В этом протоколе мы описываем концептуальные элементы проектирования и структурное развитие аппарата остроты бликов. Дополнительно описана конструкция прибора для измерения положительной дисфотопсии (ореолов, спиц) и двухточечных световых порогов.
Внутриглазное рассеяние с его сопутствующими функциональными проявлениями является основной причиной автомобильных аварий и значительным биомаркером скрытых и явных глазных заболеваний (например, заболеваний роговицы и хрусталика). Однако почти все современные методы измерения поведенческих последствий рассеяния света страдают от различных ограничений, в основном отражающих отсутствие конструктивности и достоверности содержания: например, меры не адекватно отражают условия реального мира (например, искусственный свет против солнечного света) или повседневные задачи (например, распознавание в визуально сложных условиях).
Этот протокол описывает два новых, экологически обоснованных метода измерения поведенческих эффектов внутриглазного рассеяния путем количественной оценки геометрии рассеяния и визуального распознавания в условиях бликов. Первый был измерен путем оценки диаметра ореолов и спиц, которые были получены из источника яркой точки. Распространение света (по сути, функция точечного распространения, определяемая с использованием критериев Рэлея) была количественно определена путем определения минимального воспринимаемого расстояния между двумя небольшими точками широкополосного света. Последнее было сделано на основе идентификации букв, образованных с помощью отверстий, через которые светил яркий свет.
Блики обычно определяются как ухудшение оптической ясности в результате внутриглазного рассеяния в глазной среде. Этот разброс искажает представление изображения на сетчатке и создает нарушенное изображение визуальной сцены. Большинство крупных аварий, связанных с бликами, происходят из-за дневного внутриглазного рассеяния, вызванного солнцем1. Это происхождение означает, что время суток и время года (солнечное положение) являются значительными переменными, а также возраст водителя2,3. Учитывая важность бликов как вопроса безопасности, было проведено несколько методологических исследований, ориентированных на (в основном коммерческие) устройства для тестирования индивидуальных и групповых различий4. Часто это проявляется в виде ярких огней (обычно галогенов или флуоресцентных), окружающих диаграмму остроты или решетки. В зависимости от характеристик человека (например, глазная пигментация, плотность линз)5,примыкающие огни вызывают завуалированную яркость, которая ухудшает производительность. На первый взгляд, эти задачи, казалось бы, имеют высокую валидность. Как показано на рисунке 1A,B,увеличение рассеяния непосредственно завуалирует объекты, а доступные тесты фиксируют дисперсию, связанную с интенсивностью источника бликов и личными характеристиками. Тем не менее, тесты имеют несколько недостатков6 и оставляют многие важные аспекты рассеяния неоцененными. Первый, и самый очевидный, заключается в том, что наиболее распространенным источником бликов в повседневной жизни является солнце.
Рассеяние внутри глаза имеет сложную зависимость от длины волны, которая усугубляется возрастом и глазной пигментацией7. В той степени, в какой тест отклоняется от этого естественного источника, его способность предсказывать зрительную функцию в этих обстоятельствах может быть ограничена. В общих тестах используются белые светодиоды (светодиоды) или боковые галогены. В раннем исследовании 2 422 европейских водителей ван ден Берг и др. отметили, что рассеяние в глазу и острота зрения были относительно независимыми предикторами качества зрения субъекта (рассеяние и острота не коррелировали)4. В реальном мире, однако, блики часто исходят непосредственно от рассматриваемого объекта. Источник бликов может исходить сверху (например, солнце) или сбоку (например, автомобильные фары), но завуалирование яркости находится непосредственно в прямой видимости. В этом исследовании ученые попытались решить обе эти проблемы, выбрав источник света, который близко соответствовал полуденному солнечному свету(рисунок 2),и разработав задачу, которая была основана на распознавании (а не просто обнаружении) и где задача и световое напряжение находились одновременно в прямой видимости зрителя.
В дополнение к завуалированной яркости, снижающей остроту зрения (рассеяние вдоль линии зрения), многие условия влияют на фактическую геометрию рассеяния внутри глаза (то есть не только прямого рассеяния света внутри макулы) и ухудшают зрение. Это описывается общим появлением ореолов и спиц (или, когда достаточно изнурительная, положительной дисфотопсией (PDP) (например, см. Рисунок 3). PDP является распространенным побочным эффектом у лиц, перенесших корректирурующей операцию LASIK8 в дополнение к людям с катарактой (часто упоминаемой клинически как «невыносимая» PDP9– эта демографическая группа включает примерно половину населения в возрасте 70 лет и старше). PDP часто не корректируется хирургией катаракты, поскольку сама операция создает неоднородности в роговице, сидение имплантата в капсуле хрусталика несовершенно, и многие конструкции линз, решая некоторые проблемы, такие как пресбиопия, создают другие, такие как спокинг и ореолы. Например, Buckhurst et al. показали, что интраокулярное рассеяние было одинаковым между различными конструкциями прозрачных интраокулярных линз (ИОЛ), но что мультифокальные линзы создавали значительный PDP10.
