Se presenta un protocolo para la expansión del producto farmacológico de células T Gamma-Delta (γδ). Los linfocitos se aíslan por elutriación y se enriquecen con γδ con ácido zoledrónico e interleucina-2. Las células T alfa-beta se agotan utilizando un dispositivo de separación magnética de grado clínico. Las células γδ se cocultivan con células artificiales presentadoras de antígenos derivadas de K562 y se expanden.
Aunque las células T Vγ9Vδ2 son un subconjunto menor de linfocitos T, esta población es buscada por su capacidad para reconocer antígenos de una manera independiente del complejo de histocompatibilidad mayor (MHC) y desarrollar una fuerte función efectora citolítica que la convierte en un candidato ideal para la inmunoterapia contra el cáncer. Debido a la baja frecuencia de células T Gamma-Delta (γδ) en la sangre periférica, desarrollamos un protocolo efectivo para expandir en gran medida un producto farmacológico de células T γδ altamente puro para el primer uso en humanos de células T γδ alogénicas en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA). Utilizando la aféresis sana de donantes como fuente de células alogénicas, los linfocitos se aíslan utilizando un dispositivo validado para un método de centrifugación de contraflujo de separar las células por tamaño y densidad.
Se utiliza la fracción rica en linfocitos, y las células T γδ se activan preferentemente con ácido zoledrónico (aprobado por la FDA) e interleucina (IL)-2 durante 7 días. Tras la expansión preferencial de las células T γδ, se utilizan un dispositivo de separación de células magnéticas de grado clínico y perlas TCRαβ para agotar las células T αβ receptoras de células T contaminantes (TCR)αβ. Las células T γδ altamente enriquecidas luego experimentan una segunda expansión utilizando células presentadoras de antígenos artificiales (aAPCs) modificadas de células K562, genéticamente modificadas para expresar fragmento variable de cadena única (scFv) para CD3 y CD28, 41BBL (CD137L) e IL15-RA-junto con ácido zoledrónico e IL-2. La siembra de células T γδ enriquecidas con todo el día-7 en cocultivo con las aAPC facilita la fabricación de células T γδ altamente puras con una expansión media del pliegue de >229.000 veces a partir de sangre sana de donantes.
La recaída de la leucemia es la principal causa de mortalidad tras el trasplante de células hematopoyéticas (HCT) en pacientes con LMA1,2,3. Se notificó una mejor supervivencia libre de leucemia con el aumento de la recuperación de las células T γδ sanguíneas después de la HCT sin un mayor riesgo de enfermedad de injerto contra huésped (EICH)4. La capacidad de las células T γδ para reconocer antígenos de manera independiente del MHC y desarrollar fuertes funciones efectoras citolíticas y similares a Th1 hacen que esta subpoblación menor de células T sea ideal para el tratamiento de pacientes con LMA sometidos a trasplante alogénico con riesgo de recaída5. Dado que las células T Vγ9Vδ2 son un subconjunto menor de linfocitos T que oscila entre el 0,5% y el 5% de las células T en la periferia6, nos propusimos establecer un sistema robusto para expandir esta rara población de células sanguíneas para lograr dosis potencialmente terapéuticas para ensayos clínicos.
Aunque otros han expandido con éxito las células T γδ utilizando ácido zoledrónico e incluso aAPCs, hemos desarrollado un proceso que potencialmente puede expandir las células T γδ en 229.749 veces. La expansión es bifásica: en primer lugar, los linfocitos se obtienen por elutriación utilizando el instrumento de separación. El equipo proporciona un sistema cerrado que permite la separación de células en función de su tamaño, forma y densidad por centrifugación de contraflujo. Después del enriquecimiento para los linfocitos, la expansión selectiva de las células T Vγ9Vδ2 se logra mediante el tratamiento con ácido zoledrónico e IL-2 durante 7 días. Inmediatamente después de este tratamiento, las células T T TCR-αβ se agotan utilizando la tecnología de microperlas, lo que permite la posterior expansión de las células T γδ con aAPCs derivadas de K562.
