Elektrokonvulsif terapi etkili nöbet indüksiyon değerlendirilmesi olarak tepki veriyordu
Summary
Gözbebeği yanıt (ışık refleks) yeterli nöbet indüksiyon değerlendirilmesi için Elektrokonvulsif terapi otomatik bir kızılötesi pupillometer sonra hemen elektriksel stimülasyon kullanılarak ölçüldü. Daralma oranı hesaplanır ve nöbet kalitesi ile karşılaştırıldığında.
Abstract
Elektrokonvulsif terapi (EKT) şiddetli nöropsikiyatrik bozukluklar için etkili olduğu bildirilmiştir. ECT, nöbet aktivitesi inducing beyin elektriksel stimülasyon uygulanır. Yeterli nöbet indüksiyon ECT ile yavaş-dalga aktivitesi, postiktal bastırma ve sempatik sinir sistemi aktivasyonu sırasında nöbet süresi, simetrik yüksek genlik dalga biçimleri ile ilişkilidir. Sempatik sinir sistemi etkinleştirme sırasında ECT anestezik ajanların veya kardiyovasküler ilaçlar tarafından etkilenir. Gözbebeği yanıt sempatik sinir aktivitesi veya beyin hasarı derecesine yansıtabilirsiniz. Göz bebeği tepki veriyordu ölçüm bir basit, hassas, ve objektif şekilde öğrenci çapı (mm) iki ondalık basamakla ölçümü etkinleştirme otomatik bir kızılötesi pupillometer kullanarak yapılabilir. Beyaz ışık ışık refleksleri ölçmek için kullanılan aşırı parlak değildir ve hastaların genellikle rahatsızlık rapor ederim. Gözbebeği ışık refleksleri anestezi indüksiyon öncesi ve sonrası hemen elektriksel stimülasyon bu cihazlar kullanılıyor ölçüldü. Öğrenci çapı genellikle beyin hasarı veya sempatik sinir harekete geçirmek sonra genişletilir. ECT kullanarak yeterli nöbet indüksiyon Gözbebeği genişlemesi hemen sonra elektriksel stimülasyon neden. Etkin yöntem içinde öğrenci boyutu daralma oranını otomatik olarak hesaplanır ve nöbet kalitesi ile karşılaştırıldığında. Elektriksel stimülasyon hemen sonra gözbebeği yanıt etkinlik nöbet indüksiyon ECT ile yararlı bir değerlendirmesini sağlar.
Introduction
Elektrokonvulsif terapi (EKT) Refrakter psikoz, bipolar bozukluk ve depresyon1de dahil olmak üzere ağır nöropsikiyatrik bozukluklar için etkili bir tedavi olarak kabul edilir. ECT, bir elektrik akımı beyin krizi altında genel anestezi2ikna etmek için uygulanır. ECT yatan mekanizmaları belirsiz kalır rağmen antidepresan etkileri nörotransmitter düzeyleri, geliştirilmiş nöroplastisite, artan fonksiyonel bağlantı ve an artmak içinde plazmatik nöbet kaynaklı değişikliklere atfedilmiş üretim beyin kaynaklı Nörotrofik faktör3. Ayrıca ECT serotonin, norepinefrin ve dopamin-aracılı neurotransmission4kolaylaştırır bildirilmiştir. Bu bulgular ECT sempatik sinir sistemi aktivasyonu neden olabilir öneririz. Önceki çalışmalarda yeterli nöbet indüksiyon nöbet süresi, simetrik nöbet genlik, postiktal bastırma ve sempatik sinir sistemi4,5harekete geçirmek istimal ECT tarafından değerlendirilir varsa. Bu faktörler arasında artan sempatik sinir sistemi aktivasyonu elektroansefalografi kullanarak ölçülen olamaz. Sempatik sinir sistemi harekete geçirmek algılama yüksek kan basıncı (tansiyon) ve kalp hızı (HR) bağlıdır. Ancak, bu hemodinamik parametreler her zaman sempatik yanıt antihipertansif ilaçların kardiyak olaylar ECT ve sempatik sinir işlevi etkiler anestezik ajanların sırasında önlemek için yönetim nedeniyle yansıtmaz.