Первый халометр, предназначенный для точного измерения визуальных ореолов / спиц, был описан в 1924 году Робертом Эллиотом. Устройство представляло собой по сути лампу в коробке с небольшой диафрагмой и скользящей виражкой (еще в более ранних версиях использовались рисунки визуальных эффектов от свечей). Несколько вариаций этой темы последовализа 9, пока устройство под названием Aston Halometer, наконец, не вышло на рынок. Это устройство10,11 основанона ярком белом светодиоде в центре планшетного компьютера (испытуемые идентифицируют буквы, окружающие планшет, когда они движутся центробежно с шагом 0,5°). Как отмечалось ранее, одна из проблем с этим дизайном заключается в том, что белые светодиоды не очень хорошо подходят для солнца. Другой заключается в том, что источник (один светодиод) недостаточно яркий, чтобы вызвать значительные ореолы и блики спиц. Исследователи наложили фольгу Bangeter occlusion (по сути, диффузор), чтобы увеличить рассеяние света (и уменьшить зеркальные отражения от поверхности планшета). Однако это рискует запутать источник (т.е. большая часть рассеяния затем исходит от диффузора, а не от неоднородностей внутри самого глаза – той самой переменной, которая нуждается в количественной оценке). Редизайн халометра имеет несколько функций, предназначенных для решения этих проблем. Во-первых, он использует широкополосный ксенон в качестве солнечного симулятора12 и использует оригинальный метод апертуры, введенный Эллиотом с прецизионными суппортами.
Световой щит, который образует центральную диафрагму, имеет дополнительное преимущество, за исключением того, что он может быть разделен на две меньшие диафрагмы, которые можно медленно перемещать друг от друга для измерения распространения света (по сути, поведенчески производная функция точечного распространения; см. Рисунок 4). Эта конструкция в настоящее время используется в нескольких недавних исследованиях для оценки оптических характеристик фотохромных контактных линз13. Взятые вместе, измерение диаметра ореолов и спиц, минимального расстояния между двумя точечными источниками света (распространение света) и остроты бликов, решает не только то, что пациент страдает от бликов, используя условия реального мира, но и то, как. Поведенческие эффекты рассеяния света внутри глаза не являются единичным явлением4,14,15. Каждая из этих переменных объясняет относительно уникальный аспект дисперсии в зрительной функции. Гало, например, являются результатом прямого рассеяния света, возникающего в основном из хрусталика. Спицы (по существу цилиарная корона) проистекают из дифракции и аберраций, которые возникают в результате рассеяния мелких частиц вдоль оптического пути14,16.
Визуальные последствия внутриглазного рассеяния часто оцениваются как нарушение бликов и дискомфорт17,18. Эти методы фокусируются непосредственно на дисфункции и легкой боли, которая сопровождает интенсивный свет, но не непосредственно на том, как он отключает зрение. Однако также важно, потому что внутриглазное рассеяние влияет не только на зрение, когда оно интенсивное. Даже визуальное изображение низкой интенсивности (например, низкая яркость, низкоконтрастные мишени) может быть деградировано рассеянием света. Лежащая в основе оптика15 может быть описана отношением Штреля, функцией точечного спреда или индексом диффузии (в значительной степени независимо от яркости). Другой метод, эффективный даже при более низкой яркости (10кд/м2 в этой установке), включает в себя измерение разделения двух точечных источников света. Людям с функцией более широкого точечного распространения потребуется больше разделения, прежде чем две небольшие точки света будут казаться различимыми. Метод критерия Рэлея количественной оценки распространения двух малоточечных источников света имеет долгую историю19. В настоящем случае этот метод был адаптирован для повышения его экологической обоснованности (например, путем использования белого ксенона, который имитировал полуденный солнечный свет).
На рисунке 5 показан концептуальный рисунок системы остроты бликов. По сути, он начинается с яркого источника белого света, который имитирует солнечный свет (ксеноновые лампы, как правило, являются хорошим выбором, 1000 Вт обеспечивают достаточную интенсивность). Свет от источника охлаждается водяной баней (прозрачной для видимого света), а затем манипулируется серией линз, которые переносят свет в сфокусированных и коллимированных лучах. Круговой фильтр нейтральной плотности отухает свет, который затем проходит через буквенные отверстия. Субъект сидит на фиксированном расстоянии от изолированного стимула (~7 м) и рассматривает стимул одним глазом за раз (положение глаза, зафиксированное глазной чашкой). То, что видит субъект, представляет собой серию писем, которые сами по себе являются источником бликов. Когда свет слишком интенсивен для данного субъекта, последовательная правильная идентификация невозможна. Пороги остроты бликов могут быть определены с помощью любого количества классических психофизических техник.
