De transimmunisatie (TI) apparaat of plaat en aanverwante protocollen zijn ontwikkeld om de belangrijkste kenmerken van extracorporele fotochemo therapie (ECP) te repliceren, in een experimentele setting, waardoor voor de productie van fysiologisch geactiveerd, tunable dendritische cellen (DCs) voor kanker immunotherapie.
Extracorporele fotochemo therapie (ECP) is een veel gebruikte kanker immunotherapie voor cutane T cel lymfoom (CTCL), werkzaam in meer dan 350 universitaire centra wereldwijd. Hoewel de klinische werkzaamheid en het voorbeeldige veiligheidsprofiel van ECP het wijdverbreide gebruik ervan hebben gestimuleerd, is de opheldering van de onderliggende mechanismen een uitdaging gebleven, mede door het ontbreken van een laboratorium ECP-model. Om dit obstakel te overwinnen en een eenvoudig, gebruiksvriendelijk platform voor ECP-onderzoek te creëren, hebben we een verkleinde versie van het klinisch ECP leukocyten-apparaat ontwikkeld, geschikt voor gebruik met zowel Muismodellen als kleine menselijke bloedmonsters. Dit apparaat wordt genoemd de transimmunisatie (TI) kamer, of plaat. In een reeks van Landmark experimenten, de verkleinde apparaat werd gebruikt om een cellulair vaccin dat regelmatig ingeleid therapeutische anti-kanker immuniteit in verschillende syngeneic muis tumor modellen te produceren. Door het wegnemen van individuele factoren uit het experimentele systeem en het vaststellen van hun bijdrage aan de in vivo anti-tumor reactie, we vervolgens opgehelderd belangrijke mechanistische bestuurders van ECP immuniserende potentieel. Gezamenlijk, onze resultaten bleek dat de anti-tumor effecten van ECP worden geïnitieerd door dendritische cellen (DC), fysiologisch gegenereerd door middel van bloed monocyten interactie met de bloedplaatjes in de TI plaat, en geladen met antigenen van tumorcellen waarvan de apoptotic cel de dood wordt fijn betiteld door blootstelling aan de photoactivatable DNA cross-linking agent 8-methoxypsoralen en UVA licht (8-MOPa). Wanneer teruggekeerd naar de muis, dit cellulaire vaccin leidt tot specifieke en overdraagbare anti-tumor T cel immuniteit. We hebben geverifieerd dat de TI kamer ook geschikt is voor menselijke bloed verwerking, het produceren van Human DCs volledig vergelijkbaar in activatie staat en profiel aan die afkomstig zijn van de klinische ECP kamer. De hier gepresenteerde protocollen zijn bedoeld voor ECP studies in muis en man, gecontroleerde generatie van apoptotic tumorcellen met 8-MOPA, en snelle productie van fysiologische mens en muis monocyten-afgeleide DCS voor een verscheidenheid van toepassingen.
Extracorporele fotochemo therapie (ECP) is een gevestigde immunotherapie die op grote schaal werkzaam is in de universitaire centra wereldwijd. Het gebruik ervan is gedreven door unieke selectiviteit, veiligheid en bi-directionele effectiviteit van de ECP-therapie, eigenschappen die ECP deelt met het fysiologische immuunsysteem zelf waarmee het lijkt te partner. ECP is selectief immunisatie tegen de kwaadaardige cellen in cutane T cel lymfoom (CTCL)1,2, en selectief tolerizing voor gerichte antigenen in de transplantatie, autoimmuniteit, en graft-versus-host Disease (GvHD) instellingen 3 , 4. de IMMUNOGENICITEIT van ECP wordt benadrukt door zijn afhankelijkheid van een intact CD8 T-cel COMPARTIMENT in CTCL5, terwijl specificiteit wordt weerspiegeld door de zeer gunstige negatieve reactie van ECP profiel, met geen off-target immuun onderdrukking in transplantatie of GvHD instellingen, en geen verhoogde opportunistische infectie gevoeligheid in CTCL, waar niet-pathogene T-cel klonen kan mogelijk worden verloren, samen met de kwaadaardige T-cellen.
Gezien het klinisch belang van ECP, de hoop dat een beter begrip van de mechanismen kan het therapeutische bereik van ECP uit te breiden tot een breder spectrum van kanker en immunologische stoornissen heeft gestimuleerd internationale belangstelling. Twee nationaal gesanctioneerde workshops, een nationale instituten van gezondheid (NIH) State-of-the-Science symposium6 en een American Society voor aferese Consensusconferentie7, werden uitgevoerd en gerapporteerd, met als doel het versnellen van de identificatie van de belangrijkste cellulaire contribuanten aan de antikanker-en tolerogenic effecten van ECP.
