المهام الحركية المزدوجة لتحليل المشي وتقييمه لدى مرضى ما بعد السكتة الدماغية
Summary
تقدم هذه الورقة بروتوكولا مخصصا لتحليل مشية المهام الحركية المزدوجة في مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من عجز في التحكم في الحركة.
Abstract
تم تجنيد ثمانية عشر مريضا بالسكتة الدماغية لهذه الدراسة التي تتضمن تقييم الإدراك والقدرة على المشي وتحليل المشي متعدد المهام. يتكون تحليل المشية متعدد المهام من مهمة مشي واحدة (المهمة 0) ، ومهمة مزدوجة بسيطة للمحرك (الاحتفاظ بالمياه ، المهمة 1) ، ومهمة مزدوجة معقدة للمحرك (عبور العقبات ، المهمة 2). اعتبرت مهمة عبور العقبات مكافئة لمزيج من مهمة المشي البسيطة والمهمة الحركية المعقدة لأنها تنطوي على المزيد من الجهاز العصبي وحركة الهيكل العظمي والموارد المعرفية. للقضاء على عدم التجانس في نتائج تحليل المشي لمرضى السكتة الدماغية ، تم حساب قيم تكلفة المشية ثنائية المهمة لمختلف المعلمات الحركية. لوحظت الاختلافات الرئيسية في زوايا المفصل القريب ، خاصة في زوايا مفاصل الجذع والحوض والورك ، والتي كانت أكبر بكثير في المهام الحركية المزدوجة منها في مهمة المشي الفردية. يهدف بروتوكول البحث هذا إلى توفير أساس للتشخيص السريري لوظيفة المشي ودراسة متعمقة للتحكم الحركي في مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من عجز في التحكم الحركي من خلال تحليل مهام المشي ثنائية المحرك.
Introduction
تعد استعادة وظيفة المشي المستقلة أحد المتطلبات لمشاركة مرضى ما بعد السكتة الدماغية في الحياة المجتمعية1. لا يتطلب استرداد القدرة على المشي تفاعل الإدراك والأنظمة المعرفية فحسب ، بل يتطلب أيضا التحكم الحركي2،3،4. علاوة على ذلك ، في الحياة المجتمعية الحقيقية ، يحتاج الناس إلى قدرات أعلى مثل أداء مهمتين أو أكثر في نفس الوقت (على سبيل المثال ، المشي أثناء حمل الأشياء أو عبور العقبات). لذلك ، بدأت الدراسات في التركيز على تداخل المهام المزدوجة في أداء المشي 5,6. كانت الدراسات السابقة ذات المهام المزدوجة تستهدف في الغالب المرضى المسنين وذوي الإعاقة الإدراكية بسبب صعوبة الأداء الحركي وعدم التجانس لدى مرضى السكتة الدماغية. تم تقييم وظيفة المشي في مرضى السكتة الدماغية في الغالب من خلال مهمة مشي واحدة7،8،9. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول تحليل المشي المزدوج ، وخاصة المهام المزدوجة الحركية المتعلقة بالتحكم في المحركات.
تقدم هذه الدراسة منهجية لتحليل وتقييم مشية المهام الحركية المزدوجة. لا يتضمن هذا البروتوكول التقييم السريري لقدرة المشي لدى مرضى السكتة الدماغية فحسب ، بل يركز أيضا على مهمتين مزدوجتين: مهمة الاحتفاظ بالماء والمشي (مهمة بسيطة مزدوجة المحرك) ومهمة المشي عبر العوائق (مهمة معقدة مزدوجة المحرك). كان الهدف من هذه الدراسة هو استكشاف آثار المهام الحركية المزدوجة على مشية مرضى السكتة الدماغية وتوظيف قيم تكلفة المشية ثنائية المهمة (DTC)10 من معلمات المهمة المزدوجة (الفرق بين المهمة الواحدة والمهمة المزدوجة) لاستبعاد عدم التجانس بين مرضى السكتة الدماغية. سهل تصميم المهام التجريبية مناقشة متعمقة لوظيفة التحكم الحركي لمرضى السكتة الدماغية ، والتي قدمت أفكارا جديدة للتشخيص السريري وتقييم وظيفة المشي لمرضى السكتة الدماغية.
Protocol
Representative Results
Discussion
تصف هذه الدراسة بروتوكولا للتقييم السريري لتحليل مشية المهمة الحركية المزدوجة في مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من عجز في التحكم في الحركة. استند تصميم هذا البروتوكول إلى نقطتين رئيسيتين. أولا ، استخدمت معظم الدراسات السابقة مهمة مشي واحدة لتقييم وظيفة المشي لمرضى السكتة الدماغية ، و…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
نشكر أنيوير يليفات على تدقيق مخطوطتنا. تم دعم هذه الدراسة من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم بموجب المنحة رقم 81902281 ورقم 82072544 ، ومشروع التوجيه العام للجنة قوانغتشو للصحة وتنظيم الأسرة بموجب المنحة رقم 20191A011091 ورقم 20211A011106 ، وصندوق مختبر قوانغتشو الرئيسي بموجب المنحة رقم 201905010004 ومؤسسة قوانغدونغ للبحوث الأساسية والتطبيقية بموجب المنحة رقم 2020A1515010578.
