このプロトコルは、マウスにプライミングマイコバクテリアブドウ膜炎(PMU)を誘発するための手順を概説しています。この方法は、マウスモデルシステムで信頼性が高く堅牢な眼の炎症を引き起こすのに役立つ手順を概説します。このプロトコルを使用して、免疫学的、トランスクリプトミクス、およびプロテオミクスアッセイでさらに評価するために、単一の動物からブドウ眼と炎症を起こしていない仲間の目を生成しました。
「ブドウ膜炎」という用語は、すべてが眼内炎症を特徴とする不均一な一連の状態を表します。大まかに言えば、ブドウ膜炎は病因によって定義されます:感染症または自己免疫。感染性ブドウ膜炎は適切な抗菌剤による治療を必要としますが、自己免疫性ブドウ膜炎はコルチコステロイドまたは他の免疫抑制剤による治療を必要とします。感染後ブドウ膜炎は慢性ブドウ膜炎の一種であり、最初の感染後に免疫後遺症を制御するためにコルチコステロイドが必要です。 結核菌 (Mtb)感染に伴うブドウ膜炎は、感染後ブドウ膜炎のよく知られた形態ですが、病気のメカニズムは完全には理解されていません。mTB感染後の慢性眼の炎症を刺激する上でマイコバクテリア抗原と自然リガンドが果たす役割を理解するために、マウスで使用するためにモデルPrimed Mycobacteria ブドウ膜炎(PMU)が開発されました。この原稿では、カラー眼底および光干渉断層撮影(OCT)イメージングを使用して、PMUを生成し、炎症の臨床経過を監視する方法を概説しています。PMUは、加熱死菌抽出物による免疫とそれに続く7日後に片方の眼への同じ抽出物の硝子体内注射によって誘発されます。眼の炎症は、in vivoイメージングを使用して縦断的にモニタリングされ、その後、組織学、フローサイトメトリー、サイトカイン分析、qPCR、またはmRNAシーケンシングを含む幅広いアッセイのためのサンプル収集が行われます。PMUのマウスモデルは、慢性ブドウ膜炎のメカニズムであるmTBに対する眼の反応の研究、および新しい抗炎症療法の前臨床有効性試験に有用な新しいツールです。
「ブドウ膜炎」という用語は、すべてが眼内炎症を特徴とする不均一な一連の状態を表します1。ブドウ膜炎の動物モデルは、疾患メカニズムの理解や新しい治療法の前臨床試験に重要です。ブドウ膜炎の動物モデルが多数確立されている2。最も広く研究されている2つは、実験的自己免疫性ブドウ膜炎(またはブドウ膜炎;EAU)およびエンドトキシン誘発性ブドウ膜炎(EIU)。EAUは、典型的には、眼抗原による免疫によって生成されるか、またはAIRE遺伝子の非存在下で中枢寛容が破壊されたときに自然発生的に起こり得る3,4。その後、モデルの他の変異体は、異なるブドウ膜生成ペプチドを含むように5,6,7開発されている。これらは広範囲にレビューされています8、9、10。EAUは、Vogt-小柳-原田病やバードショット絨毛網膜炎などのT細胞依存性自己免疫性ブドウ膜炎の形態の主要なモデルです。EIUは、細菌性リポ多糖(LPS)の全身または局所注射によって生成されます10,11。EIUは、自然免疫シグナル伝達経路12の活性化によって生じる急性ブドウ膜炎のモデルとして使用されている。どちらのモデルも、眼免疫学の現在の理解に役立っていますが、どちらも感染後の慢性ブドウ膜炎の効果的なモデルではありません。マウスで最近確立されたプライミングマイコバクテリアブドウ膜炎(PMU)モデルは、この形態のブドウ膜炎の臨床的および細胞的側面を調査および評価するためのアプローチを提供するようになりました13。
世界中でマイコバクテリア感染症の有病率が高く、2019年に世界保健機関によって1,000万人以上の新規症例と140万人以上の死亡が報告されています14。活動性結核(TB)感染の肺外症状にはブドウ膜炎が含まれ、感染性ブドウ膜炎のよく認識されている原因です15,16。結核関連ブドウ膜炎の症状はプロテアンであり、これは、直接眼感染やあまり理解されていない免疫介在性炎症を含む複数の異なる疾患メカニズムを反映している可能性があります17,18,19。これらの感染後後遺症の提案されたメカニズムには、網膜色素上皮(RPE)におけるパウチ菌感染の持続によって刺激される慢性炎症反応、正常に除去された眼感染からの残留病原体関連分子パターン(PAMP)の存在によって刺激される慢性炎症反応、および分子模倣または抗原のプロセスを介した眼抗原に対する適応免疫応答の不適切な活性化が含まれます。 全身性結核感染によって引き起こされる広がり20,21,22,23。