Para la validación del proceso, solo se utilizaron 5 × 106 células T γδ expandidas con ácido zoledrónico para la expansión de cocultivo de fase 2 con aAPI. En esta segunda fase de expansión, las células T γδ se activan utilizando un Banco de Células de Trabajo (WCB) compatible con las Buenas Prácticas de Fabricación (cGMP) de aAPCs derivados de K562 genéticamente modificados (K562VL6(scFv-CD3-41BBL;scFv-CD28-IL15-RA)) fabricados en Moffitt. La justificación de esta expansión bifásica se basa en la capacidad del ácido zoledrónico para inhibir la farnesil difosfato sintasa (FDPS) en los monocitos, lo que lleva a la acumulación de isopentenil pirofosfato, que estimula directamente las células Vγ2Vδ2. En la segunda fase de expansión, los aAPC derivados de K562 (K562VL6(scFv-CD3-41BBL;scFv-CD28-IL15-RA)) proporcionan una estimulación robusta a todas las células T. Sin embargo, el producto celular ya ha sido enriquecido para las células T γδ, lo que resulta en una expansión robusta de las células T γδ.
Con el uso de equipos y matraces específicos, el proceso es un sistema funcionalmente cerrado, disminuyendo así el riesgo de contaminación. Además, el biorreactor de sistema cerrado de 1 L facilita el crecimiento máximo y la expansión de las células en un volumen total de 1 L de medio con una necesidad mínima de alimentación. La ventaja del método Moffitt es que proporciona un sistema GMP rápido, reproducible y altamente factible para producir un producto de células T γδ altamente puro y derivado de donantes para la administración alogénica. Este método se puede aplicar a cualquier ensayo clínico que tenga como objetivo utilizar células T γδ humanas que expresan receptores de células T Vγ2Vδ2 como inmunoterapia adoptiva para mediar la inmunidad contra microbios y tumores en pacientes con cáncer con remisión parcial y completa. Además, proporciona una plataforma robusta para el desarrollo y la producción de células T con receptores de antígeno quimérico γδ (CAR+) positivas.
El Laboratorio de Terapia Celular Moffit ha desarrollado un protocolo con una expansión bifásica de células T γδ altamente puras para su uso como DP en ensayos clínicos. Este protocolo proporciona un método de fabricación bajo las directrices de cGMP en un sistema cerrado que produce un DP de células T γδ altamente puro que se activa y expande con éxito mediante el ácido zoledrónico y los aAPCs WCB. Este protocolo ha sido aprobado por la FDA para la fabricación de un DP alogénico de células T γδ para pacientes con LMA. Utilizando donantes sanos, ampliamos con éxito la pequeña población de células T γδ de donantes en solo 7 días de 2.06 ± 0.45% a 54.45 ± 28.34%. Después de la expansión de 7 días con ácido zoledrónico, se observó que el donante 2 tuvo un aumento en la población de NK.
El ácido zoledrónico inhibe la farnesil difosfato sintasa (FDPS) en los monocitos, lo que, a su vez, conduce a la acumulación de isopentenil pirofosfato (IPP), que se ha correlacionado con un aumento significativo en la proliferación de células T y células NK naturales7,8,9. Este aumento de la población de NK dificulta la 2ª fase de expansión con los aAPCs, ya que los aAPCs solo contribuirán a una mayor expansión de las células NK. Por esta razón, los criterios de donantes se modificaron para excluir a los donantes con poblaciones de NK altas. Después del agotamiento de las células T αβ, las células T γδ se enriquecieron aún más a 76,61 ± 27,51%. Este protocolo único incluye una segunda expansión utilizando los aAPC fabricados por Moffit para dirigirse a los receptores CD8, CD28 y CD127L en las células T γδ. Esta segunda fase de expansión con los aAPCs produjo un DP con ≥65% para células T CD3+TCR γδ+, ≤1% TCRαβ T y <35% células NK CD3-CD16+CD56+. Debido al uso de aAPC derivados de K562, fue necesario demostrar que estos aAPCs comprendían <1% del producto final.
