כאן נתאר שיטת תפוקה גבוהה למעקב סמים מקיף המאפשר רזולוציית משופרת וזיהוי של לוחות גדולים של סמים של התעללות מטבוליטים שלהם, עם בקרת איכות המבוססת על הזרקת multisegment-נים אלקטרופורזה-ספקטרומטריית.
שיטות אנליטיות חדשות דרושים בדחיפות כדי לאפשר תפוקה גבוהה, מקיף עדיין והתרופות הקרנה, לנוכח משבר הסמים מדאיג, אופיואידים, מרשם לבריאות הציבור. בדיקות סמים שתן קונבנציונאלי המבוסס על מסך שני נדבכים מתכלה ואחריו ספקטרומטר מסה גז כרומטוגרפיה-טנדם (GC-MS/MS) או שיטת כרומטוגרפיה-טנדם נוזלי ספקטרומטר מסה (LC-MS/MS) הם יקרים והם נוטים הטיה בעת היותו מוגבל ללוחות יישוב סמים ידוע של התעללות (מא ח). במסמך זה, אנחנו חלוקה לרמות שיטה משופרת למעקב סמים המאפשר הרזולוציה ואת גילוי של לוח המורחב של מא ח ו מטבוליטים שלהם בעת שימוש multisegment הזרקת-נים אלקטרופורזה-ספקטרומטריית (MSI-CE-MS). מרובב הפרדות של דגימות שתן עשר עם בקרת איכות על-ידי לסה נ (< 3 דקות/דוגמה) בשילוב עם רכישת נתונים סריקה מלאה באמצעות זמן-של-טיסה ספקטרומטר מסה (תוף-MS) תחת זיהוי מצב יון חיובי מאפשר הזיהוי ו ניתוק לרמות המומלצות כימות של מא ח לעיל. פתרון מעולה של סמים isomers, isobars, כולל הפרעות רקע, מושגות כאשר באמצעות MSI-CE-MS מרווח electrokinetic בין מקטעי הדוגמה, שם מדויק נוסחה מולקולרית/מסה יחד עם comigration של התאמת deuterated תקן פנימי וזיהוי של אחד או יותר מטבוליטים ביו-טרנספורמציה להקל על זיהוי מא ח על חלון זיהוי רחב יותר. בנוסף, ניתן לנתח דגימות שתן ישירות ללא אנזים deconjugation להקרנה מהירה ללא בדיקות מדגם מסובך. MSI-CE-MS מאפשר את המעקב של קשת רחבה של מא ח הנדרשת עבור טיפול בקרה של חולים בסיכון, לרבות המאשרת הדבקות תרופות לפי מרשם, חשיפת שימוש לא חוקי בסמים/החלפת הערכת מינון משטרים כאשר הדבר נדרש עבור התקדמות חדש ברפואה דיוק.
עלייה מדאיגה לרעה, ההתמכרות אופיאטים לניהול של כאב כרוני מייצג איום גדל בריאות הציבור, עם יותר מ-70,000 מקרי יתר בסמים בארה ב מוערך ב- 20171. באופן דומה, שונים תרופות פסיכוטרופיות אחרות ניתנות גם נרחב של ילדים ומבוגרים צעירים לטיפול של חרדה, דיכאון, בעיות בריאות הנפש2. כתוצאה מכך, בדיקות בשיטות, שפותחה רבות כדי להפוך את העבודה הרעלים משפטית, סמים בשתן יש חשיבות חיונית כדי טיפולית פיקוח על תרופות מרשם המועדים סובלנות תלות3,4. זה דרוש על מנת להבטיח הדבקות יעילות טיפולית אופטימלית, בטיחות המטופל, תוך חשיפת החלפת פוטנציאליים, לרבות שימוש לרעה בסמים לא חוקיות או nonprescribed. כיום, בדיקות סמים בשתן של מא ח להסתמך על גישה משני נדבכים, הכוללת של מתכלה תחרותי הראשונית המסך באמצעות מכשירים בשלב של טיפול או אימונולוגיה מעבדה, ואחריו מבחן מאשרות עם ירידה לפרטים יותר בהתבסס על GC-MS/MS ו, יותר ויותר, LC-MS/MS5. עם זאת, immunoassays הם נוטים הטיה, כמו סרולוגיה נוגדנים לאגד nonspecifically קורסים סמים שונים כדי ליצור תוצאה הרב, שעורר מסך-חיובית, אשר מונע אמין וכימות של תרופות ספציפיות או סמים מורכבים תערובות6. בהקשר זה, בדיקות סמים בשתן מדויקות יותר נחוצים בדחיפות נתן את העלויות מופקעים של מסכי polydrug מקיף,7 כולל סמים מעצב, מוצרים סינטטיים שתן לחמוק קונבנציונאלי ממוקד מבחני.
