquée. Dans ce protocole, les moments d’incubation avec la trypsine et les étapes de lavage ultérieures ont été optimisés pour obtenir des cellules individuelles avec suffisamment d’espace pour permettre la création d’un réseau neuronal approprié.
Des étapes critiques sont également trouvées dans les enregistrements fluorescents d’immunomarquage vivant et d’activité calcique des cultures neuronales. Pour effectuer une immunocoloration vivante réussie pour déterminer la présence d’anticorps dirigés contre les protéines de surface cellulaire dans les échantillons de patients, il faut éviter la perméabilisation des cellules qui permettrait aux anticorps d’accéder aux protéines intracellulaires. De plus, en fonction du titre des anticorps, le temps d’incubation et la dilution de l’échantillon doivent être ajustés en conséquence (p. ex., des anticorps à titre très élevé peuvent donner une coloration de fond qui rend l’interprétation des résultats difficile). Lors de l’évaluation de la pathogénicité des autoanticorps avec imagerie calcique, il faut utiliser un milieu optimal pour les mesures de l’activité cellulaire (par exemple, la suppression de Mg2+ dans le milieu de culture est importante pour une bonne performance). De plus, pour l’imagerie par fluorescence, les milieux avec des indicateurs de pH tels que le rouge de phénol doivent être évités car ils introduisent un signal de fond non spécifique.
Il existe deux limites principales à l’utilisation des cultures neuronales hippocampiques. Premièrement, par rapport aux lignées cellulaires stables, les cultures primaires doivent être générées en continu, ce qui implique l’utilisation régulière d’animaux de laboratoire. Les lignées de cellules souches pluripotentes induites (CSPi) pourraient remplacer la nécessité d’utiliser des modèles animaux, mais les protocoles de différenciation des CSPi ne sont toujours pas optimaux. Deuxièmement, les neurones dérivés de l’iPSC n’expriment pas tout le spectre des protéines de surface et, par conséquent, si elles sont utilisées, l’absence de réactivité n’implique pas nécessairement la négativité de l’échantillon19.
Il existe trois méthodes pour dépister la présence d’autoanticorps dans le sérum ou le LCR des patients suspectés d’avoir des EI : le test tissulaire (TBA) utilisant du tissu cérébral de rat, le test cellulaire (CBA) utilisant des cellules HEK transfectées pour exprimer des protéines neuronales, et l’application rapportée ici utilisant des cultures vivantes de neurones hippocampiques19. L’importance de la méthode des neurones hippocampiques en culture réside dans sa capacité à différencier la réactivité avec des antigènes de surface et intracellulaires qui ne peuvent pas être facilement distingués par TBA. En outre, les cultures neuronales primaires, contrairement à l’ACB dans les cellules transfectées HEK, ne sont pas limitées par le répertoire des protéines transfectées. De plus, les neurones hippocampiques en culture peuvent être utilisés pour identifier de nouveaux anticorps et leurs antigènes cibles lorsqu’ils sont combinés à l’immunoprécipitation et à la spectrométrie de masse et, par conséquent, élargir le spectre des anticorps identifiables. Enfin, il permet d’évaluer les effets pathogènes des autoanticorps par des méthodes d’imagerie en direct qui peuvent surveiller les altérations de l’activité cellulaire. En conclusion, l’identification de nouveaux autoanticorps permet à terme l’initiation d’immunothérapies spécifiques pour améliorer les résultats pour les patients.
The authors have nothing to disclose.
