نقدم هنا، بروتوكولا لوصف أساليب السابقين فيفو مفاعليه الأوعية الدموية العزم بعد إصابة الدماغ انفجار الرئيسي (بتبي) باستخدام شرائح معزولة، والضغط، والقوارض الأوسط الشرياني الدماغي (MCA). يتم إنجاز بتبي التعريفي باستخدام أنبوب صدمة، يعرف أيضا باسم جهاز محاكاة انفجار متقدمة (ABS).
ولو كانت هناك دراسات عن آثار التعرض لانفجار التشريحية المرضية والسلوكية، وأقل قد خصص لآثار انفجار في الأوعية الدموية الدماغية. إصابات الدماغ الرضية الأثر (أي، غير انفجار) (تبي) المعروف أن انخفاض الضغط أوتوريجوليشن في المفرج الدماغي في كل من البشر والحيوانات التجريبية. تم اختبار الفرضية القائلة بأن الإصابات الناجمة عن انفجار الدماغ (بتبي)، مثل تأثير تبي، يؤدي ضعف مفاعليه الأوعية الدموية الدماغية عن طريق قياس ردود تسويفية شذوذ إلى خفض الضغط داخل الأوعية في القوارض الشرياني الدماغي الأوسط (MCA) شرائح من الفئران يتعرضون إلى معتدل بتبي استخدام أنبوب صدمة محاكاة انفجار متقدمة (ABS). الكبار، والذكور من الفئران سبراغ داولي تم تخديره، تنبيب، التهوية وإعدادها بتبي الشام (التلاعب متطابقة والتخدير فيما عدا إصابة الانفجار) أو بتبي معتدل. الفئران كانت عشوائياً لتلقي بتبي صورية أو معتدل بتبي متبوعاً بتضحية 30 أو 60 دقيقة بعد الإصابة. فور بتبي، قيمت الاستقامة لا إرادي (RR) قمع مرات، اكتمل القتل الرحيم في نقاط الوقت بعد الإصابة، كان حصاد الدماغ وجمعت الجزء المتعلق بهيئة مكافحة الاحتكارات الفردية، شنت والضغط. كما تم تخفيض الضغط intraluminal perfused خلال الأجزاء الشرياني في 20 ملم زئبق زيادات من 100 إلى 20 ملم زئبق، قياس أقطار اتحاد الماليزيين الصينيين وسجلت. مع تناقص الضغط إينترالومينال، MCA أقطار اطراد زيادة كبيرة فوق خط الأساس في مجموعات بتبي الشام حين خفضت إلى حد كبير ردود ديلاتور MCA (ف < 0.05) في كلتا المجموعتين بتبي كما تدل على ذلك للبصر، أصغر وسجلت أقطار اتحاد الماليزيين الصينيين لمجموعات بتبي. وبالإضافة إلى ذلك، تم قمع RR في مجموعات بتبي إلى حد كبير (ف < 0.05) أعلى في المجموعات بتبي الشام. مولودية الجزائر في جمع من بتبي الشام المجموعات المعروضة من خصائص فاسوديلاتوري نموذجية إلى حدوث انخفاض في الضغط intraluminal بينما جمعت MCA في أعقاب بتبي أظهرت إلى حد كبير ضعف شذوذ الردود فاسوديلاتوري خفض الضغط الذي واستمرت لمدة 60 دقيقة على الأقل بعد بتبي.
مشابهة لتلك الناجمة عن تأثير (أي، غير انفجار) تم المرتبطة بإصابة الأوعية الدموية الدماغية1 تبي، إصابات الدماغ الرضية الناجمة عن الانفجار (بتبي) وضعف استجابات تعويضية الأوعية الدموية الدماغية للحوادث مثل التعديلات في الضغوط الجزئية من ثاني أكسيد الكربون (باكو2)2،3،4 والأكسجين (باو2)5. بالإضافة إلى ذلك، أدى انفجار التعرض بالتشنج الشرياني الدماغي في الحيوانات6 وبتبي المرضى7،8. بينما السريرية تبي9 وإصابة السائل-قرع (الجبهة الشعبية الإيفوارية)10،،من1112 ترتبط باستجابات الأوعية الدموية الدماغية البصر للتغيرات في ضغط الدم الشرياني (أي، الضغط أوتوريجولاتيون)9،10،،من1112، لا تزال أوجه عدم اليقين فيما يتعلق بآثار بتبي على قدرة autoregulation ضغط الأوعية الدموية الدماغية.
