Gleichzeitige Anwendung der transkraniellen Gleichstromstimulation während der Virtual-Reality-Exposition

Berechtigte Teilnehmer unterzeichnen vor Beginn der Forschungsverfahren eine schriftliche, informierte Zustimmung. Die Forschung erfolgt in Übereinstimmung mit institutionellen, nationalen und internationalen Richtlinien der Humanforschung. Alle beschriebenen Methoden wurden vom Institutional Review Board des Providence VA Medical Center genehmigt. HINWEIS: Das tDCS+VR-Protokoll erfordert zwei engagierte Forschungsmitarbeiter. Ein Mitarbeiter ist der VR Controller, der die VR bedient und die VR-Reize zu den verschiedenen unten aufgeführten Zeitpunkten verwaltet. Der zweite Studienmitarbeiter bedient den Computer, auf dem die Psychophysiologie gesammelt wird. 1. Screening, diagnostische Interviews und Magnetresonanztomographie Rekrutieren Sie Teilnehmer, die aus männlichen und weiblichen Veteranen bestehen, mit einem besonderen Fokus auf Operation Enduring Freedom (Afghanistan), Operation Iraqi Freedom und Operation New Dawn (Irak) basierend auf der folgenden Berechtigung. Einschlusskriterien: (1) Diagnose einer chronischen PTBS mit Trauma im Zusammenhang mit Kriegserfahrungen, (2) Alter zwischen 18 und 70 Jahren und (3) bei Behandlung symptomatisch trotz anhaltender stabiler Behandlungsschemata für mindestens 6 Wochen vor studienbeginnen Verfahren. Laufende Medikamente und Psychotherapien dürfen während der Studie unverändert fortgesetzt werden. Die Ausschlusskriterien lauten wie folgt: Erfüllen Sie die etablierten Sicherheitskriterien für die Magnetresonanztomographie (MRT), da MRT-Verfahren Bestandteil dieser Studie sind und Herzschrittmacher, implantiertes Gerät (tiefe Hirnstimulation) oder Metall im Gehirn, zervikalen Rückenmark oder oberes thorakales Rückenmark, Schwangerschaft oder Planung, während der Studie schwanger zu werden, umfassen. Weitere tDCS-spezifische Ausschlüsse sind Hautläsionen an der Stimulationsstelle, die die Impedanz verändern können (z. B. Gefäßmole oder Angiome). Weitere Ausschlusskriterien sind die Lebenszeit von mittelschweren oder schweren traumatischen Hirnverletzungen (TBI); aktuelle instabile Medizinische Bedingungen; aktuelle (oder gegebenenfalls vergangene) signifikante neurologische Störung oder Lebensgeschichte von a) Anfallsstörung b) primären oder sekundären ZNS-Tumoren c) Schlaganfall oder d) zerebralem Aneurysm, jeder primären psychotischen Störung, bipolarer I-Störung, aktiven mittelschweren/schweren Substanzkonsumstörungen (innerhalb des letzten Monats, ausgenommen Nikotin / Koffein), aktiver suizidaler Absicht oder Plan, innerhalb von 6 Monaten Selbstmordversuche zu unternehmen, wie auf Screening-Instrumenten oder nach Einschätzung des Untersuchungsteams festgestellt.HINWEIS: Die Teilnehmer für diese Studie wurden von der Providence VA rekrutiert. Einholung einer schriftlichen Einwilligung nach Aufklärung vor Beginn der Studienverfahren. Durchführung von diagnostischen Interviews und Fragebögen zur Überprüfung der Diagnose und Beurteilung des Schweregrads der PTBS mithilfe des strukturierten klinischen Interviews für DSM 5 (SCID-5)27, der Clinician Administered PTSD Scale (CAPS-5)28und der PTBS-Checkliste für DSM5 (PCL-5)29.HINWEIS: Die Verabreichung des SCID-5 ermöglicht außerdem die Erkennung von komorbiden Diagnosen, die die oben beschriebenen Ausschlusskriterien