Modelos in vitro abrangentes que recapitulem fielmente a doença humana relevante estão em falta. O presente estudo apresenta a criação e cultura de spheróides tumorais tridimensionais (3D), uma ferramenta in vitro confiável para estudar a interação tumor-estrommal no carcinoma hepatocelular humano.
A agressividade e a falta de tratamentos bem tolerados e amplamente eficazes para o carcinoma hepatocelular avançado (CCH), a forma predominante de câncer de fígado, racionalizam sua classificação como a segunda causa mais comum de morte relacionada ao câncer. Modelos pré-clínicos precisam ser adaptados para recapitular as condições humanas para selecionar os melhores candidatos terapêuticos para o desenvolvimento clínico e auxiliar na entrega de medicamentos personalizados. Modelos eferóides celulares tridimensionais (3D) mostram a promessa como uma alternativa in vitro emergente às culturas monocamadas bidimensionais (2D). Aqui, descrevemos um modelo de esferoide de tumor 3D que explora a capacidade de células individuais de agregar quando mantido em gotículas penduradas, e é mais representativo de um ambiente in vivo do que monocamadas padrão. Além disso, os esferoides 3D podem ser produzidos combinando células homotípicas ou heterotípicas, mais reflexivas da heterogeneidade celular in vivo, potencialmente possibilitando o estudo de interações ambientais que podem influenciar a progressão e as respostas ao tratamento. A pesquisa atual otimizou a densidade celular para formar esferoides tumores 3D homotípicos e heterotípicos, imobilizando suspensões celulares nas tampas das placas padrão de 10 cm3 Petri. A análise longitudinal foi realizada para gerar curvas de crescimento para esferoides tumores/fibroblastos homotípicos versus heterotípicos. Finalmente, foi investigado o impacto proliferativo de fibroblastos (células COS7) e miofibroblasts hepáticos (LX2) em esferoides de tumor homotípico (Hep3B). Uma densidade de semeadura de 3.000 células (em 20 μL de mídia) produziu com sucesso esferoides heterotípicos Huh7/COS7, que apresentaram um aumento constante de tamanho até o dia 8 da cultura, seguido pelo retardamento do crescimento. Este achado foi corroborado usando esferoides homotípicos Hep3B cultivados em LX2 (linha celular hepática humana) meio condicionado (CM). O LX2 CM desencadeou a proliferação de esferoides Hep3B em comparação com os esferoides tumorais de controle. Em conclusão, este protocolo mostrou que os esferoides tumorais 3D podem ser usados como uma ferramenta in vitro simples, econômica e pré-tela para estudar as interações tumorais-estromas de forma mais abrangente.
A incidência global e a mortalidade por câncer de fígado continuaram a aumentar, apesar dos avanços nos tratamentos para doenças hepáticas e da maioria dos outros tipos de câncer. Em 2018, o câncer de fígado superou o câncer colorretal e estomacal para se tornar a segunda causa mais comum de morte relacionada ao câncer em todo o mundo1. Em 2020, foram mais de 9.000.000 novos diagnósticos, representando 4,7% do total de casos de câncer em todo o mundo1. Isto é particularmente decepcionante, dado que os fatores de risco significativos para o desenvolvimento do CCH, a forma mais comum de câncer de fígado, são bem caracterizados2. A cirrose é o fator de risco mais comum para o desenvolvimento do CCH, com 80% dos casos se desenvolvendo no contexto da cirrose estabelecida2. As doenças hepáticas crônicas, que progridem para a cirrose e, consequentemente, o HCC, incluem o vírus da hepatite B (HBV), o vírus da hepatite C (HCV), a doença hepática relacionada ao álcool (ARLD), as doenças hepáticas gordurosas não alcoólicas (NAFLD) – esta última atribuída à obesidade e diabetes mellitus tipo 2 (T2DM)2,3. Os atuais protocolos de gestão do CCS são dependentes de estágio e limitados para aqueles com câncer avançado, que na maioria das vezes têm um resultado ruim4. Houve avanços significativos usando inibidores da quinase e, mais recentemente, tratamentos imuno-oncologia, embora realisticamente, beneficiam apenas uma minoria de pacientes com câncer de fígado avançado5. Além disso, há preocupação de que os HCCs decorrentes de pacientes com NAFLD – a causa básica de crescimento mais rápido, representando mais de 50% dos casos de HCC recém-diagnosticados em nações ocidentais, possam ser mais resistentes à terapia inibidora de ponto de verificação de morte programada 1 (PD1).
