Hasta kaynaklı endotel ile tam kan etkileşimini araştırmak için in vitro vasküler hastalık modeli salıyoruz. Bu sistem çeşitli koşullar altında primer endotel hücrelerinin trombojenik özelliklerinin incelenmesini sağlar. Bu yöntem özellikle pıhtılaşmanın farklı aşamalarında situ trombojenite ve antikoagülasyon tedavisinin değerlendirilmesi için uygundur.
Kan pıhtılarının oluşumu endotel hücreleri, altta yatan matris, çeşitli kan hücreleri ve proteinler arasında karmaşık etkileşimleri içerir. Endotel trombosit agregasyon, pıhtılaşma ve fibrinolyz kontrol büyük hemostatik moleküllerin çoğu birincil kaynağıdır. Tromboz mekanizması yıllardır araştırılmış olmasına rağmen, in vitro çalışmalar ağırlıklı olarak subendothelial matris maruz alır vasküler hasar durumları üzerinde odaklanmak, ya da tek kan bileşenleri ile hücreler arasındaki etkileşimler. Yöntemimiz tam kan ve sağlam, confluent vasküler hücre ağı arasındaki etkileşimleri incelenmesine olanak sağlar.
Birincil insan endotel hücrelerini kullanarak, bu protokol trombüs dinamikleri üzerinde endotel hücrelerinin etkisini incelemek için eşsiz bir fırsat sağlar ve trombotik hastalığın patofizyolojisi içine değerli bilgiler verir. Özel yapım mikroakışkan akış kanallarının kullanımı, hastalığa özgü vasküler geometrilerin uygulanmasına ve modele özgü morfolojik vasküler değişikliklerin uygulanmasına olanak sağlar. Trombüs gelişimi gerçek zamanlı olarak kaydedilir ve trombosit yapışması ve fibrin birikimi ile kantitatif olarak karakterize edilir. Değişmiş trombüs dinamiğinde endotel fonksiyonunun etkisi, spesifik moleküllerin immünfloresans boyaması yoluyla postanalysis ile belirlenir.
Temsilsonuçları deneysel kurulum, veri toplama ve veri analizi açıklar. Araştırma sorusuna bağlı olarak, her bölüm için parametreler hücre tipi, kesme oranları, kanal geometrisi, ilaç tedavisi ve postanalysis prosedürleri de dahil olmak üzere ayarlanabilir. Protokol, kronik tromboembolik hastalığı olan hastaların pulmoner arter endotellerinde trombüs oluşumunun ölçülmesi ile doğrulanır.
Endotel kan damarlarının iç hücresel tabakasını oluşturur ve kanı çevreleyen dokudan ayırır. Mikro ortamı aktif olarak düzenleyen ve dış uyaranlara yanıt veren dinamik bir organ olarak tanımlanmıştır1. Akan kan ile doğrudan temas nedeniyle, endotel hemostaz ve tromboz kontrolünde önemli ve trombosit agregasyonu kontrol büyük düzenleyici moleküllerin birçok birincil kaynağıdır, pıhtılaşma, ve fibrinolyz2. Sağlıklı, aktive olmayan endotel hücreleri (EC) trombosit aktivasyonuna karşı ve prostasiklin, trombomodülin veya doku faktörü yolu inhibitörü (TFPI)2,3gibi kan akışını korumak için pıhtılaşma ve trombüs oluşumunu önlemek çeşitli moleküller üretmek . Bu trombosit yapışmasını önler, trombosit agregasyonu, ve trombüs oluşumu. Yaralanma veya damar duvarının aktivasyonu lokalize trombosit adezyon ve pıhtı oluşumu nu başlatan prokoagülan endotelfenot ile sonuçlanır2,4. Endotel aktivasyon trombositleri, EC’lerden salınan çok meric protein von Willebrand Factor ‘e (VWF) veya altta yatan subendothelial matrisin maruz kalan bağlanma bölgelerine bağlıdır. Daha sonra, trombositmoleküler değişiklikler ve doku faktörüne maruz kalma (TF) fibrin polimerizasyon5,6ile trombüs oluşumunu neden pıhtılaşma sisteminin aktivasyonunu başlatır. Birlikte, ortaya çıkan pıhtı yeniden endotelizasyon7ile yara kapanması için temel sağlar. Pıhtılaşma sisteminin pertürbasyonları, von Willebrand hastalığı, hemofili veya tromboz gibi genellikle endotel hemostatik yolun disregulated pro- ve antitrombotik dengesi nden kaynaklanan kanama bozukluklarına neden olabilir2,3.
