Het gepresenteerde experimentele protocol kan worden gebruikt om real-time metingen uit te voeren van cavitatieactiviteit in een celkweekapparaat met als doel onderzoek mogelijk te maken naar de voorwaarden die nodig zijn voor een succesvolle medicijnafgifte en/of andere bio-effecten.
De interesse in de therapeutische toepassingen van echografie is aanzienlijk en groeit, met potentiële klinische doelen variërend van kanker tot de ziekte van Alzheimer. Cavitatie – de vorming en daaropvolgende beweging van bubbels binnen een echografieveld – vertegenwoordigt een belangrijk fenomeen dat ten grondslag ligt aan veel van deze behandelingen. Er blijft echter grote onzekerheid bestaan over de gedetailleerde werkingsmechanismen waarmee cavitatie therapeutische effecten bevordert en er is behoefte aan het ontwikkelen van betrouwbare monitoringtechnieken die klinisch kunnen worden geïmplementeerd. Er is met name een aanzienlijke variatie tussen studies in de blootstellingsparameters die worden gerapporteerd als succesvol leverende therapeutische effecten en de bijbehorende akoestische emissies. Het doel van dit document is om ontwerprichtlijnen en een experimenteel protocol te bieden met behulp van breed beschikbare componenten voor het uitvoeren van studies naar cavitatiegemedieerde bio-effecten, en om real-time akoestische monitoring op te nemen. Het is te hopen dat het protocol een meer wijdverbreide integratie van akoestische monitoring in therapeutische ultrasone experimenten mogelijk zal maken en een gemakkelijkere vergelijking tussen studies over blootstellingsomstandigheden en hun correlatie met relevante bio-effecten zal vergemakkelijken.
Echografie (VS) is op grote schaal gebruikt als een diagnostische beeldvormingstechniek vanwege het veilige en niet-invasieve karakter, het gemak van implementatie aan het bed van een patiënt en de kosteneffectiviteit1. Naast zijn diagnostische en monitoringmogelijkheden heeft de VS een aanzienlijk potentieel voor therapeutische toepassingen. Vroeg werk onderzocht het gebruik ervan in trombolyse, DNA-transfectie en medicijnafgifte2,3,4 en therapeutische VS vertegenwoordigt nu een zeer actief onderzoeksgebied, met toepassingen zoals tumorbehandeling5,6,7,immunotherapie8,9, verstoring van de bloed- hersenbarrière (BBB)10,11,12,trombolyse13,14,15en behandeling van bacteriële infecties16,17. Een belangrijk fenomeen dat aan deze toepassingen ten grondslag ligt, is cavitatie: de nucleatie, groei en oscillatie van gasvormige holtes als gevolg van veranderingen in vloeistofdruk18,19.
Er is een reeks mechanismen waarmee cavitatie biologische effecten veroorzaakt. Bijvoorbeeld, de hoogst niet-lineaire aard van bellenschommelingen onder invloed van een toegepast Amerikaans veld kan microstreaming in de omringende vloeistof genereren die zowel medicijnconvectie20 kan verbeteren als schuifspanningen kan uitoefenen op het weefsel in de buurt van de bubbels. Dit komt met name voor wanneer bellen zich in de buurt van een grens bevinden, waardoor bellen niet-bolvormig oscilleren , en mogelijk de opname van geneesmiddelen bevorderen door door afschuiving geïnduceerde permeabilisatie21,22,23,24. Bij hogere drukken worden grotere amplitudeschommelingen en snelle instorting van de bellen waargenomen, waardoor directe mechanische stress25 wordt veroorzaakt en vaak schokgolven worden gegenereerd, en als gevolg daarvan grote drukgradiënten die weefsels kunnen verstoren en permeabiliseren26,27. Het instorten van bellen in de buurt van een oppervlak kan ook leiden tot de vorming van vloeistofmicrojets met hoge snelheid28,29,30. Deze microjets kunnen weefsel binnendringen, mogelijk poriën creëren of secundaire stressgolven veroorzaken31,32. De permeabilisatie van biologische membranen op zowel weefsel- als cellulaire niveaus wordt verschillende worden sonoforese genoemd, voornamelijk gebruikt in de context van door de VS geïnduceerde verbetering van de huidpermeabiliteit33,34en sonoporatie, voornamelijk gebruikt om de reversibele permeabilisatie van het cellulaire membraan als gevolg van de vorming van membraanporiën35,36te beschrijven .
