薬物誘発性肝障害(DILI)は、薬物不全の主な原因です。肝臓微小生理学的システム(MPS)を使用して化合物のDILI負債を正確に予測するためのプロトコルが開発されました。肝臓モデルは、初代肝細胞と翻訳関連エンドポイントの共培養を使用して、治療に対する細胞応答を評価します。
DILIは医薬品開発における消耗の主な原因であり、1000を超えるFDA承認薬がヒトにDILIを引き起こす可能性があることが知られています。残念ながら、DILIは医薬品が臨床段階に達するまで検出されないことが多く、患者の安全を危険にさらし、製薬業界に大きな損失をもたらします。標準的な2DモデルにはDILIの検出に制限があることを考慮すると、データの翻訳可能性を向上させるために、より予測性の高いin vitroモデルを開発することが不可欠です。DILIの因果関係と機構を詳細に理解するために、ヒト初代肝実質細胞と非実質細胞(NPC)で構成され、灌流下で操作された足場上の3D微小組織で培養されたヒト肝臓MPSが開発されました。凍結保存された初代ヒト肝細胞(PHH)とクッパー細胞(HKC)をMPSプラットフォームで微小組織として最大2週間共培養し、目的の各化合物を7つの試験濃度で肝臓の微小組織に最大4日間繰り返し投与しました。肝機能を評価するために、機能的な肝臓特異的エンドポイント(アラニンアミノトランスフェラーゼ、ALTなどの臨床バイオマーカーを含む)を分析しました。さまざまなDILI重症度の化合物への急性および慢性曝露は、単回投与および複数回投与された微小組織に対する反応を比較することによって評価できます。.この方法論は、重度で軽度の肝毒性化合物の幅広いセットで検証されています。ここでは、肝不全を引き起こすために市場から撤退した有名な肝毒性化合物であるピオグリタゾンとトログリタゾンのデータを示します。全体として、肝臓MPSモデルは、DILIとその肝機能の変化との関連を評価するための有用なツールになり得ることが示されています。このモデルはさらに、新規化合物が異なる患者のサブセットでどのように振る舞うか、および毒性プロファイルが肝疾患の状態(ウイルス性肝炎、脂肪肝疾患など)によってどのように影響を受けるかを評価するために使用できます。
DILIは、米国とヨーロッパで急性肝不全の最も一般的な原因であり、医薬品開発プロセスにおける化合物の消耗の主な原因です1。ほぼすべてのクラスの薬物が肝毒性を引き起こす可能性があり、中枢神経系の薬剤と抗生物質は、患者にDILIを引き起こす最も一般的な治療法です2。薬物誘発性肝毒性は、遺伝的要因、非遺伝的要因、および環境要因の複雑な相互作用によって引き起こされ、肝細胞および胆管細胞および内皮細胞を含む他の肝細胞タイプの死につながります1,3。
DILI原因物質は2つの方法で分類できます:予測可能な用量依存性肝障害を引き起こすもの、またはまれで薬物用量、経路、または投与期間とは無関係に発症する特異体質DILIを引き起こすものの、米国のすべての急性肝不全の最大6分の1の原因となります4。残念ながら、DILIは、医薬品が医薬品開発プロセスの臨床段階に達するまで検出されないことがよくあります。薬物誘発性肝障害ランク(またはDILIrank)は、DILIを引き起こす可能性に応じて4つのクラスに分けられる1,000を超えるFDA承認薬で構成されており、患者での使用を注意深く監視する必要があります5。
薬物肝毒性のメカニズムの研究は依然として非常に困難であり、したがって、DILIのメカニズムを探索するために多くの前臨床モデルが開発されています。前臨床開発におけるDILIの予測に使用される現在のin vitroおよびin vivoモデルには、生体内の複雑で多面的な相互作用に関する洞察を提供する上でいくつかの制限があります。2Dで培養された癌性肝細胞株(すなわち、HepG2、HepaRG)は、候補化合物の毒性を評価するために、医薬品開発の初期段階で依然として使用されています6。それでも、これらの細胞株は単一ドナーからのものであり、異常なレベルの肝機能を示し、DILI 7,8の検出に対して常に高い感度を示すとは限りません。癌性肝細胞株の代替として、PHHは、in vitroで適切に培養すればヒトの肝臓生理機能をよりよく表しますが、薬物との短いインキュベーション時間、比較的短い寿命、肝遺伝子発現の喪失、薬物代謝機能の変化など、培養にはいくつかの制限があります9,10,11。.PHHは、標準的な2D細胞培養プレートの細胞外マトリックスタンパク質上で培養できますが、欠点として、機能が急速に低下するため、DILI予測に対する感度が低い(<50%)12。
一方、動物モデルでの試験は時間がかかり、費用がかかり、予測を人間に外挿するには種間の翻訳が必要です。新しく開発された医薬品のほとんどは承認を得ることができず、このプロセスには費用とリスクが伴います5。さらに、新しいヒト特異的モダリティを試験する場合、動物モデルは、遺伝子配列または免疫学的応答がヒトと異なるため、あまり適していません13。
