ここでマルチ セグメント注入毛細血管に基づく品質管理と改良された解像度と薬物乱用とその代謝物の大型パネルの検出は、包括的な薬物監視用高スループット方法を説明します。電気泳動-質量分析法。
公衆衛生における驚くべきオピオイド処方薬危機を与え高スループット、まだ包括的な薬剤のスクリーニングを有効にするのには、新しい分析方法が急務します。続いて従来尿薬物検査 2 層免疫画面に基づくガス ・ クロマトグラフィー-タンデム質量分析法 (GC-MS/ミリ秒) または液体クロマトグラフィー-タンデム質量分析法 (MS/LCMS) メソッドは高価でバイアスする傾向がある中知られている薬物依存 (DoA) の対象となるパネルに限られる。ここで、我々 はマルチ セグメント注入キャピラリー電気泳動-質量分析法 (MSI-CE-MS) を使用する場合の解像度と到来方向推定及びその代謝物のエキスパンド パネルの検出により薬物監視法の改良を概説します。フル スキャン データ集録で、飛行時間型の質量分析計 (TOF-MS) ポジティブ イオン モード検出の下では、id を使用して組み合わせて CE (< 3 分/サンプル) による品質管理 10 尿試料の分離を多重化し、DoA の上記の定量化は、カットオフ レベルをお勧めします。薬物異性体と、バック グラウンド干渉を含む等圧線の優れた解像度を実現、正確なサンプル セグメント間電スペーサーで MSI CE MS を使用する場合の comigration と共に質量/分子式、内部標準と 1 つの検出と一致する重水素またはよりバイオ変換代謝広い検出ウィンドウ上到来方向識別を容易にします。さらに、複雑な試料精密検査なしの急速なスクリーニングのための酵素 deconjugation せずに直接尿を分析できます。MSI–MS 所定服薬アドヒアランスを確認、明らかに違法薬物使用/置換、および適正投与量の体制の評価を含め、ハイリスク患者の治療モニタリングに必要な DoA の広範囲の監視が可能にします。精密医学の新しい進歩の必要に応じて。
誤用と慢性疼痛管理にオピオイド中毒の驚くべき増加は、公衆衛生、2017年1推定米国で 70,000 以上の薬物過剰摂取による死亡を増大する脅威を表します。同様に、様々 な他の向精神薬が子供や若い大人のための不安、抑うつ、および精神的健康の問題2の治療にも広く処方されています。その結果、尿の薬物検査の方法、広く職場や法医学毒物学のために開発、許容および依存の3,4になりやすい処方薬の治療モニタリングに重要です。これは、違法なまたは nonprescribed の薬物乱用を含む潜在的な置換を明らかにしながら密着性、最適の治療効果と患者の安全性を確保するため必要です。現在、DoA の尿薬物検査は、2 段階のアプローチに依存の初期の競合免疫測定法の画面を介して構成するポイント-オブ-ケア ・ ディバイスや研究室・ アナライザー、続いて確認試験 GC-MS/MS に基づく特異性と高いそして、ますます、クロマトグラフィー-タンデム質量5。ただし、免疫、抗体試薬は確実な同定や特定の薬物や複雑な薬物の定量化を防ぐ推定の画面-肯定的な結果を生成する様々 な薬物クラスを無指定に結合同様に、バイアスになりやすい混合6。この文脈においてより正確な尿中薬物検査7デザイナーの薬を含む包括的な polydrug 画面の法外なコストが急務し、従来を逃れるため人工尿製品対象の試金。
ポリファーマシーと DoA8,9 のパネルを拡大の時代の薬物監視用標的戦略として組み合わせてと高分解能 MS (HRMS) orbitrap または TOF 質量分析装置を用いた高効率分離を提案されています。.しかし、従来の LC 分離が遅い (> 15 分) 長い溶出時間原因解決のため化学的に多様なクラスの doa とその代謝物をグラジエント プログラムは、ルーチンの薬剤のスクリーニングのサンプル スループットを制限を使用しています。また、脱離イオン化 (デジ)10に基づいて直接分析法とレーザー ダイオードの熱脱離 (LDTD) より高速な薬剤のスクリーニングの分離11なし。ただし、こうして独立した検証テストを必要とする複雑な尿検体を分析する際、これらの周囲のイオン化法は定圧/異性体の干渉に傾向があります。
