这里描述了在大鼠PET/CT成像期间连续血液采样的协议,用于测量动脉输入功能(AIF)。演示了导管、系统的校准和设置以及血液放射性的数据分析。生成的数据为后续的生物动力学建模提供输入参数。
对于正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT) 数据的定量分析和生物动力学建模,确定时间血液时间活动浓度也称为动脉输入函数 (AIF) 是一个关键点,尤其是用于动物疾病模型的表征和引进新开发的放射性追踪器。血液中放射性追踪器可用性的知识有助于解释组织活性的PET/CT衍生数据。为此,建议在 PET/CT 成像期间进行在线血液采样以测量 AIF。与人工采血和图像来源方法相比,连续在线血液采样具有几个优点。除了最大限度地减少失血外,血液活动测量的分辨率和准确性也更高。然而,在线血液取样的主要缺点是,为动物的股骨血管导管进行昂贵而耗时的准备。在这里,我们描述了在小型动物PET/CT成像过程中的导管插入和连续血液采样的简单而完整的工作流程,并将其与手动血液采样和图像衍生方法进行了比较。使用这种高度标准化的工作流程,演示了氟氧葡萄糖(=18F_FDG)AIF的测定。此外,此程序可应用于任何放射性跟踪器,结合不同的动物模型,以创建示踪动力学和模型特性的基本知识。这允许更精确地评估药物的行为,在肿瘤、神经退行性和心肌疾病的临床前研究中,无论是诊断和治疗方法还是药物。
正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)是一种核成像技术,在注射放射性标记配体(也称为示踪剂)后,能够可视化体内的代谢过程。配体是参与代谢途径或靶向细胞表面蛋白质的分子,而放射性标签是正电子发射的放射性核素。伽马射线由正电子衰变间接发射,允许使用体外PET探测器检测其在生物体中的分布。通过这种方式,可以靶向不同的细胞分子:神经递质受体和转运器,代谢过程,如糖解或线粒体蛋白,如转位蛋白18 kDa(TSPO),以检测活性胶质细胞。
在临床前研究中,PET/CT 是一种有吸引力的方法,以非侵入性的方式在体内研究生化过程,从而允许纵向研究。PET/CT数据支持疾病机制分析,评估新药的特性和药代动力学,以及验证转化研究的当前和新型放射追踪器。
在 PET/CT 分析期间,可以定义三种示踪状态(2 组织隔间模型的示例):首先,示踪剂在应用后在血液中流动(状态 1;conc.[血液])。其次,它通过毛细管床进入组织,可以在细胞外空间内自由移动,或者未具体地与不同的细胞或细胞外结构(状态2;conc.[unspec])绑定。第三,示踪剂可以专门绑定(无论是否代谢陷印)到其目标分子(状态3,conc.[规格])。隔间之间的所有这些动态过程在某种程度上是双向的,扩散过程由速率常数(K1、k2、k3 和 k4)来描述。虽然血液中示踪剂的浓度(即状态1)称为”输入”,但非特定和特定结合的示踪剂(即状态2和状态3)的浓度称为”输出”,可以直接从PET图像派生。这种生理关系可以显示在2组织隔间模型中(图1)。
图 1:双组织分段模型。显示三种不同示踪状态的生理条件及其之间的动态过程。请点击此处查看此图的较大版本。
在理想情况下,conc.[spec]与其目标分子的浓度成正比。但是,PET/CT 测量的输出是con.[spec]和 conc 的 (非规格)的总和。为了确定相关区域中的con.[规格],同时确定没有靶蛋白/通路的参考区域的[非规格]。通过使用适当的数学方程,现在可以计算 conc.[spec],最常见的是使用隔间模型(生物动力学建模方法)。然而,在许多情况下,这种没有靶蛋白的参考区域是不可用的1,2。在这些情况下,conc[血液]可用于确定 conc.[规范]。由于肝肾的清除、排泄、血流、不同脑血屏障渗透和疾病相关因素3,目前的黄金标准是测量血栓。 血液*与PET/CT扫描平行,通过连续血液采样。这给出了动脉输入函数(AIF),它被定义为随时间而”[血液]的conc.[血液]4。 值得注意的是,连续验血在技术上被认为极具挑战性,特别是在小动物,如大鼠或小鼠5。
在这里,我们提供了一个简单实用的协议,通过股骨静脉和动脉之间的动脉(a-v)分流来持续取样大鼠的血液。与市售的检测器泵系统相结合,我们能够在动态18F_氟氧葡萄糖 (=18F_FDG)-PET/CT 扫描期间生成实时、连续的 AIF,并将其与替代方法进行比较。PET/CT成像在4个月大的雄性大鼠身上进行,平均重量为462克~33克(均值=标准偏差),使用多模态PET/CT扫描仪。
由于在一系列测量过程中使用了多种设备(剂量校准器、在线血液采样器、PET/CT 和井计数器),因此需要一种质量控制程序,称为交叉校准,以检查所有系统的定量精度,并补偿差异。在线血液采样背景下的交叉校准意味着,在校正后的 PET 图像中测量的给定活动浓度的计数率可以转换为与 twilite 系统测量的相同浓度的浓度。因此,在PET/CT、血液取样系统和井计数器之间建立了交叉校准程序。
这种高度标准化的方法为临床前小动物研究中的代谢和细胞过程量化提供了一种强有力的方法,是提高AIF可靠性和可重复性的优雅方法。然后,AIF 可用于使用生物动力学建模对临床前 PET/CT 数据中的组织中特定结合的示踪剂进行量化。