Ondanks talrijke gepubliceerde rapporten die het mechanisme van ECP trachten aan te pakken, hebben twee primaire obstakels tot op heden de wetenschappelijke vooruitgang belemmerd. Ten eerste is het onderzoek naar de ECP-mechanismen in de experimentele laboratorium instelling beperkt door het ontbreken van een miniatuur ECP-apparaat dat de cellulaire en in vivo effecten van ECP volledig weerspiegelt en van toepassing is op diermodellen. In de tweede plaats is een grondige laboratoriumanalyse van ECP-monsters in de klinische setting beperkt door de beperkte beschikbaarheid van ECP-verwerkte patiënten-immune cellen, die toegang tot behandelcentra vereisen, en zijn bovendien onderworpen aan de timing van de patiënt Infusies, en de ethische behoefte aan compromisloze sets van de patiënt-reinfused leukocyten.
Om de obstakels op te lossen die de voortgang van het ECP-onderzoek belemmeren, hebben we een miniatuur ECP-apparaat ontwikkeld dat de belangrijkste elementen van de therapie het dichtst zou nabootsen. Standaard ECP-behandeling impliceert de passage van de leukapheresis-verrijkte leukocyten van een patiënt door middel van een 1 mm dik, ultraviolet een licht (UVA)-transparant, plastic plaat6,8. In de plaat, de leukocyten zijn blootgesteld aan 8-methoxypsoralen (8-MOP), een foto-activatable agent die op UVA blootstelling wordt tijdelijk omgezet in een reactieve vorm (8-MOPa), in staat van DNA-cross-linking via haar bivalente binding aan pyrimidine bases op de bundels van DNA van de zuster9,10. Verwerkt, 8-MOPA-behandelde leukocyten worden verzameld en intraveneus teruggestuurd naar de patiënt.
Sinds ECP zelf is een bi-directionele therapie, immuniserende in kanker en tolerizing in transplantatie, autoimmuniteit en GvHD instellingen, ter verduidelijking hebben we de naam model ECP immunisatie mode “transimmunisatie”, en de tolerogenic mode “transtolerization”. We hebben eerst gericht op de transimmunisatie modaliteit. Onze onlangs gemelde miniatuur schaalbare muis-naar-man ECP-apparaat, de transimmunisatie (TI) kamer of plaat, en het overeenkomstige protocol, reproduceren zowel de cellulaire en in vivo effecten van de menselijke ECP-apparaat in een kanker setting11.
Met het oog op de transvaccinatie in vivo model zo klinisch relevant mogelijk te maken, hebben we de immunotherapie gestart na onderhuidse geïnjecteerd syngeneic muis tumoren werd voelbaar, dus het testen van het protocol de werkzaamheid in gevestigde kanker. Evenzo aan ECP in CTCL, het proof-of-principe transimmunisatie protocol in de YUMM 1.7 model van melanoom maakt gebruik van perifere bloed mononucleaire cellen (PBMC) van tumor-dragende dieren. De cellen worden doorgegeven door de TI plaat onder stroom. Terwijl 8-MOPeen behandeling van cellen in de miniatuur kamer is mogelijk, is het beter om afzonderlijk te voeren, om ervoor te zorgen dat alleen de gewenste cel type wordt blootgesteld aan 8-MOPA. Eerdere studies geven aan dat het tolerogenic effect van ECP wordt bemiddeld door 8-MOPa-gewonde antigeen-presenterende cellen12, terwijl de immuniserende werking vereist 8-MOPeen blessure van target tumorcellen11. In de transvaccinatie protocol ofwel de tumorcellen, of het immuunsysteem cellen, kan selectief worden blootgesteld aan 8-MOPA als nodig is. Sinds het maximaliseren van de tijd van contact tussen 8-MOP A-gewonde tumorcellen en ECP-geïnduceerde dendritische cellen (DC) is aangetoond dateensignificante verbetering van de immunotherapeutische capaciteit van de klinische ECP13, we opgenomen een overnachting Co-incubatie stap in ons protocol. Na nachtelijke incubatie, worden de behandelde cellen teruggegeven aan het tumor-dragend dier.
