Myocardiale ischemie-reperfusie model van rattenhart wordt verbeterd door gebruik te maken van een zelfgemaakt retractor, polyvinylchloride buis, en een unieke knoopmethode. Elektrocardiogram, trifenyltetrazoliumchloride en histologische kleuring en procentuele overlevingsanalyseresultaten toonden aan dat de verbeterde modelgroep hogere succes- en overlevingskansen heeft dan de reeds bestaande modelgroep.
Myocardiale ischemie en reperfusieletsel (MIRI), geïnduceerd door coronaire hartziekten (CHD), veroorzaakt schade aan de cardiomyocyten. Bovendien zijn er aanwijzingen dat trombolytische therapie of primaire percutane coronaire interventie (PPCI) reperfusieletsel niet voorkomt. Er is nog steeds geen ideaal diermodel voor MIRI. Deze studie heeft tot doel het MIRI-model bij ratten te verbeteren om chirurgie gemakkelijker en haalbaarder te maken. Een unieke methode voor het vaststellen van MIRI wordt ontwikkeld door een zachte buis te gebruiken tijdens een belangrijke stap van de ischemische periode. Om deze methode te onderzoeken, werden dertig ratten willekeurig verdeeld in drie groepen: schijngroep (n = 10); experimentele modelgroep (n = 10); en bestaande modelgroep (n = 10). Bevindingen van trifenyltetrazoliumchloridekleuring, elektrocardiografie en procentuele overleving worden vergeleken om de nauwkeurigheid en overlevingskansen van de operaties te bepalen. Op basis van de onderzoeksresultaten is geconcludeerd dat de verbeterde operatiemethode geassocieerd is met een hogere overlevingskans, een verhoogd ST-T-segment en een grotere infarctgrootte, die naar verwachting de pathologie van MIRI beter zal nabootsen.
Ischemische hartziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Cardiovasculaire mortaliteit speelt wereldwijd een cruciale rol in de volksgezondheid en epidemiologie1. Myocardiale ischemie en reperfusieletsel spelen essentiële functies bij ischemische hartziekten, die verwijst naar een complex pathofysiologisch proces dat uitputting van adenosinetrifosfaat2, overmatige generatie van reactieve zuurstofsoorten3, ontstekingsreacties4 en mitochondriale disfunctie als gevolg van calciumoverbelasting5 omvat, die een acuut myocardinfarct veroorzaakt via metabole disfunctie en structurele schade6.
De gedetailleerde mechanismen die ten grondslag liggen aan myocardiale ischemie en reperfusieletsel (MIRI) blijven echter onbekend. Het huidige werk heeft tot doel een uniek diermodel te ontwikkelen dat de klinische presentatie en behandeling van MIRI adequaat simuleert. Anders, in het proces van MIRI-modelonderzoek, vereisen grote dieren7 (zoals varkens) interventionele chirurgie, wat duur is. Kleine dieren (zoals konijnen8, muizen 9,10,11,12 en ratten13) vereisen delicate chirurgie onder microscopie10, op afstand bestuurbare saccules 8,11, of het hart uit de holteknijpen 9, wat een hoog niveau van technologie vereist en verschillende postoperatieve complicaties kan veroorzaken die de nauwkeurigheid van bevindingen verstoren. Een ideaal MIRI-model met een hogere overlevingskans en lagere kosten zal een cruciale rol spelen in pathologisch onderzoek.
Deze studie was gericht op het bestrijden van deze problemen door een toegankelijker en haalbaarder model van MIRI bij ratten vast te stellen om het onderzoek naar de pathologie van MIRI te vergemakkelijken, wat zou kunnen leiden tot de ontdekking van klinische therapieën voor MIRI.