Viskeuze absorptie in de vloeistof direct rond de oscillerende bel kan een aanzienlijk verwarmingseffect veroorzaken37. Bovendien produceren de zeer niet-lineaire oscillaties akoestische straling bij frequenties die hoger zijn dan het rijdende Amerikaanse veld. Dit leidt tot een verhoogde absorptie in het omliggende weefsel en verdere verwarming38. Bubble collapse kan ook gepaard gaan met chemische effecten als gevolg van de voorbijgaande hoge temperaturen en druk in de bubbelkern, zoals het genereren van zeer reactieve soorten en elektromagnetische straling, bekend als sonoluminescentie32. Deze effecten zijn onderzocht om mogelijke schade en/of activering van relevante cellulaire trajecten voor levering39 te beoordelen en worden benut bij lokale activering van lichtgevoelige geneesmiddelen in een benadering die bekend staat als sonodynamische therapie40,41,42,43.
Veel door de VS gemedieerde bio-effecten kunnen uitsluitend worden geïnitieerd door controle van amerikaanse veldparameters (drukamplitude, frequentie, pulslengte en herhalingsfrequentie en duur van blootstelling), maar het betrouwbaar genereren van cavitatie in biologisch weefsel vereist vaak hoge inputenergieën en draagt daarom een verhoogd risico op schade met zich mee. De introductie van exogene of kunstmatige cavitatiekernen kan de inputenergie die nodig is om het brede scala aan effecten te produceren die hierboven zijn besproken, aanzienlijk verminderen en introduceert verder extra effecten die mogelijk niet mogelijk zijn met alleen de VS. Cavitatiekernen omvatten gasbellen26,44, vloeibare druppels45,46,47 en vaste deeltjes48,49,50, waarbij nanoschaal cavitatiekernen een emergent onderzoeksgebied zijn voor hun voordelen in termen van verlengde circulatietijd, verbeterde extravasatie en langdurige cavitatieactiviteit49,51,52,53.
De meest gebruikte kernen zijn gasmicrobubbles (MB’s), oorspronkelijk gebruikt als contrastmiddelen in diagnostische beeldvorming. Ze hebben een diameter van meestal 1-2 micrometer en bevatten een kern van een gas met een hoog molecuulgewicht met een lage waterige oplosbaarheid in het omringende medium. De kern is omgeven door een beschermende lipide, eiwit of polymeer shell meestal bestaande uit fosfolipiden54. Wanneer ze worden blootgesteld aan een Amerikaans veld, zorgt de samendrukbaarheid van de MB’s ervoor dat ze volumetrische oscillaties ondergaan, waardoor sterke akoestische verstrooiing ontstaat, wat verantwoordelijk is voor het succes van MB’s als contrastmiddel. Zoals gezegd leiden deze oscillaties ook tot de bovengenoemde mechanische, thermische en chemische effecten die kunnen worden gebruikt in therapeutische toepassingen. Het MB-coatingproces biedt ook een mechanisme voor het inkapselen van geneesmiddelen binnen de MB-structuur en voor het bevestigen van geneesmiddelen en/of targetingsoorten aan het MB-oppervlak. Deze techniek vergemakkelijkt de geactiveerde afgifte van geneesmiddelen om systemische toxiciteit te verminderen55. Onlangs is ook aangetoond dat materiaal van het MB-oppervlak kan worden overgebracht naar biologische structuren, waardoor de afgifte van geneesmiddelen wordt verbeterd door middel van zogenaamde “sonoprinting”56,57,58.