für Studien ausschließen können. Zusätzliche Bewertungen, wie der Quick Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report (QIDS-SR)30,obliegt den einzelnen Forschungsteams in Abhängigkeit von Hypothesen. Überprüfen Sie die Teilnehmer auf Sicherheit, um sich tDCS und MRT basierend auf den oben aufgeführten Ausschlusskriterien zu unterziehen.HINWEIS: MRT-Sicherheitsformulare vor dem Screening können bei www.MRIsafety.com Planen Sie die Teilnehmer ein, sechs VR-Sitzungen im Laufe von zwei bis drei Wochen zu absolvieren, so dass die Teilnehmer etwa jeden zweiten Wochentag eine VR-Sitzung absolvieren. 2. Randomisierung Rufen Sie vor der ersten Studienimplementierung von tDCS + VR aktive tDCS- und Scheincodes aus dem tDCS-Gerätehandbuch ab und geben Sie sie in ein Randomisierungsprogramm ein, um eine Verblindung der tDCS + VR- oder sham + VR-Verwaltung sicherzustellen. Erstellen Sie mit dem Randomisierungsprogramm Randomisierungsurnen, indem Sie den Teilnehmern entweder aktives tDCS oder Schein während der virtuellen Realität basierend auf Geschlecht (männlich; weiblich) und PCL-5-Symptomschwere (niedrig; hoch) zuweisen.HINWEIS: Das Randomisierungsprogramm sollte einen tDCS-Gerätecode generieren, der anschließend in das tDCS-Gerät eingegeben werden kann, um sicherzustellen, dass der tDCS-Administrator blind bleibt, ob aktive oder Scheinstimulation angewendet wird. Als solches ist dies ein Doppelblindprotokoll, bei dem sowohl Teilnehmer als auch tDCS-Administratoren für den Stimulationsstatus blind sind. 3. Einrichtung des tDCS-Geräts Programmieren Sie das tDCS-Gerät mit den folgenden Parametern und Einstellungen, die unter 3.1.1 und 3.1.2 aufgeführt sind, indem Sie beide Tasten auf der linken Seite des tDCS-Geräts drücken, um jede Einstellung zu speichern. Einstellung A: 30 s Rampe bis 1 mA Intensität, 1 mA Stimulation für 30 s und Rampe bis über 30 s. Einstellung B: 30 s Rampe bis 2 mA Intensität, 2 mA Stimulation für eine Dauer von 25 min und eine 30 s Rampe bis aus. Stellen Sie das tDCS-Gerät gemäß den Anweisungen des tDCS-Geräts auf den Studienmodusoder eine andere Doppelblindfunktion ein.HINWEIS: Einstellung A wird verwendet, um Informationen über die Impedanz vor der Stimulation und die Bewertung der tDCS-Verträglichkeit vor dem Start von VR zu erhalten. Darüber hinaus wurde die Anwendung eines kurzen elektrischen Stroms zuvor verwendet, um ein gewisses Maß an somatischer Empfindung zu liefern, um die Untersuchung der Blendung zu unterstützen24,25,31. Die Einstellung B ermöglicht die Eingabe des spezifischen Studiencodes für die Randomisierung (aktiv oder Schein) für jeden Teilnehmer. Die Einstellungen C und D werden in diesem Protokoll nicht verwendet. 4. Psychophysiologischer Aufbau Verwenden Sie Hard- und Software, die in der Lage ist, die elektrodermale Aktivität (EDA) / galvanische Hautreaktion (GSR) auf einem speziellen psychophysiologischen Aufzeichnungscomputer aufzuzeichnen und zu analysieren, der sich von dem Computer unterscheidet, auf dem die VR-Software ausgeführt wird. Erstellen Sie eine Datenerfassungsvorlage gemäß softwarespezifischen Verfahren mit den folgenden Datenerfassungseinstellungen: 5 μV; 10 HZ; DC. Herzfrequenz: 1000 Verstärkung, Norm, DZ, 0,05 Hz.HINWEIS: Das Erstellen einer Datenerfassungsvorlage stellt die Konsistenz der Datenerfassungseinstellungen über Sitzungen und Teilnehmer hinweg sicher. 