与野生型大鼠相比,在亨廷顿舞蹈症转基因动物模型中,从一个较大规模的神经元活性项目中提取出上述结果。共对30只转基因和野生型大鼠进行了导管和人工和在线血液取样,同时进行了18次F_FDG-PET/CT。此处展示了三种野生型大鼠的 AIF,以演示该协议可能的结果范围。亨廷顿舞蹈症动物模型中神经元活动变化的完整项目的结果将在其他地方公布。
此处描述的方法可实现在大群中快速、准确的连续血液采样,并为小型动物的动态 PET/CT 数据的动力学建模提供无间隙 AIF。产生外部血液循环,以检测动物血液中的实际时间活动;因此,血液流失是可以避免的。手术基于Jespersen等人8,经过修改,以满足PET/CT测量期间动脉血液取样的需要。分流系统经韦伯等人9.9验证。使用此处的设置,检测器泵系统运行的外部血量约为 1.1 mL。4个月的大鼠总血量约为30 mL。股骨静脉和动脉的直径约为0.45-0.6 mm10,需要用一点淀粉插入使用的导管。
AIF 也可以通过零星的人工采集来测量,或者从 PET 图像本身的早期点(图像派生)重建。这两种方法都是用这里提供的数据进行的,并与连续的血液取样进行比较。
与人工血液采样相比,在线血液采样具有明显更高的时间分辨率(此处:每 30 分钟 1800 个数据点)。手动抽血(此处:每 30 分钟 5 个数据点)仅限于小动物的血量,因为这些样本不会泵回动物的循环中。此外,10-15 秒的最大间隔在技术上是可实现的,并且遗漏了动力学建模的重要信息。这也可以从提供的数据中看到,因为连续和人工采样检测到的最大最大值差异是显而易见的(图3A,C,E)。通过在线血液采样,检测到的峰值高于上升主11的图像派生输入函数(图3B,D,F)。Image 派生的输入功能仅限于 PET 扫描仪的空间分辨率,从而产生部分体积效果12,并受重建的时间范围影响。
这种连续血液取样程序的一个普遍优点是,示踪剂可以通过导管应用,导管比通过侧尾静脉注射不易受到干扰。请记住,示踪剂应以中等体积应用,以防止示踪剂留在管系统开头。为了确保 T 件的死体积中未留有活动,事后用肝素化盐水溶液冲洗。此外,建议使用输液泵,因为它能够调整示踪剂注射的速度,并有助于通过手动血液采样13更协调地获取最大放射性峰值。
在协议处理过程中可能会出现一些可能的困难,可以通过以下故障排除来处理。导管的次优位置可能导致协议执行不全,因此确保它们与近端缝合正确固定,并将导管推入2-3厘米近端。此外,可以使用纤维蛋白粘合剂。此外,血栓的形成也会堵塞导管。这可以通过增加肝素浓度和随后冲洗导管或管系统来处理。由于导管堵塞,这种次优结果在结果中显示,最大峰值被错过(图3E)。关于动物保护和福祉的另一个关键点是体外血流的长度。因此,建议将管系统的长度减少到最低限度。
进行血液取样时,必须考虑结果 AIF 的三次修正。首先,等离子校正。追踪器在血浆和血细胞之间平衡,主要是红细胞。根据这些扩散过程的速度,可用的示踪剂主要存在于等离子体中。对于一些示踪剂,血浆与全血的比例需要考虑,例如更多的嗜脂者。在这些情况下,必须确定等离子体活性。如果使用18F_FDG,则无需离心以确定血浆活性,因为它在血浆和红血球之间平衡非常快,并且血浆中的 18 F_FDG 可用性与全血中的相似。第二,代谢物矫正。许多示踪剂在全血中代谢,其中一些代谢物仍然放射性标记14。此分数存在于 AIF 中,但不适用于组织接受。对于某些示踪物代谢物需要确定全血或血浆和AIF需要纠正。第三,分散校正。分散是由几个因素造成的,包括(a) 组织中跟踪器到达时间相对于外周采样位点(延迟校正)和(b) 和AIF形状(作为示踪剂传输)的系统时差管系统内受其一阶滞后 (PT1) 动力学的影响.提出了一些基于反卷积的修正,主要基于Iida等人15的模型,但大多数都容易受到噪声的影响。Munk等人提出了一种绕开反卷积的校正方法,因此不易产生噪声。对于所使用的油管和示踪器的每个组合,必须进行必要的测量以估计校正参数。色散校正应在时间延迟校正17之前完成。然而,主要是快速组织灌注过程受分散的影响,也表明,对于模型的#18F_FDG研究分散校正不是绝对必要的18。因此,在所列举的示例中,AIF 的色散校正尚未应用。
对现场剂量校准器及其定期质量控制进行适当校准是此处介绍的交叉校准程序类型的先决条件。但是,如果使用相同剂量的校准器测量给动物的活动,则精度的任何偏差都将被取消,前提是偏差是恒定的,并且遵循了完整的交叉校准程序,包括核素特异性校正(例如,对于不同的半寿命或不同的分枝比)。使用这种校准程序来协调用于人类保健和研究的PET/CT系统,精度至少可以达到5-10%。19,20。
成功实施该协议所产生的经过校准和校正的AIF能够量化PET/CT数据,用于动物疾病模型的表征、新治疗方案的测试、新示踪剂的建立以及现有的示踪剂进入另一个物种。看起来,在大鼠的18+FDG-PET/CT中连续进行血液采样,为生物动力学建模中输入的计算提供了最可靠的信息。通过考虑个体代谢,特别是肝脏清除,可以更精确地评估相关的病理或治疗效果。通过这种切实可行的协议,临床前PET/CT数据分析的工作效率更高,易于实现。
The authors have nothing to disclose.
作者感激地感谢苏珊·莱曼、伊洛娜·克拉姆富和佩特拉·沃尔夫在动物住房和护理方面给予的支持,并感谢马蒂亚斯·怀斯在建立在线血液取样系统期间给予的支持。小型动物PET/CT由德国福森斯格明舍夫特(INST 2268/6-1 FUGG)资助。