Monitoring van door de VS gemedieerde cavitatieactiviteit kan inzicht geven in de resulterende biologische effecten, zowel in vitro als in vivo, en maakt mogelijk het afstemmen en optimaliseren van deze effecten mogelijk. De twee meest toegepaste methoden voor het monitoren van cavitatieactiviteit zijn i) optisch, die ultrasnelle videomicroscopie gebruiken en over het algemeen niet haalbaar zijn in vivo; en ii) akoestisch, die de opnieuw uitgestraalde geluidsvelden opnemen die worden geproduceerd door oscillerende en / of instortende bubbels. Zowel de amplitude- als frequentiecomponenten van het akoestische signaal bevatten informatie over het gedrag van de bellen. Van lage concentraties bellen bij lage incidentele Amerikaanse amplitudes is aangetoond dat ze overwegend harmonische emissies (gehele veelvouden van de rijfrequentie) produceren59. Naarmate de rijdruk toeneemt, kan het bubbelemissiespectrum ook fractionele componenten bevatten die bekend staan als subharmonica en ultraharmonica60 die wijzen op sterker niet-lineair gedrag, evenals breedbandruis, wat wijst op traagheids cavitatie. Integer harmonischen zijn een primaire indicator van bubble oscillatie, maar kunnen ook worden veroorzaakt door niet-lineariteiten overal in een experimenteel systeem, bijvoorbeeld als gevolg van niet-lineaire propagatie. Fractionele harmonischen en breedbandruis daarentegen zijn zeer sterk gecorreleerd met bellendynamiek.
De relatie tussen bellengedrag en de gedetecteerde akoestische emissies kan gecompliceerd zijn door factoren zoals het amerikaanse veld van het incident, de nucleatieomgeving en de kenmerken van het detectietraject60. Niettemin kan belangrijke informatie over bellengedrag en hun interacties met cellen worden verkregen door trends in frequentie en energie in het akoestische spectrum te onderscheiden. Deze gegevens kunnen ook waardevolle informatie opleveren die kan worden gebruikt om de basis te vormen voor klinische behandelingsbewakingstechnieken. Om deze informatie volledig te benutten, is de ontwikkeling van robuuste, vertaalbare en reproduceerbare experimentele methoden vereist.
Momenteel is er aanzienlijke variatie in gerapporteerde protocollen voor het ontwerpen van systemen en het uitvoeren van studies ter ondersteuning van de ontwikkeling van cavitatie-ondersteunde therapieën. Wat het apparaat betreft, is een reeks ontwerpbenaderingen uitgevoerd. Verschillende groepen hebben gebruik gemaakt van parallelplaatkamers56,61,62,63,op maat gemaakt of in de handel verkrijgbaar (bijv. OptiCell, ThermoFisher Scientific). Hu et al. (2013) ontwikkelden een celkamer in combinatie met een Amerikaanse sonicatiemodule en real-time confocale beeldvorming64, Carugo et al. (2015) gebruikten een systeem bestaande uit een commercieel verkrijgbaar celkweekschaaltje met een op maat gemaakt PDMS-deksel om onderdompeling in een waterbad mogelijk te maken tijdens Amerikaanse blootstelling65, en Pereno et al. (2018) gebruikten een apparaat dat bestaat uit gelaagde acoustof. Het gebruik van op maat gemaakte en toepassingsspecifieke ontwerpen bemoeilijkt de karakterisering van het Amerikaanse veld en andere omgevingsblootstellingsomstandigheden, waardoor vergelijkingen tussen studies uitdagend zijn. Er is bijvoorbeeld een aanzienlijke variatie in de Amerikaanse parameters die zijn geïdentificeerd voor het bereiken van succesvolle sonoporatie, waaronder centrumfrequenties variërend van 0,02 tot 15 MHz, bedrijfscycli variërend van 1% tot continue golf en zeldzamefactionele drukken variërend van 0,1 tot 20 MPa23,64,67,68,69,70 ( Tabel1). Er is eveneens een aanzienlijke variatie in de spectrale componenten (harmonischen, subharmonischen enz.) die zijn geïdentificeerd als geassocieerd met bepaalde bio-effecten.
Het doel van dit werk is daarom om een gemakkelijk reproduceerbaar systeemontwerp- en implementatiekader te bieden voor de in vitro studie van cavitatie-geïnduceerde cellulaire bio-effecten met de specifieke opname van een cavitatiebewakingscapaciteit.
