ここでは、姿勢摂動後のバランス回復に関連する動きに対するアフォーダンスや制約をユーザーが選択的に変更できるようにするプロトコルを提供します。
反応バランスの評価は、伝統的に直立姿勢または歩行に何らかの摂動を課し、その後に結果的な矯正行動を測定する。これらの措置には、筋肉応答、四肢の動き、地上反応力、さらには脳波などの直接的な神経生理学的手段が含まれる。このアプローチを使用して,研究者および臨床医は,神経系が転倒を避けるためにどのようにバランスをコントロールするかについて,いくつかの基本的な原則を推測することができる。これらの評価が現在使用されている方法の1つの制限は、自動姿勢反応を修正する必要なしに反射的な行動を重視していることです。このような非常にステレオタイプな反応に対する排他的な焦点は、必要に応じてこれらの反応を変更する方法(例えば、回復ステップで障害を避ける)に十分に対処することができません。これは、私たちが日々直面する環境の巨大な複雑さを考えると、明らかな省略であるように見えます。全体として、バランスの神経制御を評価する際の現状は、より高い脳資源が複雑な設定での転倒を防ぐことにどのように寄与しているかを真に明かすことができない。本プロトコルは、自動で不適切な修正バランス反応の抑制を要求し、後方摂動後のバランスを正常に回復するために、代替アクション選択肢の中から選択を強制する方法を提供します。
転倒と認知機能の低下の間の認識された相関関係にもかかわらず 1,,2,3,脳が実際に私たちが落ちるのを避けるために何をするのかを理解する上で大きなギャップが残っています。理論的には、環境の複雑さが増し、本能的な行動を修正する必要がある状況では、認知的要求が強調されます。しかし、ほとんどのバランステストは、より高い脳機能に効果的に課税できず、代わりに反射的な権利反応を強調する。応答速度などの要因は、落下を防ぐために不可欠であるが、阻害制御や特定の状況に基づいて適切なアクションを選択する能力などの追加の認知要因も特定の状況で重要である可能性があります。その結果、反応バランスにおける脳の役割を理解できない理由の1つは、現在使用されている研究プロトコルによるものです。Rogersら は最近、外部摂動4を使用してバランス制御を評価するさまざまな方法を要約した。これらの方法には、プラットフォームの翻訳、傾きやドロップ、および、姿勢サポートをプッシュ、プル、または削除する自動化システムの使用が含まれます。直立平衡を乱すために使用される多種多様な技術にもかかわらず、続く矯正反応は、ほとんど常に妨げられない環境で行われ、動きの制約を最小限に抑えます。ここでは、認知プロセスが、有効な作用を上書きし、反応バランスタスクで代替者の間で適切な応答を選択する必要がある方法を提案する。
反応バランスをテストする一般的な方法は、固定サポート(通常はフィート,インプレース)反応5、6、7、8、96,を使用して対抗できる比較的小さな5姿勢摂動を課8,す方法です。7ウエストプルによる摂動、プラットフォーム翻訳、およびサポートケーブルからのリリースを伴うサポートバランスの変化反応に焦点を当てた研究は比較的少ない例として、Mansfieldら10を参照してください。後者のグループの重要性は摂動が大きい場合、支持の変化反応が安定性11を回復する唯一の選択肢であることを認識することによって理解することができる。実際には、フィートインプレース(すなわち、股関節および/または足首)戦略を使用して管理することができる小さな摂動のためにも、人々はしばしば選択11を与えられたときにステップすることを好む。このような支持の変化反応を研究する価値は、摂動の大きさが高く対抗されなければならないという事実だけでなく、新しい支持基盤を確立するために手足を再配置する際に現れる課題でもあります。行動に対するアフォーダンスや制約の存在は、多くの現実世界の設定の一部です。これにより、バランスの損失が発生したときに、選択プロセスによって新しい支持基盤が確立されます。複雑な環境に行動を適応させるために、より高い脳資源に対する需要が高まっています。これは、手足が新しい支持基盤を確立しなければならない場合に特に当てはまります。反応バランスで認知的役割を強調し、暴露するために、乱雑さを再導入し、手足とのサポートの変更戦略を強制する必要性は論理的に思えます。