5. tDCS Studienbesuch: Aufbau und Administration HINWEIS: Für die folgenden Schritte bezieht sich die Hinzufügung von TM1 und TM2 auf die Forschung “Teammitglied 1” und “Teammitglied 2”, so dass die verschiedenen Schritte gleichzeitig ausgeführt werden können. Wenn der Teilnehmer ankommt, sanft reinigend, ohne kräftiges Reiben, wird die Haut des Teilnehmers an den ungefähren Stellen, an denen die Schwämme / Elektroden mit einem Alkoholtupfer platziert und trocknen gelassen werden. Messen und erfassen Sie den Umfang des Kopfes des Teilnehmers. Berechnen Sie 5% und 10% des Umfangs, der später für die Elektrodenplatzierung verwendet werden soll. Legen Sie den Kopfgurt auf den Teilnehmer und decken Sie Bereiche ab, in denen Schwämme und Elektroden platziert werden, so dass es immer noch möglich ist, einen Finger unter den Kopfgurt zu legen. Stellen Sie sicher, dass sich der Gummibandanschluss an der Seite des Kopfes befindet, so dass er den Elektroden aus dem Weg ist und das VR-Head-Mounted-Display nicht stört. Füllen Sie jeden Elektrodenschwamm mit 4 ml Kochsalzlösung mit einer Spritze. Stecken Sie die Elektroden in Schwammtaschen. Während Sie hinter dem Teilnehmer positioniert sind, bestimmen Sie den Standort für die Kathodenelektrode anhand der zuvor berechneten 10% des Kopfumfangs und messen Sie diesen Abstand vom Inion des Kopfes nach rechts. Platzieren Sie die Kathodenelektrode und überprüfen Sie die Messungen, so dass sich die Kathode ungefähr hinter dem rechten Ohr auf dem Mastoidprozess befindet. Als nächstes positionieren Sie sich neu, um dem Teilnehmer zugewandt zu sein und den Standort für die Anodalelektrode festzulegen, indem Sie die zuvor berechneten 10% des Kopfumfangs von Nasion aufwärts messen und dann die zuvor berechneten 5% des Kopfumfangs rechts messen. Platzieren Sie die Anodalelektrode und überprüfen Sie die Messungen, so dass die Anode 10 – 20 EEG-Elektrodenpositionen AF3/Fp1 berührt. Schalten Sie das tDCS-Gerät ein und schließen Sie die Elektroden an. Um Einstellung A zu laden, beenden Sie den Lernmodus, indem Sie die taste oben rechts drücken, und geben Sie dann den Mastercode des Geräts mit den Tasten oben und unten links ein. Nachdem Sie den Mastercode eingegeben haben, klicken Sie mit der Schaltfläche unten links auf OK. Stellen Sie als Nächstes sicher, dass der Pfeil auf die Auslöse zeigt. Verwenden Sie die Schaltfläche oben rechts, um durch die Einstellungen zu gehen, bis sie gelesen, geladen … Einstellung. Scrollen Sie mit den Pfeilen nach links zum unteren Bildschirmrand, und verwenden Sie dann den Pfeil oben rechts, um durch alle Einstellungen und zurück zu Einstellung A zu gehen. Klicken Sie abschließend auf den Pfeil oben links, um die Einstellung A zu laden. Überprüfen Sie die Impedanz, indem Sie gleichzeitig die Taste oben rechts und unten links drücken, um zu bestätigen, dass ein ausreichender Kontakt zwischen den tDCS-Elektroden und dem Schädel des Teilnehmers besteht. Notieren Sie die Anfangsimpedanz. Stellen Sie immer sicher, dass die Elektroden nicht in das Gerät eingesteckt sind, bevor Sie es einschalten. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie die Elektroden immer trennen, bevor Sie das Gerät ausschalten.HINWEIS II: Das tDCS-Gerät schaltet sich automatisch ab, wenn die Impedanz über 55Ω liegt. Starten Sie das tDCS-Gerät nicht, wenn die Unabhängigkeit größer als 35Ω ist, um die Wahrscheinlichkeit einer automatischen Abschaltung zu begrenzen. Wenn die Impedanz zu hoch ist, fügen Sie den Schwämmen etwas Kochsalzlösung hinzu, bewegen Sie die Haare des Teilnehmers aus dem Weg oder ziehen Sie das Gummikopfband fest, wenn es zu locker erscheint. Vermeiden Sie es, Kochsalzlösung auf den Teilnehmer zu tropfen – in diesem Fall sind die Schwämme zu gesättigt. Starten Sie die Stimulation unter Einstellung A. Notieren Sie die Impedanz vor, während und nach der Stimulation unter Einstellung A. Entfernen Sie nach Abschluss der Stimulation unter Einstellung A die Elektroden aus dem tDCS-Gerät und schalten Sie das Gerät aus. TM1: Legen Sie zwei selbstklebende Einweg-EDA-Elektrodenpflaster auf den thenaren Teil der nicht dominanten Hand des Teilnehmers. TM1: Öffnen Sie die EDA/GSR-Datenerfassungssoftware, um eine neue Datenerfassung zu ermöglichen. Öffnen Sie die zuvor generierte Datenerfassungsvorlage und klicken Sie auf Neues Experiment erstellen/aufzeichnen. Kalibrieren Sie das EDA-Signal gemäß spezifischen Softwareanweisungen, indem Sie zuerst eine Elektrode an ein Elektrodenpflaster anbringen, kalibrieren und dann die zweite Elektrode an das zweite Elektrodenpflaster anschließen. TM1: Um ein ausreichendes GSR-Signal zu gewährleisten, bitten Sie den Teilnehmer, tief einzuatmen und es für 10 s zu halten, bevor Sie ausatmen.HINWEIS: Ein Anstieg der GSR sollte spürbar sein. Wenn keine Veränderung der GSR festgestellt wird, können Forschungsmitarbeiter ohne Vorwarnung in die Hände klatschen, um eine GSR-Reaktion hervorzurufen. Ein Ausgangswert für den Hautleitwert unter 2 μS könnte problematisch sein, da er auf einen zu niedrigen Hautleitwert hinweisen könnte, um GSR während der gesamten VR-Sitzung zu messen. TM2: Schalten Sie das Virtual-Reality-System ein und öffnen Sie das Patientenanwendungsprogramm. Überprüfen Sie, ob die Bildschirmauflösung auf 1280 x 720 eingestellt ist, und klicken Sie auf Wiedergabe. Öffnen Sie dann das Clinician Controller-Programm und wählen Sie das Szenario “Irak Rural” oder “Afghanistan Rural” basierend auf der Szene aus, die für den Einsatz des Teilnehmers am relevantesten ist. Wählen Sie im Fenster Patienten-Avatar die Position des Fahrers aus. Stellen Sie die Lautstärke auf 65 % des Maximums ein. TM2: Legen Sie mit Hilfe des Teilnehmers das Head-Mounted-Display auf den Kopf des Teilnehmers und stellen Sie sicher, dass das Display die Elektroden nicht verrenkt. Überprüfen Sie den Komfort. Setzen Sie dann die Kopfhörer auf den Kopf des Teilnehmers und überprüfen Sie den Komfort. TM1: Starten Sie die EDA-Datenerfassung und zeichnen Sie 2 Minuten Basis-EDA auf, indem Sie dem Teilnehmer erklären, dass er 2 Minuten lang ruhig sitzen muss. Drücken Sie F1 auf der Tastatur, um den Beginn des Basiszeitraums zu markieren, und F3, um das Ende des Basiszeitraums zu markieren.HINWEIS I: Die Verwendung der Tasten F1, F2 und F3 für Markierungen ist unerlässlich, um spätere Datenanalysen zu ermöglichen. F5 kann verwendet werden, um vom Teilnehmer erzeugte Störungen während der gesamten EDA-Datenerfassung zu markieren(z. B. Husten, Bewegung usw.). Beenden Sie nach Abschluss der Basis-EDA die EDA-Datenerfassung nicht, sondern fahren Sie fort, bis alle drei Laufwerke abgeschlossen sind. Schalten Sie das tDCS-Gerät ein und schließen Sie die