Het belangrijkste verschil tussen de reeds bestaande en verbeterde methoden was het gebruik van PVC-buizen in het ligatieproces. In de bestaande operatiemethode werd het myocardiale weefsel geligeerd met behulp van alleen de 6-0 zijden hechting, die schade aan het myocard veroorzaakte tijdens ligatie, wat resulteerde in intraoperatieve dood. Bovendien zou de pulsatie van het hart de slipknot losmaken. In de verbeterde methode met de PVC-buis daarentegen kon de slipknot die in de groef van de buis werd geplaatst, worden aangespannen en nam het gebied van het myocardium dat door ligatie werd beïnvloed toe. Deze voordelen werden waargenomen tijdens de experimentele procedure en bevestigd door de TTC-kleuring en procentuele overlevingsbevindingen.
De cruciale stap van de verbeterde operatiemethode was het plaatsen van de zachte buis op de proximale LAD-kransslagader, vergezeld van zenuwen, lymfevaten en myocardiaal weefsel tijdens ligatie in de ischemische periode. Deze vooraf voorbereide zachte buis kan fungeren als een kussen dat de perifere weefsels (zenuwen, myocardie en lymfevaten) beschermt en de mortaliteit tijdens de ligatie van de kransslagader vermindert. De operatie die volgens de reeds bestaande methode werd uitgevoerd, was vergelijkbaar met de operatie voor een hartinfarct. De procentuele overlevingsbevindingen gaven aan dat ratten in de bestaande modelgroep voornamelijk stierven tijdens de ischemische periode (twee ratten stierven 2 minuten na ligatie en twee ratten stierven 45 minuten na ligatie). Anders zijn de onderliggende doodsoorzaken nog steeds onduidelijk en zijn er een reeks hypothesen, waaronder extra schade aan de zenuwstructuren23, lymfevaten en myocardie.
Met betrekking tot zenuwschade hebben eerdere studies aangetoond dat tijdens de ischemische periode in het diermodel, naast de directe lokale effecten van ischemie op de zenuwstructuren, er waarschijnlijk ook een significante afname is van neuropeptide Y (NPY) niveaus die bijdragen aan verstoringen in axoplasmatisch transport in de sympathische innervatie24. Deze bevinding komt overeen met de resultaten gerapporteerd door Han et al.25, die onthulden dat een geleidelijke verdwijning van NPY optrad in het infarct myocardium na ligatie van de LAD-kransslagader bij ratten. De rol van NPY in deze context blijft echter onduidelijk. De deletie verzwakt hartdisfunctie en apoptose tijdens acuut myocardinfarct26 en wordt geassocieerd met aritmie27, hoge bloeddruk en coronaire microvasculaire functie28.
Bovendien trad nadelige obstructie van de cardiale lymfestroom op tijdens de ischemische periode, wat leidde tot ernstig hartoedeem, linkerdisfunctie en bloedingen29, wat een andere doodsoorzaak bij ratten zou kunnen zijn. Tijdens dit pathologische proces kan de ligatuur van de LAD-kransslagader worden toegeschreven aan de obstructie van kransslagaders of cardiaal lymfetransport binnen het infarctgebied, wat extra complicaties kan veroorzaken, zoals nadelige remodellering van de epicardiale collectorlymfevaten, verminderde lymfestroom en aanhoudend oedeem30.
Daarom speelt de circulatie in lymfevaten een functionele rol bij cardiale homeostase31 en wondgenezing32, en de procentuele overlevingsbevindingen in deze studie suggereren dat de verbeterde MIRI-chirurgische procedure lymfatische schade kan voorkomen en lymfatische reperfusie kan bevorderen door de zachte buis op de LAD-kransslagader te plaatsen tijdens ligatuur. Ter vergelijking: de bestaande operatiemethode heeft meer kans om de hartspier te scheuren en een enorme bloeding te veroorzaken tijdens de ligatie van de LAD-kransslagader, zonder het dempende effect van de zachte buis. Bovendien was de vooraf voorbereide diameter van de zachte buis veel groter dan de 6-0 zijden hechtdraad, en de buis kan een grotere infarctgrootte hebben samengetrokken en geïnduceerd toen de slipknot tijdens de ischemische periode aan de buis was gebonden.
