侵襲医療機器の正確かつ効率的な可視化は、非常に多くの超音波ガイド下の低侵襲で重要です。ここでは、超音波イメージング用プローブに対する針先端の位置で空間をローカライズする方法が表示されます。
超音波はガイディング ・低侵襲の手順については、多用されるが、医療機器を可視化はしばしばこのイメージ投射様相と困難。可視化が失われると、医療機器は重要な組織構造に外傷を引き起こすことができます。ここでは、超音波画像誘導の手順の中に針の先端を追跡する手法を提案します。このメソッドは、外部超音波プローブを用いた超音波通信医療針カニューレ内貼付光超音波受信機の使用を含みます。このカスタム プローブ中央探触子要素の配列と側要素の配列で構成されます。従来 2次元 (2 D) B モード超音波画像中央の配列によって提供される、に加えて追跡三次元 (3 D) 針の先端は側の配列によって提供されます。B モード超音波イメージング、電子ビーム形成の標準的な送受信シーケンスが実行されます。超音波追跡ハイドロホン センサーが 4 側の配列からゴレイ符号化超音波伝送を受信、受信した信号が針の先端の超音波イメージングに関して空間的な位置を識別するためにデコードされた後プローブ。このメソッドの事前検証、として臨床的に現実的な文脈で針/ハイドロ フォンのペアの挿入を行った。この新規超音波イメージング/追跡法臨床の現在のワークフローと互換性のある、面内と面外の針の挿入の間に信頼性の高いデバイス ・ トラッキングを提供しています。
侵襲的な医療機器の正確かつ効率的なローカリゼーションが多く超音波ガイド下低侵襲で望ましい。これらの手順は局所麻酔と介入疼痛管理1、インターベンショナル腫瘍2、胎児医学3など臨床コンテキストで発生しました。医療機器先端の可視化は、超音波イメージングに挑戦することができます。飛行機で挿入中に挿入角度が急な場合針は視界不良を頻繁あります。また、面外挿入中に針の先端として針軸を誤って認識する可能性があります。針の先端が超音波表示されていない、重要な組織の損傷によって合併症があります。
医療機器をローカライズする超音波イメージ投射の間に多くの方法がありますが、臨床の現在のワークフローと互換性のある信頼性の高いものが望ましい。高エコーの表面は、急な角度の面内挿入4の間に可視性を改善するために使用できます。面外挿入中に電磁トラッキング システムを使用できますが、電磁波妨害することができますその精度が低下します。3 D 超音波画像は、流体5によって囲まれている特定の心臓と胎児の手順における医療機器の視認性を向上できます。ただし、3 D 超音波イメージング広く使用されていません針については、一部にイメージの解釈に関連する複雑さのため。
医療機器表示6,7,8,9,10、11,12 を改善するための大きな可能性を示している方法である超音波追跡 ,,1314。超音波追跡を医療機器の埋め込まれた超音波センサーまたは外部超音波プローブと活発なコミュニケーション送信機。医療機器の位置は測定超音波時間-の-便埋め込まれた超音波センサー/トランスミッタとプローブの異なる振動素子間から識別できます。これまで超音波追跡はその臨床使用が大きく制限されている飛行機の追跡に制限されています。
ここでは、カスタム超音波プローブと 3 D 超音波追跡のデモンストレーションを行うことがあり、針のカニューレ内貼付光ファイバー ハイドロホンは (図 1) が提供されます。このカスタム プローブは、著者によって設計され、外部製造、振動素子の配列が中央と 4 側の配列で構成されます。中央配列は 2次元超音波イメージング; に使用されます。側配列 3 D の針の先端光ファイバー超音波受信機とコンサートで追跡。どのように光ファイバー超音波受信機を配置および針カニューレ内に貼付できることを示す、ベンチトップ、測定し、どのように臨床システムの追尾精度がすることができますどのように検証を実行できます。
ここに示す 3 D カスタム超音波プローブ、超音波追跡を実行でき、光ファイバハイドロホン針内に統合します。臨床的翻訳の観点から本研究で開発したカスタム プローブのいくつかの側面が魅力的です。そのコンパクトなサイズは、かさばる 3 D イメージング プローブを操縦は挑戦的な腋窩など小スペースでの使用に最適です。ここで紹介する 3 D 超音波追跡の実装の制限の 1 つは手動切替するイメージングと追跡モードを切り替える必要があります。将来的に直接超音波撮像システムによる実装では、この切り替え出来る。