Базовая конструкция халометра аналогична описанному выше устройству остроты бликов и может использовать тот же источник света (интенсивный ксенон) и оптическую таблицу13. Двумя элементами, которые отличаются, являются введение светового щита, который содержит небольшие подвижные отверстия и центрирование прецизионных суппортов. Отверстие в световом щите составляет 4 мм в диаметре и подсвеивается источником света. Широкополосный свет, проходящий через это небольшое отверстие, создает яркий точечный источник, который распространяется (рисунок определяется оптическими характеристиками наблюдателя, поэтому для одних он больше спиц, другие имеют более диффузное гало), и суппорты используются для измерения этой геометрии. 4-миллиметровая диафрагма в световом щите может быть разбита на две меньшие диафрагмы (по 2 мм каждая), которые можно медленно раздвигать, пока разброс каждого из них не будет перекрываться. Это расстояние (отслеживаемое микрометром на световом щите) используется в качестве поведенчески производной функции точечного распространения (двухточечные пороги).
Диаметры гало (рассеянный свет вокруг точечного источника) и звездопад (концентрические лучи, излучаемые наружу от точечного источника) определяли методом пределов (в восходящем и нисходящем режимах). Исследователь двигал челюстями суппорта (наружу от центра), пока испытуемый не указал, что направляющие просто окружают гало или звездопад. При проведении двухточечных мер две крошечные примыкающие апертуры медленно перемещаются друг от друга (горизонтально), и субъекты указывают, когда распространение от каждой световой точки не перекрывается (например, когда они впервые воспринимают небольшое черное пространство между двумя точками). Техническая схема системы была описана Hammond et al.13.
Измерение способа рассеяния света инструктирует о характере (и коррекции) проблемы. Звездопады (периферические спицы), ореолы, а также блики, инвалидность и дискомфорт имеют индивидуальные особенности. Когда глаз скомпрометирован старением, болезнью9или операцией8,эти оптические явления также меняются по-разному. Гало, например, часто рассматриваются как относительно однородная завеса, тогда как звездопады, как правило, не однородны и распространяются на периферию. Эта закономерность ясно демонстрируется Hammond et al.13.
Эти различные паттерны подразумевают необходимость различных типов коррекции7. Например, было показано, что макулярные пигменты (желтые пигменты, сконцентрированные в макуле) полезны для коррекции центрального блика (световая завеса в линии видимости)20. Однако, поскольку эти пигменты находятся только в ямке сетчатки и вокруг нее, они не влияют на рассеяние света за пределами этойобласти 21. Для этой цели желательна фильтрация в более передней части глаза, например, с использованием тонированныхочков 22,контактных линз13или интраокулярных имплантатов23. При прочих равных условиях люди с оптимальной остротой бликов могут различать буквы с гораздо большей интенсивностью, чем люди с плохой остротой бликов.
Прошлые исследования также показали, что меры рассеяния света плохо коррелируют с более часто измеряемыми показателями, такими как остротазрения 4. Это мотивировало разработку метода рассеяния света, который был спутан непосредственно с суждениями о остроте (аналогично диаграмме Снеллена). Предыдущие методы были основаны на обнаружении или разрешении (например, на вид отдельных стержнях в решетках различной частоты), а не на распознавании. Однако острота распознавания, как и другие формы, зависит от контраста между двумя элементами в изображении. Рассеяние света может ухудшить эту разницу и было зависимой мерой в нынешних оценках остроты бликов. Как показали эмпирические результаты этой молодой, в значительной степени однородной выборки, при прочих равных условиях, существуют большие индивидуальные различия в том, как визуальные эффекты рассеяния света функционируют в условиях реального мира.
The authors have nothing to disclose.
Авторы хотели бы поблагодарить д-ра Сару Сэйнт за ее помощь в сборе данных галометра.
Glare Recognition Acuity: *Indicates handmade equipment | |||
100 mm Circular Neutral Density Filter | Edmund's Optical | Stock #54-082 | |
1000W xenon arc lamp Bulb) | Newport | Model 6271 | |
Breadboard optics table | Newport | Model IG-36-2 | |
*Chin rest assembly | |||
*Circular rotator and letter apertures | Letter apertures can be constructed or purchased as metal stencils | ||
*Digital potentiometer and readout | This simply supplies a nominal readout for the position of the circular wedge (essentially a voltmeter connected to a potentiometer) | ||
Plano-convex achromatic lenses | Edmund's Optical | Model KPX187-C | 100 mm EFL, anti-reflective coating in the visible, 50.8 mm diameter (mounting is also available from this supplier) |
Radiometer | Graseby Optronics United Detection Technology (UDT) | Model S370 | |
Research arc lamp housing and power supply | Newport | Model 66926 | |
Spectral radiometer | PhotoResearch Inc | PR650 | |
Trial lenses | Premier Ophthalmic Services | SKU: RE-15015 | |
*Water bath | Two optical flats enclosing a cylindrical tube filled with water containing a small amount of formalin | ||
Halometer: *Indicates handmade equipment | |||
1000 W xenon arc lamp | Same as above | ||
Arc lamp power supply | Same as above | ||
Breadboard optics table | Same as above | ||
*Calipers | |||
*Chin and forehead rest | |||
Digital micrometer | Widely available | ||
*Light shield | Must be able to serve as a baffle, equipped with a collapsible baffle, equipped with two movable apertures (2 mm each) | ||
Plano-convex achromatic lens | Edmund's Optical | 200 mm Effective Focal Length |