Neste protocolo, delineamos os elementos conceituais de design e o desenvolvimento estrutural de um aparelho de acuidade de brilho. Além disso, é descrito o design de um dispositivo para medir disfotopsia positiva (halos, raios) e limiares de luz de dois pontos.
A dispersão intraocular, com suas manifestações funcionais associadas, é uma das principais causas de acidentes automotivos e um biomarcador significativo de doença ocular encoberta e clara (por exemplo, doenças da córnea e das lentes). Quase todos os métodos atuais de medição das consequências comportamentais da dispersão da luz, no entanto, sofrem de várias limitações que refletem principalmente a falta de construção e validade de conteúdo: para a sagacidade, as medidas não refletem adequadamente as condições do mundo real (por exemplo, luz artificial versus luz solar) ou tarefas cotidianas (por exemplo, reconhecimento em condições visualmente exigentes).
Este protocolo descreve dois novos métodos ecologicamente válidos de medir os efeitos comportamentais da dispersão intraocular quantificando a geometria da dispersão e o reconhecimento visual sob condições de brilho. O primeiro foi medido pela avaliação do diâmetro dos halos e raios que resultou de uma fonte de ponto brilhante. A propagação da luz (essencialmente, a função de propagação de ponto determinada usando critérios de Rayleigh) foi quantificada determinando a distância mínima perceptível entre dois pequenos pontos de luz de banda larga. Este último foi feito com base na identificação de letras formadas usando aberturas através das quais a luz brilhante brilhava.
O brilho é comumente definido como uma degradação da clareza óptica resultante da dispersão intraocular dentro da mídia ocular. Essa dispersão distorce a representação da imagem na retina e produz uma representação interrompida da cena visual. A maioria dos acidentes graves relacionados ao brilho ocorrem devido à dispersão intraocular diurna causada pelo sol1. Essa origem significa que a hora do dia e da estação (posição solar) são variáveis significativas, bem como a idade do motorista2,3. Dada a importância do brilho como questão de segurança, houve diversos estudos metodológicos focados em dispositivos (principalmente comerciais) para testar diferenças individuais e de grupo4. Muitas vezes, isso se manifesta como luzes brilhantes (tipicamente halógenos ou fluorescentes) em torno de um gráfico de acuidade ou grades. Dependendo das características do indivíduo (por exemplo, pigmentação ocular, densidade da lente)5, as luzes de abutting causam uma luminância veiling que degrada o desempenho. À primeira vista, essas tarefas parecem ter alta validade facial. Conforme ilustrado na Figura 1A,B,o aumento da dispersão faz diretamente com objetos de véu, e os testes disponíveis capturam variância atribuível à intensidade da fonte de brilho e características pessoais. No entanto, os testes têm várias desvantagens6 e deixam muitos aspectos importantes da dispersão sem avaliação. A primeira, e mais óbvia, é simplesmente que a fonte mais comum de brilho na vida cotidiana é o sol.
A dispersão dentro do olho tem uma dependência complexa do comprimento de onda que é agravada pela idade e pigmentação ocular7. Na medida em que um teste se desvia dessa fonte natural, sua capacidade de prever a função visual nessas circunstâncias pode ser limitada. Os testes comuns utilizam diodos emissores de luz branca (LEDs) ou halogênios montados lateralmente. Em um estudo inicial de 2.422 motoristas europeus, van den Berg et al. observaram que a dispersão dentro dos olhos e a acuidade visual eram preditores relativamente independentes da qualidade da visão de um sujeito (dispersão e acuidade não estavam correlacionadas)4. No mundo real, no entanto, o brilho muitas vezes vem diretamente do objeto que está sendo visto. A fonte do brilho pode vir de cima (por exemplo, do sol) ou do lado (por exemplo, faróis do carro), mas a luminância velada está diretamente na linha de visão. Neste estudo, os pesquisadores tentaram abordar essas duas questões selecionando uma fonte de luz que combinava de perto a luz solar do meio-dia(Figura 2),e projetando uma tarefa baseada no reconhecimento (não apenas detecção) e onde a tarefa e o estresse luminoso estavam, simultaneamente, na linha direta de visão do espectador.