De kritische stappen voor elke akoestische meting werden in 1981 door Apfel ingekapseld als “ken uw vloeistof, ken uw geluidsveld, weet wanneer er iets gebeurt.” In de context van dit protocol omvatten deze de kalibratie en uitlijning van de transducer en de watervoorbereidings- en bellenbehandelingsstappen. Ten eerste is het essentieel dat de hydrofoon die wordt gebruikt om de aandrijfomvormer en/of de PCD te kalibreren, zelf nauwkeurig wordt gekalibreerd door middel van regelmatig extern onderhoud of interne vergelijking met een referentiestandaard. Evenzo moet de respons van zowel de aandrijvende transducer als PCD regelmatig worden gekarakteriseerd om te controleren op een verandering in de output en/of verlies van gevoeligheid. Als de rijomstandigheden en de gevoeligheid van het systeem onbekend zijn, is het onmogelijk om een betekenisvol verband te concluderen tussen blootstellingsomstandigheden, bio-effecten en akoestische emissies. De uitlijning van de transducers op elkaar en de monsterkamer moet zorgvuldig worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de blootstellingsomstandigheden in de kamer naar verwachting zijn en dat het bemonsteringsvolume voor de PCD overeenkomt met het interessegebied. Zoals aangegeven , kunnen de temperatuur en het gasgehalte van het opschortende medium de uiteindelijke resultaten aanzienlijk beïnvloeden en is consistentie in dit opzicht uiterst belangrijk77,78. Evenzo vereisen de bereiding, karakterisering en behandeling van de suspensie van het cavitatiemiddel zeer nauwe aandacht om ervoor te zorgen dat de verwachte grootteverdeling en concentratie van deeltjes in het monster aanwezig is. Als de concentratie van bellen bijvoorbeeld te hoog is, zal het monstervolume effectief worden afgeschermd van het amerikaanse veld. MB-middelen zijn bijzonder gevoelig voor vernietiging en coalescentie en verdere richtlijnen voor de behandeling ervan zijn te vinden in Mulvana et. al. (2012)79.
Een veel voorkomend probleem bij het detecteren van cavitatiesignalen is het bereiken van een adequate SNR. Dit komt deels door de aard van het signaal zelf, zoals beschreven, maar kan ook te wijten zijn aan bronnen van elektrische ruis binnen de experimentele opstelling. Het controleren van de verbindingen tussen systeemcomponenten, met name die met coaxiale kabels, kan helpen om sommige van deze te elimineren. Het vervangen of repareren van coaxiale kabels kan nodig zijn. Het identificeren en verwijderen of deactiveren van andere apparatuur in het laboratorium, zoals pompen die elektrisch geluid kunnen veroorzaken, kan ook helpen. Een slechte afstemming van elektrische impedantie tussen systeemcomponenten kan een verdere oorzaak zijn van een slechte signaal-ruisverhouding en mogelijk ook van schade aan apparatuur en moet zorgvuldig worden gecontroleerd. De activeringsinstellingen op de signaalgenerator en oscilloscoop moeten op dezelfde manier worden gecontroleerd om te bevestigen dat ze op de juiste manier zijn geconfigureerd voor het experiment en niet zijn teruggekeerd naar de standaardinstellingen van de fabrikant. Als er tijdens het hanteren een aanzienlijke vernietiging van bellen is, kan het in het geval van de SAT2 nuttig zijn om een tweede spuit aan de uitlaatpoort te bevestigen en deze te gebruiken om voorzichtig vloeistof uit de kamer te extraheren, waardoor de suspensie wordt intrek. Dit kan ook helpen bij het elimineren van macrobubbels of het inschakelen van stroom tijdens amerikaanse blootstelling, indien gewenst.