私たちの研究室は最近 MSI CE MS12に基づく高効率分離の解像度とデータの忠実性を維持しながらサンプルのスループットを多重分離プラットフォームを開発しました。新規データ ワークフローを設計できます MSI-CE-MS の標的代謝物プロファイリング (すなわちメタボロミクス) ボリューム制限 biospecimens の大規模な人口の必要に応じて、バッチ補正を可能にする品質管理 (QC) に対し13を研究します。この場合、分版は、単一の内の 10 以上のサンプルのシリアルの注射は、従来のシースの液体インターフェイスを使用してとき定常溶媒条件下で発生する溶質のイオン化をイソクラティック バッファーを使用して実行されます。到来方向推定及びその代謝物14多様なクラスの急速なまだ選択的な検診を実行します。この研究の焦点は、酵素加水分解15の必要がある「希釈と撃つ」メソッドを使用して臨床的にうつ病患者の代表的なコホートから本格的な尿試料の直接分析の MSI CE MS さらに検証することです。さらに、MSI CE MS16シリアル サンプル プラグ間の動電学的スペーサーの実装はさらに様々 な薬物異性体/等圧線の解像度を向上させるため、尿中の干渉を背景に行われたおよび/またはクロス干渉 DoA の大型パネルをスクリーニングします。社内基準を重水素化マッチングを用いたときの尿検体で DoA の絶対定量 (d-は) MSI CE MS を使用する場合を示したが。このアプローチも容易に画面陽性例で推奨される薬物のパネル混合物と比較した場合の適切なサンプル位置を推測し同様、薬の識別、カットオフ レベル内で内部参照/QC としても機能をスクリーニング同じ実行します。
従来のクロマトグラフィー分離は通常あたりの実行は、後グラジエント複雑な薬剤の混合物および列が再調整を解決するために、1 つのサンプル注入に依存します。これらの要件は基本的にサンプル スループットと義務を制限サイクルの最適な列の切り替えプログラムを使用する場合でも。このコンテキストで職場、毒性、または GC-MS/MS にますます LC ・ MS/MS による治療の監視アプリケーションの大量尿薬物分析がこのように並列で行われますが、第 2 層として優先的に使われるまたは検証テスト時必要に応じて (つまり、法的または医学的コンテキスト)。認定ラボ内で複数の機器プラットフォーム分析したサンプルを比較する場合、これは複雑なデータ分析と同様、はるかに高い設備投資と運用コスト原因です。その結果、免疫抗体試薬に新興のデザイナーの薬のためのアクセス制限のある偽陽性や多くの薬物クラスの間で false ネガになりやすいにもかかわらずルーチン薬剤スクリーニングのための主な方法が残っています。以前の研究は、MSI CE MS に基づく多重分離が一桁までサンプル スループットを向上させるシンプルなソリューションを提供することを実証しています。さらに、このアプローチは効果的なバッチ補正と品質管理12,13,14の実装に基づいて高データの忠実性とバイオ マーカー探索に新規データ ワークフローの設計できます。ただし、MSI-CE-MS の 10 またはよりシリアルの流体力学的注射の導入が高効率分離到来方向及びその代謝産物を解析するとき、選択する可能性を維持するために必要な効果的なキャピラリー長さを短く尿。
ここで、紹介した各流体のサンプル注入 BGE の電気泳動注入分離向上重要な薬物等圧線/異性体の解像度を使用する場合完全キャピラリー長さ (120 cm) を活用するようフルスキャン TOF MS (図 1 a) によるデータ収集。最近のレポート14と比較してより良い解像度いくつか重要な定圧/異性体到来方向及びその代謝物の大手製薬パネルのスクリーニングは重要な実現します。たとえば、いくつかの重要な構造・機能グループの異性体の解像度を実現した、3 つ類似しているオピオイド薬物/代謝物 (図 1 b)、2 つの無関係なオピオイド等圧線 (図 1)、2 つの覚醒剤など位置異性体 (図 1)。すべてのケースで実行同じ内の異なる calibrant のソリューションのシリアルの注射からサンプル繰越は負尿コントロール/ブランクで確認重要ではないです。さらに、改良された解像度もコチニン d3 と 3, 4-メチレンジオキシアンフェタミン (MDA)、EDDP d3、イミプラミンなどのパネル内で定圧薬と特定の d-ISs を含むいくつかのクロス干渉のため実現ノルフェンタニルの定量 d5 とケタミン、コデイン d6 とゾルピデムとコカイン d3 をセルトラリン。この結果、主要な背景尿中の干渉だけでなく、本の研究 (例えば処置、noroxycodone/normeperidine/メチルフェニ デート) で解決された方、薬物パネル内の他の定圧干渉に拡張 (など、ソースのフラグメント イオンのアンフェタミンとクレアチニン)14。実際、特定の到来方向の推定同定を満たすために 2 つの直交パラメーターへのアクセスは偽陽性による定圧干渉、すなわち正確な d ISs と comigration 併用大量を減らす上で重要です。また、水酸化、脱、またはそのままグルクロニド薬など、同じサンプル内親薬物の 1 つまたは複数の biotransformed 代謝物の検出 conjugate(s)、ウィンドウを拡大しながら薬物同定に向けて自信をさらに追加検出。