Hemostaz süreci hem arteriyel hem de venöz dolaşımda görülür. Ancak arteriyel ve venöz trombozun altında yatan mekanizmalar temelde farklıdır. Arteriyel tromboz, iskemik kalp hastalığında görüldüğü gibi, çoğunlukla yüksek kesme streskoşulları altında bir aterosklerotik plak rüptürü tarafından tahrik edilirken, venöz tromboz çoğunlukla staz bir durumda endotel yaralanması yokluğunda gelişir8,9,10. Derin bir ven trombüsembolize ve pulmoner arterler doğru seyahat, bir pulmoner emboli neden olduğu. Bu kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon gelişimi de dahil olmak üzere kornik akciğer hastalıklarının gelişimini teşvik edebilir önemli bozulmuş fonksiyonel kapasitelere yol açan kronik vasküler obstrüksiyonlar neden olabilir (CTEPH)11,12,13,14. CTEPH, en az üç ay süren antikoagülasyon tedavisinin ardından tromboembolik materyal ile pulmoner arterlerin tıkanması nedeniyle pulmoner basıncın yükselmesi ile karakterizedir15. Akciğer emboline ek olarak, pulmoner endotel cteph bir protrombotik ortam sağlar ve bu situ tromboz ve pulmoner arterlerin kronik tıkanıklıkları kolaylaştırır, sonuçta kalp yetmezliğine neden olabilir kan basıncında artışa neden olduğu ileri sürülmektedir, eğer tedavi edilmezse16,17.
Geçtiğimiz yıllarda trombosit fonksiyonu ve pıhtılaşma18ölçerek trombüs oluşumunu incelemek için çeşitli çalışmalar tahlillerin geliştirilmesine yol açmıştır. Ancak, çoğu ya kollajenler veya fibrinler gibi tek hücre dışı matriks bileşenleri ile tam kan etkileşimi çalışma, ya da endotel trombosit veya endotel-lökosit etkileşimi 19 gibi tek kan bileşenleri ile etkileşim endotel fonksiyonu19,20,21,22. Bu tahliller en sık insan göbek ven endotel hücreleri ile yapılır (HUVEC), Bu hücreler kolayca elde edilir gibi. Ancak, hemostatik genler farklı vasküler ağaç, damar tipleri arasında ifade edilir, ve organ sistemleri23,24, hangi arteriyel tromboz veya pulmoner emboli sorunlu dahil endotel hücrelerini temsil etmek için HUVECs kullanımını yapar23.
EC plastisiteye ek olarak, hastalığa özgü hemodinamik değişiklikler ve vasküler morfolojideki değişiklikler normal endotel25’tetrombüs oluşumunu teşvik edebilir. Daha yüksek kesme hızları, lokal vazokonstriksiyon veya damar geometrisindeki değişiklikler nedeniyle, örneğin, akut trombüs oluşumuna neden olabilir, kan akışının kesilmesini hızlandıran bir darlık neden26. Özel yapım mikromühendislik akış kanallarının kullanımı, özellikle (pato) biyolojiyi temsil eden vasküler geometrilerin tasarlanmasına olanak sağlar. Bu şekilde yerel biyomekanik kuvvetlerin sağlıklı veya hastalıklı EC27üzerindeki etkisini incelemek mümkündür.
Pıhtılaşma basamaklarında farklı evreleri ve molekülleri hedeflemek için antikoagülasyon tedavileri mevcuttur ve bunların hepsi belirli bozukluklara özgü olabilecek belirli riskler ve faydalar oluşturmaktadır. Bu yazıda açıklanan hastalık modelleme yaklaşımı özellikle trombüs dinamiği üzerinde çeşitli antikoagülasyon ve antiplatelet tedavilerin etkilerini test etmek için uygundur.