Het is niet mogelijk om akoestische reflecties in de monsterkamer volledig te elimineren en daarom zal het incidentveld niet volledig uniform zijn over het hele monstervolume. Zoals vermeld in de stappen 1.3.2 en 1.3.3, zal de overdraagbaarheid van akoestische ramen frequentieafhankelijk zijn en daarom moet zorgvuldig worden nagedacht over de gewenste bandbreedte voor akoestische emissiemetingen. In het bijzonder kunnen er significante meervoudige reflecties van componenten met een hogere frequentie zijn. Dit is een andere reden waarom kalibratie van het veld binnen het volledig geassembleerde systeem zo belangrijk is om de onzekerheid in incidentdruk te minimaliseren. Er moet ook worden overwogen de effecten van meervoudige reflecties tot een minimum te beperken. Het gebruik van commerciële apparaten voor het gemak en de noodzaak van akoestische transparantie betekent dat enige optische transparantie moet worden opgeofferd. Dit kan van invloed zijn op de kwaliteit van latere beeldvorming, bijvoorbeeld om de levensvatbaarheid van cellen of de opname van geneesmiddelen te beoordelen. Sommige membranen die in commerciële apparaten worden gebruikt, zijn ook poreus en daarom treedt onvolmaakte isolatie op tussen de monsterkamer en het omringende waterbad. Zoals hierboven vermeld, kan het overeenkomstige besmettingsrisico worden beperkt door een kleinere subkamer te gebruiken, waarvan de inhoud regelmatig kan worden vervangen. De celkweekapparaten die in de tabel met materialen worden aangegeven, zijn voornamelijk geschikt voor celmonolagen die mogelijk niet representatief zijn voor weefsels in termen van alle door de VS/cavitatie gemedieerde bio-effecten. De nabijheid van de cellen tot een vast oppervlak zal ook de MB-dynamiek beïnvloeden op een manier die mogelijk niet de omstandigheden in vivo weerspiegelt, bijvoorbeeld het bevorderen van microstreaming en microjetting zoals beschreven in de inleiding. Deze beperkingen kunnen echter worden aangepakt door een eenvoudige vervanging van alternatieve weefselmodellen.
Het doel van de voorstellen van de SATs is een middel te bieden om de reproduceerbaarheid van akoestische blootstellingsomstandigheden en akoestische emissies tussen studies van door de VS gemedieerde bio-effecten te verbeteren, waardoor hopelijk een beter begrip van de onderliggende mechanismen en de ontwikkeling van behandelingsbewakingstechnieken worden vergemakkelijkt om de veiligheid en werkzaamheid te verbeteren. De systemen zijn ontworpen om compatibel te zijn met in de handel verkrijgbare celkweekapparaten, waardoor een breed scala aan biologische test kan worden uitgevoerd op basis van de toepassing van interesse en de uitvoering van experimenten met hoge doorvoer mogelijk wordt, waardoor tijdrovende uitlijningsprocedures tussen runs overbodig worden. Door protocollen te standaardiseren voor de karakterisering van blootstellingsomstandigheden en het opvangen van akoestische emissies, kan de systeemafhankelijke variabiliteit hopelijk worden verminderd. Het bereik van parameters die voor een bepaald experiment moeten worden onderzocht, hangt af van de toepassing (gewenst bio-effect, celtype, diepte van het doelweefsel indien in vivo enz.) en de aard van elk cavitatiemiddel dat wordt gebruikt. Gezien het grote aantal variabelen (Amerikaanse frequentie, drukamplitude, pulslengte, pulsherhalingsfrequentie enz.) is het onwaarschijnlijk dat het volledig verkennen van de hele parameterruimte haalbaar is. Een voordeel van het voorgestelde protocol is dat het mogelijk is om bepaalde grenzen op deze parameterruimte snel vast te stellen. Het maakt het bijvoorbeeld mogelijk om de minimale druk te bepalen waarbij een cavitatiesignaal wordt gegenereerd, de maximale druk of pulslengte die kan worden gebruikt voordat celloslating / dood optreedt, en de druk waarbij fractionele harmonischen of breedbandgeluid worden geproduceerd. Het wordt aanbevolen om een dergelijke reeks scopingmetingen uit te voeren als een eerste stap in elk onderzoek.