الدورة الدموية الدماغية يتفاعل مع التغيرات في الضغط الشرياني النظامية بالقصد الحفاظ على الأوكسجين المستمر وإمدادات المواد الغذائية تسليمها إلى المخ النشط أيضي13،،من1415، 16. نوع فريد من التوازن، أوتوريجولاتيون17،،من1819 يحدث عندما “جهازا تحافظ على تدفق دم مستمر على الرغم من التغيرات في ضغط الدم (التروية) أو غيرها من المحفزات الفسيولوجية أو باثولوجي” 20. انقباض الشرايين الدماغية أو تمدد في استجابة للتغيرات في ضغط الدم، وأكسيد النيتريك (لا)، ولزوجة الدم، وباكو2 وباو2،، إلخ4،،من1116 21-يشير استجابة شذوذ الشرايين إلى تقلصات أو ديليشنز من هذا القبيل. استجابة الأوعية الدموية شذوذ، أول من وصف بايليس22 وآلية رئيسية تسهم في أوتوريجوليشن البرازيلي لكرة القدم، يتميز بتضيق الأوعية إذا زاد ضغط التروية والتوسع في حالة انخفاض مستوى ضغط التروية 14 , 17-هذا استجابة الأوعية الدموية هو القدرة الكامنة الهوس الأنسجة (مثل الأوعية الدموية خلايا العضلات الملساء، فسمك ‘s) للرد على امتداد و/أو التغييرات في التجويف و/أو جدار التوتر23،24، 25،،من2627،،من2829. عندما يتم تمدد الشرايين (مثل، يزيد من خلال الضغط داخل الأوعية)، فسمك لانقباض24،25،،من2628.
الدراسات التي تفحص الأوعية المقاومة السابقين فيفو عادة تستخدم إحدى طريقتين لاختبار الخصائص الفسيولوجية والدوائية السفن المقاومة المعزولة: الأسلوب محمولة على الحلبة ومقني، أسلوب الضغط. طريقة إعداد السفينة شنت عصابة ينطوي على اثنين من الأسلاك مرت إينترالومينالي من خلال الجزء المتعلق بالسفن، الذي عقد في الجزء في مكان. قياس مقدار القوة المطبقة على الأسلاك متساوو القياس المطرد مقاييس حفز فسمك. ومع ذلك، هذا الأسلوب يحمل معه بعض التحفظات، وأبرزها حتمية الأضرار التي لحقت بالطبقة غشائي التجويف كما يتم تمرير الأسلاك من خلال ذلك30 ودرجة متفاوتة تمتد تكبدتها الجزء المعزول الذي يؤدي بدوره إلى انتفاخ جدار السفينة، التي تؤثر في نهاية المطاف في حساسية السفينة إلى وكلاء الدوائية31. ويستخدم منهجية إعداد السفينة مقني، والضغط أرتيريوجراف تتألف من مجلسين المنفصلة التي تحصد كل البيت موضع الشرياني الدماغي الأوسط (MCA) من حيوان مفردة. ميكروبيبيتي يتم إدراجها في نهاية كل الجزء والدانية نهاية الجزء مثبت ميكروبيبيتي مع خياطة الجروح والتجويف هو perfused بهدوء بمحلول ملح الفسيولوجي (PSS) بغية القضاء على الدم وأي مواد أخرى. ثم يتم تأمين نهاية القاصي مع خياطة الجروح. يتم تعيين ترانسمورال أو الضغط لومينال برفع خزانان تعلق على كل ماصة على ارتفاع مناسب فوق كل قطعة ولكن على ارتفاعات مختلفة فيما يتعلق بسائر32،،من3334،35 ،36. توفر محولات الضغط المتمركزة على طول الخزانات وميكروبيبيتيس نضح قياسات الضغط في حين تتعاظم السفن باستخدام مجهر مقلوب تجهيزه بجهاز العرض، وكاميرا فيديو وقشاره بالسماح للقياس الخارجي أقطار اتحاد الماليزيين الصينيين. على الرغم من أن كلا الأسلوبين قيماً، منهجية إعداد السفينة مقني، المضغوط أفضل يقلد وتراخيص السفن التحقيق ليكون أقرب إلى أصدقائهم في فيفو ظروف32،37.
