Este protocolo visa fabricar esferoides cardíacos 3D (CSs) co-culminando células em gotas penduradas. Os CSs embutidos em colágeno são tratados com doxorubicina (DOX, um agente cardiotóxico) em concentrações fisiológicas para modelar insuficiência cardíaca. Testes in vitro usando CSs tratados com DOX podem ser usados para identificar novas terapias para pacientes com insuficiência cardíaca.
Apesar de vários avanços na engenharia de tecidos cardíacos, um dos grandes desafios a superar continua sendo a geração de uma rede vascular totalmente funcional, compreendendo vários níveis de complexidade para fornecer oxigênio e nutrientes dentro dos tecidos cardíacos bioengenhariados. Nosso laboratório desenvolveu um modelo in vitro tridimensional do coração humano, conhecido como “esferoide cardíaco” ou “CS”. Isso apresenta características bioquímicas, fisiológicas e farmacológicas típicas do coração humano e é gerada por co-culminar seus três principais tipos celulares, como miócitos cardíacos, células endividadas e fibroblastos. Cardiomiócitos pluripotentes induzidos por humanos (hiPSC-CMs ou iCMs) são co-cultivados em proporções que se aproximam das encontradas in vivo com fibroblastos cardíacos humanos (HCFs) e células endotelias da artéria coronária humana (HCAECs) em placas de cultura de queda suspensa por três a quatro dias. A análise confocal de CSs manchadas com anticorpos contra troponina cardíaca T, CD31 e vimentina (marcadores para miócitos cardíacos, células endoteliais e fibroblastos, respectivamente) mostra que os CSs apresentam uma complexa rede celular endotelial, assemelhando-se à nativa encontrada no coração humano. Isso é confirmado pela análise de renderização 3D dessas imagens confocal. Os CSs também apresentam proteínas de matriz extracelular (ECM) típicas do coração humano, como colágeno tipo IV, laminina e fibronectina. Finalmente, os CSs apresentam uma atividade contratil medida como contratilidade sinintiana mais próxima da típica do coração humano em comparação com CSs que contêm apenas iCMs. Quando tratada com um agente anticânceo cardiotóxico, como a doxorubicina (DOX, usada para tratar leucemia, linfoma e câncer de mama), a viabilidade de CSs tratados com DOX é significativamente reduzida a 10 μM inibição genética e química da sinfetetol óxido nítrico endotelial, alvo a jusante de DOX em HCFs e HCAECs, reduziu sua toxicidade em CSs. Dadas essas características únicas, os CSs são atualmente usados como modelos in vitro para estudar bioquímica cardíaca, fisiopatologia e farmacologia.
O coração humano tem uma capacidade regenerativa limitada, enquanto as doenças cardiovasculares (DCV) continuam sendo a principal causa de morte em todo o mundo, apesar dos recentes avanços na engenharia de tecidos e tecnologias de células-tronco1. A necessidade de novas terapêuticas, incluindo abordagens moleculares e celulares para reparar um coração danificado ou evitar que um coração fale é uma das principais necessidades clínicas atuais para pacientes que sofrem de doença cardíaca2,3,4. O principal objetivo da engenharia de tecidos cardíacos é fabricar um tecido cardíaco tridimensional (3D) que apresente características moleculares, celulares e extracelulares típicas de um coração humano, incluindo sua rede vascular e função fisiológica contraicil4,5,6.
Com o objetivo de bioengenharia e fabricar um tecido cardíaco humano funcional que imita o coração humano para aplicações in vitro e in vivo, várias abordagens têm sido investigadas, incluindo tecidos cardíacos projetados (EHTs), folhas de células e culturas esferoides7,8. No entanto, esses tecidos falham em recapitular o microambiente 3D ideal típico do coração humano e seu uso potencial para pacientes com DCV não pode traduzir diretamente do banco para a cabeceira7. Isso porque eles não recapitulam a biologia complexa, morfologia e fisiologia dos tecidos cardíacos in vivo9. Um dos maiores desafios na engenharia de tecidos cardíacos inclui o desenvolvimento de uma rede vascular hierárquica dentro do tecido cardíaco bioengenharia, já que qualquer tecido maior que 200 μm de diâmetro desenvolve morte celular no meio2,10. Uma rede vascular devidamente formada em um tecido cardíaco humano desempenha um papel importante para o fornecimento de sangue, oxigênio e nutrientes para as células cardíacas11. Durante o desenvolvimento embrionário, capilares coronários e artérias formam-se através da vasculogênese (formação de vasos sanguíneos de novo) e angiogênese (geração de vasos sanguíneos dos pré-existentes) a partir de células progenitoras endoteliais8,12. Os fibroblastos cardíacos também desempenham um papel importante na formação adequada da rede vascular, fornecendo a matriz extracelular ideal (ECM) e a composição de crescimento13,14.
