Les modèles PDX de métastases du système nerveux central représentent les caractéristiques phénotypiques et moléculaires des métastases humaines, ce qui en fait d’excellents modèles pour les études précliniques. Décrit ici comment établir des modèles PDX et les voies d’inoculation qui sont les mieux utilisées pour les études précliniques.
Le développement de nouvelles thérapies pour les métastases du système nerveux central (SNC) a été entravé par le manque de modèles précliniques qui représentent fidèlement la maladie. Il a été démontré que les modèles de xénogreffe dérivée du patient (PDX) de métastases du SNC représentent mieux les caractéristiques phénotypiques et moléculaires de la maladie humaine, ainsi que l’hétérogénéité et la dynamique clonale des tumeurs des patients humains par rapport aux modèles de lignées cellulaires historiques. Il existe plusieurs sites qui peuvent être utilisés pour implanter des tissus dérivés du patient lors de la mise en place d’essais précliniques, chacun avec ses propres avantages et inconvénients, et chacun adapté à l’étude de différents aspects de la cascade métastatique. Ici, le protocole décrit comment établir des modèles PDX et présente trois approches différentes pour l’utilisation des modèles PDX de métastases du SNC dans les études précliniques, en discutant de chacune de leurs applications et limites. Ceux-ci comprennent l’implantation de flanc, l’injection orthotopique dans le cerveau et l’injection intracardiaque. L’implantation sous-cutanée du flanc est la plus facile à surveiller et, par conséquent, la plus pratique pour les études précliniques. En outre, des métastases au cerveau et à d’autres tissus provenant de l’implantation de flancs ont été observées, indiquant que la tumeur a subi plusieurs étapes de métastases, y compris l’intravasation, l’extravasation et la colonisation. L’injection orthotopique dans le cerveau est la meilleure option pour récapituler le microenvironnement tumoral cérébral et est utile pour déterminer l’efficacité des produits biologiques à traverser la barrière hémato-encéphalique (BHE), mais contourne la plupart des étapes de la cascade métastatique. L’injection intracardiaque facilite les métastases au cerveau et est également utile pour étudier le tropisme des organes. Bien que cette méthode renonce aux étapes antérieures de la cascade métastatique, ces cellules devront toujours survivre à la circulation, extravaser et coloniser. L’utilité d’un modèle PDX est donc influencée par la voie d’inoculation de la tumeur et le choix de celui à utiliser doit être dicté par la question scientifique et les objectifs généraux de l’expérience.
L’incidence des métastases au système nerveux central (SNC) a augmenté au cours des dernières années 1,2,3. Les thérapies traditionnelles pour les métastases du SNC, telles que la résection tumorale, la radiothérapie du cerveau entier et la radiochirurgie stéréotaxique, ont été en grande partie palliatives et rarement curatives, et peuvent entraîner des effets secondaires débilitants, tels que la détérioration cognitive1. Récemment, de nombreuses nouvelles thérapies ciblées et immunologiques sont en cours de développement pour le traitement des métastases du SNC qui semblent prometteuses pour être des traitements plus efficaces, tout en ayant moins d’effets secondaires4.
La traduction des résultats précliniques en critères d’évaluation cliniques significatifs nécessite souvent des stratégies de modélisation efficaces et prédictives. Historiquement, les modèles de xénogreffe de lignées cellulaires étaient la norme pour la recherche préclinique dans la recherche sur les métastases du SNC. Cependant, ces modèles de lignées cellulaires ne reflètent pas le véritable comportement tumoral de la tumeur hôte ou ne représentent pas l’hétérogénéité histologique ou moléculaire de la maladie. De plus, les modèles de lignées cellulaires sont capables de s’adapter aux conditions de croissance in vitro et, par conséquent, de perdre les propriétés originales de la tumeur hôte. Les xénogreffes dérivées de patients (PDX), qui greffent la tumeur d’un patient dans une souris immunodéficiente ou humanisée, sont de plus en plus utilisées dans la recherche translationnelle sur le cancer. Les chercheurs ont montré que les modèles PDX peuvent généralement récapituler fidèlement la croissance tumorale, les caractéristiques histologiques, maintenir l’hétérogénéité tumorale, le potentiel métastatique et les caractéristiques génétiques moléculaires. En outre, les modèles PDX sont des pronostics dans lesquels la période de latence tumorale PDX est en corrélation avec la survie globale du patient et il a également été démontré qu’ils prédisaient avec précision la réponse thérapeutique dans les essais sur les patients 5,6.