その結果、より高度な3次元(3D)in vitro肝臓モデルへの関心が指数関数的に高まっています。PHHを、吊り下げドロップまたは超低付着面での重力凝集によって生成された回転楕円体構造として培養することは、複合負債を評価するためのハイスループットな方法を表しています14。PHHスフェロイドは、疾患の背景(脂肪症や胆汁うっ滞など)におけるDILIの評価に使用されています15。間質線維芽細胞16を有する肝細胞の播種マイクロパターン共培養16、3Dバイオプリントされた肝臓組織17、肝非実質細胞を有するまたは伴わない3Dスフェロイド培養15を含むように、多種多様なモデルが開発されている。ただし、これらの方法にはまだ欠点があり、より生理学的に関連する微小環境でPHHを培養することで、潜在的な肝毒性物質への長期曝露の調査を可能にするために、長期間にわたってより高いレベルの機能を提供できる可能性があります。さらに、任意の高度なインビトロPHH培養の翻訳関連性を改善するために、臨床的に関連する機能エンドポイントまたは毒性出力バイオマーカーを利用して、データをインビボまたは臨床シナリオで比較できるようにする必要があります18。
この研究では、臓器チップ(OOC)としても知られるMPSのin vitro肝臓モデルを使用して、肝毒性の詳細なメカニズムの側面を理解できるかどうかを評価しました。MPSは、高機能な3D肝臓微小組織をフロー下で最大4週間維持することが以前に示されています19。このシステムは最近FDAによってテストされ、薬物毒性、代謝、および細胞内蓄積を行う際に高い再現性を有することが示されている20。さらに、スフェロイドおよびサンドイッチ培養と比較すると、このシステムは、いくつかの薬物の毒性を検出する際に、より安定した機能とより高い感度を有していました20。現在まで、MPSはADME 21、疾患モデリング(HBV 22、NAFLD23、24、25)、および薬物間相互作用26をカバーする幅広いアプリケーションで使用されており、急性および慢性DILIの評価に非常に適している可能性があります。ここで紹介する技術は、従来の細胞培養と動物モデル、およびヒト臨床試験との間のギャップを埋めるための代替手段を提供し、医薬品開発プロセスの前臨床段階での候補化合物の肝毒性の評価をサポートするために、ヒト生物学的条件のシミュレーションに向けて前進します。
MPSは、ヒト臓器の機能単位を in vitroで 再現するように設計されており、従来の3D細胞培養モデルの限界に対処するために開発されました27。肝臓はMPSを用いた最もモデル化された臓器の一つであり、多種多様なシステムが開発されています。ヒトの肝臓は、薬物代謝および毒性薬物代謝物の生成に関与しており、その機能は、化合物28のDILI責任の評価を含む、医薬品開発のモデルにとって重要な要素である。ここでは、肝臓MPSを使用してDILIを評価するための新しい方法を紹介しました。このプロトコルにより、アッセイされた各化合物について機構的な洞察を求め、DILIがどのように引き起こされるかを判断することができ、高感度で堅牢なアッセイでもあります。肝臓微小組織は、PHHとHKCの共培養であるMPSプレートで形成され、標準的な in vitro 肝臓モデルと比較して、高レベルのアルブミンおよび尿素産生および高いCYP3A4活性を備えた高機能です20。
ここで説明するDILIモデルは、医薬品開発プロセスにおける前臨床試験の後期段階で有用なツールとして機能しますが、いくつかの制限もあります。現在市場で入手可能なMPSの大部分として、それは低スループットプラットフォームであり、したがって、大規模な薬物スクリーニング活動に使用することはより困難です。PHHとHKCの共培養によって形成された微小組織で構成されるDILIモデルも、ヒト肝臓の複雑さを完全に捉えることができず、異なる種類の細胞(免疫細胞など)を組み込むことによるさらなる最適化は、既存のモデルに付加価値を与えるのに有益です。この単一臓器MPSは、共通の培地を共有し、細胞レベルまたは内分泌レベルで臓器クロストークを可能にし、肝臓自体に限定されない毒性の機構的洞察をよりよく理解するのに役立つ他の臓器プラットフォームと組み合わせることもできます。さらに、比較的新しいテクノロジーと同様に、コストがかかり、アクセスが制限されていると見なされる可能性があります。
MPSは、単一または複数のヒト組織の有機型モデルを開発するために使用されるプラットフォームです。システムは、コントローラ、アンビリカルケーブル、およびプレートが挿入されるMPSドライバで構成されています(図5A)。各肝臓MPSプレートには、操作された足場上で初代肝細胞を3Dで培養するための12個の独立したオープンウェルがあります。要約すると、システムはQCチェックされ、プレートは-1日目にプライミングされ、PHHとHKCはゼロ日目にプレートに播種されます(図5B、1を参照)。埋め込まれたマイクロポンプは、足場を通る細胞培養培地の循環を促進し、3D微小組織の形成を促進します(図5B、2を参照)。形成された微小組織は4日目にQCされ、48時間ごとに4日間異なる濃度の各化合物を投与され、8日目にエンドポイントバイオマーカーについてアッセイされます(図5C)。MPSプレートにおけるDILIアッセイの実験タイムラインを 図5Dに示す。