A rede vascular 3D de tecidos cardíacos bioengenheiros controla a sobrevivência e a função celular criando gradientes de oxigênio e nutrientes e sinalização paracrina, como interação celular homotípica, interação celular heterotípica, interação das células através de proteínas solúveis secretadas e interações celulares a ECM3,10,15,16,17,18. Isso previne a morte celular no meio do tecido e promove a viabilidade celular e a função fisiológica nos tecidos cardíacos bioengenharia16,18,19.
Culturas esferoides de células-tronco foram recentemente exploradas como modelos in vitro do coração humano20. Para melhorar ainda mais o microambiente cardíaco in vitro, eles incluíram o uso de todos os principais tipos de células encontrados no coração humano, como miócitos cardíacos, células endividadas e fibroblastos. As culturas esferoides apresentam o suporte estrutural 3D necessário para que as células cresçam e funcionem e podem ser usadas para bioengenharia uma rede vascular14,20,21,22. Nesse contexto, nosso laboratório desenvolveu esferoides cardíacos humanos (SSS) por meio de miócitos cardíacos, células endoteliais e fibroblastos em proporções encontradas no coração humano14. Este modelo é uma expansão do modelo de esferoide de células cardíacas ventriculares de ratos, gerado pela co-culturas cardíacas em culturas de queda suspensa, usado para modelar fibrose cardíaca21. Os CSs humanos podem ser usados como ensaios de toxicidade tratando-os da doxorubicina (DOX, um agente anticâncológico usado para tratar leucemia, linfoma e câncer de mama), que é bem conhecido por induzir fibrose cardíaca e insuficiência cardíaca (HF) mesmo 17 anos após sua sonorização14.
Neste manuscrito, descrevemos como gerar CSs humanos através da co-cultivo de células-tronco pluripotentes induzidas por humanos em cardiomiócitos derivados de células-tronco (hiPSC-CMs), fibroblastos cardíacos humanos (HCFs) e células endoteliais da artéria coronária humana (HCAECs) em culturas de queda suspensa. Para usar e imagem CSs para testes in vitro, eles são incorporados em um gel de colágeno. A análise confocal dos CSs manchados com anticorpos contra CD31, um marcador para células endoteliais, mostrou que essas células formam uma rede semelhante à observada in vivo. Para induzir hf e potencialmente testar novos agentes que possam tratá-lo ou preveni-lo, os CSs foram tratados com 10 μM DOX (uma concentração encontrada na corrente sanguínea de pacientes com câncer que recebem a droga). Quando manchadas com calcein-AM e homodimer de ethidium (colorindo células vivas e mortas, respectivamente), os CS tratados com DOX apresentam uma diminuição significativa da viabilidade em comparação com os CSs que não receberam a droga. Os CSs também apresentam uma atividade contraílétil homogênea quando acompanhados usando estimulação potencial de campo entre 1 e 3 Hz.
De forma desenvolvimento, a formação adequada da rede vascular é fundamental para a geração de tecidos funcionais, incluindo o coração humano10,12,23,24,25,26. A consideração pela vascularização adequada dos tecidos 3D permite a troca de oxigênio, fatores de crescimento, moléculas de sinalização e nutrientes, impedindo o desenvolvimento de necrose celular dentro de qualquer tecido mais espesso que 200 μm6,10,12,17,24,25,26,27,28. Atualmente, os modelos cardíacos 3D in vitro que apresentam uma rede vascular apresentam principalmente redes vasculares capilares, desorganizadas e carecem da vascularização ramificada hierárquica observada in vivo6,8,29. A abordagem alternativa para desenvolver uma complexa rede de células endoteliais cardíacas descrita neste manuscrito apresenta melhor viabilidade e função celular em comparação com os modelos existentes (Figura 1)14,22. 3D in vitro CSs modelam o coração humano recapitulando melhor seu microambiente in vivo, incluindo seus componentes moleculares, celulares e extracelulares14,22. A geração de CS a partir de células-tronco derivadas das gotas de enforcamento permite que suas culturas em condições definidas (por exemplo, tipos e razão celular, formação adequada de tecidos). Co-culturas de iCMs juntamente com HCFs e HCAECs dentro dos CSs definem o crosstalk molecular e celular que regula a fisiopatologia cardíaca, incluindo sua função contratil e resposta a drogas em concentrações encontradas na corrente sanguínea do paciente14. Devido a essas características únicas, os CSs têm sido utilizados para modelar fibrose cardíaca, uma consequência grave do infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca21. Nossos estudos anteriores mostraram como a presença de células endoteliais e fibroblastos é fundamental para a recapitulação do microambiente vascular no coração humano, permitindo a deposição ideal de proteínas ECM derivadas do fibroblasto, como laminina, fibronectina e colágeno tipo IV, localizadas nas proximidades de uma rede celular endotelial em desenvolvimento14,21.
