Este protocolo demonstra a nucleação controlável de cavitação em gel de fantasmas, através da exposição simultânea a luz pulsada de laser infravermelho e ultrassom focada de alta intensidade (HIFU). A atividade de cavitação então pode ser usada para realçar o usos de imagens e/ou terapêuticos de HIFU.
Neste estudo, nanopartículas de ouro plasmônico simultaneamente foram expostas ao laser pulsado de near-infrared luz e alta intensidade focada ultra-som (HIFU) para a nucleação controlável de cavitação em tecido-imitando gel de fantasmas. Este protocolo em vitro foi desenvolvido para demonstrar a viabilidade dessa abordagem, ambos reforço de aplicações de imagens e terapêuticas para o câncer. O mesmo aparelho pode ser usado para aplicações de imagens e terapêuticas variando a duração da exposição do sistema de HIFU. Para exposições de curta duração (10 µs), banda larga emissões acústicas foram geradas através da nucleação controlada de cavitação inertial ao redor as nanopartículas de ouro. Estas emissões fornecem localização direta de nanopartículas. Para futuras aplicações, essas partículas podem ser acrescidas com alvos moleculares-anticorpos (por exemplo, anti-HER2 para câncer de mama) e podem fornecer a localização exacta das regiões cancerosas, complementando a ultra-sonografia de diagnóstico rotineiro. Para exposição de onda contínua (CW), a atividade de cavitação foi usada para aumentar o aquecimento localizado das exposições HIFU, resultando em maior dano térmico nos fantasmas de gel. As emissões acústicas geradas a partir de atividade de cavitação inertial durante estas exposições CW foi monitorada usando um sistema de detecção (PCD) cavitação passiva para fornecer um feedback da atividade de cavitação. Aumento de aquecimento localizado só foi conseguido através de uma combinação única de nanopartículas, luz laser e HIFU. Validação mais desta técnica em modelos pré-clínicos de câncer é necessária.
Alta intensidade focada ultra-som (HIFU), ou focado cirurgia ultra-som (FUS), é uma técnica não-invasiva e não-ionizante que é usada para a ablação térmica do tecido subcutâneo1. O principal uso do HIFU é no tratamento de tumores de tecidos moles2, mas está começando a ser usado para outras aplicações, como tratamento de tumores de osso3 ou condições neurológicas4. Há dois principais fatores que limitam o uso generalizado de HIFU na clínica: em primeiro lugar, as dificuldades na orientação do tratamento e em segundo lugar, o longo tratamento vezes5. A combinação de HIFU, iluminação laser pulsado e plasmônico nanorods ouro descrito por esse método pode fornecer uma maneira de superar as limitações atuais de HIFU6.
Durante as exposições HIFU, o mecanismo dominante da ablação de tecido é dano térmico. No entanto, a atividade de cavitação também pode jogar um papel8. Atividade de cavitação que ocorre durante as exposições HIFU pode consistir em ambos mecanicamente e/ou termicamente mediada por cavitação. Mecanicamente, mediada por cavitação é geralmente referida como cavitação acústica7, que é ainda mais subcategorized como bolhas passando por qualquer comportamento não inercial ou inercial9 . Termicamente mediada por cavitação é a formação de bolsões de gás, através do ex-solução ou vaporização e é comumente referida como ‘ebulição’10. Atividade de cavitação, a maioria comumente cavitação inertial, tem demonstrado aumentar as térmicas realizáveis através de de exposições HIFU11 taxas de aquecimento e, assim, ajudar a resolver uma das suas principais limitações. No entanto, a formação e a atividade de cavitação durante exposições HIFU podem ser imprevisíveis e levar a efeitos negativos, tais como excesso tratados regiões ou assimétrico ablação térmica12. A fim de controlar a atividade de cavitação durante exposições HIFU, foi investigada a introdução dos núcleos externos. Estes podem tomar a forma de microbolhas13, mudança de fase Nanoemulsões14 ou nanopartículas plasmônico15. Tanto microbolhas e Nanoemulsões foram mostrados para melhorar o sinal-ruído para ablações térmicas da imagem latente e aprimoradas. No entanto, sua natureza transitória significa que eles têm limitada funcionalidade ao longo de repetidas exposições HIFU. Monitorização da actividade de cavitação durante exposições HIFU é feito qualquer detecção de cavitação ativa ou passiva (ACD ou CPD, respectivamente). PCD é uma técnica favorecida para a deteção de cavitação, que pode ser executada simultaneamente com as exposições HIFU e fornece informações de conteúdo espectrais. Este conteúdo espectral pode ser analisado ainda mais para ajudar a identificar o tipo de atividade de cavitação ocorre16. Banda larga emissões acústicas são utilizadas, desde que estas emissões são exclusivas para a presença de cavitação inertial10 e estão ligadas ao reforço HIFU aquecimento11.