Zoals gepresenteerd, zijn de SATs ontworpen voor real-time monitoring van akoestische emissies, waarbij biologische assays buiten het experiment worden uitgevoerd. Het zou echter relatief eenvoudig zijn om de SAT aan te passen om directe optische observatie van de monsterkamer via een microscoopdoelstelling mogelijk te maken. Dit kan op zijn beurt worden gekoppeld aan een fluorescentie- en/of high-speed microscopiesysteem om bijvoorbeeld observatie van de opname van geneesmiddelen en de dynamiek van de bellen mogelijk te maken. De PCD-uitgang zoals momenteel gepresenteerd in termen van spanning geeft aan: i) de soorten cavitatiegedrag en hun relatieve verhoudingen; ii) hoe lang deze cavitatiegedragingen aanhouden; iii) of de waargenomen tijd-cumulatieve blootstellingskenmerken gecorreleerd zijn met een bepaald bio-effect; en iv) of de relatieve niveaus en tijdsafhankelijke gedragingen consistent zijn met eerdere experimenten in het blootstellingssysteem. Hoewel de ontvangstgevoeligheid van de PCD kan worden gekwantificeerd, is aanvullende ruimtelijke informatie vereist om de akoestische emissies betrouwbaar te karakteriseren in termen van absolute energie. Dit kan worden bereikt door de PCD te vervangen door een arraysonde om passieve akoestische mapping (PAM) te implementeren80. Dit zou echter de complexiteit van signaalverwerking en de benodigde rekentijd en -kracht vergroten.
Andere instrumenten voor het meten van de elektrische weerstand van het membraan of de toepassing van fysische richtmethoden, bijvoorbeeld magnetische velden, kunnen ook worden opgenomen. Het zou ook mogelijk zijn om driedimensionale weefselstructuren zoals tumorsferoïden, organoïden of zelfs ex vivo weefselmonsters te gebruiken op akoestisch “zachte” gelsubstraten in plaats van de celmonolagen om amerikaanse en cavitatiegemedieerde effecten in meer realistische weefselomgevingen te bestuderen.
The authors have nothing to disclose.
De auteurs danken de Onderzoeksraad voor Ingenieurswetenschappen en Exacte Wetenschappen voor hun steun aan dit werk door middel van subsidie EP/L024012/1. VB wordt ook ondersteund door de Engineering and Physical Sciences Research Council (EPSRC) en Medical Research Council (MRC) (subsidie EP/L016052/1). VB en AV bedanken de Clarendon Foundation voor Post Graduate Scholarships. AV bedankt ook Exeter College voor een Santander-beurs. De auteurs zijn James Fisk en David Salisbury te schuld voor hun onschatbare hulp bij de productie van het apparaat. Ze erkennen ook dankbaar de bijdragen van Drs. Dario Carugo en Joshua Owen in de ontwikkeling van eerdere prototype SATs.
Absorber | Precision Acoustics | APTFlex F28 panel | 1.0 cm standard thickness |
Amplifier (power) | E&I Ltd. | 1040L | 400W power amplifier to drive ultrasound source |
Amplifier (pre) | Stanford Research Systems | SR445A | Fixed gain multi-stage preamplifier for PCD signals |
Aquarium heater | Aquael | Ultra 50W | Different models for different tank sizes. |
Digitizer | TiePie Engineering | HS5-110-XM | Extended memory option: 32M points per channel |
Hydrophone | Precision Acoustics | FOH | 0.01 mm diameter sensitive area minimises directivity effects |
Microbubbles | Bracco | SonoVue | FDA approved microbubbles |
PCD mirror (SAT3) | Olympus NDT | F-102 | 90 degree beam reflection |
PCD transducer | Olympus NDT | V320-SU | Immersion transducer, 7.5MHz |
PCD waterproof cable | Olympus NDT | BCU-58-1 W | |
PDMS (SAT2 compartment lid) | Corning | Sylgard 184 | See Carugo et al. (2015) for preparation guidelines |
Polymer rod (SAT2 seal) | Zeus | PTFE monofilament | |
Rubber plug (SAT3 lid/seal) | VWR | 391-2101 | 6mm bottom dia., 8mm top dia., red |
Signal generator | Agilent | 33250 | Waveform generator for ultrasound source |
Substrate for cell exposure compartment, SAT2 | Ibidi | µ-Dish 35mm | |
Substrate for cell exposure compartment, SAT3 | Corning | Transwell 6.5mm | |
Ultrasound source (SAT3) | Sonic Concepts | H107 with central hole | Use of a HIFU-capable source allows pressures >1MPa to be generated both at the focus and pre-focally for expanded spatial coverage |