Elektroden wieder an. Das Gerät spiegelt nun den Lernmodus und die Einstellung B wider. Klicken Sie mit der Rechten unten auf OK, um zu bestätigen, dass Einstellung B so programmiert ist, dass sie eine Intensität von 2 mA für insgesamt 25 Minuten anwendet, mit jeweils 30 s Ramp up und Ramp down.HINWEIS: Während der VR-Sitzung können die Teilnehmer einige Beschwerden durch das Stirnband oder ein juckend, stacheliges Gefühl ausdrücken. Die Teilnehmer sollten jedoch angewiesen werden, Schmerzen oder ein zunehmend erhitzendes oder brennendes Gefühl zu melden, da dies die sofortige Abschaltung des tDCS-Geräts rechtfertigt, um lokale Hautverbrennungen zu vermeiden. Geben Sie den teilnehmerspezifischen Randomisierungscode ein, der von der Randomisierungssoftware abgerufen wurde, und klicken Sie auf OK, dann starten Sie die Stimulation, indem Sie die Schaltfläche oben links drücken, um auf Yzu klicken.HINWEIS: Die Teilnehmer sollten darüber informiert werden, dass einige Menschen Cyber-Krankheit von VR erleben und dass dieses Gefühl der Autokrankheit ähnlich ist. Wenn Cyber-Krankheit auftritt, sollte sie schnell zurückgehen. Erkundigen Sie sich vor der Abfahrt des Teilnehmers, ob er in der Lage ist, ein Fahrzeug zu bedienen. Wenn nicht, kann eine unterstützende Betreuung geleistet werden, und in der Regel ist zusätzliche Wartezeit ausreichend. Um das Laufwerk zu starten, klicken Sie unter Fahrersteuerung auf die Schaltfläche Aus.HINWEIS: Jeder Teilnehmer führt drei Drive-Throughs pro Sitzung durch, die jeweils etwa 8 Minuten dauern und insgesamt 24 Minuten dauern. Die im tDCS-Gerät programmierte 25-minütige aktive oder Scheinstimulation ermöglicht es, zwischen den Durchfahrten eine zusätzliche Minute zu verwenden, um mit dem Teilnehmer einzuchecken. Für die erste Sitzung (VR1, Tag 1) muss der VR-Controller den Teilnehmer während der ersten Durchfahrt mit einer verbalen Aufforderung durch das Auftreten von VR-Ereignissen führen: “Oben wird es einen Straßenhhalt geben. In 3… 2… 1… go” (VR Controller wählt den “Straßen-Hinterhalt” im VR-Menü).HINWEIS: Dies wird nur für die erste VR-Durchfahrt in der ersten Sitzung durchgeführt. Bei allen anderen VR-Drive-Throughs oder Sessions muss der Teilnehmer die Fahrt ohne mündliche Aufforderung durchlaufen. Der VR-Controller kann die Teilnehmer jedoch daran erinnern, dass sie die gleichen Szenen wie beim vorherigen Drive-Through sehen werden, aber keine mündliche Warnung vor bevorstehenden VR-Events wird bereitgestellt. VR-Controller: Stellen Sie sicher, dass jeder Drive-Through mit mindestens 30 Sekunden Fahrt nur in der VR-Umgebung beginnt. Verwalten Sie dann jedes VR-Ereignis (mit mindestens 10s Fahrt zwischen jedem Ereignis), indem Sie auf das Ereignis klicken, das in der Softwareumgebung des Kliniker-Controllers gekennzeichnet ist. VR-Ereignisse werden in der folgenden Reihenfolge stattfinden: Schüsse, Blackhawk-Hubschrauber, der über ihnen fliegt, Aufständischer Hinterhalt und ein weiterer Hinterhalt der Aufständischen, gefolgt von IEDs, einem Brückenüberfall und einer Explosion des Fahrzeugs vor dem Fahrzeug des Teilnehmers. Siehe Anhang 1 für das Timing verschiedener VR-Ereignisse sowohl in Afghanistan als auch im Irak.HINWEIS: Diese Abfolge von VR-Ereignissen wird in der gleichen Reihenfolge wiederholt und VR-Ereignisse werden gleichzeitig während jeder der drei VR-Durchfahrten