O DOX é um conhecido medicamento cardiotóxico que pode desenvolver insuficiência cardíaca em pacientes com câncer mesmo 17 anos após seu tratamento30. No entanto, continua sendo uma droga escolhida para o tratamento de leucemia e linfoma em pacientes pediátricos e câncer de mama em mulheres30. O tratamento DOX em SCss tem sido então usado para modelar insuficiência cardíaca (HF) in vitro para estudar tanto os mecanismos que regulam a toxicidade em miócitos cardíacos, células endoteliais e fibroblastos14 e para modelar fibrose cardíaca induzida por HF21. A viabilidade celular foi estatisticamente reduzida em DOX tratado CSs dentro de 24 h quando exposto à droga na concentração encontrada na corrente sanguínea de pacientes com câncer (entre 5 e 10 μM)14 (Figura 2). Estudos anteriores em nosso laboratório também demonstraram os efeitos tóxicos do DOX em ambas as células endoteliais cardíacas e fibroblastos através da sinthase de óxido nítrico endotelial (eNOS) utilizando inibidores genéticos e químicos desta via de sinalização14. O uso de antagonistas genéticos (NOS3 shRNA) e químicos (N5-(1-iminoetil)-L-ornithine, dihidrocriloreto ou L-NIO) antagonistas da via de sinalização do eNOS como alvo a jusante do DOX impediu seus efeitos tóxicos tanto em células endoteliais cardíacas quanto em fibroblastos14.
A atividade contractile dentro dos CSs também foi medida graças ao acoplamento elétrico das células cardíacas quando expostas à estimulação potencial de campo. Descobrimos que os CSs cultivados com mídia de controle (DOX 0 μM) contraem espontaneamente e de forma homogênea a uma taxa de espancamento que pode ser acompanhada por estimulação de campo dentro de 1 e 3 Hz, comparáveis com um coração humano saudável. Por outro lado, os CSs tratados com DOX não seguem a estimulação elétrica, pois não podem contrair. Juntamente com as medidas de viabilidade celular e toxicidade utilizando calcein-AM e homodimer de ethidium, este ensaio funcional para função cs contratixile permite a avaliação do cenário complexo típico do coração humano in vitro, atualmente não alcançável com outros modelos. Em comparação com as medidas de atividade contratil de células cardíacas únicas usando o mesmo sistema, não somos capazes de visualizar e medir o sarcomere em CSs. Portanto, estamos limitados a medições de % esferoide encurtando ao longo do tempo, um ensaio que tivemos que desenvolver dentro de nosso laboratório. À medida que controlamos o número de células, co-cultura em cada CS e, portanto, o tamanho de cada CS, utilizamos CSs com tamanho semelhante que de fato apresentam função contraílétil homogênea. No entanto, mesmo no caso de gerarmos CSs de diferentes tamanhos, sua atividade contratante não mudou.
Também é importante informar que a natureza multicelular dos CSs os torna pesados o suficiente para localização na parte inferior do deslizamento de cobertura no sistema Ion-Optix, mesmo no caso de serem superfundidos. Com base no fato de que os CSs sentam-se sozinhos em uma posição específica, não precisamos fazê-los aderir ao coverlip, ao contrário do que é comumente feito com células cardíacas únicas na maioria dos laboratórios.
A análise microscópica de CSs manchados com anticorpos contra troponina cardíaca T, CD31/PECAM e PECAM (como marcadores para iCMs, HCAECs e HCFs, respectivamente) mostrou a formação de uma rede celular enditelial(Figura 1, azul). Para excluir totalmente a necrose na parte interna dos CSs, a avaliação espacial da viabilidade celular foi realizada em nosso laboratório por meio de análise confocal de CSs manchado de calceínio-AM/ethidium (dados não apresentados). No entanto, é importante reconhecer que os desenvolvimentos futuros no campo da biofabização para melhor recapitular outras características complexas típicas do coração humano in vivo, atualmente não disponíveis no modelo existente. Estes incluem: i) função contratil típica de cardiomiócitos adultos; ii) forças de fluxo sanguíneo e pressão; iii) sinalização paracrina; iv) resposta imune, que será fundamental para melhorar este e outros modelos cardíacos in vitro6. Como qualquer outro modelo visa recapitular as principais características de um tecido saudável ou de um estado de doença, o protocolo para a geração e uso de CS descrito neste manuscrito visa ajudar o pesquisador a abordar questões específicas, que podem não ser exaustivas usando essa abordagem. Por exemplo, o uso potencial de células derivadas do paciente para a geração de CSs forneceria ferramentas para medicamentos personalizados, atualmente não disponíveis usando ensaios de alto rendimento comumente disponíveis para pesquisas cardiovasculares.