הפרדות יעילות גבוהה בשילוב עם רזולוציה גבוהה MS (HRMS) באמצעות מאבחנים המוני תוף או orbitrap יש כבר הציע כאסטרטגיה nontargeted למעקב סמים בעידן של לוחות של מא ח8,9 polypharmacy והרחבת . עם זאת, הפרדות LC קונבנציונליים הם איטי (> 15 דקות) בשל התקופה הארוכה • תנאי לקבלת הפתרון של מחלקות מגוונות מבחינה כימית של מא ח שלהם מטבוליטים באמצעות תוכניות • תנאי מעבר צבע, אשר מגביל את התפוקה מדגם להקרנה סמים שגרתית. לחלופין, שיטות ניתוח ישירה המבוססת על ה יינון (דסי) desorption10 וגם לייזר דיודה התרמי desorption (LDTD) מאפשרים מהר יותר סמים הקרנה ללא הפרדה11. עם זאת, שיטות אלה יינון אמביינט נוטים הפרעות isobaric/isomeric בעת ניתוח דגימות שתן מורכבים, וכך מצריכים בדיקה מאשרות עצמאית.
המעבדה שלנו לאחרונה פיתחה פלטפורמה ההפרדה מרובבת כדי להגדיל את התפוקה הדגימה תוך שמירה על אמינות הנתונים של רזולוציה הפרדה יעילות גבוהה המבוססת על MSI-CE-MS12. זרימות נתונים חדשניים יכולים מיועד ב- MSI-CE-MS המטבוליט nontargeted פרופיל (קרי, גליקומיקס) של אמצעי אחסון מוגבלת biospecimens, ואילו פקדים איכות (QC) לאפשר התיקון אצווה כנדרש עבור אוכלוסיה בקנה מידה גדול מחקרים13. במקרה זה, הפרדות מבוצעות באמצעות מאגר איזוקראטית ממס יינון המתרחשים בתנאים הממס מצב יציב כאשר משתמש ממשק נוזלי נדן קונבנציונאלי, אשר מאפשר לזריקות טורי של דגימות 10 או יותר בתוך יחידה הפעל להקרנה מהירה אך סלקטיבי של שיעורים מגוונים של מא ח ו שלהם מטבוליטים14. המוקד של מחקר זה היא כדי לתת תוקף נוסף של MSI-CE-MS לניתוח ישיר של דגימות שתן אותנטי נציג קבוצה של חולים בדיכאון קליני באמצעות שיטת “לדלל-ולירות, זה מונע את הצורך הידרוליזה אנזימטית15. בנוסף, יישום מרווח electrokinetic בין תקעים מדגם טורי MSI-CE-MS16 בוצעה נוספת משפרת את הרזולוציה של סמים שונים isomers/isobars, רקע, הפרעות בדרכי השתן ו/או קרוס-הפרעות בעת הקרנת לוחות גדולים של מא ח. כימות מוחלטת של מא ח ב דגימות שתן כאשר באמצעות התאמת deuterated סטנדרטים פנימיים (d-הוא) הוכח בעת שימוש MSI-CE-MS. גישה זו מקלה גם על זיהוי סמים, כמו גם להסיק מסקנה המיקום הנכון מדגם של המקרים מסך-חיובית בהשוואה תערובת לוח סמים-המומלץ הקרנת ברמה ניתוק שמתפקד גם ייחוס פנימי/QC בתוך הפעל אותו.