図5:標準的なDILIアッセイの微小生理学的システムと実験タイムライン。 (A)マイクロ生理学的システムとそのコンポーネント:コントローラー(1)、アンビリカルケーブル(2)、ドッキングステーション(3)、MPSドライバー(4)、LC12プレート(5)。(B)1日目にLC12プレートにPHHとHKCを播種し(1)、埋め込まれたマイクロポンプにより、足場に播種された3D微小組織を通る調整可能な流速で細胞培養培地の循環が容易になります(2)。(C)研究の最後に足場を降ろす。(D)実験のタイムライン。 この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。
プロトコルを実行する際には、起動前に堅牢なシステムQCチェックを実行し、システムが空気圧で正しく機能していることを確認し、消耗プレートを効率的に検査してプライミングして、すべてのウェルで均一な機能を確認することが重要です。このプロトコルには高品質の初代ヒト細胞が不可欠であり、肝細胞は細胞培養実験で一貫して接着し、3D相互作用を形成することが知られています。これらの細胞の融解も重要なステップであり、初代肝細胞は急速に細胞死につながる可能性があるため、ピペッティング作用によって再懸濁されるべきではありません。大量の細胞破片が3D微小組織の形成を妨げるため、播種を成功させるには85%を超える細胞生存率を持つことが重要です。4日目に形成された肝臓微小組織のQCチェックも重要であり、範囲外のパラメータは質の悪い組織形成を示し、簡単なトラブルシューティングを可能にする可能性があるため、ユーザーはLDHと尿素の許容レベルが測定されていることを確認する必要があります。最後に、細胞培養培地に使用されるヒドロコルチゾンは、肝細胞の代謝機能を維持するために必要であるため、細胞培養機能に影響を与える可能性のある望ましくない分解を防ぐために、使用日に新鮮に調製する必要があります。
非常に複雑であるにもかかわらず、肝臓MPSはヒト肝臓のすべての細胞型を含むわけではありません。生理学的関連性を高めるためにモデル24、29にさらに細胞型を追加することは可能ですが、これらは使用の文脈に対する明確な正当化とともにのみ追加されるべきです。DILIを研究するためには、PHHが重要な細胞型であり、このモデルにHKCを組み込むことで、いくつかの免疫学的応答を決定することができます。また、ヒトの肝臓から単離されたPHHおよび市販の凍結保存されたPHHは、ロットごとにいくつかのばらつきを示す傾向があることにも注意する必要があります。ここでは、このプロトコルを高品質の細胞調製物とともに使用すると再現性のある結果が得られることを実証しました。ただし、ロット間の変動が予想され、これは複数のドナーのプールされたロットを使用することでさらに克服できます。これらの制限は、PHHsの多くの機能特性を再現し、医薬品開発プロセスで使用されてきたiPS細胞から分化した肝細胞様細胞を使用することによって克服することができた30。HKCはまた、ロット間の変動性が高く、解凍時に高レベルの活性化を示します。したがって、HKCのドナーは、実験的細胞培養(検証済みのPHHとの共培養)で使用する前に社内で事前に検証されており、解凍後の活性化のレベルが低い必要があります。これは、バイオマーカーIL-6およびTNF-αを測定することによって評価されます(補足資料を参照)。
ここに示されているデータは、アッセイがDILIを正確に検出できることを確認しており、2D10,11、さらには一部の3Dモデルでは検出されない可能性のある肝毒性物質を特定するのに役立ちます。MPSから生成されたデータは、サイト間の再現性を含むプロセスの標準化と調和が不足しているため、規制当局への提出や薬物スクリーニングの目的で製薬業界によって標準としてまだ使用されていません20。ここで示されているデータと実験的アプローチはこれに対処し、肝臓モデルをDILIスクリーニングで日常的かつ堅牢に使用して、新規化合物の責任を正確に予測できることを示しています。
さまざまなエンドポイントを測定して「肝毒性のシグネチャー」を生成することにより、さまざまなレベルのDILI懸念を持つ化合物(他のin vitro方法では検出できない化合物を含む)とその毒性メカニズムを特定するのに役立ちます。この技術は、従来の細胞培養と動物モデル、およびヒト臨床試験との間のギャップを埋めることができ、医薬品開発プロセスの一環として肝毒性の前臨床評価のためのヒト生物学的条件のシミュレーションに向けて前進します。
The authors have nothing to disclose.