Nous remercions Merche Rivas, Maria Marsal, Gustavo Castro, Jordi Cortés, Alina Hirschmann et Angel Sandoval (ICFO-Institut de Ciències Fotòniques) et Mercedes Alba, Marija Radosevic, David Soto, Xavier Gasull, Mar Guasp et Lidia Sabater (IDIBAPS, Hospital Clínic, Université de Barcelone) pour leur soutien technique et leur fourniture de réactifs, ainsi que Josep Dalmau et Myrna R. Rosenfeld (IDIBAPS, Hospital Clínic, Université de Barcelone) pour leur examen critique du manuscrit et leur mentorat. Cette étude a été financée par l’Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) et cofinancée par l’Union européenne, FIS (PI20/00280, J.P.), Fundació CELLEX (P.L-A.); Ministerio de Economía y Competitividad – Programme Severo Ochoa pour les centres d’excellence en R&D (CEX2019-000910-S, P.L-A.); Programme CERCA et Laserlab-Europe (871124, P.L-A.); Ministerio de Ciencia e Innovación (MCIN/AEI/10.13039/501100011033, P.L-A.); et Fondo Social Europeo (PRE2020-095721, M.C.).
10 cm Cell culture dish | Nunc | 12-565-020 | |
12 mm round coverslips | Fisher | NC9708845 | |
20x NA 0.75 S Fluor air objective | Nikon | CFI Super Fluor 20X | |
3.5 cm Cell culture dish | Nunc | 12-565-90 | |
6 cm Cell culture dish | Nunc | 12-565-94 | |
B27 supplement | Gibco | 17504-044 | |
Beaker 100 mL | Pirex | – | |
Borax | Sigma-Aldrich | B9876 | |
Boric Acid | Sigma-Aldrich | B0252 | |
CaCl2 | Sigma-Aldrich | C1016 | |
Curved forceps | FST | 11009-13 | |
D-Glucose | Sigma-Aldrich | D9434 | |
DMEM High Glucose (4.5 g/L), without L-Glutamine, without Phenol Red | Capricorn | DMEM-HXRXA | |
Female Wistar rat (18-days pregnant) | Janvier | – | |
Fetal Bovine Serum (FBS) | Biowest | S181B-500 | |
Fine-angled forceps | FST | 11251-35 | |
Fine-curved forceps | FST | 11272-30 | |
Fine-straight forceps | FST | 11251-23 | |
FITC filter cube | Nikon | Standard Series | |
Forceps | FST | 11000-12 | |
Goat anti-Human AF488 | Invitrogen | A11013 | |
HBSS | Capricorn | HBSS-1A | |
HEPES | Sigma-Aldrich | H3375 | |
Hibernate-E medium | Gibco | A12476-01 | |
Horse Serum (HS) | Thermofisher | 26050088 | |
Human anti-NMDAR antibody (CSF) | Patient Sample | – | |
Human anti-NMDAR antibody (Serum) | Patient Sample | – | |
ImageJ/Fiji | NIH | v1.50i | |
Inverted fluorescence microscope | Nikon | Eclipse TE2000-U | |
KCl | Sigma-Aldrich | 44675 | |
L-Glutamine | Biowest | X0550-100 | |
Mercury lamp | Nikon | C-HGFI | |
Microscope cell chamber | Custom-build | – | |
NaCl | Sigma-Aldrich | S9887 | |
NBQX | Tocris | 373 | |
Neurobasal without phenol red | Gibco | 12348-017 | |
NMDA | Sigma-Aldrich | M3262 | |
pAAV2-CAG-GCaMP5G | VectorBiolabs | – | |
Paraformaldehyde 4% | Thermo scientific | J199943-K2 | |
Penicillin-Streptomycin | Biowest | L0022-100 | |
Phosphate-Buffered Saline | Gibco | 10010023 | |
Poly-L-Lysine (PLL) | Peptide international | OKK-35056 | |
Polystyrene ice tray | – | – | re-used cap of a polysterene box |
Precision spring-scissors | FST | 15000-08 | |
ProLong Gold with DAPI (antifading mounting media) | Molecular Probes | P36941 | |
Scissors | FST | 14068-12 | |
Sodium pyruvate | Biowest | L0642-100 | |
Stereo microscope | Zeiss | Stemi 2000 | |
Surgery scissors | FST | 14081-09 | |
Trypsin 2.5% | Gibco | 15090046 | |
Water, sterile endotoxine free | Sigma-Aldrich | W3500 |