臨床上, 肝生検を使用して、非アルコール性脂肪性肝炎 (脂肪変性、炎症、肝細胞の風船、線維症) の段階を評価します。ここでは、我々 は臨床試験で整列方法より多くの治療薬の評価を有効にする組織学的解析の使用ことができるマウスで存続可能肝生検を示しています。
非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) の治療のための治療法を評価する臨床試験を含むベースラインと研究肝生検と病エンドポイント、しばしば改善、各処置の腕の % として反映の改善の評価の終了悪化または変わらずに残った。伝統的な臨床齧歯動物に関する推定ナッシュ療法肝疾患/ナッシュ存在など簡単に測定可能なエンドポイント上の治療グループをランダムではなく、治療的介入の開始時のレベルを知ることで限られています。体重, 代謝状態または類似。ここでは、食事誘発ナッシュ マウス モデルで、ベースラインの肝疾患の線維症を示さないマウスを除外するためと治療グループ間似たような線維症の動物を均等に配布するの評価のため肝生検手法について述べる。体内薬理効果の真実理解のターミナル、後の介入レベルにこれらのレベルを比較しことができるおよび従ってより正確に臨床試験のデザイン戦略を反映します。マウスは正しく麻酔、滅菌条件を使用して手術の準備します。小切開は腹部であり、肝臓の左葉外側が公開されます。肝臓のウェッジは摘出し、吸収性ゼラチンの同様のサイズの作品を任意の出血を停止するために場所に置きます。マウスは外科的縫合、ホチキス止め閉じて正常に戻って 1 日以内に回復します。全体のプロセスは、マウスあたり 5-10 分します。ここでマウスでナッシュ エンドポイントでグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) 受容体アゴニストのリラグルチドの影響を評価する事前調査生検を活用してこの手順の有用性を実証します。
非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) は、進行性の肝疾患と非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) 肥満と 2 型糖尿病との関連によりますます普及しているなっているのより深刻な形です。NAFLD/ナッシュ、または承認されたバイオ マーカーが容易に病気の進行を評価するために承認された治療法はありません。NASH の診断は病理組織学的炎症を評価することによって肝脂質 (脂肪)、熱気球、肝細胞および線維症1,2,3,4を超過。臨床試験は、これらのエンドポイントは肝生検を介して 2 つ目の肝生検から一定の治療期間後に収集サンプルの調査の前に評価されます。したがって、患者の肝臓の病理の変化を介してテスト エージェントの有効性が評価される以前識別/定量化 (すなわち、生検実績) 治療群に無作為に割り付け、ナッシュ。これらの同じ組織学的エンドポイントは潜在的なナッシュ治療前臨床試験において、ベースラインおよび無力で効果の度合いを理解していないとこの安楽死させたマウスからターミナルの組織でのみ評価する齧歯動物モデルで頻繁に使用します。試験治療グループ間基準病気の状態の違いを制御します。
NAFLD の成人の 25% は血清アミノトランスフェラーゼに基づいてナッシュを持っていると推定されるが以外の組織学的証拠4ナッシュを確認する決定的な方法がないです。脂肪肝を検出する放射線モダリティ (超音波、コンピューター断層撮影、磁気共鳴イメージ投射) などの非侵襲的方法が開発されているが、これらのメソッドがナッシュを診断または線維化のステージを決定できません。一時的なエラストグラフィでは、肝の剛性を測定するための有望な非侵襲的なモダリティを提供しています。それは、線維化の段階を区別する場合に正確であると示されています。ただし、精度は高いボディマス指数 (BMI) と脂肪減少します。5これは肥満 NASH 患者の大半が原因問題です。これらのアプローチの臨床関連性を超えてこれらの様式のどれもは前臨床試験で利用されています。
これを克服するためには、博士ジョナサン ・ ロスの研究グループは最初にナッシュ6,7,8アミリン ナッシュ (AMLN) マウス モデルにおける肝生検の手順を実装するをされました。彼らはナッシュの病気の程度と生検および代謝性疾患との相関関係の予測的妥当性を説明します。ここでナッシュの AMLN モデルにおける肝生検の手順とリラグルチドの有効性を評価するために具体的には、治療上の設定のユーティリティ詳細に述べる.
ここで述べるマウス肝生検の手順はまずクラッパーら10、によって記述され、ナッシュ、以前レポート6,9と同様のマウス モデルにおけるその有用性を実証します。肝生検の手順は、前処理および後処理、臨床治療試験で実行されると同様に、ナッシュの表現型を評価するための貴重なツールです。生検は、直接比較のため各科目すなわち両方の時点で同じマウスを使用できます。またその可能性を並進を示します。生検で実証されたナッシュの科目で臨床試験にリラグルチドは、我々 の研究で改良された NAS の 66% レスポンダー レートを認め NAS では、39% の応答速度 (改善患者) を引き出した。さらに、26% の患者は悪化、14%、プラセボ アームは 36% とそれぞれ119% 改善された線維化スコアを持っていた。本研究でリラグルチド治療 17% の改善率を観察しました。これらの比較は、ベースラインの肝生検の力を強調表示し、治療のこのクラスの少なくとも潜在的な並進理解を確認します。
重要な組織学的特徴を正しく分析する生検の手順中に肝組織の十分に大きい部分を収穫するも大きすぎない肝臓の機能を妥協する肝臓の部分です。我々 はこの手術でゼロ死亡率を観察し、動物登場と通常の食事動作の再開 1 日以内に完全に回復しました。したがって、生検と介入研究の開始間の時間は動物の回復によって制限されるサンプルの処理、解析、およびその後のランダム化に要する時間によって可能性が高い。
線維化の確認の方法として肝生検の手順を利用して介入を助けた AMLN ナッシュ誘導ダイエットの結果として肝線維化の程度を十分に開発しなかったマウスを除外することができ、我々 の研究の可変性を減らす前に。さらに、ターミナル肝臓サンプルとナッシュのスコアを持つだけではなく、ナッシュ改善介入の可能性の影響を理解する当社の能力が強化されました。まで、新しい非侵襲的技術をさらに検討され、広く受け入れられて、肝生検は、ナッシュを決定する方法を証明だけです。
The authors have nothing to disclose.
作者は感謝してティッシュの処理および免疫組織化学の専門知識のためのサリー ・ リーとホリー koelkebeck 氏の援助を認めます。著者も技術的な手順と畜産のケアと援助のドナ Goldsteen と (MedImmune、ゲイサーズバーグ、MD) 実験動物資源のスタッフに感謝します。
Isoflurane | Henry Schein | 29405 | |
5-0 suture | Ethicon | J834G | |
7mm Wound Clips | Reflex | 203-1000 | |
Absorbable gelatin sponge (GelFoam) | Pfizer | 09-0353-01 | Compressed, Any Size |
Alcohol Prep Pad | VWR | 75856-902 | |
Animal Clippers | Oster | 78005010002 | Size 40 Blade |
Artificial Tears | Henry Schein | 048272 | Tube |
Buprenorphine (Buprenex) | Reckitt Benckiser | NDC 12496-0757-5 | |
Iodine Prep Pads | Nice Pak Products | C12400 | |
Sterile Drapes | Stoelting | 50981 | |
Surgical Gloves | Medline | 54720 |