CN Bio Innovations Ltd.がこの研究に資金を提供しました。
24 well cell culture cluster plates flat bottom | Corning | 3524 | |
96 well clear assay plates, flat bottom clear plastic | Greiner | 655101 | |
96 well plates black flat bottom | Corning | 3915 | |
96 Well White/Clear Bottom Plate, TC Surface | ThermoScientific | 165306 | |
Advanced DMEM (1x) | Gibco | 12491015 | Cell culture media. |
AssayMax Albumin ELISA Kit | AssayPro | EA3201-1 | Dilution 1:250. Time point Day 4, 6, and 8. |
Cell Maintenance Cocktail B, (Primary Hepatocyte Maintenance Supplements) | Gibco | CM4000 | |
CellTiter-Glo 3D Cell Viability Assay | Promega | G9682 | Dilution 1:1. Time point Day 8. |
Chlorpromazine HCl | Sigma Aldrich | C8138 | |
Chromacol blue lids, 9 mm Autosampler Vial Screw Thread Caps | ThermoScientific | 9-SCK(B)-ST1 | glass vial |
Chromacol vials, 9 mm Clear Glass Screw Thread Vials | ThermoScientific | 2-SVW | |
Class 2 Microbiological Safety Cabinets – Trimat2 1500 exhaust | Contained Air Solutions | ||
Conical tubes 50 mL | Greiner | 227261 | |
Cryopreserved Hepatocyte Recovery Medium (CHRM) | ThermoFisher Scientific | Gibco CM7000 | |
Cryopreserved primary human hepatocytes | BioIVT Europe | Lot. RAS | |
CytoTox 96 Cytotoxicty (LDH) Assay Kit | Promega | G1781 | Dilution – none. Time point Day 4, 6 and 8 |
>Data analysis model used to generate the graph and EC:50 curves was nonlinear regression (curve fit) asymmetric sigmoidal, 5PL, where X is log(concentration | GraphPad Prism 9 | ||
Disposable PES Filter Units 500mL | Fisher Scientific | 15913307 | |
Disposable Pipette Basins 50ml | Fisher Scientific | 12369175 | |
DMSO (Dimethyl sulfoxide) | Sigma-Aldrich | Sigma D2650 | |
Dulbeco’s Phosphate Buffered Saline without Ca2+ and Mg2+ (D-PBS) | ThermoFisher Scientific | 14190-144 | |
Easy Reader Conical Polypropylene Centrifuge Tubes 15 mL | Fisher Scientific | 11889640 | |
Foetal bovine serum | Gibco | 10500064 | |
Human ALT ELISA Kit | Abcam | ab 234578 | Dilution 1:5. Time point Day 6 and 8. |
Human Cryopreserved Kupffer Cells | Lonza Europe | Lot. 190088KC | |
hydrocortisone | Merck | H0888-1G | |
Incubators models: New Brunswick Galaxy 170 S, New Brunswick Galaxy 170 R and CellXpert® C170. | Eppendorf | All serviced yearly; paperwork available upon request. | |
Inverted Microscope | Leica DMIL LED | ||
MPS know as Organ-on-a-Chip (OOC) | CN Bio Innovations Ltd. | ||
MPS LC-12 plate | CN Bio Innovations Ltd. | ||
Neubauer Improved C-Chip Disposable Haemocytometer (2 channel) | Cambridge Bioscience | DHC-N01-50 | |
P450-Glo CYP3A4 Assay and Screening System | Promega | V9002 | Dilution – none. Time point Day 8 |
PhysioMimix MPS platform | CN Bio Innovations Ltd. | ||
Pioglitazone | MedChemExpress Tocris | HY-13956/CS-1700 | |
Quantichrom Urea Assay Kit – Bioassay systems | Bioassay Systems | DY970-05 | Dilution 1:2 if initial reading is too high. Time point Day 4, 6 and 8. |
Silica gel | Sigma-Aldrich | S7625 | |
Software used to analyse and generate all the graphs was | GraphPad Prism 9 | ||
Stripettes 10 mL | Fisher Scientific | 11839660 | |
Stripettes 25 mL | Fisher Scientific | 11839181 | |
Thawing plate Cocktail A, (Primary Hepatocyte Thawing and Plating Supplements) | Gibco | CM3000 | |
Troglitazone | MedChemExpress Tocris | 97322-87-7 | |
Trypan Blue Solution, 0.4% | Gibco | 15250061 | |
Tubes 1.5 mL | Greiner | 616201 | |
Weighing balance – model PA214C and AV213C | Ohaus Corp |