Em conclusão, demonstramos uma maneira simples de recapitular melhor o microambiente do coração humano usando células cardíacas. Os esferoides cardíacos apresentam uma rede de células endoteliais que melhor recapitula a presente no coração humano em comparação com as culturas monocamadas das células cardíacas. Dadas suas características únicas, eles representam ferramentas avançadas para testes in vitro para pesquisa cardiovascular. Estudos futuros usando células derivadas do paciente poderiam fornecer opções para medicamentos personalizados e novas terapias para prevenir e tratar melhor doenças cardiovasculares.
The authors have nothing to disclose.
Um agradecimento especial a Nat Johnston pela gravação e edição do vídeo.
Poonam Sharma foi apoiado pela Universidade de Newcastle com bolsas uniprs e unrs central & faculty school (UNRSC5050). Carmine Gentile foi apoiado por um financiamento de sementes da UTS, Arquidiocese Católica de Sydney Grant para Pesquisa de Células-Tronco Adultas e uma Bolsa de Pesquisa em Cirurgia Cardiotorácica da Fundação Escola de Medicina de Sydney.
Bovine Serum Albumin (BSA) | Sigma-Aldrich | A1933 | |
Donkey anti-mouse Secondary Antibodies | Jackson Immunological Research Labs, Inc. | 715-165-150 | Cyanine Cy3-conjugated secondary antibody |
Doxorubicin hydrochloride | Sigma-Aldrich | D1515 | |
Fibronectin | Sigma-Aldrich | F1141-1MG | From Bovine Plasma |
Human cardiac fibroblasts (HCFs) | Cell Applications, Inc., San Diego, CA, USA | 306AK-05a | 5×10^5 Cells (Adult), Medium & Subculture Reagents |
Human coronary artery endothelial cells (HCAECs) | Cell Applications, Inc., San Diego, CA, USA | 300K-05a | 5×10^5 Cells (Adult), Medium & Subculture Reagents |
Human iPSC-derived cardiomyocytes (iCMs) | Fujifilm Cellular Dynamics, Inc. | R1057 | iCell Cardiomyocytes Kit, 01434 |
HCF Growth medium | Cell Applications, Inc., San Diego, CA, USA | 316-500 | |
Human MesoEndo Cell Growth Medium | Cell Applications, Inc., San Diego, CA, USA | 212-500 | |
LIVE/DEAD Viability/Cytotoxicity Kit | Invitrogen, Carlsbad, CA, USA | L3224 | |
Maintenance Medium (iCells) | Fujifilm Cellular Dynamics, Inc. | R1057 | iCell Cardiomyocytes Kit, 01434 |
Mouse Monoclonal anti-human CD31/PECAM | BD Pharmingen, San Diego, CA, USA | 566177 | |
NucBlue Live ReadyProbe Reagent (Hoechst 33342) | Invitrogen, Carlsbad, CA, USA | R37605 | |
Paraformaldehyde | Sigma-Aldrich | P6148 | |
Phosphate-Buffered Saline | Sigma-Aldrich | D8537 | |
Plating Medium (iCells) | Fujifilm Cellular Dynamics, Inc. | R1057 | iCell Cardiomyocytes Kit, 01434 |
Rat Tail Collagen | Sigma-Aldrich | C3867 | |
Sodium Azide | Sigma-Aldrich | S2002 | |
Trypsin–EDTA, 0.25% | Gibco, Thermofisher Scientific | 25200072 | |
Trypan Blue Solution, 0.4% | Gibco, Thermofisher Scientific | 15250061 | |
Triton-X 100 | Sigma-Aldrich | X100 | |
Tissue culture flasks (T25) | Thermofisher Scientific | 156367 | |
96-well Flat Clear Bottom Black Polystyrene TC-treated Microplates | Corning, New York, USA | 3603 | |
384-Well Hanging Drop Plate | 3D Biomatrix, Ann Arbor, MI, USA | HDP1385 |