آثار الأنواع المختلفة من أثر (أي، غير انفجار) تبي على استجابات الأوعية الدموية الدماغية وقد درست سابقا في قطاعات الشرياني الدماغي21،35،،من3638. استخدام السابقين فيفو MCA بروتوكول مماثل لجمع سفينة والمتصاعدة ونضح كما هو موضح في الدراسة الحالية، دراسات سابقة الحصول على النجاح مع تحقيقاتها الخاصة في الآليات المرتبطة بها من الخلل الوظيفي الدماغي المفرج تبي التالية. غولدينغ et al.34 درس ديليشنز بطانية بوساطة في الذكور البالغين، ومنذ فترة طويلة-إيفانز الفئران MCA لبعد تبي شديدة من خلال الإصابات التي تسيطر عليها أثر القشرية (CCI). وفي دراسة ثانية، غولدنغ et al.36 التحقيق مفاعليه المخية الوعائية وانخفاض ضغط الدم أو CO2 بعد الحصاد لاتحاد الماليزيين الصينيين من الفئران التي لحقت غرفة تجارة وصناعة خفيفة. يو وآخرون38 حلل سواء الزبالين بيروكسينيتريتي تحسين الاستجابات المماطلة إلى خفض الضغط داخل الأوعية في الكبار، الذكور سبراغ داولي الفئران MCA أجزاء تعرض للاستثمار في الحوافظ المالية حين ماثيو et al.21 دراسة الردود شذوذ على انخفاض ضغط الدم في اتحاد الماليزيين الصينيين حصاد بعد المعتدل، الاستثمار في الحوافظ المالية المركزية.
أفضل التحقيق الفرضية أن بتبي، مثل عدم انفجار تبي، النتائج في البصر مفاعليه الأوعية الدموية الدماغية، اختبرنا إليه المساهمة autoregulation الشبهة بقياس ردود تسويفية شذوذ إلى خفض الضغط داخل الأوعية السابقين فيفو في معزولة، المضغوط القوارض MCA أجزاء (الشكل 1) التي تم جمعها من الفئران التي تتعرض إلى بتبي خفيفة باستخدام نموذج أنبوب صدمة محاكاة انفجار متقدمة (ABS) (الشكل 2 و الشكل 3) (انظر رودريغيز et al.39 الجدول 1) يستخدم الهواء المضغوط تسليمها مباشرة إلى غرفة سائق لتوليد مثل فريدلاندير40 أكثر ووكيل pressure موجات (انظر رودريغيز et al.39الرقم 1ألف).
الشكل 1 : موقع لشرايين المخ الأوسط (MCA). عرض البطني للدماغ الفئران تسليط الضوء على موقع هيئة مكافحة الاحتكارات بالنسبة للشرايين الدماغية الخلفي (PCA)، الشرايين السباتي الداخلي (ICA)، والشرايين السباتي الخارجي (اللجنة الاقتصادية لأفريقيا)، والشريان باسيلار (BA) والشرايين السباتي المشترك (CCA). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 2 : متقدم الجهاز أنبوب صدمة الانفجار محاكاة (ABS). إس المستخدمة لإنتاج إصابة الانفجار الرئيسي في كل دراسة الحيوانات. 1 = تشغيل الدائرة؛ 2 = توسيع الدائرة؛ 3 = غرفة العينة؛ 4 = القامع الموجه المنعكسة؛ نجمة صفراء = علبة العينة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
كما هو الحال مع جميع البروتوكولات والإرشادات، من المحتم أن يتم اتباع خطوات معينة للبروتوكول في هذه الدراسة خاصة بأدق وأكبر قدر من الدقة. بعد التنبيب الأولية للفئران، من المهم للتأكد من أنه يتم التنفس بثبات ودون صعوبة. سيؤدي إلى إدخال أنبوب داخل الرغامى عن طريق الخطأ إلى المريء بدلاً من القصبة الهوائية في راسبينج، نفسا صعبة والنزيف ومثير اللاحقة من الفئران بسبب تسليم مخدر قاصرة على الرئتين.