慢性感染後ブドウ膜炎の機構的理解をよりよく得、疾患の開始におけるマイコバクテリア抗原の役割を研究するために、マウスで使用するためにPMUモデルが開発された13,24。したがって、炎症を誘発するために、マウスはまず全身感染を模倣するために熱死した結核菌H37Ra株からの抗原の皮下注射を受け、続いて7日後に同じ抗原の硝子体内注射を受けて局所眼感染を模倣するために左または右眼に投与する。その後のブドウ膜炎の強度および持続時間は、縦方向のin vivo光干渉断層撮影(OCT)および眼底画像化25によってモニターされる。PMUは、硝子体炎、血管周囲網膜炎症、および網膜外損傷の病巣領域を伴う慢性T細胞優性後部ブドウ膜炎に発展する急性骨髄優性汎ブドウ膜炎を特徴としています26。眼の後部に肉芽腫性炎症が存在することは、PMUモデルを使用して、過去のMtb感染の免疫学的証拠を持つ患者に見られる、ある種の前部(肉芽腫性および非肉芽腫性)および中間ブドウ膜炎の研究に使用できることを示唆しています27。さらに、PMUモデルで使用された加熱死Mtbの成分は、抗結核療法(ATT)に反応する眼結核患者の再発性ブドウ膜炎の側面の根底にある免疫応答を引き起こすことが示唆されています28。PMUは、EAUやEIUと比較して疾患の開始と炎症経過が異なるため、眼抗原による免疫に依存しないブドウ膜炎の新しい動物モデルであり、慢性ブドウ膜炎患者の疾患メカニズムの解明に役立つ可能性があります。このプロトコルでは、PMUの生成、炎症の臨床経過のモニタリング、フローサイトメトリーによる死後分析のための眼サンプルの収集の方法を概説しています。
ブドウ膜炎の動物モデルは、眼の炎症と恒常性のメカニズムを理解し、ブドウ膜炎患者の医学的および外科的治療の前臨床評価を可能にするのに役立ちました37。PMUモデルのウサギとラットの両方のバリアントは、概念実証研究38、39、40を通じて前臨床治療におけるその価値を実証しています。マウスには多様なトランスジェニック株が利用できるため、マウスPMUモデルシステムを確立することで、この病気の病態に寄与する特定の細胞型、経路、および遺伝子を特定するためのより詳細な機構研究が可能になりました。
ブドウ膜炎の動物モデルは、炎症の発生率と強度における動物間の変動性を示すことができます41。C57BL/6マウス系統では、ここで概説したプロトコルを使用してPMUを確実に生成します。ブドウ膜炎の経過と強度の株特異的な変動は、EAUとEIUの両方で報告されています42,43。.PMUの重症度と経過に対する株特異的な影響は実験的に測定されていませんが、このモデルは野生型C57BL / 6Jおよびアルビノマウス(B6(Cg)-Tyrc-2J / J)で使用され、同様の炎症反応を引き起こしました。PMUモデルを生成する際に、以下にリストされている考慮事項を制御することは、新しい研究者が変動性を制限し、最も一貫性があり再現性のあるブドウ膜炎を生成するのに役立ちます。
皮下注射の一貫性を確保します。
一貫した皮下注射を提供するには、すべての気泡がエマルジョンから除去されていることを確認してください。考慮事項には、シリンジをロードする前に、事前に作成されたエマルジョンの短い遠心分離機(400 x gで30秒)が含まれます。これにより、エマルジョンに閉じ込められた空気が除去されます。また、シリンジを装填するときは、定期的に反転(チップアップ)して軽くたたいて気泡を取り除きます。注射中は、筋肉内注射を避けるために注射器を深く入れすぎないでください。逆に、浅い(皮内)注射は、皮膚を通してエマルジョンの侵食をもたらし得る。濃厚な粘性エマルジョンを完全に注入し、皮膚からの逆流を防ぐために、注射部位から注射器を取り外す前に少し一時停止することを忘れないでください。
皮下注射をしてから7日後に、後肢の両側に触知可能な結節の存在を確認します。結節が特定できない場合は、エマルジョンではなく空気が注入された可能性があります。この場合、急性炎症はそれほど堅牢ではない可能性があり、慢性炎症は発症しない可能性があります。
感染性眼内炎の発症を予防する:
細菌性または真菌性眼内炎は、予防されない場合、交絡変数を生成します44。細菌性眼内炎を予防するために、硝子体内懸濁液を作るときは、常に優れた無菌技術を実践し、目に触れるすべての再利用可能なツールを取り扱い、洗浄してください。滅菌済みの使い捨てアイテムの使用、オートクレーブ、または95%アルコール洗浄またはワイプによる洗浄が重要です。眼の表面、まぶた、および眼周囲の毛皮に適用されるベタジンの適切な使用も、眼内炎の予防に役立ちます45。注射後の経過中に眼の構造が極度の炎症によって消滅するため、感染のある目を認識するのは簡単です。これはPMUでは一般的ではありません。眼内出血の存在はまた、眼内炎または注射による外傷を示唆し得る。そのような場合は、これらの動物を研究から除外してください。
硝子体内注射の一貫性を確保します。
硝子体内注射は、PMUにおける信頼性が高く再現性のある炎症の誘発における重要なステップです。各注射で一定量のMtb懸濁液を提供すること、外傷を回避すること、および懸濁液の逆流を防ぐことはすべて、注射を行う際に考慮すべき要素です。一貫した懸濁液を確保するために、解凍時およびシリンジに装填する前に、ストック懸濁液を完全にボルテックスします。使用されるこのMtb抽出物は溶液を形成しないため、懸濁液は時間の経過とともに沈降する可能性があります。各注射でMtb抽出物の濃度を均一にするには、装填後15分以内にシリンジを使用または排出してリロードします。フェニレフリンは、後眼に広い視野を提供し、注射中の眼への外傷のリスクを低減するために拡張に使用されます。この落下は、自然な蓋の収縮と地球のわずかなプロトーシスを生成し、鉗子で目をつかむ必要なしに、辺縁の後方1〜2 mmの領域を良好に視覚化できます。鉗子を使用して眼を拘束すると、潜在的な外傷を引き起こし、眼圧を一時的に上昇させ、Mtb懸濁液の逆流のリスクを高める可能性があります。外傷は、目に過度の量を注入しようとすることによっても引き起こされる可能性があります。眼圧の有意かつ長期にわたる上昇および眼への外傷を防ぐために、注入量は2μLに制限されている。さらに、若い動物は成体マウスよりも小さい目を持っています。典型的には、6〜8週間のマウス(20〜25g)は、均一な眼球サイズを提供し、Mtb注射後の炎症のより大きな一貫性を確保する。マイコバクテリア懸濁液の注射後逆流のより高い頻度が、より小さなマウスで観察された。これは、順番に、予想よりも少ない急性炎症につながります。希フルオレセイン溶液は、初心者のインジェクターに注入技術の成功に関する視覚的なフィードバックを提供するために使用されます。注射時の拡張は、硝子体腔内の注入された物質の直接視覚化を可能にし、水晶体外傷の証拠に注意する機会を与える。水晶体外傷の場合、水晶体の透明度が変化し、OCTで視覚化できる白内障を引き起こす可能性があります。眼の外傷の場合、水晶体誘発性ブドウ膜炎の可能性があるため、眼を研究から除外する必要があります46。Mtb懸濁液を眼内に分散させ、逆流を減少させるために、注射器を眼から取り外す前に10秒間一時停止することをお勧めします。
PMUモデルは、硝子体内注射におけるMtbの濃度を変えることによって急性炎症の強度を変えるように修正することができる。2.5 μg/μLから15 μg/μLまでのさまざまな投与量が、私たちのラボで以前にテストされています。しかし、10 μg / μLを超える用量は、自発的な水晶体破裂、重度の角膜浮腫と瘢痕化、および催眠症を含む重度の眼の損傷を引き起こすことが判明しました。.この程度の重症度は、感染後のブドウ膜炎を有するヒト患者では典型的ではないため、これらの濃度は推奨されない。5 μg / μLの用量は、軽度から中等度の急性炎症および軽度の慢性ブドウ膜炎を確実に引き起こすことがわかりました。10μg/μLの用量は、確実に中等度から重度の急性疾患およびより顕著な慢性疾患を引き起こす。したがって、硝子体内濃度を変化させることは、実験的質問に基づいて必要に応じて使用するための代替疾患重症度を提供することができる。結果がmTBへの反応によるものであり、皮下または硝子体内注射に関連する外傷ではないことを確認するために、コントロールを選択する必要があります。.偽注射コントロールでは、mTB抽出物の代わりにPBSを使用できます。曝露されていない動物と比較するために、真のナイーブサンプルは、仲間の目が常に同等であるとは限らないため、考慮する必要があります。
