Evaluación del control postural y la activación muscular de las extremidades inferiores en individuos con inestabilidad crónica del tobillo

La posturografía dinámica computarizada (CDP) es una técnica objetiva para la evaluación de la estabilidad postural en condiciones estáticas y dinámicas y perturbación. CDP se basa en el modelo de péndulo invertido que traza la interrelación entre el centro de presión (COP) y el centro de gravedad (COG). El COG es la proyección vertical del centro de masa (COM), mientras que COM es el equivalente de punto de la masa corporal total en el sistema de referencia global. COP es la ubicación de punto del vector de fuerza de reacción vertical al suelo. Representa un promedio ponderado de todas las presiones sobre la superficie del área de contacto con el suelo^1. La estabilidad postural es la capacidad de mantener el COM dentro de la base de soporte en un entorno sensorial determinado. Refleja la capacidad de control neuromuscular que coordina el sistema nervioso central con el sistema sensorial aferente (visión, propriocepción y sensación vestibular) y la salida de mando motor^2.

Los métodos de evaluación anteriores para el control postural, como el tiempo para una postura de una sola pierna y la distancia de alcance para las pruebas de equilibrio Y, están orientados a los resultados y no se pueden utilizar para evaluar objetivamente la coordinación entre los sistemas sensoriales y el control del motor^3. Además, algunos estudios utilizaron la placa tambaleante computarizada portátil, que cuantificaba el rendimiento del equilibrio dinámico de los entornos de laboratorio^4,5,6. LA CDP difiere de los métodos de prueba antes mencionados, ya que se puede aplicar al análisis de la proporción de visión, propriocepción y sensación vestibular en el mantenimiento de la estabilidad postural y a la evaluación de la proporción de la estrategia motora, como la estrategia dominante del tobillo o la cadera. Ha sido visto como un estándar de oro para la medición de control postural⁷ debido a su precisión, fiabilidad y validez^8.

La inestabilidad crónica del tobillo (CAI) se caracteriza por dolor persistente en el tobillo, hinchazón y sensación de “dar paso”; es una de las lesiones deportivas más comunes⁹. CAI se origina principalmente a partir de esguinces laterales del tobillo, que destruyen la integridad y estabilidad del complejo de ligamentos laterales del tobillo. La propriocepción, la fuerza muscular fibular, y la trayectoria normal del talo se ven deteriorados^10,11. Las deficiencias del segmento débil del tobillo pueden resultar en un control postural deficiente y activación muscular en individuos con CAI^12. Sin embargo, pocos estudios han investigado la estabilidad postural de las personas con CAI mediante el uso de CDP^3,,13. Las mediciones actuales rara vez podían analizar la deficiencia de control de la postura de CAI desde la perspectiva del análisis sensorial. Por lo tanto, la capacidad de la organización sensorial y la estrategia postural de CAI para mantener la estabilidad postural necesita una mayor exploración.

La actividad muscular es un componente importante del control neuromuscular que afecta a la regulación de la estabilidad postural^14,,15. Sin embargo, cdp sólo monitorea la interrelación entre la COP y el COG a través de placas de fuerza, y su aplicación a la observación del nivel de activación específico de los músculos de las extremidades inferiores en individuos con CAI es difícil. Actualmente, pocos estudios han evaluado la estabilidad postural de las personas con CAI a través de un método que combina CDP con electromiografía (EMG).

Por lo tanto, el protocolo desarrollado tiene como objetivo explorar el control postural y la actividad muscular relacionada mediante la combinación de CDP y sistema de electromiografía superficial (sEMG). Este protocolo proporciona un enfoque novedoso para investigar el control neuromuscular, incluida la organización sensorial, el control postural y la actividad muscular relacionada, para los participantes con CAI.