عند تسجيل الأوراق غشاء مايلر فوق مركز لفتح بين السائق وتوسيع الدائرة، من المحتم أن الأوراق في الوسط، وتغطي كامل فتح39،41. ميساليجنينج الأوراق خلال الافتتاح سيؤدي إلى تسرب الهواء من غرفة السائق، وانخفاض في الضغط المطلوب للغشاء الاندفاع المحتملة والحرمان من الإدارة لإصابة الانفجار. وضع بشكل صحيح وأمن تركيب كتلة الفولاذ التبعي ضد المضخة الهيدروليكية اليد الدائرة كتلة وسائق ضروري أيضا كما هو تشديد مقبض مضخة هيدروليكية من ناحية وتأكيد الدائرة السائق ما زال الضغط دون التسريبات. الموضع الصحيح كتلة الفولاذ يسمح للدائرة برنامج التشغيل إغلاق محكم ضد توسيع الدائرة، وبالتالي خلق ختم الإلزامية المطلوبة على الدائرة فتح الأوراق غشاء مايلر وبين السائق وتوسيع الدائرة.
أثناء الأعمال التحضيرية قبل الاستخراج السفينة MCA، الغاز PSS مع خليط المطلوبة من 21% O2 و 5% CO2 في توازن ن2 اكويليبراتيس الحل ويسهل استلزم محايدة pH الفسيولوجية اللازمة تعمل PSS الحل21،،من3334.
اكويليبراتينج الشرائح في ضغط مستمر على 60 دقيقة21،32،،من3334 إلزامي الغاية كما تسمح هذه الخطوة في الجزء المتعلق انقباض التالية المعروضة تمدد أقصى خلال الضغط الابتدائي الأولى. هذا الحدث يثبت حدوث لهجة عفوية، وخاصية موحية الشريان صحية32،33،34. على الرغم من أن مستويات ضغط متنوعة للجزء المتعلق بالموازنة قد استخدمت في34،،من33دراسات أخرى42، هذه الدراسة وماثيو et al.21،35 من غولدنغ et al. ويم غولدنغ et al.43 اكويليبراتيد الشرائح في 50 ملم زئبق. بينما اكويليبراتينج جمع شرائح في أي مكان بين 40 ملم زئبق – 100 ملم زئبق32 يسمح لبعض المرونة والتعديل لأن هذه الخطوة من البروتوكول، فترة الموازنة مدار داخل تلك المعلمات الضغط في نهاية المطاف يؤكد صحة الشرايين اللازمة للاستمرار في هذه التجربة.
ربما أخذ الحذر الشديد عند إزالة الدماغ من الجمجمة وقطاعات MCA اليسار واليمين من “دائرة ويليس” مع الحفاظ على سلامة تلك السفن هو الخطوة الأكثر أهمية للبروتوكول بأكمله. ثقب في الدماغ مع رونجيورس العظام، وتمزق أو تمتد شديدة الأجزاء أثناء إزالة أو سحب السفن بطريق الخطأ مع الملعقة الجراحية عند حفر المخ خارج الجمجمة سيؤدي في نهاية المطاف في تدمير المقطوع اتحاد الماليزيين الصينيين، مما تسبب في الأجزاء غير الصالحة للاستعمال، وتوقف استخدام مجموعة من الشرايين، في نهاية المطاف يفرغ التجربة كاملة بالنسبة لهذا الحيوان.