הפרדות כרומטוגרפי המקובלת בדרך כלל להסתמך על זריקת מדגם יחיד לכל הפעלה, אשר לאחר מכן ואחריו • תנאי מעבר ליישוב עמודה שפוץ ותערובות סמים מורכבים. דרישות אלה באופן מהותי להגביל את התפוקה מדגם והחובה מחזור אפילו בעת שימוש אופטימלי של תוכניות מיתוג עמודה. בהקשר זה, בדיקת שתן בנפח גבוה סמים במקום העבודה, טוקסיקולוגיה, או טיפולית ניטור יישומים על-ידי GC-MS/MS, יותר ויותר, LC-MS/MS הן ובכך שבוצעו במקביל אך מעדיפים משמש בשכבה השנייה או מאשרות בדיקה מתי הצורך (כלומר, הקשר המשפטי או הרפואי). זאת בשל השקעות הון גבוה יותר בוקר, עלויות התפעול, כמו גם סיבוכים עם ניתוח נתונים בעת השוואה בין דגימות מנותח על פני פלטפורמות מרובות פלייבק במרחק המעבדה מוסמכים. כתוצאה מכך, immunoassays עדיין נשארים השיטה העיקרית להקרנה סמים שגרתית למרות היותו נוטה שווא-תוצאות חיוביות ו- false-שליליות בקרב חוגים רבים סמים, עם גישה מוגבלת נוגדן ריאגנטים עבור סמים מעצב המתעוררים. מחקרים קודמים הראו כי הפרדות מרובבת מבוסס MSI-CE-MS להציע פתרון פשוט כדי לשפר את התפוקה הדגימה עד סדר גודל אחד. בנוסף, גישה זו מאפשרת על עיצוב האתר של זרימות עבודה נתונים חדשניים עבור גילוי סמן עם אמינות גבוהה נתונים המבוססת על יישום תיקון יעיל אצווה בקרת איכות12,13,14. עם זאת, המבוא של 10 או יותר טורי זריקות hydrodynamic MSI-CE-MS מקצר את אורך נימי נדרש לשמור על יעילות גבוהה הפרדות, אשר עלול לסכן את מידת הבררנות בעת ניתוח מא ח ו שלהם מטבוליטים ב שתן.
במסמך זה, הצגנו זריקת electrokinetic BGE לאחר כל הזרקה מדגם hydrodynamic, כך ההפרדה מנצל אורך מלא נימי (120 ס מ), ובכך שיפור הרזולוציה של תרופה חשובה isobars/isomers בעת שימוש סריקה מלאה נתוני הרכישה על ידי תוף-MS (איור 1 א’). בהשוואה האחרונות ח14, רזולוציה טובה יותר מושגת עבור מספר חשוב isobaric/isomeric מא ח ו מטבוליטים שלהם, אשר חיוני בעת הקרנת לפאנלים תרופות גדולה. למשל, ברזולוציה של isomers קבוצה פונקציונלית/מבנית חשובה מספר מומש, כולל שלושה מקביל אופיואידים סמים/מטבוליטים (איור 1B), isobars אופיואידים לא קשורים שני (איור 1C) שני מתאמפטמין isomers לפי מיקום (איור 1D). בכל המקרים, מדגם carry-over של הזרקה טורית של פתרונות calibrant שונים בתוך אותו להפעיל אינו משמעותי כפי שאושר על-ידי שתן שלילית שליטה/ריק. בנוסף, רזולוציה משופרת גם ממומש עבור מספר קרוס-הפרעות מעורבים מסוימים d-ISs עם תרופות isobaric בתוך הלוח, כגון cotinine-d3 ו- 3,4-methylenedioxyamphetamine (מד א), EDDP-d3 imipramine, norfentanyl-d5 ו קטמין, קודאין-d6 ו sertraline, קוקאין-d3, זולפידם. התוצאה היא להרחיב אחרים הפרעות isobaric בתוך הפאנל סמים שנפתרו יותר במחקר זה (לדוגמה, noroxycodone/oxymorphone, normeperidine/methylphenidate), כמו גם הפרעות בדרכי השתן רקע עיקריים (למשל , במקור קטע יונים של קריאטינין עם אמפטמין)14. אכן, גישה שני פרמטרים אורתוגונלית כדי לספק זיהוי בשם ספציפי ההגעה הינה קריטית הפחתת שווא-תוצאות חיוביות בשל הפרעות isobaric, כלומר מדויק המוני בשילוב עם comigration עם d-ISs. בנוסף, הגילוי של מטבוליטים biotransformed אחד או יותר של הסם האב בתוך באותה דגימת זרע, כגון glucuronide hydroxylated, demethylated או נפגע סמים conjugate(s), מוסיף עוד יותר אמון כלפי סמים זיהוי תוך הרחבת חלון לצורך זיהוי.