Amaç, kullanılan primer EC’lerin türüne bağlı olarak çeşitli tromboz formlarının analizine uygun çok yönlü bir model içeren bir tromboz modeli sunmaktır. Örnek olarak, Trombüs oluşumunda rol oynayan tüm bileşenleri (trombositler, lökositler, eritrositler, pıhtılaşma proteinleri ve kofaktörler) içeren tüm insan kanı ile etkileşimde CTEPH hastalarından pulmoner arter endotel hücreleri kullandık. Bu yaklaşım ticari paralel akış kanallarında veya özel vasküler tasarıma sahip özel yapım mikroakışkan akış kanallarında uygulanabilir. Bu nedenle, model sonunda trombüs oluşumu ve çözümü çalışmalarında kullanılabilir, hastalık modelleme inflamatuar yanıtların değerlendirilmesi için, antiplatelet veya antikoagülasyon tedavisi için, ve sonuçta kişiselleştirilmiş tıp için.
Bu çalışmada primer insan pulmoner arter endotel hücrelerinin izolasyonu açıklanmaktadır. Diğer birincil insan endotel hücre tiplerinin izolasyonu için, daha önce yayınlanmış yöntemlere atıfta bulunmak, pulmoner mikrovasküler endotel hücreleri de dahil olmak üzere25, insan göbek ven endotel hücreleri28, ve kan dolaşan endotel kolonisi oluşturan hücreler Şekil 1A29.
Pıhtılaşma endotel ve kan bileşenleri arasındaki karmaşık ve zamansal kontrollü etkileşimin bir sonucudur. Bu in vitro tsay gerçek zamanlı olarak endotel hücrelerinin trombojenik özelliklerini araştırmak için bir yöntem sunar. Birincil insan endotel hücrelerinin çeşitli kullanılabilir, bir organ ve hastaya özgü bir şekilde situ tromboz kolaylaştırıcı. Bu çalışmada, sağlıklı donörlerden izole edilen PAEC’lerin trombojenik özelliklerini cteph hastalarına karşı karşılaştıran bu protokolün kullanımını gösterdik. Canlı trombüs oluşumu histamin aktive endotel üzerinde sağlıklı deneklerin tam kan perfüzyonu ile incelenmiştir, bir DOAC etkisi antitrombotik ajan olarak test edildi.
Temsili sonuçlarda gösterildiği gibi, ticari olarak kullanılabilen mikrokanalların kullanımının yanı sıra, özel yapım mikroakışkan kanalların piyasaya sürülmesi, vasküler geometri değişikliklerinin trombüs oluşumu üzerindeki etkisinin araştırılmasına olanak sağlamaktadır. Örneğin, bir dal noktasında akış azalır veya darlık kesme stresinde artışa ve daha fazla trombosit aktivasyonuna neden olur36. Ancak, bu özel yapılmış mikroakışkan kanalların önemli bir sınırlama adım 2.3.2 açıklandığı gibi EC’lerin istikrarlı bir monolayer oluşturmak için yüksek hücre numaraları gereksinimidir. Hasta kaynaklı hücreler az olduğunda bu sınırlayıcı bir faktör sunabilir. Ticari olarak kullanılabilen mikroslaytların güçlü yanları, yüzey alanlarının hücre kültürü için modifiye edilmiş olması ve büyüme alanlarının daha büyük olması ve böylece EC’lerin bir eşzamanlı ve kararlı monolayer oluşturmasına olanak sağlamasıdır. Öte yandan, daha büyük bir yüzey alanı daha büyük bir lümen neden olacaktır. Denklem 1’egöre, bu özel yapılmış mikroakışkanlar gibi benzer akış hızlarına ulaşmak için daha yüksek kan hacimleri gerektirir.
Bu protokolde yapılacak bir iyileştirme, canlı AT kaybını veya bariyer bütünlüğündeki değişiklikleri araştırmak olabilir. Bu protokoldeki EC hasarı sadece deneyin sonunda ölçülür. Canlı izleme için, ECs mCherry VE-cadherin ile etiketlenebilir, örneğin37. Ancak, bu verimli virüs transfeksiyonu ile son derece optimize edilmiş bir protokol gerekir gibi, Elektrik Hücre-substrat Empedans Algılama (ECIS) endotel bütünlüğü ve bariyer fonksiyonu çalışma alternatif olarak kullanılabilir38. Özel ECIS akış kanalları üzerinde perfüzyon akış altında endotel bariyer bütünlüğünün uzunlamasına izlenmesine olanak sağlar. Bu spesifik ECIS özellikleri endotel bariyer özelliklerinin paralel ölçümlerine ve trombüs oluşumuna olanak sağlar. Paralel EC bariyer ölçümleri için alternatif yollar, özellikle özel yapım dizilerde, AK bariyer özelliklerine bağlı olarak lümenden dışarı yayılan perfusatta floresan dekstrans kullanımı yer alır.