Houve um investimento maciço em ensaios clínicos para pacientes com CCH, incluindo melhorias significativas nos ensaios clínicos e seus pontos finais7. Após uma década de fracassos, esses investimentos começaram a mudar as oportunidades para os pacientes. No entanto, a realidade é que a proporção global de respondentes permanece relativamente pobre, com pacientes recrutados em ensaios muitas vezes mal representando aqueles atendidos nas clínicas. O perigo é que os avanços são caros e beneficiam poucos e não os muitos. À medida que mais terapias candidatas surgem para uso único ou combinação, é essencial ter modelos pré-clínicos mais preditivos de respostas in vivo. Estes são provavelmente modelos que incorporam fatores adicionais que contribuem para a variabilidade observada nas respostas dos pacientes que refletem melhor a heterogeneidade humana e a complexidade patológica8. Sistemas que recriam as condições fisiofisiológicas in vivo do HCC são necessários para ajudar a entender a biologia da evolução do tumor, crescimento e progressão. Os modelos experimentais existentes de doenças hepáticas crônicas e HCC geralmente se enquadram em três categorias principais: modelos in vivo de base animal (revisado in9), culturas in vitro10 e modelos ex vivo11,12. Abordagens baseadas em animais são amplamente utilizadas para estudar doenças hepáticas crônicas, incluindo o CCM; no entanto, a variabilidade genética, os altos custos de funcionamento e os diferentes sistemas imunológicos entre as espécies estão entre as principais limitações para a aplicação desses modelos9. Enquanto alguns modelos ex vivo fornecem uma excelente ferramenta para se concentrar em tecidos humanos em comparação com outros modelos de linha celular in vitro, a disponibilidade de tecidos e o curso de tempo experimental limitado obstruem sua utilização em grande escala.
Por outro lado, os modelos de linha de células in vitro continuam sendo uma boa opção para cientistas que trabalham com recursos limitados, com uma necessidade menor de ter um suprimento constante de tecidos humanos frescos10. Esses modelos também fornecem uma ferramenta que pode ser usada como primeira tela para ajudar na validação de alvo da seleção de medicamentos antes de seguir para modelos in vivo mais complexos. A recente modificação das culturas tradicionais de monocamadas 2D em culturas 3D melhorou a eficácia desses modelos in vitro13,14.
Modelos in vitro 3D podem recapitular características críticas vistas em condições normais e patológicas humanas. Em condições fisiológicas, a transdução de sinal é iniciada através de crosstalk celular e interação com outras moléculas de tecido conjuntivo, ou seja, as proteínas da matriz extracelular (ECM), formando uma rede de interação 3D15,16. O tumor evolui de forma esférica 3D durante a transformação maligna, para a qual oxigênio e nutrientes são facilmente abundantes em interfase não tumoral/tumor. Ao mesmo tempo, as condições hipóxiis predominam no núcleo tumoral. Essa heterogeneidade na disponibilidade de nutrientes resulta na ativação de sinalização espacialmente distinta e vias metabólicas que regulam a tumorigênese. Essas condições são mal recapituladas nas culturas convencionais de monocamadas 2D14, nas quais as células crescem em plástico de cultura rígida de forma fisiologicamente irrelevante. As células cancerígenas também se comunicam com outras células não parenchímicas, a fonte primária de ECM, crescimento e sinalização de invasão dentro do microambiente tumoral. Ao contrário das culturas 2D, modelos in vitro 3D podem fornecer uma plataforma mais adequada para estudar essa interação tumoral-estroma.