Além de velar a luminância reduzindo a acuidade visual (dispersão ao longo da linha de visão), muitas condições influenciam a geometria real da dispersão dentro do olho (ou seja, não apenas a luz dianteira se dispersa dentro da mácula) e degradam a visão. Isso é descrito pelo aparecimento comum de halos e raios (ou quando suficientemente debilitante, disfotopsia positiva (PDP) (por exemplo, ver Figura 3). PDP é um efeito colateral comum em indivíduos que fizeram cirurgia corretiva LASIK8, além daqueles com cataratas (muitas vezes referidos clinicamente como PDP9“intolerável” – essa demografia inclui cerca de metade da população com 70 anos ou mais). PDP muitas vezes não é corrigido pela cirurgia de catarata, pois a própria cirurgia cria inhomogeneidades na córnea, o assento do implante dentro da cápsula da lente é imperfeito, e muitos desenhos de lentes, ao mesmo tempo em que abordam algumas questões como a presbitopia, criam outras como spoking e halos. Por exemplo, Buckhurst et al. mostraram que a dispersão intraocular era a mesma entre diferentes designs de lente intraocular clara (IOL), mas que as lentes multifocais criaram PDP10significativos .
O primeiro halômetro projetado para medir precisamente halos/raios visuais foi descrito em 1924 por Robert Elliot. O dispositivo era essencialmente uma lâmpada em uma caixa com uma pequena abertura e uma regra de slides (mesmo versões anteriores usavam desenhos dos efeitos visuais das velas). Várias variações desse temaseguiram 9 até que um dispositivo chamado Aston Halometer finalmente chegou ao mercado. Este dispositivo10,11 é baseado em um LED branco brilhante no centro de um computador tablet (os sujeitos identificam letras ao redor do tablet à medida que se movem centrífugas em passos de 0,5%).. Como observado anteriormente, um desafio com este design é que os LEDs brancos não são uma grande combinação para o sol. Outra é simplesmente que a fonte (um único LED) não é suficientemente brilhante para induzir halos significativos e raios de brilho. Os pesquisadores impuseram folhas de oclusão de Bangeter (essencialmente um difusor) para aumentar a dispersão de luz (e diminuir reflexos especulais da superfície do comprimido). No entanto, isso corre o risco de confundir a fonte (ou seja, grande parte da dispersão vem do difusor e não das inhomogeneidades dentro do próprio olho – a própria variável que precisa ser quantificada). O redesenho do halômetro tem vários recursos destinados a resolver essas questões. Primeiro, ele usa xenônio de banda larga como um simulador solar12 e usa o método de abertura original introduzido por Elliot com pinças centradas em precisão.
O escudo de luz que forma a abertura central tem a vantagem adicional de que pode ser separado em duas aberturas menores que podem ser lentamente separadas para medir a propagação da luz (essencialmente, uma função de propagação de ponto derivada comportamentalmente; ver Figura 4). Este design tem sido usado em vários estudos recentes para avaliar as características ópticas das lentes de contato fotocrômicas13. Juntos, medindo o diâmetro de halos e raios, a distância mínima entre duas fontes de luz (propagação da luz) e acuidade do brilho, aborda não só que um paciente sofre de brilho usando condições do mundo real, mas também como. Os efeitos comportamentais da dispersão da luz dentro do olho não são um fenômeno unitário4,14,15. Cada uma dessas variáveis explica um aspecto relativamente único da variância na função visual. Halos, por exemplo, resultam da dispersão da luz dianteira decorrente principalmente da lente cristalina. Os raios (essencialmente coroa ciliar) decorrem de difração e aberrações que surgem de pequenas partículas espalhadas ao longo do caminho óptico14,16.
As consequências visuais da dispersão intraocular são frequentemente avaliadas como deficiência e desconforto gritante17,18. Esses métodos se concentram diretamente na disfunção e na leve dor que acompanha a luz intensa, mas não diretamente em como ela está desativando a visão. O como também é importante, no entanto, porque a dispersão intraocular não afeta apenas a visão quando é intensa. Mesmo uma imagem visual de baixa intensidade (por exemplo, baixa luminância, alvos de baixo contraste) pode ser degradada pela dispersão de luz. A óptica subjacente15 pode ser descrita pela razão Strehl, função de spread de ponto ou índice de difusão (em grande parte independente da luminância). Outro método, eficaz mesmo em menor luminância (10 cd/m2 nesta configuração), envolve a medição da separação de duas fontes de luz de ponto. Indivíduos com uma função de propagação de ponto mais ampla exigirão mais separação antes que dois pequenos pontos de luz pareçam distintos. O método de critério de Rayleigh de quantificar a propagação de duas pequenas fontes de luz de ponto tem uma longa história19. No presente caso, este método foi adaptado para aumentar sua validade ecológica (por exemplo, usando xenônio branco que simulava a luz solar do meio-dia).