尿中薬物スクリーニングの推奨カットオフ レベルはからガイドラインに基づく法バイアスを減らすために彼らの薬物動態、毒性、およびバック グラウンド干渉によって到来 (50 から 1,000 ng/mL まで) の異なるクラスの広く変わる薬物乱用および精神衛生サービス管理 (SAMHSA)14。MSI-CE-MS 検出して最小限のサンプルの前処理で尿に直接到来の多様なクラスを識別するための潜在性は、知られている処方の記録で臨床的にうつ病患者のグループに適用されました。メタドン (規定する)、アンフェタミン (nonprescribed/違法)、ベンラファキシン (規定する) と希薄化後、まだ nonhydrolyzed、尿中プレガバリン (規定) の決定的な同定は、MSI CE MS を使用するときに示されました。これは推奨される最初のサンプル位置に導入された 84 薬物混合物に対する特定の噴射位置で検出された薬物の直接比較に基づいていたスクリーニングのカットオフ レベル内部参照/QC と肯定的な制御を提供しています(図 2)。その d を基準にして薬のイオン応答比に基づいて外部校正曲線 (図 3) を用いて測定したときまた、絶対薬物定量は可能-です。最もクロマトグラフィーの分離とは異なり d 間の移行時間差に影響を及ぼす重水素効果がありません-が、CE の無料ソリューションで類似電気泳動移動度を所有しているので、nondeuterated の薬。確かに、DoA の移行挙動は ce、すなわち分子量と有効電荷 (pK)14の基本的な物理化学的特性・化学構造に基づいて正確にモデル化します。多くの薬物はまた尿 (例えば、モルヒネ グルクロナイド)、レベル調整、測定濃度がより低い予想と比較すると必要とするスクリーニングのカットオフで排泄する前に重要な二次代謝を受けるので合計薬物検出のための酵素加水分解を利用する方法。コスト/時間、検体の取扱いと潜在的なバイアスや不完全な酵素加水分解によるバッチのバリエーションを減らすことに加え、「希釈と撃つ」尿薬物テストの主な利点は推定画面陽性例がによって確認はさらに、同じサンプル内の 1 つまたは複数の関連薬物代謝物の検出。これはまた、「高速」代謝または短命の半分と規定/違法薬物の検出を向上させながら薬物をより深く洞察個々 の患者の薬物動態と最適投与量要件を提供します。さらに、comigration、対応する d-MSI CE MS を使用して信頼性の高い薬剤のスクリーニングのときの再生 2 つの重要な機能-すなわち、またイオンの違いを補正しながら正確なサンプル注入位置 (すなわち、患者 #) を識別します。精度の向上と精度の応答/注入量。
将来仕事大量尿薬物の QC/QA とテストに必要な人事管理システムに結合された多重分離の自動データ処理を容易にするカスタマイズされたソフトウェア ツールの開発を目指しています。処方薬アドヒアランスと潜在的な誤用/置換が侵害を客観的に評価するために、MSI–MS の DoA の広域スペクトルのスクリーニングのための厳格な検証の高リスク患者の大規模コホート調査されますも治療効果、患者の安全性および/または精神医学的評価・診断します。到来方向推定及びその代謝物の酸性/アニオン性クラスの相補的な分析は、MSI-CE-質量分析法による天然/合成カンナビノイドの包括的なスクリーニングのため必要に応じてマイナス イオン モード検出アルカリ条件下でも実行されます。これは、カナダと米国のいくつかの州の間で娯楽マリファナの合法化の迫り来る公衆衛生への影響を与えられる重要です。TOF MS による完全スキャン データ収集の主な利点は、利用場合でも尿検体はもはやフォロー アップ テスト、その他のライフ スタイルや食生活のエクスポー ジャーをより評価するのに対し、試料の回顧の分析を実行できることです。差分レスポンス薬物療法を理解してください。要約すると、MSI-CE-質量分析法による迅速で正確な薬物の監視方法は、従来のターゲットを絞った免疫および直接注入/周囲のと同様に重要な利点電離・ MS/MS メソッドを解決するときに干渉/バイアスになりやすいがDoA と増分コストで複雑な生体試料中の代謝物の拡張パネル。