Il y a eu une émergence de métastases du SNC PDX. La plupart du temps, ceux-ci ont été développés représentant des tumeurs provenant d’une origine unique, telles que le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)7, le cancer du sein8,9 et le mélanome 10,11. Plus récemment, une collection importante et diversifiée de modèles PDX a été développée et caractérisée, représentant huit sous-types histologiques différents12. Il a été démontré que les modèles PDX pour les métastases du SNC ressemblent étroitement à leur tumeur d’origine chez le patient, à la fois histologiquement et moléculairement et ont également démontré des différences et des similitudes histologiquesuniques 10,12. En outre, alors que la plupart des modèles PDX de métastases du SNC maintiennent l’hétérogénéité clonale des tumeurs humaines, certains présentaient des signes de succession clonale12, ce qui les rend également idéaux pour étudier la résistance aux thérapies en surveillant les changements clonaux après le traitement.
Les protocoles décrits ici décrivent les méthodes d’établissement de PDX et les différentes voies d’inoculation utilisées dans les études précliniques des métastases du SNC (Figure 1). Ces méthodes d’implantation varient dans leur capacité à imiter la croissance et les métastases. Ici, le protocole met en évidence les applications pour chaque voie d’implantation et démontre comment elles pourraient être utilisées pour l’étude des métastases du SNC.
Dans le présent manuscrit, les méthodes d’établissement et de propagation du PDX ont été détaillées. Trois méthodes d’inoculation différentes pouvant être utilisées pour mettre en place des études précliniques lors de l’évaluation des métastases du SNC ont également été démontrées. La méthode choisie devrait dépendre des objectifs de l’expérience. Dans certains cas, il serait avantageux d’utiliser plus d’une voie d’inoculation. Par exemple, l’implantation sous-cutanée du flanc fournit une approche simple pour étudier l’efficacité d’un médicament sur la croissance tumorale et évaluer le médicament sur sa cible et fournit également un visuel pour la taille de la tumeur qui est facilement surveillé et mesuré. Cependant, une fois que la faisabilité de la cible et les propriétés de croissance antitumorale sont établies, on pourrait mettre en place une étude orthotopique pour évaluer l’efficacité du produit biologique à traverser la BHE et étudier son effet dans le microenvironnement de la tumeur cérébrale. En outre, la survie est mieux évaluée dans les études d’injection orthotopique et intracardiaque.
L’injection intracrânienne de modèles PDX de métastases cérébrales est souvent le modèle préclinique de choix en raison de la présence du microenvironnement cérébral et de la BHE. Cependant, des études ont montré que les métastases cérébrales ont la capacité de modifier la BHE, ce qui affecte la perméabilité des molécules à la tumeur16. Ces changements dans la BHE ne seraient pas reflétés par des tumeurs implantées par voie intracrânienne et, en raison de cela, les études précliniques sur les médicaments pourraient ne pas refléter pleinement la réponse des tumeurs des patients. Même avec cette mise en garde, l’injection intracrânienne reste la meilleure méthode pour tester la perméabilité et l’efficacité des médicaments pour traverser la BHE dans des modèles précliniques. Un autre défi avec les modèles intracrâniens est qu’ils sont difficiles à surveiller la croissance tumorale et nécessitent l’utilisation de techniques d’imagerie. La transduction virale des PDX avec des marqueurs fluorescents ou bioluminescents est traditionnellement utilisée, mais peut être difficile à réaliser. Cependant, plusieurs techniques d’imagerie sont en cours de développement pour une utilisation chez la souris qui ne nécessitent pas l’introduction de marqueurs, ce qui pourrait améliorer la facilité de surveillance de ces tumeurs cérébrales orthotopiques pour les études précliniques. Il s’agit notamment de technologies d’imagerie telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positrons (TEP) et la microtomodensitométrie (micro-TDM). Enfin, l’injection intracrânienne peut ne pas refléter avec précision le microenvironnement des métastases du SNC à l’extérieur du cerveau, comme dans les métastases leptoméningées. Dans ce cas, l’injection dans la citerne magna pourrait être réalisée pour représenter plus précisément les métastases leptoméningées17.
La caractérisation des caractéristiques phénotypiques et moléculaires du modèle PDX est importante pour sélectionner les meilleurs modèles pour les études précliniques. La latence tumorale peut aller de 7 à 140 jours et les taux de prise peuvent également être très variables12. Le nombre optimal d’animaux à implanter et le moment du début du traitement devraient être basés sur les caractéristiques de chaque modèle PDX et doivent être déterminés empiriquement. En outre, le profil moléculaire des tumeurs PDX est également important pour la sélection des modèles PDX les plus représentatifs pour les études précliniques. Plus le modèle représente moléculairement le tissu du donneur, plus il est susceptible d’être prédictif de la réponse clinique. En outre, il est essentiel de s’assurer que les cibles sélectionnées à partir des données humaines sont présentes dans les PDX choisis pour les études et sont maintenues pendant quelques générations, comme le montre la succession clonale est associée à un profil génomique différent du clone dominant titulaire. À la lumière de cela, les profils phénotypiques et moléculaires des tumeurs PDX métastases du SNC ont été largement caractérisés sur plusieurs générations12.
