Evaluatie van posturale controle en onderste extremiteit spieractivering bij personen met chronische enkelinstabiliteit

Geautomatiseerde dynamische posturografie (CDP) is een objectieve techniek voor de evaluatie van de posturale stabiliteit onder statische en dynamische omstandigheden en verstoring. CDP is gebaseerd op het omgekeerde slingermodel dat de onderlinge relatie tussen het drukcentrum (COP) en het zwaartepunt (COG) traceert. COG is de verticale projectie van het massacentrum (COM), terwijl COM het puntequivalent is van de totale lichaamsmassa in het wereldwijde referentiesysteem. COP is de puntlocatie van de verticale grondreactiekrachtvector. Het vertegenwoordigt een gewogen gemiddelde van alle druk over het oppervlak van het contactgebied met de grond¹. Posturale stabiliteit is de mogelijkheid om de COM te handhaven binnen de basis van de steun in een bepaalde zintuiglijke omgeving. Het weerspiegelt neuromusculaire controle vermogen dat het centrale zenuwstelsel coördineert met de afferent sensorische systeem (visie, proprioceptie, en vestibulaire sensatie) en motorische commando output².

Eerdere evaluatiemethoden voor posturale controle, zoals de tijd voor een houding met één been en de bereikafstand voor Y-balanstests, zijn resultaatgericht en kunnen niet worden gebruikt om de coördinatie tussen sensorische systemen en motorbesturing objectief te evalueren³. Bovendien gebruikten sommige studies draagbare geautomatiseerde wiebelplank, die dynamische balansprestaties uit laboratoriuminstellingen^4,5,6kwantificeerde . CDP verschilt van de bovengenoemde testmethoden, omdat het kan worden toegepast op de analyse van het aandeel van visie, proprioceptie en vestibulaire sensatie in postural stabiliteit onderhoud en de evaluatie van het aandeel van de motorische strategie, zoals enkel of heup dominante strategie. Het is gezien als een gouden standaard voor posturale controle meting⁷ vanwege de nauwkeurigheid, betrouwbaarheid, en geldigheid⁸.

Chronische enkelinstabiliteit (CAI) wordt gekenmerkt door aanhoudende enkelpijn, zwelling en gevoel van “geven”; het is een van de meest voorkomende sportblessures⁹. CAI komt meestal voort uit laterale enkelverstuikingen, die de integriteit en stabiliteit van het laterale enkelbandcomplex vernietigen. De proprioceptie, fibulaire spierkracht, en normale baan van talus zijn aangetast^10,11. De tekortkomingen van het zwakke enkelsegment kunnen leiden tot een gebrekkige posturale controle en spieractivering bij personen met CAI¹². Weinig studies hebben echter de posturale stabiliteit van personen met CAI onderzocht met behulp van CDP^3,13. Huidige metingen kunnen zelden analyseren van de houding controle tekort van CAI vanuit het perspectief van sensorische analyse. Daarom moet het vermogen van de sensorische organisatie en de posturale strategie van CAI om posturale stabiliteit te handhaven verder worden onderzocht.

Spieractiviteit is een belangrijk onderdeel van neuromusculaire controle die van invloed is op de regulering van de posturale stabiliteit^14,15. CDP controleert echter alleen de onderlinge relatie tussen COP en COG door middel van krachtplaten, en de toepassing ervan op de observatie van het specifieke activeringsniveau van de onderste ledematen spieren bij personen met CAI is moeilijk. Momenteel hebben weinig studies de posturale stabiliteit van individuen met CAI geëvalueerd door middel van een methode die CDP combineert met elektromyografie (EMG).

Daarom is het ontwikkelde protocol gericht op het verkennen van posturale controle en aanverwante spieractiviteit door het combineren van CDP en oppervlakte elektromyografie systeem (sEMG). Dit protocol biedt een nieuwe aanpak om neuromusculaire controle te onderzoeken, inclusief zintuiglijke organisatie, posturale controle en gerelateerde spieractiviteit, voor deelnemers met CAI.