während jeder VR-Sitzung wiederholt. Während der VR-Controller die VR-Ereignisse verwaltet, lassen Sie den Mitarbeiter, der die Erfassung der Hautleitfähigkeitsdaten überwacht, jedes Mal, wenn ein VR-Ereignis verwaltet wird, F2 auf der Tastatur drücken. Wenn das Auto zum Beginn der Fahrt zurückkehrt, stoppen Sie das Auto, indem Sie unter Fahrerkontrolle auf die Taste Throttle klicken. Nach jeder Durchfahrt muss der VR-Controller mit dem Teilnehmer einchecken, um die Sicherheit und den Komfort des Teilnehmers zu gewährleisten, bevor er mit der nächsten Durchfahrt fortfährt. Wenn der Teilnehmer potenziell schwerwiegendere tDCS-Nebenwirkungen wie Ein Brennen oder zunehmendes Erwärmungsgefühl erwähnt, befolgen Sie bitte die manuellen Richtlinien des tDCS-Geräts zum Stoppen von tDCS. Komplette Laufwerke 2 und 3 in der gleichen Reihenfolge von VR-Ereignissen wie während Laufwerk 1. Überprüfen und zeichnen Sie nach Abschluss aller drei VR-Drive-Throughs für eine Sitzung die tDCS-Impedanz auf, indem Sie den Studienmodus verlassen, indem Sie zuerst die obere rechte Taste drücken und den Mastercode des Geräts mit den tasten oben und unten links eingeben. Trennen Sie die Elektroden vom tDCS-Gerät und schalten Sie das Gerät aus. Fragen Sie den Teilnehmer nach möglichen Nebenwirkungen ab, indem Sie einen tDCS-Nebenwirkungsfragebogen32 verabreichen. Reinigen Sie das VR-Headset, die Kopfhörer und das Gummikopfband nach Gebrauch mit Alkoholtupfern und Desinfektionstüchern. Machen Sie einen Screenshot der vollständig gesammelten EDA-Ablaufverfolgung im Laufe der Zeit für die Verarbeitung der Qualitätskontrolle.HINWEIS: Die Implementierung zusätzlicher Reinigungs- und Präventionsmaßnahmen kann als Vorsichtsmaßnahme erforderlich sein, um die Ausbreitung von COVID-19 zu reduzieren. Zum Beispiel müssen die Teilnehmer möglicherweise chirurgische Gesichtsmasken tragen. Das Tragen von Gesichtsmasken erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Beschlagens der VR-Linsen. Chirurgisches Klebeband kann verwendet werden, um die Masken über die Nase des Teilnehmers zu kleben, um das Beschlagen zu reduzieren. In ähnlicher Weise wird die Verfügbarkeit mehrerer Stirnbänder – sowohl für tDCS als auch für das VR-Headset – und Kopfhörer eine verteilte Nutzung zwischen den Teilnehmern für Reinigung und Desinfektion gewährleisten. 6. Analysen GSR-Vorverarbeitung Öffnen Sie mit der GSR-Verarbeitungssoftware die gespeicherte GSR-Datei des Teilnehmers und speichern Sie eine neue Kopie der Datei zur Vorverarbeitung, damit die ursprüngliche Rohdatendatei erhalten bleibt. Untersuchen Sie die Daten visuell auf Artefakte und allgemeine Drift, und entfernen oder korrigieren Sie sie dann. Befolgen Sie zuvor veröffentlichte Richtlinien zum Entfernen von Artefakten und Korrekturen für die allgemeine Drift, die Unter https://www.birmingham.ac.uk/Documents/college-les/psych/saal/guide-electrodermal-activity.pdf Ausgangswert für den Hautleitwert Notieren Sie die Durchschnitts-, Minimal- und Maximalwerte (in μS) über den 2-minütigen Baseline-Zeitraum, indem Sie den 2-min-Baseline-Zeitraum mit dem Cursor auswählen. Diese Informationen liefern einen Index des Tonikums-Hautleitfähigkeitsniveaus und des Niveaus der EDA-Reaktionsfähigkeit.HINWEIS: Obwohl hier ein 2-minütiger Basiszeitraum verwendet wird, kann ein längerer Zeitraum von bis zu vier oder 5 Minuten