Açıklanan protokolün bir sınırlama, EC’ler insan vücudundan kaldırılır ve doku kültürü plastik kültürlü, sert, yapay substrat olmasıdır. Hücreler biyofiziksel ortamlarına uyum sağlarlar. Trombosit aktivasyonu ile duvar sertliği arasında bir ilişki olduğu için bu muhtemelen trombosit aktivasyonuna endotel yanıtını etkileyebilir39. Kültür plastiklerine yapılan bu adaptasyonlara rağmen hücreler, 5 dk kan perfüzyonundan sonra trombosit yapışması ve fibrin birikiminin farklı desenlerini uygulayan kontrol, CTEPH-PAEC ve HUVEC ile sağlıklı donörlerden elde edilen EC’lerle doğrudan karşılaştırıldığında tespit edilebilen hastalığa özgü özellikleri saklarlar.
Diğer protokollerin aksine, diğerleri trombosit ler ve lökositler19,,20,,21gibi tek bir kan bileşeni ile EC etkileşimi çalışma ise bu sistem tam kan kullanır. Yuvarlak damar geometrisi ve yumuşak hücre dışı matriks ile vasküler bir modelde endotel fonksiyonunun incelenmesine olanak sağlayan daha gelişmiş mikroakışkan modeller geliştirilmiştir. Ancak, bu HUVECs40,41,42ile optimize edilebiyir. Açıklanan protokolün yeniliği, in vivo durumlara bir adım daha yakın in situ tromboz modelleme getiren tam kan ile birlikte birincil ECs kullanımıdır. Hasta kaynaklı EC’lerin ve hasta kaynaklı kanın kullanımına yönelik protokolü optimize etmiş olması, kişiselleştirilmiş trombüs oluşumu ve ilaç tedavisinin değerlendirilmesini sağlayarak, hastalık modellemesini dahada optimize eder.
Açıklanan protokol, antikoagülasyon tedavilerinin hasta kaynaklı hücreler üzerindeki etkisini incelemek için uygulanabilir. Trombüs oluşumunu inhibe etmek için dabigatran kullanılırken, pıhtılaşma kaskadlarında faktör Xa’yı doğrudan inhibe eden rivaroxaban gibi diğer antikoagülanları kullanmak mümkündür. Klopidogrel veya aspirin gibi doğrudan trombosit inhibitörleri de incelenebilir, trombositlerin EC’lere bağlandığı hemostazın birincil fazında bu hareket ler gibi. Sonuç olarak, hastanın kendi kanı ile etkileşim de hastaya özgü EC’lerin trombojenik kapasiteleri bireysel hasta üzerinde antikoagülasyon tedavisinin kişisel etkisini tahmin etmek için kullanılabilir. Ayrıca, belirli proteinlerin bir nakavt ek fonksiyonel bilgi sağlayabilir.
Açıklanan protokolde başarılı bir perfüzyon denemesi için kritik olan bazı adımlar vardır. İlk olarak, birincil hücrelerin izolasyonu sırasında, son derece saf bir EC kültürü elde etmek gereklidir. İkinci olarak, EC’lerin kararlı bir eşzamanlı monolayer oluşturması önemlidir. Bu durumda, kesme stresinde hafif bir değişiklik endotel hasarına ve pıhtılaşma kaskad aktivasyonuna neden olabilir, ya da trombositler yanlış pozitif sonuçlar sağlayacak bodrum membran, bağlama başlayabilirsiniz. Üçüncü olarak, bu endotel zarar verebilir ve bu nedenle sonuçları etkileyebilir gibi, hava kabarcıkları önlemek için esastır.
Kalsiyum klorür ve magnezyum klorür ile sitrated kan rekalsifikasyon sonra, hemen perfüzyon deneyi başlamak önemlidir. Rekalsifikasyon trombosit aktivasyonu ve trombüs oluşumunda hızlı bir tepkiye neden olur ve numunede hızlı pıhtılaşmaya neden olur.
Sonuç olarak, tromboz sırasında tam kan endotel hücre etkileşimlerini incelemek için çok yönlü bir protokol açıklıyoruz.
The authors have nothing to disclose.