רמות ניתוק מומלץ להקרנה שתן לסמים להשתנות נרחב עבור מחלקות שונות של מא ח (החל מ-50 ועד 1,000 ng/mL) בהתאם פרמקוקינטיקה שלהם, רעילות הפרעות רקע, על מנת לצמצם הטיה שיטה המבוססת על הנחיות מ התמכרות לחומרים ממכרים ושירותי בריאות הנפש המינהל (SAMHSA)14. הפוטנציאל של MSI-CE-MS לאתר ולזהות שיעורים מגוונים של מא ח ישירות בשתן עם דוגמה מינימלית רעלני הוחל על קבוצה של חולים בדיכאון קליני עם רישום במרשם ידוע. זיהוי מוחלט של מתדון (רשם), אמפטמין (nonprescribed/אסורים), venlafaxine (מרשם) pregabalin (מרשם) דגימות שתן מדולל, עדיין nonhydrolyzed, הודגם בעת שימוש MSI-CE-MS. זה היה מבוסס על השוואה ישירה של תרופה זוהה בעמדה הזרקת ספציפי ביחס לתערובת 84-סמים הציג במקום המדגם הראשון-המומלץ הקרנת ברמה ניתוק אשר משמשת ייחוס פנימי/QC, בקרה חיובית (איור 2). בנוסף, כימות סמים מוחלטת אפשרית כאשר באמצעות עקומות כיול חיצוני (איור 3) המבוססים על היחס התגובה יון שנמדד עבור תרופה יחסית שלה d-הוא. בניגוד בהפרדות כרומטוגרפי ביותר, ואין כל השפעה דאוטריום להשפיע על ההעברה הבדלי הזמנים בין d-הוא סמים nondeuterated שלה מאז ברשותם מקביל mobilities electrophoretic בתמיסה חינם ב- CE. ואכן, אופן הפעולה של ההעברה של מא ח הוא המודל במדויק לספירה, בהתבסס על מבנה היסוד physicochemical מאפיינים/כימי שלהם, כלומר נפח מולקולרית ו יעיל תשלום (pK)14. מאז תרופות רבות גם עוברות מטבוליזם משני משמעותי לפני הפרשה בשתן (למשל, מורפיום glucuronide), ניתוק ההקרנה רמות לחייב התאמה כמו שלהם נמדדו ריכוזים נמוכים יותר הצפוי בהשוואה שיטות לנצל הידרוליזה אנזימטית לגילוי סמים הכולל. אחד היתרונות המרכזיים של “לדלל-ויורה” שתן בדיקות סמים, מלבד הפחתת עלויות/שעה, מדגם טיפול, ו דעה קדומה פוטנציאליים או אצווה וריאציות עקב הידרוליזה אנזים לא הושלמה, הוא הרב, שעורר מסך-חיוביות במקרים נוספים מאושרות על-ידי הזיהוי של מטבוליטים סמים קשורים אחד או יותר בתוך באותה דגימת זרע. זה גם מספק תובנות עמוקות יותר התרופה פרמקוקינטיקה ודרישות מינון אופטימלי עבור חולים בודדים תוך שיפור את הזיהוי עבור metabolizers “מהיר” או רשם/סמים עם מחצית החיים הקצר. בנוסף, comigration עם ההתאמה d-מחזות שתי פונקציות חשובות עבור סמים אמין הקרנת כאשר משתמש MSI-CE-MS — כלומר, מזהה המיקום הזרקה מדגם המדויק (קרי, החולה #) בעת תיקון גם על ההבדלים יון אמצעי אחסון עבור שיפור דיוק ודיוק תגובות הזרקה.