Os modelos 3D são amplamente utilizados no campo HCC, e variam na forma como o microcú tecido é formado18,19,20,21,22,23. A maioria desses modelos utilizava as placas de ligação ultra-baixa18,19,20,21,22 ou trans-poços23 no processo de formação de esferoides. O protocolo descrito introduz a técnica de gotícula suspensa como um modelo de esferoides de tumor 3D in vitro alternativo, livre de plástico e econômico. Isso pode facilitar a avaliação dos papéis paracrino e autocrino dos fibroblastos na proliferação das células tumorais em formato 3D.
O contexto em que as linhas celulares experimentais crescem influencia seu perfil de expressão genética, análise de caminhos e critérios funcionais. Por exemplo, nas células cancerígenas de mama, a coordenação entre diferentes vias oncogênicas só é retida se as células cancerígenas forem cultivadas em conformação 3D27. Genes desregulamentados em melanoma 3D e esferoides de câncer de mama, mas não nas células monocamadas, são mais relevantes para o tumor humano in vivo28,29. Por exemplo, os níveis de integrin β1 em células epiteliais mamárias e contrapartes tumorais foram inferiores aos níveis cultivados em um formato 2D29. Além disso, os fibroblastos em estruturas 3D tendem a migrar distintamente em termos de morfologia e velocidade em comparação com os cultivados em plástico30. Além disso, a rigidez mecânica do substrato de crescimento ativa caminhos específicos que incentivam a transformação maligna das células epiteliais normais através da desregulamentação da quinase extracelular regulada por sinal (ERK)/Rho em células epiteliais31. Esses fatores favorecem a transição da cultura 2D convencional para os modelos esferoides 3D, uma vez que as culturas 3D estão mais de acordo com a doença humana.
O presente estudo utilizou ferramentas e suprimentos de laboratório convencionais para produzir um modelo de esferoide de tumor 3D. Os esferoides formados responderam aos sinais de proliferação provenientes de fibroblastos, como mostra seu crescimento significativamente maior. Este modelo pertence à categoria de esferoides tumorais multicelulares. Existem três outras categorias de esferoides tumorais 3D, incluindo tumoroses32, esferas tumorais derivadas de tecido33,34 e esferoides multicelulares organotipos35. Em esferoides tumorais multicelulares, as células tumorais são suspensas em condições de baixa adesão para permitir que elas se agregem juntas para formar esferas sem tocar no fundo do vaso cultural36. Várias abordagens foram empregadas para fornecer esta técnica independente de ancoragem, que vai desde sistemas rotativos, técnicas de sobreposição líquida e placas em forma de U de fixação ultra-baixa não revestidas37. No HCC, a maioria das culturas esferoides in vitro usam o acessório ultra-baixo de 24 ou 96 placas para formar esferoides arredondados18,19,20,21,22. Esta técnica, no entanto, não é rentável e não exclui qualquer contato acidental celular-plástico. Outros sistemas usam trans-poços23 ou fatias de fígado12 para produzir microsacsúgenos hepáticos. O uso de tecidos humanos no trabalho translacional é o padrão-ouro, mas nem sempre disponível ou acessível por muitos grupos de pesquisa. A abordagem atual beneficiou-se da teoria das gotículas penduradas. A suspensão celular é adicionada para que os esferoides tumorais sejam formados em uma interface de ar líquido acessível para formar esferas arredondadas únicas38. As vantagens do uso dessa técnica são a falta de qualquer contato celular-plástico e a facilidade de estudar o crosstalk autocrino e paracrino entre as células tumoral e fibroblasto. Este modelo foi validado ainda em outro estudo decifrando a importância do TREM2 não parenchímal na proteção do fígado do desenvolvimento do HCC39. Este trabalho mostrou que o volume de spheroids Hep3B e PLC/PRF5 foi maior no controle LX2 CM versus TREM2-overexpressing LX2 CM de forma dependente de WNT39.