Dit systeem betrouwbare verminderde tumorgroei en in werking gestelde specifieke anti-tumor immuniteit in muizen met gevestigde syngeneic tumors11, en liet ons toe om het mechanisme van de klinische anti-tumor doeltreffendheid van ECP te ontleden. In verschillende studies hebben we aangetoond dat de ECP-immuniteit wordt geïnitieerd via ex vivo plaatjes activering in de TI plaat14,15. Geactiveerde bloedplaatjes signalering vervolgens de monocyten-to-dendritische cel rijping14, wat leidt tot de productie van fysiologische DCS. De nieuw gevormde monocyten-afgeleide DCs zijn in staat om cross-huidige interne antigenen van 8-MOPA-beschadigde tumorcellen te activeren antigeen-specifieke T-cel reacties16. Zoals eerder voorgesteld12,17, echter, 8-MOPa-geïnduceerde schade van de opkomende DCS zelf kan Counter-Act of zelfs achteruit de anti-tumor effect11, het verstrekken van een mechanistische link naar ECP tolerantie.
De TI plaat is ook gebruikt voor de productie van fysiologisch geactiveerde DCs van Human PBMC. Net als bij de muis studies, zijn menselijke TI-afgeleide DCs afhankelijk van de plaat-passage in de aanwezigheid van bloedplaatjes voor hun generatie, lijken fenotypisch identiek aan deze geproduceerd in de klinische ECP plaat, en zijn in staat om efficiënt te verwerken en het cross-presenteren menselijke tumorantigenen voor activering van menselijke T-cellen11,16.
Bij het bloot krijgen van het mechanisme van ECP immunotherapie, hebben we daarom ontdekt een methode voor het snel genereren van fysiologische muis en menselijke dendritische cellen van de gewenste antigeen specificiteit, die functioneel kan worden gemoduleerd. De innovatieve TI-apparaat en protocol hebben een aanzienlijk potentieel belang op het gebied van ECP onderzoek en therapie en kanker immunotherapie meer in het algemeen, en in elk ander gebied met belangstelling voor fysiologische, functionele dendritische cellen in zowel de immuniserende of de tolerizing modaliteit. Wij hopen dat deze publicatie de nodige instrumenten zal bieden aan degenen die belangstelling hebben voor dergelijke onderzoeksgebieden.
Het verkleinde apparaat en protocol hierboven beschreven voor de eerste keer zorgen voor een efficiënt laboratoriumonderzoek van de mechanismen van ECP in de muis experimentele systemen, en in kleine menselijke bloedmonsters. Dit is een grote vooruitgang; zo liet het ons toe om voor het eerst de werkzaamheid van transimmunisatie tegen vaste tumoren in een muismodel 11aan te tonen, waardoor de toekomstige mogelijkheid van een gelijkaardige toepassing in de menselijke oncologie wordt geopend.
Voorafgaand aan de ontwikkeling van de transimmunisatie apparaat en methode beschreven hier, was het onmogelijk om volledig te onderzoeken alle aspecten van ECP. In muismodellen, hoewel de 8-MOPeen aspect van de therapie enigszins zou kunnen worden gerepliceerd door het behandelen van cellen in een Petri schaaltje12,20, was er geen capaciteit om te integreren in de methode van de plaat passage, die is aangetoond dat dynamische bloedplaat interacties bieden die van cruciaal belang zijn voor de fysiologische DC-activering van ECP14. In menselijke studies, alternatief, was de stroom component volledig aanwezig, maar de capaciteit om specifieke cellulaire componenten aan 8-MOPAselectief bloot te stellen, of hen te beschermen van het, miste21,22. Dit verhinderde het volledige begrip van ECP mechanisme, en zijn optimalisering voor immuniteit of tolerantie. Bovendien is de hoeveelheid bloed die nodig is om te werken met de klinische ECP-apparaat is groot, belemmeren wetenschappelijk onderzoek. Het verkleinde ECP-apparaat en-protocol dat hier voor het eerst wordt beschreven, zorgen voor een efficiënt, volledig flexibel en tunable laboratorium ECP-modellering. Bovendien zorgt de TI plaat voor real-time visualisatie en monitoring van cel interacties binnen de plaat door microscopie.