A Figura 5 mostra um desenho conceitual do sistema de acuidade do brilho. Em essência, começa com uma fonte de luz branca brilhante que simula a luz solar (lâmpadas de xenônio são tipicamente uma boa escolha, 1000 watts fornecem intensidade suficiente). A luz da fonte é resfriada com um banho de água (transparente à luz visível) e depois manipulada por uma série de lentes que carregam luz em feixes focados e colididos. Um filtro de densidade neutra circular atenua a luz que é então transmitida através de aberturas em forma de letra. O sujeito se senta a uma distância fixa do estímulo isolado (~7 m) e vê o estímulo com um olho de cada vez (posição ocular fixada por um copo ocular). O que o sujeito vê é uma série de letras que são eles mesmos a fonte do brilho. Quando a luz é muito intensa para um determinado sujeito, a identificação correta consistente não é possível. Os limiares de acuidade do brilho podem ser definidos usando qualquer número de técnicas psicofísicas clássicas.
O design básico do halômetro é semelhante ao dispositivo de acuidade de brilho descrito acima e pode usar a mesma fonte de luz (um xenônio intenso) e a tabela óptica13. Os dois elementos que diferem são a introdução de um escudo de luz que contém pequenas aberturas móveis e pinças de precisão centralizando. A abertura no escudo de luz tem 4 mm de diâmetro e é retroiluminada pela fonte de luz. A ampla luz de banda que passa por este pequeno buraco cria uma fonte de ponto brilhante que se espalha (o padrão determinado pelas características ópticas do observador, então para alguns, ele fala mais, outros têm haloing mais difuso), e as pinças são usadas para medir essa geometria. A abertura de 4 mm no escudo de luz pode ser dividida em duas aberturas menores (2 mm cada) que podem ser lentamente separadas até que a propagação de cada um não se sobreponha. Essa distância (rastreada por um micrômetro no escudo de luz) é usada como função de spread de ponto derivada comportamentalmente (limiares de dois pontos).
Os diâmetros do halo (luz difusa ao redor da fonte de ponto) e starburst (raios concêntricos irradiando para fora da fonte de ponto) foram determinados usando o método de limites (em modos ascendentes e descendentes). O pesquisador moveu as mandíbulas da pinça (para fora do centro) até que o sujeito indicou que os guias apenas cercavam o halo ou a explosão estelar. Ao fazer as medidas de dois pontos, as duas pequenas aberturas de abutting são movidas lentamente separadas (horizontalmente), e os sujeitos indicam quando a propagação de cada ponto de luz não se sobrepõe (por exemplo, quando percebem pela primeira vez um pequeno espaço negro entre os dois pontos). Um esquema técnico do sistema foi descrito por Hammond et al.13.
Medir a forma como a luz se espalha instrui a natureza (e correção) do problema. Starbursts (raios periféricos), halos e deficiência e desconforto têm características individuais. Quando o olho é comprometido pelo envelhecimento, doença9, ou cirurgia8, esses fenômenos ópticos também mudam de formas distintas. Halos, por exemplo, são frequentemente vistos como um véu relativamente homogêneo, enquanto as explosões estelares tendem a não ser homogêneas e se estendem até a periferia. Este padrão é demonstrado claramente por Hammond et al.13.
Esses padrões diferentes implicam a necessidade de diferentes tipos de correção7. Por exemplo, pigmentos maculares (pigmentos amarelos concentrados na mácula) têm se mostrado úteis para corrigir o brilho central (véu leve na linha de visão)20. No entanto, como esses pigmentos estão apenas dentro e ao redor da fovea da retina, eles não influenciam a dispersão da luz fora dessa área21. Para isso, a filtragem na porção mais anterior do olho é desejável, como com o uso de óculos coloridos22,lentes de contato13ou implantes intraoculares23. Sendo todas as coisas iguais, indivíduos com acuidade de brilho ideal podem discernir letras em intensidades muito maiores do que aquelas com baixa acuidade do brilho.
Estudos anteriores também mostraram que as medidas de dispersão de luz não se correlacionam bem com métricas mais comumente medidas, como a acuidade visual4. Isso motivou o desenvolvimento de um método de dispersão de luz que foi convolved diretamente com julgamentos de acuidade (análogo a um Gráfico de Snellen). Os métodos anteriores baseavam-se na detecção ou resolução (por exemplo, vendo barras individuais dentro de grades de frequência variada) em oposição ao reconhecimento. No entanto, a acuidade de reconhecimento, como outras formas, depende do contraste entre dois elementos dentro de uma imagem. A dispersão de luz pode degradar essa diferença e foi a medida dependente nas atuais avaliações de acuidade do brilho. Como mostrado pelos resultados empíricos desta amostra jovem, em grande parte homogênea, todas as coisas iguais, há grandes diferenças individuais na forma como a dispersão de luz afeta a função visual em condições do mundo real.
The authors have nothing to disclose.
Os autores gostariam de reconhecer a Dra.
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