Valutazione del controllo posturale e dell'attivazione muscolare a bassa estremità in individui con instabilità cronica della caviglia

La posturografia dinamica computerizzata (CDP) è una tecnica oggettiva per la valutazione della stabilità posturale in condizioni statiche e dinamiche e perturbazioni. Il CDP si basa sul modello di pendolo invertito che traccia l’interrelazione tra il centro di pressione (COP) e il centro di gravità (COG). COG è la proiezione verticale del centro di massa (COM), mentre COM è l’equivalente in punti della massa corporea totale nel sistema di riferimento globale. COP è la posizione del punto del vettore di forza di reazione al suolo verticale. Rappresenta una media ponderata di tutte le pressioni sulla superficie dell’area di contatto con il terreno¹. La stabilità posturale è la capacità di mantenere la COM all’interno della base di supporto in un determinato ambiente sensoriale. Riflette la capacità di controllo neuromuscolare che coordina il sistema nervoso centrale con il sistema sensoriale afferente (visione, propriocezione e sensazione vestibolare) e l’uscita del comando^{motorio 2}.

I metodi di valutazione precedenti per il controllo posturale, come il tempo per una posizione a gamba singola e la distanza di copertura per i test di bilanciamento Y, sono orientati ai risultati e non possono essere utilizzati per valutare oggettivamente la coordinazione tra i sistemi sensoriali e il controllo^{motorio 3}. Inoltre, alcuni studi hanno utilizzato scheda oscillante computerizzata portatile, che quantificato le prestazioni di bilanciamento dinamico dalle impostazioni di^{laboratorio 4,5,6}. Il CDP differisce dai suddetti metodi di prova, perché può essere applicato all’analisi della proporzione di visione, propriocezione e sensazione vestibolare nella manutenzione posturale della stabilità e alla valutazione della proporzione della strategia motoria, come la strategia dominante della caviglia o dell’anca. È stato visto come un gold standard per la misurazione del controllo^{posturale 7} a causa della sua precisione, affidabilità e validità⁸.

L’instabilità cronica della caviglia (CAI) è caratterizzata da dolore persistente alla caviglia, gonfiore e sensazione di “dare modo”; è uno degli infortuni sportivi più comuni⁹. CAI proviene principalmente da distorsioni alla caviglia lateral, che distruggono l’integrità e la stabilità del complesso legamento della caviglia laterale. La propriocezione, la forza muscolare fibulare e la traiettoria normale del talus sono compromesse^10,11. Le carenze del segmento della caviglia debole possono provocare un controllo posturale carente e l’attivazione muscolare in individui con CAI¹². Tuttavia, pochi studi hanno studiato la stabilità posturale degli individui con CAI utilizzando CDP^3,13. Le misurazioni attuali raramente potrebbero analizzare la carenza di controllo della postura del CAI dal punto di vista dell’analisi sensoriale. Pertanto, la capacità dell’organizzazione sensoriale e della strategia posturale del CAI di mantenere la stabilità posturale richiede ulteriori esplorazioni.

L’attività muscolare è una componente importante del controllo neuromuscolare che influisce sulla regolazione della stabilità^{posturale 14,15}. Tuttavia, CDP monitora solo l’interrelazione tra COP e COG attraverso piastre di forza, e la sua applicazione all’osservazione del livello di attivazione specifico dei muscoli degli arti inferiori negli individui con CAI è difficile. Attualmente, pochi studi hanno valutato la stabilità posturale degli individui con CAI attraverso un metodo che combina CDP con elettromiografia (EMG).

Pertanto, il protocollo sviluppato mira a esplorare il controllo posturale e l’attività muscolare correlata combinando CDP e sistema di elettromiografia superficiale (sEMG). Questo protocollo fornisce un nuovo approccio per studiare il controllo neuromuscolare, tra cui l’organizzazione sensoriale, il controllo posturale e l’attività muscolare correlata, per i partecipanti con CAI.