Fotoacústico da imagem latente (PAI) é uma clínica de imagem técnica17, que combina a seletividade espectral de excitação do laser pulsado com a alta resolução do ultra-som de imagem18emergentes. Anteriormente, ela tem sido usada para guiar HIFU exposições19, mas esta técnica de imagem é limitada pela profundidade da penetração do laser. Nanopartículas de ouro plasmônico podem ser usadas para atuar como “agentes de contraste”, aumentando a absorção local de luz laser e, posteriormente, a amplitude da fotoacústico emissões20. Para fluências suficientemente elevado do laser, é possível causar a geração de bolhas de vapor microscópico que pode ser usado para imagens altamente localizadas21. No entanto, esses níveis de exposição normalmente excederem o limite máximo admissível de exposição para o uso de laser em seres humanos22e, portanto, tem uso limitado. O método empregado neste estudo demonstrou anteriormente que, simultaneamente, expondo as nanopartículas plasmônico para ambos laser iluminação e HIFU, a fluência do laser e pressões acústicas necessárias para nucleate estas bolhas de vapor pequeno é drasticamente reduzido, e a relação sinal-ruído para a imagem latente é aumentada23. Um método é descrito aqui para a combinação de nanopartículas plasmônico com laser e exposições HIFU para uma técnica altamente controlável para a nucleação e a actividade das bolhas de vapor.
Este protocolo é dividido em quatro seções separadas, descrevendo a fabricação do tecido-imitando fantasma através para as exposições CW neles para produzir desnaturação termicamente gerada. Esta desnaturação dos phantoms simula necrose de coagulação termicamente gerado vivida pelos tecidos moles, exposto a HIFU1. Em sua fabricação, é importante assegurar que o rácio de APS e TEMED é tal que o processo não catalisar muito rapidamente. Como esse processo é exotérmico, o mais rápido esta taxa, maior a temperatura chegou a25 e, portanto, poderia desnaturar as proteínas BSA antes da exposição. O rácio de APS para TEMED neste protocolo foi definido tal que isso não deve ocorrer, no entanto os moldes poderiam ser colocados em água gelada durante a polimerização do gel para minimizar ainda mais essa possibilidade.
Como este protocolo centra-se sobre a nucleação de cavitação através da combinação de nanopartículas, Iluminações do laser e exposição HIFU, um passo crítico no fabrico dos phantoms gel é para desgaseificá-los sob vácuo por um período mínimo de 30 min. Uma vez exposto a HIFU (particularmente exposições CW), mesmo se uma lesão térmica não estava presente, é importante para um local fresco nos fantasmas de gel para evitar núcleos preexistentes de destino. Quando mover o fantasma usando o computador controlado sistema de tradução é importante garantir que a profundidade do HIFU foco (e, portanto, região alinhado) é mantida consistente. Isso garante que os níveis de fluência HIFU pressão e laser são uniformes para cada parâmetro de exposição específicas. Para este protocolo e após a colocação inicial do titular do fantasma, só serão traduzidos no eixo vertical.