Voor het succes van het protocol met behulp van zowel in vivo en ex vivo systemen, is het van cruciaal belang dat de behandelde PBMC bevatten monocyten die kunnen worden geactiveerd in functionele DCs. Voor deze activering om verder te gaan, is het ook noodzakelijk om ervoor te zorgen de PBMC fractie bevat een fysiologische aantal gezonde, activatable bloedplaatjes, en dat de TI plaat passage protocol wordt nauwlettend gevolgd. Om de nieuw geactiveerde DCs naar een specifieke reactiviteit te leiden, moeten ze voorzien zijn van antigeen. Wij hebben geconstateerd dat de meest efficiënte methode van antigeen levering voor anti-kanker immuniteit nachtelijke mede-incubatie van onlangs geactiveerde DCs met antigeen-bevattende 8-MOPA-blootgestelde tumorcellen is. Dit heeft het toegevoegde voordeel om een immunogeen anti-kanker reactie te kunnen creëren zonder voorafgaande kennis van de tumorantigenen te vereisen, door de DCs toe te staan om hen te selecteren. Nochtans, in gevallen waar het antigeen gekend is, hadden wij wat succes in ex vivo systemen wanneer het gebruiken van vrije peptides als antigenen in co-incubatie. Voor immunogeen toepassingen, de DCs zelf moet worden beschermd tegen 8-MOPeen blootstelling. Ten slotte, in in vivo experimenten, is het belangrijk om te werken met een diermodel dat in staat is van anti-tumor immuniteit. Transimmunisering werkt door het creëren van geactiveerde, antigeen-specifieke DCs, die werken in het lichaam om aangeboren en adaptieve immuunrespons te initiëren. Verminderde activiteit of het ontbreken van de NK-, CD4-of CD8 T-cellen in de behandelde muis zal invloed hebben op de werkzaamheid van het protocol5,11.
Hoewel het hier beschreven protocol is een proof-of-principe een die is geoptimaliseerd voor een muis solide syngeneic tumor model, maar onthult toch veel kansen. De mechanismen van ECP in de oncologie worden slechts opgehelderd en er is nog veel ruimte voor een beter begrip. Meer in het algemeen, heeft de capaciteit om fysiologisch geactiveerde muis en menselijke DCs te produceren, en om hen naar antigeen-specifieke immuniteit selectief te leiden vele potentiële toepassingen voorbij kanker. De mogelijkheid om hetzelfde te doen, maar in plaats daarvan direct de DCs naar antigeen-specifieke tolerantie, zoals wordt voorgesteld door de tolerizing werkzaamheid van ECP zelf, heeft ook een brede medische implicaties. Met deze methode, hopen we de tools te bieden en open een productieve weg van het onderzoek voor iedereen met een interesse in fysiologische DC therapieën.
The authors have nothing to disclose.
Dit werk werd ondersteund door NIH-NCI Spore Grant 1 P50 CA121974 (R. Entjes, M. Girardi); NIH Kankercentrum steun toelage 3 P30 CA16359-28S1 (R. Entjes, M. Girardi); het Howard Hughes Medical Institute training Fellowship (A. vazal); en de NY cardiale Stichting (R. Entjes, A. Ventura, A. vazal, H. Ezaldein). De gedeeltelijke steun werd verstrekt door R01 CA196660-01 aan M. Bosenberg.
De auteurs zijn dankbaar Dr Robert Tigelaar voor zijn mentorschap, begeleiding, en experimentele inzicht. Wij danken onze collega’s bij Fraunhofer IBMT, met name Dr. Thorsten Knoll, voor het ontwikkelen en verstrekken van de ECP-equivalent TI kamer. Nicholas Theodosakis vriendelijk geholpen met de eerste stadia van de YUMM experimenten. Wij danken onze vrijwilliger bloeddonoren, Inger Christensen en haar professionele medewerkers van Yale ECP Treatment Center voor hulp bij vrijwillige bloed verwerving. Dr. Wendell Yarbrough en Dr. Natalia Issaeva delen met ons de SCC61 en SCC61-E6/7 Cell Lines. Voor technische bijstand op het project, wij danken Dr. Julia Lewis voor FACS protocol advies, en E. Menet, G. Tokmoulina, C. Cote bij Yale FACS core. Filmbeelden van cellen binnen de TI plaat werden verworven met de hulp van Felix Rivera-Molina, PhD, Dept van celbiologie en Yale CINEMA Imaging Center, Yale School of Medicine. Filmproductie werd begeleid door Andrew Osborne, Senior video producer, Office of Communications, Yale School of Medicine.
