Évaluation du contrôle postural et de l’activation musculaire des extrémités inférieures chez les personnes atteintes d’instabilité chronique de la cheville
Summary
Les personnes atteintes d’instabilité chronique de la cheville (CAI) présentent une insuffisance de contrôle postural et une activation musculaire retardée des extrémités inférieures. La posturographie dynamique informatisée combinée à l’électromyographie de surface fournit des aperçus dans la coordination des systèmes visuels, somatosensoriels et vestibulaires avec la régulation d’activation musculaire pour maintenir la stabilité posturale chez les individus atteints de CAI.
Abstract
La posturographie dynamique informatisée (CDP) est une technique objective pour l’évaluation de la stabilité posturale dans des conditions statiques et dynamiques et une perturbation. CDP est basé sur le modèle pendule inversé qui retrace l’interrelation entre le centre de pression et le centre de gravité. CDP peut être utilisé pour analyser les proportions de la vision, la proprioception, et la sensation vestibulaire pour maintenir la stabilité posturale. Les personnages suivants définissent l’instabilité chronique de la cheville (CAI) : douleurs persistantes à la cheville, gonflement, sensation de « céder » et incapacité autodéclarée. La stabilité posturale et le niveau d’activation fibulaire de muscle dans les individus avec CAI ont diminué dû aux dommages complexes de ligament latéral de cheville. Peu d’études ont utilisé le CDP pour explorer la stabilité posturale des individus atteints de CAI. Les études qui étudient la stabilité posturale et l’activation musculaire connexe en utilisant le CDP synchronisé avec l’électromyographie de surface font défaut. Ce protocole CDP comprend un test d’organisation sensorielle (SOT), un test de contrôle moteur (MCT), et un test d’adaptation (ADT), ainsi que des tests qui mesurent la position unilatérale (US) et la limite de stabilité (LOS). Le système d’électromyographie de surface est synchronisé avec CDP pour recueillir des données sur l’activation musculaire des membres inférieurs pendant la mesure. Ce protocole présente une nouvelle approche pour évaluer la coordination des systèmes visuels, somatosensoriels et vestibulaires et de l’activation musculaire connexe pour maintenir la stabilité posturale. En outre, il fournit de nouvelles perspectives sur le contrôle neuromusculaire des personnes atteintes de CAI lorsqu’elles font face à de véritables environnements complexes.
Introduction
La posturographie dynamique informatisée (CDP) est une technique objective pour l’évaluation de la stabilité posturale dans des conditions statiques et dynamiques et une perturbation. Le CDP est basé sur le modèle pendule inversé qui retrace l’interrelation entre le centre de pression (COP) et le centre de gravité (COG). COG est la projection verticale du centre de masse (COM), tandis que com est l’équivalent de point de la masse corporelle totale dans le système de référence global. Cop est l’emplacement de point du vecteur vertical de force de réaction au sol. Il représente une moyenne pondérée de toutes les pressions sur la surface de la zone de contact avec le sol1. La stabilité posturale est la capacité de maintenir l’COM dans la base du soutien dans un environnement sensoriel donné. Il reflète la capacité de contrôle neuromusculaire qui coordonne le système nerveux central avec le système sensoriel afférent (vision, proprioception, et sensation vestibulaire) et la sortie de commande moteur2.
Les méthodes d’évaluation antérieures pour le contrôle postural, telles que le temps pour une position d’une jambe et la distance de portée pour les tests d’équilibre Y, sont orientées vers les résultats et ne peuvent pas être utilisées pour évaluer objectivement la coordination entre les systèmes sensoriels et le contrôle moteur3. En outre, certaines études ont utilisé portable informatisé wobble board, qui quantifiait les performances d’équilibre dynamique à partir des paramètres de laboratoire4,5,6. Le CDP diffère des méthodes d’essai susmentionnées, car il peut être appliqué à l’analyse de la proportion de la vision, de la proprioception et de la sensation vestibulaire dans le maintien de la stabilité posturale et à l’évaluation de la proportion de la stratégie motrice, telle que la stratégie dominante de la cheville ou de la hanche. Il a été considéré comme une norme d’or pour la mesure de contrôle postural7 en raison de sa précision, la fiabilité et la validité8.
L’instabilité chronique de la cheville (CAI) se caractérise par des douleurs persistantes à la cheville, un gonflement et une sensation de « céder » ; c’est l’une des blessures sportives les plus courantes9. CAI provient principalement d’entorses latérales de la cheville, qui détruisent l’intégrité et la stabilité du complexe ligamentaire latéral de la cheville. La proprioception, la force musculaire fibulaire et la trajectoire normale du talus sont altérés10,11. Les carences du segment faible de la cheville peuvent entraîner un contrôle postural déficient et l’activation musculaire chez les personnes atteintes de CAI12. Cependant, peu d’études ont étudié la stabilité posturale des individus avec CAI en utilisant CDP3,13. Les mesures actuelles pouvaient rarement analyser l’insuffisance de contrôle de posture de cai du point de vue de l’analyse sensorielle. Par conséquent, la capacité de l’organisation sensorielle et la stratégie posturale de CAI pour maintenir la stabilité posturale a besoin d’exploration plus poussée.
L’activité musculaire est un élément important du contrôle neuromusculaire qui affecte la régulation de la stabilité posturale14,15. Cependant, le CDP surveille uniquement l’interrelation entre cop et cog à travers des plaques de force, et son application à l’observation du niveau spécifique d’activation des muscles inférieurs des membres chez les personnes atteintes de CAI est difficile. Actuellement, peu d’études ont évalué la stabilité posturale des individus avec CAI par une méthode qui combine CDP avec l’électromyographie (EMG).
Par conséquent, le protocole développé vise à explorer le contrôle postural et l’activité musculaire connexe en combinant CDP et système d’électromyographie de surface (sEMG). Ce protocole fournit une nouvelle approche pour étudier le contrôle neuromusculaire, y compris l’organisation sensorielle, le contrôle postural, et l’activité musculaire connexe, pour les participants avec CAI.
Protocol
Representative Results
Discussion
Le protocole présenté est utilisé pour mesurer le contrôle postural dynamique et l’activité musculaire connexe chez les individus atteints de CAI en synchronisant le CDP avec le sEMG. CDP trace la trajectoire de la COP et du COG et donne un aperçu de l’interaction entre l’entrée d’information sensorielle (visuelle, somatosensorielle et vestibulaire) et l’environnement externe8,21,22. Il s’agit d’un outil eff…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs reconnaissent le financement du Fonds national des sciences naturelles de chine (11572202, 11772201 et 31700815).
Materials
| NeuroCom Balance Manager SMART EquiTest | Natus Medical Incorporated, USA | Its major components include: NeuroCom Balance Manager Software Suite, dynamic dual force plate (rotate & translate), moveable visual surround with 15” LCD display (it could provide a real time display of the subject’s center of gravity shown as a cursor during the task) and illumination, overhead support bar with patient harness, computer and other parts. | |
| wireless Myon 320 sEMG system | Myon AG | The system consists of 16 parallel channels of transmitter signals, receiver, "EMG motion Tools" and "ProEMG" software,computer and other parts. |
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