Gözbebeği yanıt beyin hasarı6derecesini yansıtabilirsiniz. Böylece, gözbebeği mydriasis için ağır beyin hasarı6belirtilir. Elektriksel stimülasyon tarafından indüklenen yapay nöbetler beyin aktivitesinin anormal bir durum oluşturmaktadır. Böylece, sonra hemen ECT ECT da gözbebeği yanıt-e doğru7etkileyebilir çünkü ECT etkinliğini değerlendirmek için yararlı olabilir tepki veriyordu değerlendiriliyor. Ancak, geçerli durumunda olduğu gibi meşgul klinik durumlarda gözbebeği yanıt ölçme genellikle zordur. Bu sorunu gidermek için kızılötesi bir nicel pupillometer kullanarak bir ölçüm yöntemi gözbebeği yanıt-e doğru kolayca, doğru objektif ve tekrarlanarak ölçmek için yardımcı olabilir. Nicel gözbebeği değerlendirme yöntemleri bu başucunda, hatta deneyimli hemşire ve doktorlar8tarafından el ile elde edilen üstün. Gözbebeği reaktivite otomatik bir kızılötesi pupillometer kullanarak ölçmek için önerilen yöntem nöbet veya sempatik sinir aktivasyon derecesi tespit için yararlı olabilir. Bir önceki çalışmada, gözbebeği ışık refleks ECT9tarafından nöbet etkinliği ile ilgili olduğunu bildirdi. Özellikle, o gözbebeği çapı ışık stimülasyon sonra değiştirilmedi yeterli nöbet akımıdır yapılacağı genişlemiş kalan bulduk. Böylece, önerilen yöntem amacı ışık refleks bir otomatik kızılötesi pupillometer hemen elektriksel stimülasyon sonra kullanarak ölçmek etmektir. Önerilen yöntem etkinleştirme herhangi bir klinisyen, sadece psikiyatristler, nöbet indüksiyon ECT kullanarak etkinliğini değerlendirmek gerçekleştirmek kolaydır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Otomatik kızılötesi pupillometer cihazlar klinik durum12gözbebeği tepkileri ölçmek için kullanılmaktadır. Ancak, bizim bilgi için nöbet indüksiyon ECT tarafından etkinliğini algılamak için hiçbir önceki çalışmalarda bu cihaz kullandık. Öğrenci çapı boyutu dinlenme hastalar arasında farklılık gösterir, ancak objektif bir ölçü daralma oranı sunar. Böylece, biz daralma oranı değişiklik değil çapı boyut değişikliği seçildi. Ayrıca, küçük değişiklikle…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
hiçbiri
Materials
| Npi-100/automated infrared pupillometer | NeurOptics | ||
| Thymatron IV system | Somatics Inc. | ||
| Thymapads™ | Somatics Inc. | EPAD-C | |
| BIS Quatro sensor | medtronic | ||
| Non invasive blood pressure cuff | Nihon Koden | YP-713T | |
| VBM tourniquet9000 | Medizintechnik GmbH | ||
| EEG | Somatics Inc. | ECEF-4 | |
| ECG | Somatics Inc. | ELDSC-9 | |
| EMG monitoring lead | Somatics Inc. | ELDS-BR | |
| Finger probe | Nihon Koden | TL-201T | |
| Npi-200/automated infrared pupillometer | NeurOptics |
References
- Saito, S. Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management. Journal of Anesthesia. 19 (2), 142-149 (2005).
- Ward, H. B., Szabo, S. T., Rakesh, G. Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review. Psychiatry Research. 264, 131-142 (2018).
- Milev, R. V., et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 4. Neurostimulation Treatments. Canadian Journal of Psychiatry. 61 (9), 561-575 (2016).
- Vutskits, L. General Anesthetics to Treat Major Depressive Disorder: Clinical Relevance and Underlying Mechanisms. Anesthesia & Analgesia. 126 (1), 208-216 (2018).
- Nishikawa, K., Yamakage, M. Effects of the concurrent use of a reduced dose of propofol with divided supplemental remifentanil and moderate hyperventilation on duration and morphology of electroconvulsive therapy-induced electroencephalographic seizure activity: A randomized controlled trial. Journal of Clinical Anesthesia. 37, 63-68 (2017).
- Ritter, A. M., et al. Brain stem blood flow, pupillary response, and outcome in patients with severe head injuries. Neurosurgery. 44 (5), 941-948 (1999).
- Kobayashi, K., et al. Rapid and lasting enhancement of dopaminergic modulation at the hippocampal mossy fiber synapse by electroconvulsive treatment. Journal of Neurophysiology. 117 (1), 284-289 (2017).
- Meeker, M., et al. Pupil examination: validity and clinical utility of an automated pupillometer. Journal of Neuroscience Nursing. 37 (1), 34-40 (2005).
- Shirozu, K., et al. The relationship between seizure in electroconvulsive therapy and pupillary response using an automated pupilometer. Journal of Anesthesia. , (2018).
- Sawayama, E., et al. Moderate hyperventilation prolongs electroencephalogram seizure duration of the first electroconvulsive therapy. JOURNAL OF ECT. 24 (3), 195-198 (2008).
- Rollins, M. D., Feiner, J. R., Lee, J. M., Shah, S., Larson, M. Pupillary effects of high-dose opioid quantified with infrared pupillometry. Anesthesiology. 121 (5), 1037-1044 (2014).
- McNett, M., Moran, C., Janki, C., Gianakis, A. Correlations Between Hourly Pupillometer Readings and Intracranial Pressure Values. Journal of Neuroscience Nursing. 49 (4), 229-234 (2017).
- Shirozu, K., et al. The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 31 (2), 291-296 (2017).
