Postural reflekser handle for at opretholde balance og oprejst holdning som reaktion på perturbationer¹. Nedskrivning af disse postural svar i lidelser som Parkinsons sygdom resulterer i postural ustabilitet, og almindeligvis fører til falder, reduceres omvandrende tillid og forringet livskvalitet^2,3,⁴. I klinisk praksis, postural reflekser vurderes typisk med pull-test, hvor en censor rask trækker patienten baglæns på skuldrene og visuelt kvaliteter svar^{5,6,7, 8}. postural ustabilitet er normalt scorede bruger den Unified Parkinsons sygdom Rating Scale (UPDRS) (0 – normal 4 – svær), som offentliggjort af den internationale bevægelse lidelse samfund⁵. Denne metode har været udbredt i vurderingen af personer med Parkinsons sygdom, men lider ringe pålidelighed og meget begrænset skalering (score/4)^6,7,9. Pull prøveresultater ikke korrelerer ofte med vigtige kliniske endepunkter som falls og heltal-baserede rating mangler følsomhed for at opdage fine postural ændringer^10,11.

Laboratorium-baseret objektive foranstaltninger giver nøjagtige oplysninger om karakteren af balance svar af kvantificere kinetic (fx center pres), kinematisk (f.eks. fælles goniometry/lemmer forskydning) og neurofysiologiske (f.eks, muskel rekruttering) slutpunkter¹². Disse metoder kan identificere abnormiteter, før postural ustabilitet er klinisk indlysende og registrere ændringer over tid, herunder svar til behandling^13,14.

Værktøjer til kvantificering af Postural ustabilitet

Konventionelle teknikker af dynamiske posturography ansætte almindeligt bevægelige platforme. Resulterende postural svar er kvantificeret ved hjælp af en kombination af posturography, Elektromyografi (EMG) og accelerometry^12,15,16. Men bottom up svar af platform perturbationer – som fremkalde en reaktion som glider på en våd gulvet, er fundamentalt forskellige fra top-down postural svar af kliniske træk test – som kan opstå, når at blive bumper i en menneskemængde. Nye beviser tyder på truncus perturbationer udbyttepotentiale forskellige postural egenskaber til dem af bevægelige platforme^17,18,19. Derfor har andre forsøgte truncus perturbationer i laboratoriet ved hjælp af komplekse teknikker herunder motorer, remskiver og penduler^15,20,21,22. Målemetoder er ofte dyre og utilgængelige og bestå af video-baserede motion capture, der kræver dedikeret plads i specialiserede laboratorier^20,21. Ideelt, en objektiv metode til at karakterisere pull test svar bør have gode Psykometriske egenskaber, være nem at administrere, enkel at betjene, bredt tilgængelige, og bærbare. Det er vigtigt at fremme udbredt anvendelse af teknikken som en alternativ vurdering redskab til at vurdere postural svar inden for forskning og potentielt, kliniske indstillinger.

Instrumenterede Pull-Test

Formålet med denne protokol er at tilbyde forskerne en teknik til objektiv vurdering af postural svar til pull-test. En semi-bærbare og bredt tilgængelige elektromagnetisk motion capture system underbygger teknikken. Den undertrykkelse af netbårne involverer manuelle trækker, som ikke kræver specialiseret mekaniske systemer. Denne metode har tilstrækkelig følsomhed til at opdage små forskelle i postural reaktionstider og svar amplituder; Derfor, det er egnet til at opfange potentielle abnormiteter rangerede fra normal op til grade 1 postural ustabilitet ifølge UPDRS (postural ustabilitet med ikke-støttede balance nyttiggørelse)⁵. Denne metode kan også udnyttes til at undersøge virkningerne af terapi på postural ustabilitet. Protokollen beskrevet her er afledt af der i Tan et al.²³.