Het huidige protocol beschrijft het ex vivo calcitonine gen-gerelateerde peptide (CGRP) release model en de strategie om het effect van farmacologische middelen op de hoeveelheid CGRP vrij te maken van het trigeminovasculaire systeem bij knaagdieren te kwantificeren.
Calcitonine gen-gerelateerd peptide (CGRP) werd voor het eerst ontdekt in de jaren 1980 als een splice variant van het calcitonine gen. Sinds de ontdekking is zijn rol in de pathofysiologie van migraine goed ingeburgerd, eerst door zijn krachtige vaatverwijdende eigenschappen en vervolgens door zijn aanwezigheid en functie als neurotransmitter in het sensorische trigeminovasculaire systeem. Het migraine-provocerende vermogen van CGRP gaf ondersteuning aan de farmaceutische industrie om monoklonale antilichamen en antagonisten te ontwikkelen die het effect van CGRP remmen. Een nieuw behandelingsparadigma is effectief gebleken bij de profylactische behandeling van migraine. Een van de nuttige hulpmiddelen om migrainemechanismen verder te begrijpen, is het ex vivo model van CGRP-afgifte uit het trigeminovasculaire systeem. Het is een relatief eenvoudige methode die met verschillende farmacologische hulpmiddelen kan worden gebruikt om kennis te verwerven om nieuwe effectieve migrainebehandelingen verder te ontwikkelen. Het huidige protocol beschrijft een CGRP-afgiftemodel en de techniek om het effect van farmacologische middelen op de hoeveelheid CGRP die vrijkomt uit het trigeminovasculaire systeem bij knaagdieren te kwantificeren. Er wordt een procedure gegeven die de experimentele aanpak beschrijft, van euthanasie tot het meten van eiwitniveaus. De essentiële isolatie van het trigeminus ganglion en de trigeminuskern caudalis van zowel muizen als ratten en de bereiding van rat dura mater worden in detail beschreven. Verder worden representatieve resultaten van beide soorten (ratten en muizen) gepresenteerd. De techniek is een belangrijk hulpmiddel om de moleculaire mechanismen te onderzoeken die betrokken zijn bij migraine pathofysiologie door gebruik te maken van verschillende farmacologische verbindingen en genetisch gemodificeerde dieren.
Migraine is een neurologische aandoening die volgens de WHO naar schatting meer dan 1 miljard mensen treft en wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit is1. Migraine heeft dus een aanzienlijke impact op zowel patiënten als de samenleving. Ondanks het recente klinische succes van CGRP-antagoniserende geneesmiddelen, heeft een groot deel van de patiënten verbeterde behandelingsopties nodig 2,3,4,5. Opheldering van migraine pathofysiologie die leidt tot nieuwe effectieve behandelingen is vereist. Signalering binnen het trigeminovasculaire systeem bestaande uit de hersenvliezen, trigemminale ganglia (TG) en trigemminale nucleus caudalis (TNC) is centraal voor migraine pathofysiologie 6,7.
Het 37 aminozuur neuropeptide calcitonine gen-gerelateerde peptide (CGRP) werd voor het eerst ontdekt in de vroege jaren 1980 toen Amara en collega’s aantoonden dat het primaire RNA-transcript van het calcitonine-gen kon worden verwerkt om mRNA-codering voor CGRP te geven naast calcitonine 8,9. Het daaropvolgende onderzoek suggereerde een verband met migraine pathofysiologie10. CGRP is een neurotransmitter met krachtige vaatverwijdende eigenschappen 11,12,13,14,15,16,1 7, en het is wijd verspreid in het centrale en perifere zenuwstelsel 13,14,18,19,20,21,22 . De betrokkenheid van CGRP bij migraine werd onderstreept met de ontdekking van verhoogde CGRP-niveaus in de extracerebrale circulatie tijdens migraineaanvallen bij mensen23, en dat infusie van CGRP migraine-achtige pijn veroorzaakt bij patiënten24. Twee jaar later werd de eerste proof-of-concept studie van de effectiviteit van de CGRP-antagonist olcegepant bij de behandeling van migraine gepubliceerd25.