على الرغم من أن قياس استجابات الأوعية الدموية الدماغية للمحفزات المماطلة أو كونستريكتوري في اتحاد الماليزيين الصينيين شرائح السابقين فيفو التي جمعت بعد الأثر أو تبي المجراة في الانفجار وقد حققت نجاحا، المنهجية ليس دون صعوبات و/أو القيود. ربما واحدة من ملموس أكثر التعقيدات المرتبطة بدراسة آثار تبي على تداول المفرج الدماغي هو فصل آثار صريحة تبي على السفن من الآثار الضمنية التي تكبدتها نتيجة لمختلف المواد و العناصر التي تم إنشاؤها بواسطة المخ أصيب44. يمكن أن يحتمل أن التهرب هذه الحيرة يمكن تصوره من خلال تحليل السابقين فيفو ردود فعل فاسوكونستريكتوري وفاسوديلاتوري من حصاد perfused و/أو الضغط لاتحاد الماليزيين الصينيين. في محاولة لتقليل الفترة الزمنية التي يتعرض لها الشرايين الدماغية المجراة في تصريفها محلياً متني المواد فعال في الأوعية قبل الوفاة، جمع الشرايين الدماغية مباشرة بعد تبي يمكن أن يقلل درجة مثل التعرض لفترات طويلة الآثار. السابقين فيفو دراسات منعزلة MCA بالإضافة إلى ذلك يقدم إمكانية تحليل آليات الإصابات الرضية والأوعية الدموية من خلال استخدام يضع مستقبلات خاصة والخصوم أو المركبات المشهورة لإصابة الأوعية الدموية التي ليس من شأنه أن يتيح التدقيق كفاءة أو أنها تمييزية في فيفو. وفي وقت لاحق، هذا السابقين فيفو الأسلوب يمكن دمجها مع السابقين فيفو التعرض للمخدرات لاختبار ردود شذوذ الناتجة (تضيق الأوعية أو تمدد للجزء المتعلق بالسفينة بسبب التعرض للمخدرات داخل الأوعية أو اكسترافاسكولار).
القيود الأخرى تشمل تقريبا أو بفارغ الصبر إزالة لاتحاد الماليزيين الصينيين من الدماغ المقطوع مما يؤدي إلى تمزق سابق لأوانه للسفن، وبالتالي إبطال استعمالها. وباﻹضافة إلى ذلك، السماح لأكثر من بضع دقائق تنقضي بين القتل الرحيم للحيوان، مجموعة من السفن ووضعهم في الحل PSS استعداد يمكن أن ينفي أيضا قدرتها على الاستمرار. عندما بشكل صحيح واتباعها، الأساليب الموصوفة في هذا البروتوكول لاختبار ردود شذوذ لاتحاد الماليزيين الصينيين بعد بتبي تستغرق عدة ساعات من البداية إلى النهاية، والمحاولات التي ترمي إلى تقليص المدة الزمنية المطلوبة للنجاح يمكن أن ينتج التجريبية فشل. ومع ذلك، يتم هذا الأسلوب في المختبر، ويستخدم إلى حد كبير أكثر الأدوات الفعالة من حيث التكلفة والمعدات مما المجراة في الرنين المغناطيسي عالية الدقة (السيد) التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر التقليدية أو45،46 / تقنيات فيلوسيميتريك47،،من4849 التي تستخدم أيضا لدراسات السفينة.
من المحتمل أن تكون هذه النتائج أن الإصابة خفيفة بتبي يرتبط بضعف ردود تسويفية الدماغي إلى خفض الضغط داخل الأوعية دالة بالتشنج6،7 وفسمك هايبركونستريكشن50 ذكرت سابقا بعد التعرض انفجار يؤدي في النهاية إلى حدوث مثل خفض التروية الدماغية النسبي. بالإضافة إلى ذلك، الأضرار الناجمة عن الانفجار تعوق ردود فعل المماطلة العادي من المفرج الدماغي يمكن ربما زيادة تعزيز التخفيضات في التروية الدماغية عندما تقترن بانخفاض ضغط الدم الشرياني، وجود حالات متكررة أثناء العمليات القتالية.