Materials
| BTS Smart DX system | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 1 | Temporospatial data collection |
| BTS SMART-Clinic software | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 2 | Data processing |
| SPSS software (version 25.0) | IBM Crop., Armonk, NY, USA | Statistical analysis |
References
- Cho, K. H., Kim, M. K., Lee, H. -. J., Lee, W. H. Virtual reality training with cognitive load improves walking function in chronic stroke patients. The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 236 (4), 273-280 (2015).
- Delavaran, H., et al. Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study. Acta Neurologica Scandinavica. 136 (3), 187-194 (2017).
- Zhang, W., et al. The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (6), 637-642 (2019).
- Pin-Barre, C., Laurin, J. Physical exercise as a diagnostic, rehabilitation, and preventive tool: influence on neuroplasticity and motor recovery after stroke. Neural Plasticity. 2015, 608581 (2015).
- Auvinet, B., Touzard, C., Montestruc, F., Delafond, A., Goeb, V. Gait disorders in the elderly and dual task gait analysis: a new approach for identifying motor phenotypes. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 14 (1), 7 (2017).
- Tramontano, M., et al. Maintaining gait stability during dual walking task: effects of age and neurological disorders. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 53 (1), 7-13 (2017).
- Sakurai, R., Bartha, R., Montero-Odasso, M. Entorhinal cortex volume is associated with dual-task gait cost among older adults with MCI: results from the gait and brain study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 74 (5), 698-704 (2019).
- Howcroft, J., Lemaire, E. D., Kofman, J., McIlroy, W. E. Dual-task elderly gait of prospective fallers and non-fallers: a wearable-sensor based analysis. Sensors. 18 (4), 1275 (2018).
- Fernandez-Gonzalez, P., Molina-Rueda, F., Cuesta-Gomez, A., Carratala-Tejada, M., Miangolarra-Page, J. C. Instrumental gait analysis in stroke patients. Revista de Neurologia. 63 (10), 433-439 (2016).
- Montero-Odasso, M. M., et al. Association of dual-task gait with incident dementia in mild cognitive impairment: results from the gait and brain study. JAMA Neurology. 74 (7), 857-865 (2017).
- Bohannon, R. W., Smith, M. B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Physical Therapy. 67 (2), 206-207 (1987).
- Llamas-Velasco, S., Llorente-Ayuso, L., Contador, I., Bermejo-Pareja, F. Spanish versions of the Minimental State Examination (MMSE). Questions for their use in clinical practice. Revista de Neurologia. 61 (8), 363-371 (2015).
- Yoelin, A. B., Saunders, N. W. Score disparity between the MMSE and the SLUMS. American Journal of Alzheimer’s Disease and Other Dementias. 32 (5), 282-288 (2017).
- Julayanont, P., Brousseau, M., Chertkow, H., Phillips, N., Nasreddine, Z. S. Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease. Journal of the American Geriatrics Society. 62 (4), 679-684 (2014).
- Carson, N., Leach, L., Murphy, K. J. A re-examination of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cutoff scores. International Journal of Geriatric Psychiatry. 33 (2), 379-388 (2018).
- Peters, D. M., Fritz, S. L., Krotish, D. E. Assessing the reliability and validity of a shorter walk test compared with the 10-Meter Walk Test for measurements of gait speed in healthy, older adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 36 (1), 24-30 (2013).
- Podsiadlo, D., Richardson, S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society. 39 (2), 142-148 (1991).
- Lin, Q., et al. Quantitative static and dynamic assessment of balance control in stroke patients. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (159), e60884 (2020).
- Davis, R. B., Ounpuu, S., Tyburski, D., Gage, J. R. A gait analysis data collection and reduction technique. Human Movement Science. 10 (5), 575-587 (1991).
- Liang, J., et al. The lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (149), e59829 (2019).
- Liang, J., et al. The effect of anti-gravity treadmill training for knee osteoarthritis rehabilitation on joint pain, gait, and EMG: Case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), 15386 (2019).
- Balaban, B., Tok, F. Gait disturbances in patients with stroke. PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 6 (7), 635-642 (2014).
- Li, M., Xu, G., Xie, J., Chen, C. A review: Motor rehabilitation after stroke with control based on human intent. Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers. Part H, Journal of Engineering in Medicine. 232 (4), 344-360 (2018).
- Bloem, B. R., Valkenburg, V. V., Slabbekoorn, M., Willemsen, M. D. The Multiple Tasks Test: development and normal strategies. Gait Posture. 14 (3), 191-202 (2001).
- Montero-Odasso, M., Muir, S. W., Speechley, M. Dual-task complexity affects gait in people with mild cognitive impairment: the interplay between gait variability, dual tasking, and risk of falls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 93 (2), 293-299 (2012).
- Selvaraj, U. M., Poinsatte, K., Torres, V., Ortega, S. B., Stowe, A. M. Heterogeneity of B cell functions in stroke-related risk, prevention, injury, and repair. Neurotherapeutics. 13 (4), 729-747 (2016).