Malgré les nombreux avantages de l’utilisation de modèles PDX de métastases du SNC, leur utilisation présente plusieurs limites. Tout d’abord, un microenvironnement tumoral alternatif et surtout l’absence d’un système immunitaire sont des limites bien documentées des modèles PDX18. La xénogreffe d’une tumeur humaine chez la souris entraîne le remplacement du stroma humain par le stroma de souris à chaque passage ultérieur et le stroma humain est généralement complètement remplacé après plusieurs passages19. Cependant, les différences dans le microenvironnement tumoral n’entraînent pas de grandes différences dans le profil moléculaire des tumeurs PDX implantées à flanc par rapport à la tumeur du patientd’origine 12, ce qui suggère que les modèles de flanc représentent toujours de bons modèles expérimentaux pour étudier les métastases du SNC. Deuxièmement, l’utilisation d’animaux immunodéprimés entraîne un manque d’infiltration de cellules immunitaires dans la tumeur et une réponse immunitaire générale de l’hôte, limitant une manière fondamentale dont l’hôte tente de lutter contre la croissance du cancer12. Alors que des souris humanisées greffées avec des cellules immunitaires humaines sont disponibles pour étudier les interactions de cellules immunitaires spécifiques avec la tumeur, il y a encore beaucoup de questions et de controverses sur les approches, les méthodes et l’interprétation de ces résultats20.
Alors que la majorité des PDX se sont révélés génétiquement stables, nous et d’autres avons montré que dans de rares cas, même en l’absence de traitements ou d’autres pressions sélectives externes, il pourrait y avoir des changements dans les clones des tumeurs, tels que la prise de contrôle de clones mineurs12,14,15. Cela pourrait entraîner des changements spectaculaires dans le profil moléculaire, ce qui finirait par rendre la tumeur ne reflétant pas les clones dominants dans la tumeurdu patient 12. Alors que les PDX présentant une succession clonale peuvent être utilisés dans les études précliniques, de nombreux gènes destinés au ciblage (par exemple, Her2) pourraient être perdus avec la succession clonale. Par conséquent, un dépistage fréquent des modèles PDX pour déterminer s’ils maintiennent toujours le profil moléculaire du clone souhaité est encouragé.
En résumé, les modèles PDX représentent un excellent système modèle pour l’étude non seulement des métastases du SNC, mais aussi d’autres types de tumeurs. Le développement de ces modèles a montré qu’ils reflètent en grande partie le profil phénotypique, moléculaire et l’hétérogénéité des métastases du SNC humain 8,9,10,12. Ils servent de modèles efficaces pour étudier à la fois la biologie des métastases du SNC et servent également de modèles précliniques physiologiquement pertinents, remplaçant les modèles de lignées cellulaires surutilisés historiquement utilisés pour les études in vivo des métastases du SNC. Sans aucun doute, les différences entre le PDX et la tumeur du patient donneur existent12,18. Il est important de connaître ces différences pour une planification et une exécution appropriées des études précliniques. Enfin, en choisissant entre plusieurs voies d’inoculation, les modèles PDX sont polyvalents dans leur utilisation permettant l’étude de multiples aspects de la maladie. Les modèles PDX joueront sans aucun doute un rôle important dans l’avancement de notre compréhension des métastases du SNC et le développement de nouvelles thérapies.
The authors have nothing to disclose.
La figure 3A a été tirée de notre publication précédente12 et a été générée dans le laboratoire du Dr Jann Sarkaria à la Mayo Clinic.
25G needle | VWR | BD305122 | |
70 µm Cell strainer | VWR | 21008-952 | |
70% ethanol wipes | VWR | 470106-486 | |
Bone wax | MedVet | W31G-RL | |
CIEA NOG mouse | Taconic | NOG-F | |
DMEM | ThermoFisher | 11965092 | |
Ethiqa XR (buprenorphine SR) | MWI | 072117 | |
FBS | ThermoFisher | 16000044 | |
gentleMACS C Tube | Miltenyi | 130-093-237 | |
gentleMACS Octo Dissociator | Miltenyi | 130-095-937 | |
Hamilton syringe | Sigma | 20919 | |
Matrigel growth factor reduced (GFR) | Corning | 354230 | |
Ophthalmic ointment | MedVet | PH-PURALUBE-VET | |
PBS/DPBS | ThermoFisher | 14040133 | |
Povidone iodine swabs | VWR | 15648-906 | |
Stereotaxic frame | Stoelting | 51730 | |
Surgical drill | Stoelting | 58610 | |
Surgical glue | MedVet | VG3 | |
Surgical sutures | MedVet | MMV-661-V | |
Syringe | VWR | 53548-001 | |
Tumor dissociation kit | Miltenyi | 130-095-929 |