胃腸間質腫瘍の治療のための腹腔鏡内視鏡検査共同外科

本研究は、第一附属病院、孫文大学(中国広州)(第2022085)、第7附属病院(中国深セン)(中国・深セン)の研究倫理委員会(機関審査委員会)の承認を得て実施された。.KY-2022-006-01)。 1. 術前準備 患者を体液用の術前断食の3時間、固形食品用の6時間の断食に置く。 気管挿管を介して全身麻酔を投与する。 手術前に第二世代のセファロスポリンを投与して予防抗生物質を投与する。 2. 胃探査 全身麻酔を投与した後、CO2 の不全を有する患者に対して胃内視鏡検査を行う。 次に、残留胃液を吸引し、腫瘍の位置を確認する。 探検後、胃のCO2 と液体、食道と喉の液体と粘液を完全に吸引する。注:この病院では、GI外科医が胃鏡検査を行います。 3. 腹腔鏡探査 患者を足を開いた後に、患者を上手に座らせなさい。外科医を左に立たせ、右にアシスタントを、患者の足の間にカメラホルダーを置きます。 10mmと2台の5mm trocarを備えた4トロカー法を使用し、10~12mmHgのCO2 圧力を加えます。 まず、必要に応じて胃内視鏡検査の助けを借りて、胃の腫瘍の位置と境界を確認する。次いで、他の病変を排除するために広い腹腔内探査を行う。 4. 腹腔鏡下腫瘍切除術による胃鏡検査 塊の周りの大腸組織を解剖する。迷走体の損傷を避けるために、解剖面が筋肉のすぐ上にあることを確認してください。 5 mm のビジュアルマイナスマージンでマス ・エン・ブロック を分け替えます。 切除後、胃壁の欠陥を通して、胃腔内に標本を置きます。注:切除前に、4-0吸収性の血清筋縫合糸を腫瘍マージンから〜5mmにして、切除中の引き込みが容易にすることを推奨します。 胃壁欠陥の腹腔鏡閉鎖 まず、吸収性の3-0 Vロック縫合糸で全厚のランニング縫合を行い、胃壁の欠陥を閉じます。 次に、同じ3-0 Vロック縫合糸でセロマスランニング縫合糸を行い、閉鎖を強化する。 6. 胃の傷のチェック 腹腔鏡下閉鎖後、腹腔鏡検査と胃内視鏡検査を組み合わせて漏れ検査を行います。 水で洗い流した後に傷口から泡が出ているかどうかを腹腔鏡的に確認します。 創傷出血があるかどうか、縫合糸が満足しているかどうか、胃腔が胃鏡検査によって変形したかどうかを確認する。 7. 経口検体収穫 内視鏡バスケットを使用して、口から標本を引き出します。注意:腫瘍サイズが3cm以上の場合、挿管チューブ嚢の一時的なデフレが必要になることがあります。 8. 検体管理 手順の後、試料を目視で確認し、マージンの状態を確認します。 次いで、中性10%ホルマリン溶液に試料を浸漬する。注:腫瘍の大きさが2cmを超える場合は、腫瘍を1cmごとにスライスして完全な固定を確保します。