El CTF de Moffit desarrolló un ensayo citométrico de flujo utilizado para los criterios de liberación para medir el porcentaje de células K562 residuales en el DP final. Este ensayo citométrico de flujo mitiga todos los problemas de la utilización de antígenos de superficie celular para identificar las células K562. Como las células T activadas pueden expresar CD71, ideamos una estrategia para excluir todas las células T y células NK mediante la activación de las poblaciones CD3-CD56- y CD16– y luego examinando las células CD71+, que serían exclusivamente células K562. Este protocolo demuestra que el DP de células T γδ produce 0,48 ± 0,42% de células K562 residuales y cumple con todos los criterios de liberación de ≥70% de viabilidad, negatividad de Mycoplasma por PCR, ningún organismo visto por tinción de gram, ≤2 EU/mL de endotoxina y sin esterilidad de cultivo sanguíneo final de crecimiento (14 días).
The authors have nothing to disclose.
Agradecemos a la Oportunidad de Financiamiento Intramural del Premio de Ensayos Iniciados por Investigadores de Inmunoterapias Celulares de Moffitt Cancer Center por proporcionar los fondos para el desarrollo de este protocolo. También agradecemos al Dr. Claudio Anasetti por su invaluable ayuda y orientación a través de este proyecto. Finalmente, agradecemos al Dr. Justin Boucher por sus ideas y revisión del manuscrito.
Hanks Balanced Salt Solution | R&D | 285-GMP | |
Human Albumin 25% | Grifolis | 65483-16-071 | |
Plasmalyte A | Fisher | 2B2543Q | |
Zoledronic Acid (Zometa) | Hos pira | 4215-04–8 | FDA approved drug |
DMSO | WAK-CHEMIE MEDICAL GMBH | WAK-DMSO-10 | |
CS10 | BIOLIFE SOLUTIONS | 210374 | |
3 mL syringe | BD | 309657 | |
10 mL syringe | BD | 309604 | |
20 mL syringe | BD | 302830 | |
50 mL syringe | BD | 309653 | |
100 mL syringe | JMS | 992861 | |
18g Needle | Fisher | 305198 | |
Cryovials 1.8 mL | Fisher | 375418 | |
5 mL pipette | Fisher | 1367811D | |
50 mL pipette | Fisher | 1367610Q | |
10 mL pipette | Fisher | 1367811E | |
100 mL pipette | Fisher | 07-200-620 | |
15 mL conical | Fisher | 05-539-12 | |
50 mL conical | Fisher | 05-539-7 | |
250 mL conical | Fisher | 430776 | |
600 mL Transfer Pack | TERUMO BCT INC | 1BBT060CB71 | |
4" Plasma Transfer Set | INDEPENDENT MEDICSL ASSOCIATES | 03-220-90 | |
Elutra Tubing Set | TerumoBCT | 70800 | |
100 MCS GREX | WILSON WOLF MFG CORP | 81100-CS | |
Ashton Sterile Pumpmatic Liquid dispensing system | Fisher Scientific | 22-246660 | |
Acacia Pump boot | MPS Medical In | 17789HP3MLL | |
CliniMACS PBS/EDTA Buffer | Miltenyi Biotec Inc | 130-070-525 | |
Dornase Alpha | Genentech, Inc | 50242-100-40/186-0055 | FDA approved drug |
1000 mL 0.22 um Filter | Fisher | 157-0020 | |
Blood Filter 170um | B.Braun | V2500 | |
CliniMACs Tubing set | Miltenyi Biotec Inc | 130-090-719 | |
CliniMACS TCRα/β Kit | Miltenyi Biotec Inc | 130-021-301 | |
Y-Type blood set | Fenwal | FWL4C2498H | |
75 mL Flask | Fisher | 430641U | |
IL-2 | Prometheus | 65483-116-071 | FDA approved drug |
AIM-V | Fisher | 0870112BK | |
Human AB serum | Gemini Bio-Product | 100H41T | |
3 Liter Transfer pack | Independent Medical Associates | T3109 | |
1000 pipette tips | Fisher Scientific | 5991040 | |
CF-250 | KOLBio | CF-250 | |
Elutra | TERUMOBCT | ||
CliniMACS | Miltenyi Biotec Inc | ||
GatheRex Liquid Handling, Cell Harvest Pump | WILSON WOLF MFG CORP | ||
HERAcell Vios CO2 Incubator | Thermo Scientific |