マウスの眼のサイズが小さいため、OCTは、直接可視化や顕微鏡明視野写真よりも前房の炎症を検出するためのより感度の高いアッセイになります。ラット25のPMUを用いた以前の研究では、OCTよりも組織学によってより多くの細胞を検出できるが、2つのモダリティの間には良好な相関関係があることが判明した。OCTには、同じ動物における炎症を縦方向にモニターするために使用できるという追加の利点があります。EAUやEIUなどの他の主要なブドウ膜炎モデルも、定量分析にOCTを採用しています12、47、48。マウスのPMUモデルでは、前房細胞はOCTでのみ見え、大きな低血圧が存在しない限り臨床検査では見ることができません。硝子体炎症(硝子体炎)はカラー眼底イメージングで観察できますが、定量的変化の検出はOCTイメージングでのみ可能です。網膜血管の炎症や網膜の損傷など、モデルの他の側面は、OCTと顕微鏡明視野眼底写真のいずれかで簡単に識別できます。
OCTを使用する場合、炎症の程度の地域差によって局所イメージングがどのように影響を受けるかを考慮することが重要です。以前の報告では、ヒトの前房内の細胞の分布が不均一であり、より多くの細胞が劣っていることが確認されています49。マウスでは、同様の素因が一般的です。したがって、ACを介した垂直または放射状のスキャンは、炎症の範囲をキャプチャする画像を確保するのに役立ちます。さらに、同じ場所でイメージングを実行すると、同じ目で縦方向に収集された画像にも一貫性が保たれます。目の同じ部分で画像を取得するには、安定したランドマークと体系的なアプローチを使用します。前房画像の場合、画像は角膜の頂点のすぐ隣の中心にあり、下角で低血圧の存在を検出できるように垂直に向けられています。後部セグメント画像の場合、画像は視神経を中心にしています。地域変動を確実にキャプチャするために、スコアリングに少なくとも3つのラインスキャンを使用することを検討することをお勧めします。炎症が末梢の場所に限定されている場合は、ボリュームスキャンを取得すると便利です。ボリュームスキャンの収集は、地域の変動をキャプチャするのにも役立ちますが、データストレージ要件が増加します。
PMUマウスモデルにおける炎症を特徴付けるために使用することができる他のインビボアッセイには、生物発光イメージングが含まれる13、35。マルチパラメータフローサイトメトリー分析のような死後アッセイを実施して、眼の水腔および後房に浸潤する免疫細胞型集団を同定および定量することができる12,26。PMUモデルでは、急性炎症は、好中球浸潤が優勢な自然応答と、それに続く慢性で持続的な適応T細胞優性応答が1か月以上持続することを特徴とします35。死後組織に対して実施することができる免疫機能の他のアッセイには、眼液サイトカイン分析が含まれる。さらに、mRNAシーケンシングや免疫蛍光イメージングなどの他のダウンストリームアッセイを使用して、ブドウ膜炎における網膜免疫細胞集団の遺伝子およびタンパク質発現パターンを評価することができます50,51。
PMUモデルは、異なる種に適した適応を使用して、他のげっ歯類システムで複製することができます。PMUモデルは、以前にラットおよびウサギで使用されてきた38、39、40。ラットでは、急性汎ブドウ膜炎は硝子体内注射後に発症し、組織学による慢性炎症の兆候を発症することなく14日間で自然に解消します24。ウサギでは、ブドウ膜炎の誘発は硝子体内注射の前に2ラウンドの皮下注射を利用しますが、強力な汎ブドウ膜炎も生成します。マウスモデルを使用する利点の1つは、ブドウ膜炎の基本的なメカニズムを理解するのに役立つ多数のトランスジェニックおよびノックアウト株がすぐに利用できることです52。すべてのげっ歯類モデルは、薬剤が全身または局所ドロップとして投与される場合、前臨床療法試験に使用できます。.ただし、サイズが大きいため、ラットとウサギの目は、ブドウ膜炎の埋め込み型または局所注射治療オプションの前臨床試験で使用するためのより良いモデルです。
要約すると、このプロトコルは、眼抗原による事前免疫に依存しない新しいツールを使用して、慢性眼の炎症のメカニズムを研究することに関心のある研究者を提供します。
The authors have nothing to disclose.