עתיד לעבוד שואפת לפתח כלי תוכנה מותאמת אישית כדי להקל על עיבוד נתונים אוטומטי של הפרדות מרובבת מצמידים HRMS כנדרש עבור בדיקות עם QC/אבטחת איכות סמים בשתן בנפח גבוה. אימות קפדני של MSI-CE-MS להקרנה רחבת ספקטרום של מא ח גם ייחקר בקרב קבוצה גדולה של חולים בסיכון גבוה על מנת להעריך באופן אובייקטיבי תרופות מרשם הדבקות ואת הפוטנציאל לשימוש לרעה/החלפת עלול לסכן טיפול יעילות, בטיחות המטופל, ו/או הערכה פסיכיאטרית/אבחון. ניתוח משלימים של מחלקות חומצי/anionic של מא ח ו מטבוליטים שלהם גם יבוצעו על ידי MSI-CE-MS בתנאים אלקליין עם יון שלילי במצב זיהוי כנדרש להקרנה מקיף של הקנבינואידים טבעי/סינתטיים. זה חשוב לתת את ההשלכות בריאות הציבור מתנשא לגליזציה של סמים פנאי קלים על פני מספר מדינות בארה ב ובקנדה. היתרון העיקרי של סריקה מלאה נתוני הרכישה על ידי תוף-MS הוא ניתוח רטרוספקטיבי של דגימות יכול להתבצע גם כאשר דגימות שתן הופכות ללא זמינות לבדיקת מעקב, ואילו סגנון חיים או חשיפות תזונתיים אחרים יכול להידרש טוב יותר להבין תגובות דיפרנציאלית על טיפול תרופתי. לסיכום, שיטת מעקב מהיר אך מדויקת של סמים, על-ידי MSI-CE-MS מציעה יתרונות משמעותיים קונבנציונלי immunoassays יישוב, וכן אינפוזיה ישירה/הסביבה שיטות יינון-MS/MS כי הם נוטים הפרעות/הטיה בעת פענוח פאנלים מורחבת של מא ח ו שלהם מטבוליטים בדגימות ביולוגיות מורכבות בעלויות מצטבר.
The authors have nothing to disclose.
P.B.M. 1חדשות 1חדשות מימון תמיכה של מדעי הטבע, המועצה למחקר הנדסי של קנדה, קרן קנדה חדשנות, קנדה הגנום של אוניברסיטת מקמאסטר. המחברים תודה לי הווארד בתאגיד Seroclinix, ד ר קים מרקוס מ טכנולוגיות Agilent לדיונים תובנה שלהם. בנוסף, המחברים להכיר Samaan זאניב ד ר המחלקה לפסיכיאטריה, מדעי ההתנהגות באוניברסיטת מקמסטר, המרפאה הפרעת מצב רוח בבית החולים סנט ג’וזף עבור גישה אל דגימות שתן החולה deidentified השתמשו במחקר זה .
7100 Capillary Electrophoresis System | Agilent Technologies Inc. | G7100A | CE instrument used for separation of drug mixtures, desalting and anotation |
6230 Series Time-of-Flight Mass Spectrometer | Agilent Technologies Inc. | G6230B | HRMS mass analyzer used for drug detection and anotation |
CE-ESI-MS Sprayer Kit | Agilent Technologies Inc. | G1603A | CE/MS coaxial sheath liquid interface and capillary casette |
1260 Infinity Isocratic Pump and Degasser | Agilent Technologies Inc. | G1310B | Isocratic pump to deliver sheath liquid/mass calibrant |
MassHunter Workstation Data Acquisition Software (B.06.01) | Agilent Technologies Inc. | — | Software used for control of CE-MS system |
MassHunter Qualitative Analysis Software (B.06.01) | Agilent Technologies Inc. | — | Software used for processing of CE-MS data |
Shortix Capillary Cutter | Agilent Technologies Inc. | 5813-4620 | Cutting tool with diamond blade used to cut capillaries |
Capillary Window Maker | Microsolv Inc. | 07200-S | Burner with 7 mm window size to remove polyimide coating from CE capillary |
Flexible Fused-silica Capillary Tubing | Polymicro Technologies Inc. | TSP05375 | Standard polyimide coated fused-silica capillary for CE separation (50 micron ID; 360 micron OD) |
Drug standards, deuterated internal standards, synthetic urine matrix (SURINE) | Cerilliant Inc. | Miscellaneous | Certified drugs of abuse reference standards (86 drug panel) with 48 deuterated internal standards and negative urine control (Surine) |