verwendet werden. Ereignisbezogene Hautleitfähigkeitsreaktion (SCR) auf VR-Reize Bestimmen und erstellen Sie Epochen im Zusammenhang mit VR-Ereignissen mithilfe der Stimulus-Ereignismarkierungen in den Daten, indem Sie eine Sekunde vor jedem VR-Ereignis und bis zu zehn Sekunden nach jedem VR-Ereignis auswählen. Die Epochenbreite ist die Zeit, die für die Erfassung des SCR erforderlich ist. Jedes psychophysiologische Geräteset hat seine eigenen Anweisungen zum Erstellen von Epochen. Lesen Sie das Handbuch Ihres Psychophysiologie-Sammelgeräts für diese Informationen.HINWEIS I: Obwohl SCRs in der Regel einen Beginn oder eine Latenz von 1-3 s nach der Ereignispräsentation haben, werden VR-Ereignisse nicht immer sofort angezeigt, wenn sie initiiert werden. Während beispielsweise eine IED-Explosion und ein entferntes Gewehrfeuer sofort auftreten, wenn es ausgelöst wird, verzögert sich der Beginn des Gewehrfeuers als Teil eines Aufständischen oder der Überflug eines Blackhawk um mehrere Sekunden. Daher sollte das 10-s-Fenster für SCR-Analysen liberal genug sein, um SCRs als Reaktion auf alle VR-Ereignisse zu erfassen.HINWEIS II: Stellen Sie sicher, dass Ereignisse, nicht feste Zeitintervalle, für die Analyse ausgewählt sind. Hier sind die Ereignisse benutzerdefinierte Typ 2 – ereignisspezifischer VR-Start, wie von einem Mitglied des Forschungsteams eingegeben. Befolgen Sie die Datenverarbeitungsverfahren, wie sie in der verwendeten Psychophysiologie-Software beschrieben sind, um den Beginn und das Ende jeder Epoche des Interesses zu markieren und ereignisbezogene SCR-Daten zu extrahieren. In Anhang 2 finden Sie ein Beispiel mit einem Find Cycle-Ansatz. Exportieren Sie vorverarbeitete GSR-Daten für weitere Analysen. Weitere AnalysenHINWEIS: Angesichts der relativ großen Epochen im Zusammenhang mit VR-Ereignissen, nämlich von 1 s vor 10 s nach VR-Ereignissen, enthält die vorverarbeitete Ausgabedatei sowohl ereignisbezogene SCRs als auch nicht ereignisbezogene oder unspezifische SCRs. Um den ereignisbezogenen SCR zu bestimmen, verwenden Sie die erste positive Abweichung, die einen Schwellenwert von 0,02 μS überschreitet, der nach mindestens zwei Sekunden auftritt. Es wird ein Fenster von zwei Sekunden gewählt, da die Epoche die 1 s vor der VR-Ereignispräsentation enthält und ereignisbezogene SCRs in der Regel keine Latenz von weniger als 1 s aufweisen. Bestimmen Sie mithilfe einer statistischen Analysesoftware, ob die Verteilung der SCR-Daten normal ist. Wenn nicht, wenden Sie eine Quadratwurzel- oder Log-Transformation an, um Verzerrungen/Kurtosis zu korrigieren, indem Sie die für das verwendete statistische Analysepaket geeigneten Schritte ausführen. Verwenden Sie lineare gemischte Modelle, um die Wirkung von aktivem tDCS oder Sham auf SCRs während VR zu testen, wobei die Gruppe (aktives tDCS oder Sham) eine Variable zwischen den Probanden ist, die statistisch den Ausgangswert des Hautleitwerts (SCL) und andere demografische oder klinische Faktoren(z. B. PTBS-Schweregrad) kontrolliert. Um die Wirkung von tDCS auf die Gewöhnung zwischen den Sitzungen zu testen, verwenden Sie die VR-Sitzung (1 – 6) als Variable innerhalb der Probanden. Um die Wirkung von tDCS auf die Gewöhnung innerhalb der Sitzung zu beurteilen, verwenden Sie einzelne Drive-Throughs (1 – 3) innerhalb jeder VR-Sitzung als Variable innerhalb des Subjekts.