Risposta pupillare come valutazione dell'induzione di sequestro efficace tramite la terapia di Electroconvulsive

Terapia di electroconvulsive (ECT) è considerata un efficace trattamento per gravi disturbi neuropsichiatrici, tra cui psicosi refrattarie, disturbo bipolare e depressione¹. In ECT, una corrente elettrica viene applicata al cervello per indurre un grippaggio sotto anestesia generale². Sebbene i meccanismi che sottendono ECT rimangono poco chiari, suoi effetti antidepressivi sono stati attribuiti ai cambiamenti indotti sul sequestro nei livelli del neurotrasmettitore, neuroplasticità migliorata, una maggiore connettività funzionale e un aumento nel plasmatico produzione di fattore neurotrophic cervello-derivato di³. Inoltre è stato segnalato che ECT facilita la neurotrasmissione glutamatergica dopamina⁴, norepinefrina e serotonina. Questi risultati suggeriscono che ECT potrebbe causare l’attivazione del sistema nervoso simpatico. Precedenti studi hanno valutato l’induzione adeguata sequestro da ECT usando durata del sequestro, sequestro simmetrica ampiezza, soppressione postictal e attivazione del sistema nervoso simpatico^4,5. Tra questi fattori, una maggiore attivazione del sistema nervoso simpatico non può essere misurata mediante l’elettroencefalografia. Rilevamento dell’attivazione del sistema nervoso simpatico dipende dall’aumento della pressione sanguigna (BP) e frequenza cardiaca (HR). Tuttavia, questi parametri emodinamici non riflettono sempre simpatiche risposte a causa della somministrazione dei farmaci dell’ipotensivo per impedire eventi cardiaci durante ECT e agenti anestetici, che interessano la funzione nervosa simpatica.

Le risposte pupillary possono riflettere il grado di danno cerebrale⁶. Quindi, mydriasis pupillary è indicato per gravi danni cerebrali⁶. Artificiale convulsioni indotte da stimolazione elettrica costituiscono uno stato anomalo dell’attività cerebrale. Quindi, valutando la risposta pupillare immediatamente dopo ECT può essere utile per valutare l’efficacia di ECT perché ECT possono anche influenzare le risposte pupillary⁷. Tuttavia, misurare le risposte pupillary in situazioni cliniche occupati, come nel caso attuale, è spesso difficile. Per risolvere questo problema, un metodo di misurazione usando un pupillometer quantitativa a infrarossi potrebbe contribuire a misurare le risposte pupillary facilmente, con precisione, obiettivamente e riproducibile. Metodi di valutazione quantitativa pupillary sono superiori a quelli ottenuti manualmente al capezzale, anche da infermieri e medici⁸. Il metodo proposto per misurare la reattività pupillary utilizzando un pupillometer automatico a infrarossi potrebbe essere utile per la rilevazione del grado di sequestro o attivazione nervosa simpatica. In uno studio precedente, abbiamo riferito che il riflesso pupillare alla luce è stato collegato all’efficacia del sequestro di ECT⁹. In particolare, abbiamo trovato che quel diametro pupillare non è stata cambiata dopo stimolazione luminosa, rimanendo allargata quando sequestro adeguata è stata indotta. Così, lo scopo del metodo proposto è di misurare il riflesso di luce utilizzando un pupillometer a raggi infrarossi automatico subito dopo stimolazione elettrica. Il metodo proposto è facile da eseguire, consentendo qualsiasi medico, non solo psichiatri valutare l’efficacia dell’induzione di sequestro utilizzando ECT.