No presente estudo, os fibroblastos foram misturados com células tumorais antes da formação esferoide para investigar o impacto proliferativo dessa co-cultura. Outros adicionaram fibroblastos, células endoteliais e células imunes com suspensão de células tumorais após formarem um esferoide tumoral para estudar a migração de células estrômicas para o tumor40,41. O modelo esferoide heterotípico atual mostrou um padrão de crescimento semelhante aos modelos relatados anteriormente e ao tumor in vivo original; esferoides mostram crescimento exponencial seguido de uma fase de crescimento retardada, provavelmente devido ao esgotamento dos nutrientes e ao alargamento do núcleo necrosado42. Em vez de adicionar fatores de crescimento e mitogênios para ajudar a formação de esferoides, este estudo utilizou uma abordagem mais fisiológica, tendo esses fatores de crescimento a partir do contato direto com os fibroblastos ou seu secretome no fibroblast CM. É essencial mencionar que as células LX2 podem ser ativadas ainda mais pelo tratamento com TGFβ1 ou PDGF43. As células LX2 foram tratadas com 10 ng/mL TGFβ1 por 48 h antes de remover a mídia para diferentes configurações experimentais. As células LX2 foram lavadas três vezes com PBS (para excluir qualquer efeito TGFβ1 direto), e então a mídia fresca foi adicionada por mais 24 horas antes de coletar o CM. O CM coletado do LX2 estimulado pelo TGFβ1 induziu o crescimento dos spheroids hep3B a uma taxa maior do que o CM do controle LX2 (dados não mostrados). Este sistema flexível pode se prestar a co-culturas de diferentes células cancerosas mais/menos fibroblastos, bem como linhas derivadas do paciente. Também pode oferecer um ensaio de triagem de rendimento médio para drogas que poderiam ser rapidamente adotadas e inseridas em um pipeline de descoberta de drogas translacionais para informar a dosagem para estudos in vivo.
Uma limitação do presente estudo é o uso das linhas celulares imortalizadas na formação esferoide em vez de células tumorais HCC recém-isoladas e fibroblastos associados ao câncer. Outra limitação é comparar o crescimento do esferoide Hep3B homotípico entre CM de LX2 e em mídia fresca em vez de CM de outras linhas celulares não-fibroblastos. Esta última limitação poderia ser tratada pela modificação genética de um gene de interesse nos fibroblastos seguido pela aplicação do CM do tipo selvagem versus fibroblasto geneticamente modificado para esferoides homotípicos.
The authors have nothing to disclose.
O MYWZ é financiado pelo Secretário de Estado para Negócios, Energia e Estratégia Industrial e pelo Prêmio Newton 2020 como parte do fundo “ODA” e do Fundo Newton. A SS é apoiada pela bolsa cientista clínico avançado C53575/A29959 da Cancer Research UK Advanced Clinician Scientist. SS, FO e RH recebem financiamento como parte da HUNTER, financiada por meio de uma parceria entre a Cancer Research UK, Fondazione AIRC e Fundacion Cientifica de la Asociacion Espanola Contra el Cancer.
1x Trypsin | Sigma Aldrich | 59429C | |
2 mL tubes | Eppendorf | ||
Biorender | Biorender.com | Online | |
Class II laminar flow BioMAT2 hood | Medair Technologies | ||
Dulbecco’s modified Eagle’s medium (DMEM) | Biosera | M-D1107 | |
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Heat deactivated fetal bovine serum (FBS) | life tech | 105000064 | |
Image J software | Fiji | ||
L-glutamine | Sigma Aldrich | G7513-100ml | |
Penicillin/streptomycin (100 unit/ml penicillin and 100 μg/ml streptomycin) | Sigma Aldrich | P0781-100ml | |
Petri dish 90 mm, triple vented | Greiner | 633175 | |
Trypan blue | Sigma Aldrich | T8154 | |
Virkon™ Broad Spectrum Disinfectant, 5kg Bucket | Rely+On™ | SCI-129999 | |
Ziess inverted microscope | Ziess |