CGRP is overvloedig aanwezig in het trigeminovasculaire systeem zoals aangetoond in de TG21,26, sensorische zenuwvezels die de dura mater 27,28,29 en TNC30 innerveren. In het trigeminovasculaire systeem wordt CGRP gevonden in de kleine tot middelgrote neuronen van de TG, in niet-gemyeliniseerde C-vezels, en wordt uitgedrukt in bijna 50% van de neuronale populatie van de TG. De CGRP-receptor komt voornamelijk tot expressie in grotere neuronen en wordt aangetroffen in gemyeliniseerde Aδ-vezels 31,32. CGRP komt vrij uit neuronen bij chemische of elektrische stimulatie33,34. Studies van pathways die leiden tot de afgifte van CGRP en de locatie van deze activering zijn cruciaal om migraine pathofysiologie te begrijpen. In de afgelopen 5 decennia hebben preklinische studies bijgedragen aan het verkrijgen van uitgebreide kennis over migraine-gerelateerde signalering en hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van nieuwe behandelingen35. Veel methoden die rekening houden met de vasculaire en neurogene betrokkenheid zijn aangepast en toegepast in migraineonderzoek. In vivo en in vitro modellen van arteriële reacties op biologische verbindingen of farmacologische behandelingen 17,36,37, en elektrische zenuwstimulatie 38,39 kunnen worden genoemd. Bovendien kunnen geactiveerde neuronen in de TNC worden gedetecteerd door c-Fos-expressie 40,41,42 en elektrofysiologische opnames in dit gebied 43,44. Beide methoden meten nociceptieve signalen die vanuit het hoofd naar de hersenen worden verzonden, bijvoorbeeld dura mater. Het gebruik van slechts één preklinisch model geeft niet het volledige beeld van migraine pathofysiologie. Daarom is het belangrijk om verschillende modellen te combineren die zoveel mogelijk aspecten van migraine pathofysiologie bestrijken. De verdere ontwikkeling van nieuwe modellen zal verschillende aspecten van migrainemechanismen omvatten en op termijn zal het mysterie van migrainepathofysiologie worden blootgelegd.
Hier wordt een gedetailleerd protocol gepresenteerd van de CGRP-afgiftemethode, ex vivo uitgevoerd in geïsoleerde TG en TNC van muizen na chemische stimulatie. CGRP-afgifte kan ook worden bestudeerd in de dura mater van ratten. Zo wordt in het experimentele protocol voor ratten dura mater samen met TG en TNC beschreven. De basis voor de CGRP-releasemethode werd voor het eerst beschreven in 1999, waar Ebersberger en collega’s baanbrekend onderzoek deden en ontdekten dat CGRP vrijkwam uit dura mater na chemische en elektrische stimulatie van durarale afferente stoffen bij ratten45. Later werd deze aanpak uitgebreid naar CGRP-release van de TG46 en de TNC47. Vervolgens werd de methode aangepast om toe te passen op TG en TNC bij muizen. Tot nu toe is de CGRP-afgifte van de dura mater een uitdaging geweest bij muizen.
De beschreven methode werd ontwikkeld na studies die het belang van CGRP in de pathofysiologie van migraine aantonen. Het is zeer geschikt voor het onderzoeken van de mechanismen die betrokken zijn bij het vrijkomen van CGRP uit het trigeminovasculaire systeem, wat cruciaal is voor pijnsignalering in het hoofdgebied. De hoeveelheid CGRP die in dit model wordt verkregen, meet rechtstreeks de CGRP-afgifte van de trigeminuszenuwen die dura mater, TG en TNC innerveren. De hoeveelheid CGRP-afgifte is kwantitatief groter45,54 dan de afgifte gemeten in plasma na thermocoagulatie bij mensen, trigeminusstimulatie bij kat 39,55,56 en tijdens migraineaanvallen23. Een verklaring zou kunnen zijn dat CGRP verdund en afgebroken wordt in het bloed54. Er moet echter worden opgemerkt dat directe stimulatie met chemicaliën superieur kan zijn aan pathofysiologische activering. Verdere voordelen zijn dat het mogelijk is om de afgifte van drie verschillende plaatsen in het trigeminovasculaire systeem te lokaliseren en dat het kan worden gebruikt in combinatie met farmacologische manipulatie en in weefsel van genetisch gemodificeerde knaagdieren.