光ファイバハイドロホンは超音波針追跡に適しています。小型化と柔軟性の高い横小型医療機器への統合を可能にします。その広い周波数帯域幅16異なる臨床超音波プローブとの互換性が可能です。さらに、その omnidirectionality16角度の広い範囲に挿入される針を追跡できます。最後に、電磁界と金属の物体からの妨害へのイミュニティはそれにより臨床的に適切な設定 EM 追跡とは対照的。超音波の検出感度を達成するために将来17プラノ ・ コンケーブ形ファブリ ・ ペロー共振器を使用できます。最終的には、超音波追跡は反射率分光18,19,20,21,22,など、一本の光ファイバーで他の治療法と組み合わせることができます。23、ラマン散乱分光法24、光コヒーレンス断層撮影25,26, と光音響イメージング27,28,29,30,31,32,33。
超音波の追跡には、超音波検査と共有されている制限があります。まず、組織の不均質性が超音波追跡に悪影響します。ティッシュの音の速度の空間変動は以前研究14の数値シミュレーションによって示されるように追跡精度を低下します。超音波、骨の構造などに反射率の高い、または空気の空洞、第二に、解剖学的構造は、おそらく超音波追跡と互換性ではありません。将来的に研究、3 D 回転 C アーム x 線断層など他の画像診断装置で得られた針の先端位置は、 vivo の異種組織の 3 D 超音波追跡の精度を評価するために使用できます。
超音波イメージングの最近の進歩、にもかかわらず、正確なトラッキングとこのモダリティの指導の下で医療機器の効率的な操作は専門家実務家にとっても、挑戦に残る。外部超音波プローブと医療機器との間の積極的なコミュニケーション、ここで示すように、手続き型安全・効率改善できます。これらの改善が大きく介入疼痛管理のための脊髄の挿入など、いくつかの臨床コンテキストで x 線透視の代わりに超音波イメージングの採用を促進します。本研究で開発したシステムは、コンパクトな超音波プローブと 3 D 超音波追跡と 2 D 超音波イメージングをできます。それは現在臨床ワークフロー内で針先の正確な局在を提供することで低侵襲の超音波ガイドを改善できます。
The authors have nothing to disclose.
この作品は、Wellcome の信頼 (号によって衛生賞を受賞の革新的な技術によって支えられました。WT101957) と工学・物理科学研究会議 (EPSRC) 号NS/A000027/1)、ウェルカム/EPSRC センター賞 [203145Z/16/Z & NS/A000050/1]、開始助成金によって欧州研究評議会 (グラント号からERC-2012-StG、提案 310970 MOPHIM)、EPSRC は最初グラント号EP/J010952/1)。A.L.D. は、UCL/内診療 NIHR 包括的な生物医学研究センターによってサポートされます。著者らは、生体内で実験の貴重な援助王立獣医大学のスタッフに感謝しています。
Ultrasound imaging system | BK ultrasound (ultrasonix) | SonixMDP | |
Custom ultrasound probe | Vermon | ||
Spinal needle | Terumo | 20 gauge | |
Fibre-optic hydrophone | Precision Acoustics | ||
Fibre-optic stripping tool | Thorlabs | FTS4 | |
Stereo microscope | Leica Microsystems | Z16APO | |
Tuohy-Borst Sidearm adapter | Cook Medical | PTBYC-RA | |
Pipette | Eppendorf | 100 mL | |
Micropipette tip | Eppendorf | 20 µL | |
Ultraviolet optical adhesive | Norland Products | NOA81 | |
Syringe | Terumo | 10 mL | |
Ultraviolet light source | Norland Products | Opticure 4 Light Gun | |
Data acquisiton card | National Instruments | USB-5132 | |
Articulated arm | CIVCO | 811-002 | |
Thiopental sodium | Novartis Animal Health UK | Thiovet | |
Isoflurane | Merial Animal Health | Isoflurane-Vet | |
Ocular lubricant | Allergan, Marlow, UK | Lacri-Lube | |
Skin lubricant | Adams Healthcare, Garforth, UK | Hibitane 2% |