Sugery for arteriovenous shunt | |||
anesthesia station | Groppler | ||
aneurysm clips | Aesculap | FT190T | 5 mm, closing force 70 g |
bulldog clamp | Aesculap | 35 mm | |
dissectiong scissors BC165 | Aesculap | 490-866 | dull, for skin preparation |
heating mat | |||
insulin syringe | Braun | 30G | |
needle holder | medicon | 11.62.18 | micro surgical |
pliers for aneurysm clips | Aesculap | FT 470T | Yasargil |
portex fine bore polythene tubing | Smith Medical | 800/100/200 | ID 0.58 mm, OD 0.96 mm; PE50 equivalent tubing |
surgical microscope with camera | Leica | M50 + MC120 HD | |
suture filaments 6.0 | 6.0, polypropylene | ||
suture filaments 3.0 | 3.0, absorbable, braided | ||
two anatomical forceps | Hammacher Soling | HSC601-11 | micro surgery, 45° |
vascular or corneal scissors | Geuder | G19605 | micro surgery scissors |
PET/CT imaging | |||
dose calibrator ISOMED 2010 | nivia instruments GmbH | for tracer portioning | |
Inveon PET/CT | Siemens | ||
tracer (e.g. 18F-FDG) | |||
manuel bloodsampling | |||
capillary blood collection EDTA tube | KABE Labortechnik GmbH | GK 150 EDTA 200 µl | |
test tubes | SARSTEDT | 5 ml, 75 x 12 mm, PS | |
well counter CAPTUS 700t | Capintec | manuel measurement of blood activity | |
automatic blood sampling | |||
BD Venflon TM pro safety shielded IV catheter; 18 G (1.3 mm x 32 mm) | BD | 3932269 | luer connections (to fit in t-connections) |
bloodsampler twilite two | swisstrace GmbH | ||
combi stopper | Braun | 4495101 | |
heparin | 50U/ml for tube flushing before the experiment and aspiration during catheter surgery | ||
hypodermic needle | G23 x 1 1/4" / 0.6 x 30 mm | ||
microprocessor controlled tubing pump | Ismatec/Cole-Parmer | ISM596 | 12 rollers, 2 channels |
PSAMPLE modul of PMOD | PMOD | ||
reduction connectors | Ismatec/Cole-Parmer | ISM569A | from ID 2.5 mm to ID 1.5 mm |
silicone pump tubes | Ismatec/Cole-Parmer | 070535-17-ND /SC0065N | for roller pump (yellow/blue/yellow ID 1.52 mm, WT 0.84 mm, OD 3.2 mm) |
silicone pump tubes – adapter tubing | Ismatec/Cole-Parmer | SC 0107 | black/black/black ID 0.76 mm, WT 0.86 mm, OD: 2.48 mm |
t-piece or t-connections | Ismatec/Cole-Parmer | ISM 693A | ID 2.5 mm |