De laatste tijd richten veel preklinische knaagdiermodellen zich op systemische toediening van stoffen en daaropvolgende pijn- of migrainegerelateerde uitlezingen met behulp van von Frey-tests 57,58, grimassen 59,60,61 of lichtaversie 62,63,64. Deze methoden zijn nuttig bij het begrijpen van de pijnverwekkende en pijnstillende eigenschappen van verschillende stoffen. Deze benaderingen geven echter geen informatie over specifieke betrokken doelweefsels. In de huidige methode is het trigeminovasculaire systeem verdeeld in drie structuren: de dura mater, TG en TNC. Dit maakt lokale blootstelling van elke structuur en de beoordeling van de plaats van werking van een specifieke stof mogelijk. Dit werd gebruikt in een studie uit 2011, waar de rol van voltage-gated calciumkanalen bij ratten werd onderzocht, en de remming van deze kanalen bleek anders te zijn in de drie structuren van de trigeminovasculaire route47. Bij het ontleden van structuren van het zenuwstelsel is axotomie onvermijdelijk. Van axotomie is aangetoond dat het de transcriptie van verschillende genen verandert65. Deze transcriptionele veranderingen zijn te traag om de resultaten van deze methode te beïnvloeden, maar veranderingen in fosforylering kunnen niet worden uitgesloten in vergelijking met in vivo situaties46. Hoewel neuropeptiden zoals CGRP worden gevormd in de cel soma, zijn de afgifte en werking van neuropeptiden meestal op de centrale of perifere zenuwterminals. Studies van intacte neuronen, inclusief terminals, zijn dus interessant bij het bestuderen van de afgifte van neuropeptiden. Daarom zijn methoden voor het bestuderen van culturen van neuronen uit geïsoleerde ganglia vastgesteld om te dienen als een model van de terminals. Neuronale celculturen zijn echter onderhevig aan verschillende problemen, omdat mechanische dissociatie neuronen in een cultuur kan vernietigen46. Het langere tijdsbestek dat gepaard gaat met het kweken van cellen laat deze methode gevoelig voor transcriptomische veranderingen als gevolg van axotomie en kweekomstandigheden65. Bovendien hebben de toevoeging van groeifactoren en het kweken op oppervlaktecoatings neuronale eigenschappen als zender- en receptorexpressie veranderd 66,67,68,69. Deze problemen worden vermeden bij het bestuderen van vers geïsoleerde intacte ganglia in plaats van neuronale celculturen.
Een uitdaging bij de ex vivo CGRP-afgiftemethode is de precieze dissectie van het weefsel dat nodig is voor reproduceerbare resultaten. Vooral nauwkeurige dissectie van de TNC is een uitdaging omdat dit een structuur in de hersenstam is zonder zichtbare grenzen. Bovendien is de dura mater kwetsbaar en moet het verwijderen van de hersenen zorgvuldig worden uitgevoerd om een intacte structuur te garanderen. Deze obstakels kunnen resulteren in verschillende weefselgrootte en dus variërende basale en stimulatie-geïnduceerde CGRP-niveaus. Deze variatie kan echter worden verklaard door normalisatie naar de basale CGRP-afgifte. Er moet ook worden opgemerkt dat bij het isoleren van de TNC van muizen het hele onderste deel van de hersenstam wordt geïsoleerd en niet het meer specifieke TNC-bevattende deel zoals bij ratten wordt gedaan. Over het algemeen kan het een voordeel zijn om rattenweefsel te gebruiken, omdat dit het mogelijk maakt om de CGRP-afgifte van dura mater en de nauwkeurigere dissectie van de TNC te meten. Bovendien maakt de grootte van het weefsel ook het gebruik van een rat als voertuigcontrole mogelijk, aangezien één rat resulteert in twee schedelhelften, twee TG’s en twee TNC’s waarbij een stuk van het weefsel wordt gebruikt voor stofstimulatie en de andere voor het voertuig. Bij het gebruik van muizen zijn twee dieren nodig