Een mini-invasieve interne fixatie techniek voor het bestuderen van immobilisatie-geïnduceerde knie Flexion contractuur bij ratten

Gewrichtscontracturen worden gedefinieerd als een beperking van het passieve bewegingsbereik (ROM) van een diarthrodial gewricht^1,2. De huidige therapieën gericht op het voorkomen en behandelen van gezamenlijke contractuur hebben succes bereikt^3,4. Het onderliggende moleculaire mechanisme van verworven gezamenlijke contractuur blijft echter grotendeels onbekend⁵. De etiologie van gezamenlijke contracturen in verschillende sociale gemeenschappen is zeer divers en omvat genetische factoren, posttraumatische toestanden, chronische ziekten en langdurige immobiliteit⁶. Het wordt algemeen aanvaard dat immobiliteit een kritieke kwestie is bij de ontwikkeling van verworven joint contractuur⁷. Mensen die lijden aan grote gezamenlijke contractuur kunnen uiteindelijk resulteren in lichamelijke handicap⁸. Zo is een stabiel en reproduceerbaar diermodel noodzakelijk voor het onderzoeken van de mogelijke pathofysiologische mechanismen van verworven gewrichts contractuur.

De momenteel gebouwde immobilisatie-geïnduceerde kniegewricht contractuur modellen worden meestal bereikt door gebruik te maken van niet-invasieve werpt, externe bevestigingen, en interne fixaties. Watanabe et al. meldde de mogelijkheid van het gebruik van cast immobilisatie op rat kniegewrichten⁹. Door het dragen van een speciale jas, één kant van de onderste ledematen gewricht van de rat wordt geïmmobiliseerd door een cast. Het Rat kniegewricht kan volledig worden gebogen zonder chirurgische trauma^10,11. Echter, zowel de heup en enkel gezamenlijke bewegingen worden ook beïnvloed door deze vorm van immobilisatie, die kan verhogen de mate van spieratrofie in de quadriceps musculus femoris of gastrocnemius¹². Bovendien moeten oedeem en congestie van de achterledematen worden vermeden door de cast op ingestelde tijdstippen te vervangen, wat de continuïteit van immobiliteit kan aantasten. Een andere geaccepteerde methode voor de oprichting van een kniegewricht contractuur model is het gebruik van externe chirurgische fixatie. Nagai et al. gecombineerde Kirschner draad en staaldraad in een externe fixator, die het kniegewricht geïmmobiliseerd tot ongeveer 140 ° van flexie¹³. Bij deze methode wordt een hars gebruikt om het oppervlak te bedekken om krassen op de huid te voorkomen. Hoewel externe fixatie immobilisatie robuust en betrouwbaar is^14,15, percutane Kirschner Wire PIN tracks kunnen verhogen het risico van infectie¹⁶. In onze eigen ervaring kan het gebruik van de externe fixatie techniek de dagelijkse activiteit van ratten verminderen als gevolg van een toename van het geconditioneerde lik gedrag.

Als alternatief Trudel et al. beschreef een goed geaccepteerde model van gezamenlijke contractuur in het Rat kniegewricht op basis van een chirurgische interne fixatie¹⁷ (deze methode werd gewijzigd door Evans en collega’s¹⁸). Met name, deze methode benadrukt het belang van het gebruik van een mini-incisie techniek om de chirurgische wonden te minimaliseren. De efficiënte ontwikkeling van gezamenlijke contractuur is bewezen in dit model¹⁹. Het Protocol over het uitvoeren van een minimale dissectie om het botoppervlak bloot te leggen is echter nog onduidelijk²⁰. Ook is de precieze positie waar de schroef boren niet volledig begrepen. De implantatie van de inwendige fixatie via een subcutane of submusculaire manier is nog steeds omstreden²¹. Om deze problemen op te lossen, hebben we deze methode aangepast door een passende scheiding van de spier kloof te maken, waardoor een mini-invasieve blootstelling van het botoppervlak en de plaatsing van de implantatie door een submusculaire kanaal mogelijk is. Dit protocol leidde tot snelle postoperatieve revalidatie bij ratten na de operatie. Dieren ontwikkelden een beperkt gezamenlijk bewegingsbereik na gewrichts immobilisatie, wat consistent was met morfologische veranderingen van de capsulaire adhesie verkregen uit de histologische analyse. We beschrijven ook een exacte mogelijke locatie van de geboorde schroeven, zoals bevestigd door Röntgen analyse of micro-CT-analyse. Dus, deze studie gericht op gedetailleerd beschrijven een minimale-invasieve techniek in een kniegewricht contractuur model dat werd vastgesteld door een spier-kloof scheidings modus gecombineerd met een mini-incisie methode. Wij zijn van mening dat minimaal invasieve technieken zowel dierlijk trauma kunnen verminderen als effectief het pathologische proces van joint flexie contractuur nabootsen.