この研究は、米国メリーランド州ベセスダの国立衛生研究所(KP)K08EY0123998、(KP)R01EY030431、(KP)R21 EY02939、UWビジョン研究コア助成金(NEI P30EY01730)、マークデイリー、MD研究基金、クリストファーアンドアリダレイサム研究基金からの贈り物、失明予防研究からの無制限の部門助成金、および失明予防研究(KP)からのキャリア開発賞。ブリストルで実施された作業は、サイトリサーチUKとアンダーウッドトラストからの追加資金提供によってサポートされました。
AK-FLUOR | Akorn Pharmaceuticals, IL, USA | 10% Fluorescein sodium 100 mg/mL in 5 mL vial | |
AnaSed | Akorn Animal Health, IL, USA | NDC 59399-110-20 | Xylazine 20 mg/mL |
Betadine 5% Sterile Ophthalmic Prep Solution | Alcon, TX, USA | 8007-1 | |
B-D Precision Glide Needles -25 G | Becton, Dickinson and Company, NJ, USA | 305122 | |
B-D Precision Glide needle -30-G | Becton, Dickinson and Company, NJ, USA | 305106 | |
Bond MAX, Bond Rx | Leica Biosystems, IL,USA | Automated IHC staining system | |
Chloramphenicol ointment | Martindale Pharma, Romford, UK | 1% w/w Chloramphenicol | |
EG1150H | Leica Biosystems, IL,USA | Tissue Embedding | |
Envisu R2300 | Bioptigen/Leica | OCT Machine | |
Freund's Incomplete Adjuvant | BD Difco, NJ, USA | 263910 | |
GenTeal lubricant eye ointment | Alcon, TX, USA | — | |
GenTeal lubricant eye gel | Alcon, TX, USA | — | |
H37Ra lyophilized Mycobacteria extract | BD Difco, NJ, USA | 231141 | |
Hamilton RN Needle (33/12/2)S | Hamilton, Reno, NV | 7803-05(33/12/2) | 33 G |
Hamilton syringe | Hamilton, Reno, NV | CAL7633-01 | 5 µL |
Insulin needle | Exel International, USA | 26029 | 1 mL |
Isoflurane | |||
Ketaset | Zoetis, USA | 377341 | Ketamine HCL 100 mg/mL |
Microinjection Syringe Pump and Micro4Controller | World Precision Instruments, FL, USA | UMP3 | |
Micron IV | Phoenix Research Laboratories, Pleasanton, CA | Alternative Imaging/OCT Machine | |
Nanofil 10 µL syringe | World Precision Instruments, FL, USA | NANOFIL | |
Nanofil Intraocular Injection Kit | World Precision Instruments, FL, USA | IO-KIT | |
Olympus SZX10 | Olympus | Dissection scope | |
PBS | Gibco | 14190 | |
Phenylephrine Hydrochloride Ophthalmic Solution USP 2.5% Sterile 15 mL | Akorn Pharmaceuticals, IL, USA | 17478020115 | |
RM2255 | Leica Biosystems, IL,USA | Tissue Sectioning | |
TB Syringe | Becton, Dickinson and Company, NJ, USA | 309602 | 1 mL |
Tetracaine 0.5% | Alcon, TX, USA | 1041544 | |
Tissue Tek VIP series | Sakura Finetek USA, Inc.,CA. | Histology Tissue Processing | |
Tropicamide 1% | Chauvin Pharmaceuticals, Romford, UK | Minims | |
Tylenol | Johnson & Johnson Consumer Inc, PA, USA | NDC 50580-614-01 | Acetaminophen |
Viscotears | Novartis Pharmaceuticals, Camberley, UK | Carbomer eye gel 0.2% w/w |