Os géis de tecido-imitando sensíveis à temperatura são amplamente utilizados por HIFU pesquisa Comunidade25, como eles fornecem um mecanismo visual para monitorar a formação de uma lesão térmica. Este estudo foi o primeiro exemplo de combiná-los com nanopartículas e demonstrando a melhoria desde a formação da lesão através da atividade de cavitação controlada. No entanto, embora são classificadas como tecido imitando para sua resposta à temperatura, tanto sua atenuação óptica e acústica não é. Devido à necessidade de visualizar a formação de lesão nos gels, os espectros são perto de transparente, com um ligeiro Tom de amarelo. Como a fluência do laser é ajustada para conta para isto, significa que a luz do laser, iluminando a região de destino é colimado, ao invés de difusiva, como seria para o tecido normal. Assim, para permitir a tradução clínica iluminação múltiplas fontes seriam necessários para garantir suficiente fluência na superfície. Atualmente este trabalho adere às22 diretrizes para o uso seguro de lasers quando expostos a pele. Isso limitaria a fluência do laser máxima atingível em profundidade; assim, esta técnica inicialmente iria ser adequada para tratar cancros superficiais tais como o peito, ou cabeça e pescoço. Além disso, nanopartículas plasmônico direcionadas aos receptores de superfície para esses tipos de cânceres poderiam fornecer maior seletividade em tratamentos. No entanto, mesmo que esta é uma área altamente ativa de pesquisa, sem tais partículas são atualmente aprovadas para uso clínico.
A atenuação acústica dos phantoms com nanopartículas foi medida para ser 0.7±0.2 dB/cm6e, em comparação com o valor para tecidos moles, de 3-4 dB/cm, é significativamente menor. Assim, o aquecimento através de exposições HIFU nesses géis seria inferior seriam observadas no tecido macio. Foi demonstrado que a adição de contas de vidro para o gel aumenta os níveis de atenuação semelhantes ao tecido mole25. No entanto, nesta aplicação, esta abordagem não é possível como estes grânulos agem por fontes de nucleação para atividade de cavitação, mesmo na ausência de nanopartículas e assim deturpar o limiar de cavitação. Ao comparar a eficiência de aquecimento para com os resultados do estudo por Choi et al . (2013) 25, lesões térmicas foram geradas em intervalos de pressão de pico de 14 a 23 MPa (afirma-se não se tratava de pressão de pico positivo ou negativo). Como este foi realizado em 1,1 MHz, a atenuação nos phantoms foi menor do que o utilizado neste estudo. No entanto, a abordagem de nanopartículas-nucleated neste estudo foi capaz de gerar lesões térmicas nestes fantasmas em pressões que variam de 1,19 a 3,19 MPa, demonstrando, assim, uma maior eficiência sobre metodologias atuais.
Futuras análises para esta metodologia deve ser realizada em um modelo na vivo para incorporar a redução do tumor, perfusão do tecido, molecular de direcionamento de nanopartículas e parâmetros relevantes de atenuação acústica.
The authors have nothing to disclose.
Este trabalho foi financiado pelo EPSRC conceder EP/J021156/1. O autor gostaria de reconhecer o apoio de uma comunhão de Leverhulme carreira precoce (ECF-2013-247).
Single Element HIFU transducer | Sonic Concepts | H-102 | |
55dB Power Amplifier | E&I | A300 | |
Function Generator | Keysight Technologies | 33250A | |
Differential Membrane Hydrophone | Precision Acoustics Ltd | ||
TTL Pulse Generator | Quantum Composers | 9524 | |
Nd:YAG Pulse Laser | Continuum | Surelite I-10 | |
OPO Plus | Continuum | Surelite | |
Fibre Bundle | Thorlabs Inc | BF20LSMA01 | |
Energy Sensor | Thorlabs Inc | ES145C | |
Nanorods | Nanopartz | A12-40-850 | |
Broadband detector | Sonic Concepts | Y-102 | |
5 MHz high pass filter | Allen Avionics | ||
40dB preamplifier | Spectrum GmbH | SPA.1411 | |
14-bit data acquisition card | Spectrum GmbH | M4i.4420×8 | |
Deionised Filtered Water | MilliQ | ||
Acrylamide/Bis-acrylamide solution | Sigma Aldrich | A9927 | |
1 mol/L TRIS Buffer | Sigma Aldrich | T2694 | |
Ammonium Persulfate | Sigma Aldrich | A3678 | |
Bovine serum albumin | Sigma Aldrich | A7906 | |
TEMED | Sigma Aldrich | T9281 | |
3D printer | CEL-UK | Robox | |
3-axis positioning system | Zolix | ||
Digital Microscope | Dino-lite | AM4113TL | |
Water Tank | Muji | Acrylic Tank | |
Optical Components | Thorlabs Inc | Various | |
Optomechanical Components | Thorlabs Inc | Various | |
BNC Cables | RS | ||
Desktop PC | Custom Made | ||
Hotplate Stirrer | Fisher | ||
SBench6 | Spectrum GmbH | Measurement software |