Deze studie had een paar beperkingen. De grootte van het infarct van het hart werd geanalyseerd in het voorlopige experiment. De substitutieformule (N = 7,75) werd berekend met behulp van een eerder gerapporteerde vergelijking33. Gezien de mogelijke dood van ratten tijdens de operatie, werd N verhoogd met 25%; daarom werd n = 10 (tien ratten voor elke groep) bepaald. Anders had de reeds bestaande methode om het MIRI-model te genereren een hoog sterftecijfer. Daarom beïnvloedden weinig gevallen (lage steekproefomvang) in de experimentele modelgroep de statistische bevindingen. Verschillende beoordelingen, waaronder echocardiografie30, Evans blue staining34 en de myocardiale enzymmeting35, waren essentieel voor de evaluatie en analyse van de hartfunctie. Vanwege de lage steekproefomvang van dit werk werden deze beoordelingen niet uitgevoerd en zullen ze worden beschreven in een toekomstige studie van farmacodynamisch onderzoek in MIRI. Gezien het feit dat de bestaande chirurgische procedure om het MIRI-model te genereren echter geassocieerd is met uitgebreide myocardiale schade, is het de moeite waard om deze huidige methode te rapporteren om de modellering van MIRI bij ratten te verbeteren en licht te werpen op dit preklinische model dat ischemische hartziekten correct simuleert.
Kortom, de verbeterde operatiemethode om het MIRI-model te genereren had een hogere overlevingskans, een verhoogd ST-T-segment en een grotere infarctgrootte dan de bestaande MIRI-modelgeneratiemethode, wat suggereert dat het verbeterde model miri-pathologie beter simuleert.
The authors have nothing to disclose.
Dit werk werd ondersteund door de Administration of Traditional Chinese Medicine [SLJ0204], het Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine (Y21017), de National Natural Science Foundation of China [81973763, 81973824,82004239].
10% Neutral Formalin | Chunyu, China | _ | |
2,3,5-Triphenyl-2H-Tetrazolium Chloride | Solarbio, China | T8107 | |
75% Alchol | SCR, China | 10009261 | |
Artery Clip | Zhonglin Dongsheng, China | 6.5cm | |
Camera | Olympus Corporation, Japan | EPL5 | |
Cotton ball | Huachen, China | _ | |
Dpilatory cream | Veet, China | _ | |
Eye speculum | Shanghai Jingzhong, China | _ | |
Gauze | Zhonggan, China | _ | |
GraphPad | GraphPad Software, USA | 8.0 | |
H&E Kit | Solarbio, China | G1120 | |
High-pressure steam sterilizer | TOMY, Japan | SX-500 | |
ImageJ | NIH, USA | _ | |
Masson Kit | Solarbio, China | G1340 | |
Medical Tape | Mr.Song, China | _ | |
Microscope | Olympus Corporation, Japan | CKX31 | |
Microscopy | TEKSQRAY, China | _ | |
Microtome | Leica, Germany | RM2235 | |
Microtome Blade | Leica, Germany | 819 | |
Needle holder | Shanghai Jingzhong, China | _ | |
Ophthalmic scissors | Shanghai Jingzhong, China | _ | |
Ophthalmic tweezers | Shanghai Jingzhong, China | _ | |
Paper clip | Chenguang, China | ABS91613 | |
Physiological saline solution | Kelun, China | _ | |
Powerlab ECG | ADINSTRUMENTS ,China | 4/35 | |
PVC tube | Guanzhijia, China | _ | |
Small animal ventilator | TECHMAN, China | HX-101E | |
Sodium Pentobarbital | SIGEMA, USA | 1030001 | |
Suction trocar | TECHMAN, China | HX-101E | |
Suture line | Lingqiao, China | 4-0 | |
Suture needle with thread | Shanghai Pudong Jinhua Medical Products Co LTD, China | 6-0 |