تشير هذه النتائج إلى أن بتبي يؤدي إلى تغيير إلى آليات تسهيل مراقبة الأوعية الدموية الشريانية. ولو لوحظ ضعف الأوعية الدموية الدماغية المرحلة الحادة رد شذوذ الشرايين إلى تخفيض الضغط داخل الأوعية لإصابة بعد ساعة على الأقل، لا تزال هناك ثغرات في المعلومات المحيطة بالمرحلة الحادة بعد بتبي. أهمية تحديد ما هي الإصابات العيوب البدنية والبيوكيميائية للمفرج الدماغي وتعرض الدماغ بتبي الأسباب يمكن أن تساعد في تحديد مستوى النجاح العلاجية و/أو إعادة التأهيل إلى حد ما مباشرة بعد الإصابة.
The authors have nothing to disclose.
وأنجزت دراسات كجزء من فريق دعم “المشروع مودي” “أبحاث إصابة الدماغ الصدمة متعدية الجنسيات” وجائزة W81XWH-08-2-0132 من الجيش الأمريكي البحوث الطبية ومواد الأمر-وزارة الدفاع.
Advanced Blast Simulator (ABS) | Dyn-FX Consulting, Ltd. and ORA, Inc. | N/A | Blast-simulating shock tube used to induce primary blast injuries |
Adult, male, Sprague-Dawley rats | Charles River Laboratories | N/A | Experimental animals |
Arteriograph | Living Systems Instrumentation, Inc. | Arteriograph | Mounting of harvested arteries and measurement of lumen diameter |
Bone rongeurs, large | FST Fine Science Tools | Friedman Rongeur | Brain extraction from skull |
Bone rongeurs, small | FST Fine Science Tools | Boynton Rongeur | Brain extraction from skull |
CaCl2 | Sigma | Calcium chloride | Preparation of rodent middle cerebral arterial physiological salt solution (PSS) |
Ear plugs | 3M | Foam Ear Plugs 1100 Class AL | Prevent injury of ear tympanic membrane when in the blast machine |
Glucose | Sigma | D-[+]-Glucose | Preparation of rodent middle cerebral arterial physiological salt solution (PSS) |
Isoflurane | Piramal Enterprises Limited | Isoflurane, USP | Anesthetic |
KCl | Sigma | Potassium chloride | Preparation of rodent middle cerebral arterial physiological salt solution (PSS) |
MgSO4•7H2O | Sigma | Magnesium sulfate | Preparation of rodent middle cerebral arterial physiological salt solution (PSS) |
Microforceps | Buxton Biomedical Inc. | Micro Tying Fcps, 180mm | Brain extraction from skull |
Mylar sheets | Texas Art Supply | Mylar | Membrane used for compressed air build-up during blasting |
NaCl | Sigma | Sodium chloride | Preparation of rodent middle cerebral arterial physiological salt solution (PSS) |
NaHCO3 | Sigma | Sodium bicarbonate | Preparation of rodent middle cerebral arterial physiological salt solution (PSS) |
Nylon suture | Ethicon | 10-0 Ethilon nylon suture black monofilament 5" (13 cm) | Mounting of harvested arteries and measurement of lumen diameter |
Scalpel blade #10 | Bard-Parker | 10 Stainless Steel Surgical Blade | Brain extraction from skull |
Surgical spatula | Delmaks Surgico | Cement Spatula | Brain extraction from skull |
Thermometer | Physitemp Instruments, Inc., | Thermalert Monitoring Thermometer | Monitoring of experimental animal's core body temperature |
Volume ventilator | Harvard Apparatus, Inc. | Small Animal Ventilator | Constant and steading breathing of the intubated experimental animal |
Water blanket | Gaymar Industries, Inc. | Mul-T-Pad Temperature Therapy Pad | Maintenance of experimental animal's body temperature |