voor één experiment, omdat beide TG’s in één monster worden samengevoegd en de TNC’s worden ontleed als één hersenstam. Daarom worden twee TG’s en een hersenstam gebruikt voor stofstimulatie en worden twee TG’s en een hersenstam van een andere muis gebruikt voor voertuigbesturing. Dit resulteert in het gebruik van twee keer zoveel muizen in vergelijking met ratten om hetzelfde aantal replicaties te verkrijgen. Om het aantal gebruikte muizen te verminderen, is een methode voorgesteld om de CGRP-afgifte uit hersenstamsegmenten te meten49. Het is een voordeel dat de methode is aangepast om het gebruik van muizen mogelijk te maken. Dit maakt het gebruik van veel reeds beschikbare transgene muizenstammen mogelijk, een handig hulpmiddel voor het bestuderen van bijvoorbeeld signaalroutes. Een positieve controle aan het einde van een experiment moet worden opgenomen om ervoor te zorgen dat het weefsel dat in het experiment wordt gebruikt CGRP kan vrijgeven. De positieve controle zou TRPV1-agonist capsaïcine of de depolariserende stimuluskalium (KCl) kunnen zijn, waarvan is gebleken dat CGRP vrijkomt uit het trigeminovasculaire systeem bij zowel muizen als ratten 46,47,48,49,50. Bovendien is de methode ook aangepast om de afgifte van andere relevante peptiden te meten als hypofyse-adenylaatcyclase-activerend peptide (PACAP) – een ander peptide van groot belang binnen migraineonderzoek70.
De methode biedt een nuttig hulpmiddel voor het onderzoeken van CGRP-afgifte van specifieke doelweefsels bij ratten en muizen. Het is een relatief snelle methode die problemen in verband met het kweken van neuronen voorkomt. Het methodeprotocol kan eenvoudig worden aangepast om de concentratie-responsrelatie of remming van een respons door verschillende farmacologische verbindingen te bestuderen. De ex vivo CGRP-afgiftemethode is een van de verschillende preklinische methoden die nuttig zijn voor het bestuderen van de rol van CGRP en andere mechanismen die verband houden met CGRP-afgifte in migrainepathofysiologie.
The authors have nothing to disclose.
Dit werk werd gefinancierd door Candys Foundation.
6-well culture plate | NUNC | 140675 | |
Calcium chloride dihydrate | Merck | 1.02382.1000 | For SIF buffer |
Caps for plastic containers | ThermoFisher Scientific | 536617 | |
Capsaicin | Merck | M2028 | |
CGRP kits | AH Diagnostics | A05482.96 | |
CO2 | Strandmøllen | 4.6 | For carbogen gassing of SIF |
Delicate Bone Trimmer | Fine Science Tools | 16109-14 | |
Glibenclamide | Tocris | 911 | |
Glucose | Merck | G7021 | For SIF buffer |
Guillotine for rats | Scandidact | NS-802 | |
Magnesium sulfate heptahydrate | Merck | M5921 | For SIF buffer |
Microcenrifuge tubes + lids/caps | VWR | 700-5239 | |
Mini Hacksaw | BAHCO | 208 | |
O2 | Strandmøllen | 4.5 | For carbogen gassing of SIF |
Pentobarbital | Glostrup pharmacy | NA | Magistral formula |
Plastic containers | ThermoFisher Scientific | 536455 | |
Plate photometer – Infinite M200 | Tecan | NA | Infinite M200 is discontinued. A Infinite 200 PRO is available at Tecan. Software: SW Magellan v.6.3 |
Potassium chloride | Merck | P9333 | For SIF buffer |
Scissor | Allgaier Instruments | 307-156-170 | |
Small scissor | Allgaier Instruments | 04-520-115 | |
Sodium bicarbonate | Merck | S6014 | For SIF buffer |
Sodium chloride | Merck | S9888 | For SIF buffer |
Sodium dihydrogen phosphate monohydrate | Merck | 1.06346.1000 | For SIF buffer |
Sodium gluconate | Merck | S2054 | For SIF buffer |
Spatula | Bochem Lab Supply | 3018 | |
Spring scissor | Fine Science Tools | 15024-10 | |
Sucrose | Merck | 84097 | For SIF buffer |
Supercinnamaldehyde | Merck | S3322 | |
Tulle (fabrics) | NA | NA | Bought in the local fabrics store |