Resposta pupilar como avaliação de indução de apreensão eficaz pela eletroconvulsoterapia

Eletroconvulsoterapia (ECT) é considerada um tratamento eficaz para graves distúrbios neuropsiquiátricos, incluindo refratário psicose, transtorno bipolar e depressão¹. Na ECT, uma corrente elétrica é aplicada para o cérebro para induzir uma convulsão sob anestesia geral². Embora os mecanismos subjacentes a ECT permanecem pouco claras, seus efeitos de antidepressivos têm sido atribuídos a apreensão induzido por alterações nos níveis do neurotransmissor, neuroplasticidade melhorada, maior conectividade funcional e aumento do plasmática produção de fator neurotrófico derivado do cérebro³. Também foi relatado que ECT facilita a serotonina, noradrenalina e neurotransmissão mediada por dopamina⁴. Estes achados sugerem que a ECT poderia causar ativação do sistema nervoso simpático. Estudos anteriores avaliaram a indução de apreensão adequada pela ECT usando a duração da convulsão, amplitude de apreensão simétrico, supressão pós-críticas e ativação do sistema nervoso simpático,^4,5. Entre estes fatores, maior ativação do sistema nervoso simpático não pode ser medida usando Eletroencefalografia. Detecção de ativação do sistema nervoso simpático é dependente (BP) aumento da pressão arterial e frequência cardíaca (FC). No entanto, esses parâmetros hemodinâmicos não sempre refletem respostas simpáticas por causa da administração de anti-hipertensivos para prevenir eventos cardíacos durante ECT e agentes anestésicos, que afetam a função nervosa simpática.

Respostas da pupila podem refletir o grau de dano cerebral⁶. Assim, a midríase pupilar é indicado para danos cerebrais graves⁶. Artificiais convulsões induzidas por estimulação elétrica constituam um estado anormal de atividade cerebral. Assim, avaliar a resposta pupilar imediatamente após o ECT pode ser útil para avaliar a eficácia da ECT, porque a ECT também pode influenciar a resposta pupilar⁷. No entanto, medição da pupila respostas em situações clínicas ocupadas, como é o caso atual, é frequentemente difícil. Para resolver esse problema, um método de medição usando um infravermelho pupillometer quantitativo poderia ajudar a medir Pupilares respostas facilmente, com precisão, objectiva e reproducibly. Métodos de avaliação quantitativa da pupila são superiores aos obtidos manualmente, ao lado do cama, até mesmo por experientes enfermeiras e médicos⁸. O método proposto para medição de reatividade pupilar usando um pupillometer automatizado de infravermelho pode ser útil para detectar o grau de apreensão ou ativação nervosa simpática. Em um estudo anterior, informamos que o reflexo pupilar estava relacionado com a eficácia da apreensão pela ECT⁹. Especificamente, encontramos que esse diâmetro pupilar não foi alterado após a estimulação luminosa, permanecendo alargada quando adequada apreensão foi induzido. Assim, o objetivo do método proposto é medir o reflexo de luz usando um automatizado pupillometer infravermelho imediatamente após a estimulação elétrica. O método proposto é fácil de executar, permitindo que qualquer médico, não só os psiquiatras avaliar a eficácia da indução de convulsões usando ECT.