外部から誘発された姿勢摂動を提供する簡単な方法の1つは、個人がサポートされているフォワードリーンから突然解放されるリーン&リリース技術です。このアプローチは、前方の落下を避けるために補償反応の評価を可能にし、正常に健康な集団と臨床集団12、13、1413,14で使用されています。12リーン&リリース技術はやや基本的ですが、反応性バランス能力(回復ステップをどれだけ早く開始できるか、または安定性を取り戻すために必要なステップ数を決定する)に関する貴重な洞察を提供します。現在の目的のために、リーン&リリース技術は、摂動特性の多くが一定に保持されているので、反応バランスの認知的役割を探求するための簡単な方法を提供します。これにより、アクション選択と応答抑制に特に関連する変数に対する実験的制御が大きくなります。他の姿勢摂動モードは、通常、摂動方向、振幅、およびタイミングの観点から予測不能に依存しますが、周囲の環境は常に一定です。脚ブロックがリーチツー把握反応を強調するために使用されている研究でさえ、ブロックは脚ブロックの有無に基づいてステップ動作を迅速に適応させる必要がなく、所定の位置に固定されています。現在提案されている方法では、落下を避けるために行動適応を要求する方法で環境を変えることができます。
反応バランスで認知的役割を不十分に暴露する実験室の設定を超えて、もう一つの大きな問題は、筋肉のオンセット、地上反応力、ビデオモーションキャプチャなどの外部対策に大きく依存して神経プロセスを推測することです。これらの措置は貴重ですが、そのような措置への排他的な依存は、バランスに寄与する基礎となる神経メカニズムに対する直接的な洞察を提供することができません。この問題は、脳が落下前に起こる可能性が高い複雑な環境での落下を防ぐために何をすることができるかを考えるときに複雑化しています.秋の予防における予測的役割は、最近、より広範囲に議論されています16.研究の方向性としては、将来の不安定性17の予測、環境18を移動する際のvisuospatialマップの構築、秋19の予知なしに環境に基づく不測の時合いが生じ得る。このような製剤を明らかにすることは、直接神経生理学的プローブを使用せずに完全にアクセスできないであろう。
現在提案されているように変更されたリーン&リリースアプローチは、言及された既存の制限のいくつかを克服するための手段を提供しています。これは、肢が選択要求の厳しい環境で新しいサポート基盤を確立するために必要なテスト シナリオを使用して行われます。このアプローチは、脳活動の直接的な尺度(例えば、経頭蓋磁気刺激、TMS)の前後の前後の力の生産および動きの捕獲の外的な尺度を補足することができるによって増強される。この実験的特徴の組み合わせは、脳が落下を防ぐために応答阻害と選択肢の中でアクションを選択することが求めされる複雑な設定でバランスにどのように寄与するかを明示する分野の重要な革新を表しています。ここでは、転倒を避けるために認知プロセスが行動を適応させる必要性を強調する設定で反応バランスをテストするための新しい方法を示す。アクションのための障害物とアフォーダンスの組み合わせは、応答抑制、ターゲットアクション、およびオプション間の応答選択の必要性を強制します。さらに、視覚アクセス、神経プローブのタイミング、応答環境の変化、姿勢摂動の開始に対する正確な時間的制御を実証する。
この変更されたリーン&リリースシステムは、反応バランスにおける認知的役割を評価する新しい方法を提供します。標準のリーン&リリース手順と同様に、姿勢摂動の方向と振幅は、ケーブルリリースのタイミングが予測不可能である一方で、被検体に予測可能です。現在のアプローチでユニークなのは、視覚へのアクセスは正確に制御され、被験者は固定されたままであり、応答環境は周囲に変更され、異なるアクションの機会や制約を生み出すということです。障害とアフォーダンスの存在を操作することにより、この方法は、バランス回復に関連して意思決定(すなわち、行動選択)および応答阻害などの認知プロセスを強調する。