The authors have nothing to disclose.
P.B.M. は、イノベーション ・ ゲノム カナダ ・ マクマスター大学自然科学や工学研究評議会カナダのカナダの財団から基金を認めることを願っています。著者は、洞察力に富んだ議論のため Seroclinix 株式会社ハワード リーとアジレント ・ テクノロジーからマーカス キム博士をありがとうございます。さらに、著者認める本研究で使用される提供患者の尿サンプルに精神科マクマスター大学で行動科学・ アクセスのための聖ヨセフの病院で気分障害クリニックから博士ページ Zainab Samaan.
7100 Capillary Electrophoresis System | Agilent Technologies Inc. | G7100A | CE instrument used for separation of drug mixtures, desalting and anotation |
6230 Series Time-of-Flight Mass Spectrometer | Agilent Technologies Inc. | G6230B | HRMS mass analyzer used for drug detection and anotation |
CE-ESI-MS Sprayer Kit | Agilent Technologies Inc. | G1603A | CE/MS coaxial sheath liquid interface and capillary casette |
1260 Infinity Isocratic Pump and Degasser | Agilent Technologies Inc. | G1310B | Isocratic pump to deliver sheath liquid/mass calibrant |
MassHunter Workstation Data Acquisition Software (B.06.01) | Agilent Technologies Inc. | — | Software used for control of CE-MS system |
MassHunter Qualitative Analysis Software (B.06.01) | Agilent Technologies Inc. | — | Software used for processing of CE-MS data |
Shortix Capillary Cutter | Agilent Technologies Inc. | 5813-4620 | Cutting tool with diamond blade used to cut capillaries |
Capillary Window Maker | Microsolv Inc. | 07200-S | Burner with 7 mm window size to remove polyimide coating from CE capillary |
Flexible Fused-silica Capillary Tubing | Polymicro Technologies Inc. | TSP05375 | Standard polyimide coated fused-silica capillary for CE separation (50 micron ID; 360 micron OD) |
Drug standards, deuterated internal standards, synthetic urine matrix (SURINE) | Cerilliant Inc. | Miscellaneous | Certified drugs of abuse reference standards (86 drug panel) with 48 deuterated internal standards and negative urine control (Surine) |