8-MOP (UVADEX 20ug/mL, 10 mL) | Therakos, Inc | Rx only, NDC No. 64067-0216-01 | Protocol steps 3 and 8 – mouse and human 8-MOP/UVA treatment of cells |
AB serum | Lonza BioWhittaker | 14-498E | Protocol step 8.5 – overnight culture of human PBMC |
ACK red cell lysis buffer | Lonza BioWhittaker | 10-548E | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Anesthesia Tabletop V1 system with active scavenging | VetEquip | 901820 | Protocol steps 1 and 7 – mouse sc tumor introduction and TI administration |
Autologous mouse plasma | prepare in lab | n/a | Prepare per protocol step 2.4, use in 7.1 – mouse TI treatment administration |
Autologous mouse serum | prepare in lab | n/a | Prepare per protocol step 5, use in step 6.1 – overnight culture of mouse PBMC |
C57Bl/6J mice | Jackson labs | 0000664 | Protocol steps 1, 2, 5 and 7 – mouse tumor injection, blood/serum collection, and therapy return |
Cheek bleed GoldenRod lancet, 5 um | Medipoint | 9891620 | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Clear RPMI | Gibco by LifeTech | 11835-030 | Protocol steps 6 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
DMEM/F12 | Gibco by LifeTech | 11330-032 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
EasyGrip Petri Dishes, 35mm | Falcon | 351008 | Protocol steps 5 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
Eppendorf 1.5mL conical tubes | DOT scientific | 1700-GMT | Protocol steps 1-8 |
FBS (fetal bovine serum, heat-inactivated) | SAFC Biosciences | 12306C-500mL | Protocol steps 1-4 – YUMM1.7 cell culture, 8-MOP/UVA treatment of cells, TI plate |
Hemavet 950FS hematology counter | Drew Scientific | HV950FS | Protocol step 8.2 – monitoring human platelet numbers |
Heparin 5,000U/mL | McKesson Packaging services | 949512 | Protocol steps 2 and 8 – mouse and human PBMC preparation |
Isoflurane | Abbott Laboratories | 5260-04-05 | Protocol steps 1 and 7 – mouse sc tumor introduction and TI administration |
Lympholyte M lymphocyte isolation medium | Cedarlane Labs | CL5035 | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Non-essential amino acids | Gibco by LifeTech | 11140-050 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
PBS (1x DPBS, (-) Ca+2, (-) Mg+2) | Gibco by LifeTech | 14190-144 | Protocol steps 1-7 |
Pen/strep | Gibco by LifeTech | 15140-122 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
Polypropylene 15mL conical tubes | Falcon | 352097 | Protocol steps 1-8 |
Programmable 2-channel syringe pump | New Era Pump Systems Inc | model NE-4000 | Protocol steps 4 and 8 – running the TI plate |
Retro-orbital injection needles, 27G x 1/2 | BD Biosciences | 305109 | Protocol step 7 – mouse TI treatment administration |
Syringes, 10mL (LUER-LokTip) | BD Biosciences | 309604 | Protocol steps 4, 8 – running the TI plate |
Syringes, 1mL (Slip tip) | BD Biosciences | 309659 | Protocol steps 1, 4, 7, 8 |
TI plate and tubing set | Transimmune AG | not commercially available | Please contact Prof. R. Edelson or Transimmune in order to obtain the device on a collaborative basis. |
TI plate running platform | Transimmune AG | not commercially available | Please contact Prof. R. Edelson or Transimmune in order to obtain the device on a collaborative basis. |
Tissue culture flasks, T75 (75 cm2) | Falcon | 353136 | Protocol steps 1, 2, 6 and 8 – mouse and human cell culture |
Tissue culture plates, 12-well | Falcon | 353043 | Protocol steps 3 and 8 – mouse and human 8-MOP/UVA treatment of cells |
Tissue culture scrapers | Falcon | 353085 | Protocol steps 6 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
Trypsin-EDTA 0.25% (1x) | Gibco by LifeTech | 25200-056 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
Tumor injection needles, 25G x 5/8 | BD Biosciences | 305122 | Protocol step 1 – mouse subcutaneous tumor introduction |
UVA irradiator | Johnson and Johnson | not commercially available | The apparatus was specifically developed by J&J for Prof. R. Edelson's laboratory. Several machines are available in the laboratory on a collaborative basis; please contact Prof. R. Edelson for use of one. Alternative UVA irradiators are commercially available but have not been tested by us. |
Invitrogen EVOS FL Auto 2 Imaging System | Invitrogen | fluorescence imaging instrument |