Plazma Proteinleri Bölümü, Sanquin Araştırma ve Landsteiner Laboratuvarı, Amsterdam UMC, Akademik Tıp Merkezi, Amsterdam, Hollanda’dan Jan Voorberg’e bu el yazmasına yaptığı katkılardan dolayı teşekkür ederiz. Bu çalışma Hollanda KardiyoVasküler İttifakı (DCVA) [2012-08, 2014-11] tarafından Phaedra ve Reconnect konsorsiyumuna verilen desteğin yanı sıra Phaedra IMPACT konsorsiyumuna verilen Impulse hibe 2018 tarafından da desteklenmiştir. Bu hibeler arasında Hollanda Kalp Vakfı, Hollanda Üniversite Tıp Merkezleri Federasyonu, Hollanda Sağlık Araştırma ve Geliştirme Örgütü ve Hollanda Kraliyet Bilimler Akademisi tarafından toplu finansman bulunmaktadır. Ayrıca, bu çalışma Avrupa Araştırma Konseyi tarafından Advanced Grant ‘VESCEL’ programı kapsamında finanse edilmiştir (Hibe numarası: 669768). XDM, Hollanda’nın Amsterdam’daki VU Üniversitesi Tıp Merkezi’nde KardiyoVasküler Araştırma Enstitüsü’nün (ICaR-VU) araştırma bursu ile finanse edilmektedir.
20 mL syringe | BD Plastipak | 300613 | |
20X objective | Olympus | ||
2-Propanol (IPA) | Boom | 76051455 . 5000 | |
Aladdin Syringe Pump | Word Precision Instruments | AL-4000 | |
Alexa488-Fibrinogen | Invitrogen | F13191 | 15 ug/mL |
Alexa647 Goat anti Rabbit | Invitrogen | A21245 | 0.180555556 |
Biopsy punch 1 mm diameter, Integra Miltex | Ted Pella | 15110-10 | |
Bovine Serum Albumin (BSA) | Sigma Aldrich | A9647 | |
CaCl2 | Sigma Aldrich | 21115 | |
Calcein AM-Red | Invitrogen | C3099 | 1:1000 |
CD42b-APC | Miltenyi Biotec | 130-100-208 | 1:100 |
Citric Acid | Merck | 244 | |
Collagen Typ I | Corning | 354249 | 0,1 mg/mL |
Corning CellBIND Surface 60 mm Culture Dish | Corning | 3295 | |
Cross-flow hood | Basan | ||
Desiccator | Duran | 24 782 69 | |
D-Glucose | Merck | 14431-43-7 | |
EDTA | Invitrogen | 15575-038 | |
Endothelial Cell Medium (ECM) | ScienCell | 1001 | |
Fibronectin | Sigma Aldrich | F0895 | |
Flow tubings | ibidi | 10831, 10841 | |
Gelatin | Merck | 104070 | 0.1% |
HEPES | Sigma Aldrich | H4034 | |
Hoechst 33342 | Invitrogen | H1399 | 1:1000 |
ibidi µ-Slide VI 0.4 flow chambers | ibidi | 80606 | |
ImageJ | ImageJ | v1.49 | |
KCl | Merck | 7447-40-7 | |
Lab oven | Quincy | 10GC | |
LS720 Fluorescent microscope | etaluma | LS720 | |
Luer connector | ibidi | 10802, 10825 | Male elbow connectors, and Female tube connectors |
MACS magnetic beads (anti-CD144) | Miltenyi Biotec | 130-097-857 | 1:5 |
MgCl2 | Sigma Aldrich | M1028 | |
Microscopy slides, 76 x 26 mm | Thermo Scientific | AAAA000001##12E | |
Negative photoresist, SU-8 | Microchem | ||
Non-Essential Amino Acids (NEAA) | Lonza | 13-114E | |
Paraformaldehyde (PFA) | Merck | 818715 | 4% PFA in PBS |
Penicillin/streptomycin (P/S) | Gibco | 15140-122 | 1% |
Phosphate Buffered Saline (PBS) | Gibco | 14190-094 | |
Plasma chamber, CUTE | Femto Science | ||
Polydimethylsiloxane (PDMS), Sylgard 184 | Dow | 101697 | |
sodium citrate blood collection tubes | BD Vacutainer | 363048 | |
trisodium citrate | Merck | 6448 | |
Trypsin-EDTA (0.05%), phenol red | Gibco | 25300-045 | |
VE-Cadherin (D87F2)-XP | Cell Signaling | 2500 | 1:300 |