提案された方法は、バランスの神経制御にユニークな一見を提供する可能性を持っていますが、特定の制限を提起します。例えば、リーン&リリース方式を使用する場合、ケーブル放出は、前方リーンから開始され、外部姿勢摂動10の他の方法と比較して顕著なバランス回復ステップを必要とする。また、摂動の方向と大きさは予測可能であり、通常はより現実的な落下シナリオに従事しない筋肉の予想活性化につながる可能性があります。最後に、ビジョンはケーブルリリースの前に一時的に閉塞され、個人の日々の経験からも逸脱します。これらの機能は、バランスの評価をやや人工的に行い、異なる摂動モード間の一般化を妨げる可能性があります。現実世界に対する一般化の容易性は、特定の評価方法からバランスがどのように制御されるかについて推論を引き出す際に常に懸念されることを認識することが重要です。実際、バランス能力に関する一般的に認められた包括的なテストは、現在4存在しない。現在の目的のために、セットフォワードフォールは摂動特性と応答設定を一定に保持し、従来のバランス評価では無視されたりアクセスできない特定の認知要求を操作することができます。このような実験的制御は有益であるが、結果を解釈する際に考慮すべきである。
第2の制限として、試験装置の構築と必要な工学技能は、この方法を実装するための課題を表している可能性がある。ユタ州立大学の3人の電気工学の学生は、プラットフォームを構築し、エレクトロニクスを設定し、ハンドルカバーと脚ブロック用のサーボモーターを駆動するようにマイクロコントローラをプログラムしました。建設費は控えめでした(つまり、プラットフォームに取り付けられたフォースプレートを含まない<$15,000)。ただし、これは、利用可能なリソースによっては、問題を引き起こす可能性があります。
このアプローチを用いて、バランスの神経制御に関する具体的な洞察が得られた。これらの例は、非侵襲的な脳刺激が姿勢の中で物体を観察することに基づいて運動セットを捕獲し、筋肉応答を用いて応答抑制を評価する技術を提供するために使用できることを示している。特に、この修飾されたリーン&リリース技術は、脳波や機能性近赤外分光法などの他の神経生理学的プローブを組み込むために容易に適応することができる。直接的な神経対策を含めなくても、外部力、筋肉の活性化、運動学に完全に焦点を当てた研究設計は、認知障害の行動マーカーに関する重要な洞察を提供することができます。例えば、反応的なステッピングタスク中に予想的な姿勢シフトをキャプチャするためにフォースプレートを使用するための興味深いアプリケーションが、Cohenららによって実証されている。彼らの研究では、高齢者の応答阻害の赤字は、不適切な体重シフトによって明らかにされ、その結果、選択反応ステップ時間の遅れにつながった。このようなアプローチは、重量シフトとステップエラーの敏感な尺度を得るために、現在のパラダイムに適用することができます。
この新しい方法は、参加者がサポートされているリーンから解放される確立された反応バランステストから構築され、行動の柔軟性を要求するシナリオが含まれます。応答阻害と行動選択を暴露するのに適したテスト設計は、認知心理学からバランス制御の領域に概念を適用する方法を可能にする。このようなアプローチは、認知機能の低下と転倒の有病率が相関しているという認識に基づいて構築し、認知リソースが転倒を防ぐ方法についての機械的な理解を得るために必要です。おそらく、このセットアップは、研究ツールとしてだけでなく、バランスのとれた認知的役割を訓練するための手段としても使用することができます。私たちの研究室では、脳が文脈情報を利用して、周囲の落下を防ぐのに最適な動きを更新する方法を理解することが重要な目的です。安定したハンドホールドの入手可能性や潜在的なステップバリアなどの手がかりは、必要が生じた場合にどの応答を行うかを導き、予測脳プロセス16をひそかに形作る可能性がある。特に、阻害性干渉制御や視覚空間記憶などの精神能力が必要な場合、この情報を適切に使用する能力は年齢とともに悪化する可能性がある。認知機能の低下と転倒の関係が1~3度あることを考えると、文脈上の関連性を統合する必要性を強調する研究計画を実施することは、多くの脆弱な集団におけるバランスの赤字に関する貴重な洞察を提供する可能性がある。
The authors have nothing to disclose.
この出版物で報告された研究は、賞番号R21AG061688の下で国立衛生研究所の高齢化研究所によってサポートされました。コンテンツは著者の責任であり、必ずしも国立衛生研究所の公式見解を表すものではありません。
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