この手法は、低分子化学物質の迅速同定のため繊維の共焦点蛍光顕微鏡によるひと肺組織体外内細菌特異光学イメージング エージェントを評価するための効率的なスクリーニング プロセスをについて説明します翻訳可能なポテンシャルを持つプローブ候補。
スピードと細菌検出の精度向上は患者成層と抗菌薬の適切な使用を確保するため重要であります。細菌の存在を認識する診断技術の開発は、この目標を達成するためにポイント ・ オブ ・ ケアでリアルタイムが必要です。ホスト内での細菌の直接同定用光イメージング技術は、魅力的な方法です。化学プローブの設計と検証の複数の試みはしかしどれもまだ正常に翻訳されているクリニック検討されてきた。ここで前のヴィヴォ細菌特異プローブ繊維共焦点蛍光顕微鏡 (FCFM) を用いた遠位部の肺内の細菌の同定のための検証手法について述べる。私たちのモデルは、ひと肺組織前のヴィヴォと画面小説細菌固有の密接に患者と遭遇する期待される撮像条件を模倣した化合物をイメージングする臨床的に承認された共焦点レーザー endomicroscopy (CLE) プラットフォームを使用しました。したがって、この手法により化合物をスクリーニングの潜在的な臨床少ない自信を提供します。
この手法は、CLE FCFM を用いた可視化のための潜在的な臨床的有用性化合物の迅速同定による前のヴィヴォひと肺組織内の細菌特異光学イメージング エージェントを評価するための迅速なスクリーニング プロセスをについて説明します遠位部の肺原内細菌。
上昇の抗菌薬耐性1の時代の抗菌薬処方を配給する世界的な急務があります。このため、高い特異性、感度とリアルタイムで細菌感染を識別するその行為が高度診断法の開発は、2を求めた。集中治療室 (Icu)、内などの批判的気分が優れない患者における肺炎の診断を確認する現在の技術は、多くの場合からの細菌培養の技術と一緒に非特異的臨床または放射線機能の解釈に基づいてください。吸気流体/組織、結果を生成するまで 3 日を取ることができます。さらに、培養液から遠位部の肺し、取得より近位気道3から汚染しやすいです併用抗菌療法または貧しいサンプリング技術による否定的な文化は、しばしば。また、ポリメラーゼ連鎖反応などの分子生物学の手法が過度に敏感な患者の過剰を危険にさらす、吸気流体で使用した場合です。新たな診断アプローチは分子光イメージング、作ってその場で分子病理組織の可能性;ただし、開発および光学イメージング化合物の検証は必要です。それにもかかわらず、細菌のアクティブ化可能な光プローブ経由で直接可視化は潜在的存在の研究を許可する非常に強力なメソッド、肺炎の進化、患者と重要なは、使用できるホスト病原体の相互作用を研究するにはリアルタイムで治療への応答in-situ 。
CLE は複数疾患4など、消化器5腫瘍6、7、および気道や肺胞8,を照会するためのフィールド内の確立された調査手順9. 病理組織イメージング臨床内視鏡のチャンネルを通過するバンドル ファイバーを用いたポイント ・ オブ ・ ケア構造イメージングが可能になり、フォーム直接共焦点顕微鏡によるイメージングする組織表面との接触。しかし、残る 1 つの制限はジェネリック造影剤の必要性です。したがって、病特定プローブは、特定の細菌剤などの使用が疑われる感染部位での細菌の直接可視化によるこの療法の有用性が大幅に拡張。光エージェントは、リアルタイム、高解像度イメージング診断可能性を有効にする他の技術に比べて多くの利点を提供しています。さらに、光学プローブは、複数のターゲットは、比較的低コストですべて達成を尋問のための多重見通しを提供しています。光エージェントの数は、しかしどれもまだ正常に内に実装されてクリニック10そのような目的のための開発中です。細菌に対する特異性小分子プローブのライブラリを合成し、細菌性肺炎その場で11を検出するためのプローブ関数の評価のための迅速で有効なパイプラインを開発しました。
適切なプローブ候補者を識別するために次の前提条件が FCFM によるひと肺組織体外のプローブの尋問前に満たさなければならなかった: i) 水溶解度、ii) 特異性と臨床的に急速にラベルの選択性関連する細菌, iii) 高い信号対雑音比と iv) 肺環境内で劣化への耐性。後者評価された気管支肺胞洗浄液 (BALF) で急性呼吸窮迫症候群 (ARDS)、患者は ICU における肺プロテアーゼおよび炎症性環境によって特徴付けられる条件であります。また、プローブはひと肺肺胞組織内で臨床的に承認された光 CLE イメージング デバイスによる検出のための適切な蛍光体を持っていた。
これらの前提条件のそれぞれを尋問するパイプラインは次のように (各段階で渡されるプローブだけに運ばれた前方次): (1) 調査するプローブのライブラリが合成されました。(2) 各プローブは、共焦点レーザー走査顕微鏡 (CLSM) 細菌の分類; ように、生きている細菌のパネルに追加されました。(CLSM; 3) 主のひと好中球と共培養哺乳類セル以上細菌分類の選択性を設立(4) 安定性および ARDS 患者 BALF の存在下で細菌の分類の成功は CLSM、マトリックス支援レーザー脱離/イオン化時間飛行 (MALDI-TOF) 質量分析計のによって決定されました。(候補者の 5) 最適な濃度を選択性を確保するため哺乳類細胞に細菌を維持; CLSM で測定しました。(懸濁液の FCFM によって 6) 候補者をイメージしました、信号対雑音だった検出のため十分な安定性とを確保する前のヴィヴォひと肺肺胞組織に。手順 6 がこのプロトコルの中で詳しく説明します。手順 1-5 のための方法論は、以前に報告した11をされています。
2 番目のアカウントの下気道感染症病の最も高い負担グローバル12,13, と実質的な上昇数抗菌耐性菌に起因する感染症のされている報告されている14。肺炎入院の一般的な原因のまま。、ICU で肺炎の開発は診断の不確実性は悪化し、非常に高い死亡率率15に関連付けられています。肺炎の発症中に遠位部の肺健康で最小の微生物叢によって比較的生殖不能である領域の肺胞腔内細菌に増殖します。
このメソッドは、の細菌特異光学イメージング プローブ11, しかし、デザイン、合成、検証前のヴィヴォ比較的遅い段階をについて説明し、この検証手順を開始する前にプローブの評価は前に示した11 として不可欠.
CLE は病気を照会するための新たな臨床技術はその場でリアルタイムで状態です。生検と洗浄液のコレクションがありますが疑われる呼吸器の病理学の調査のための従来の手法に比べて多くの利点を提供しています。生検は侵襲的な換気された患者の罹患率と死亡率を引き起こす可能性が、収集された洗浄液はしばしば上気道から菌で汚染されました。肺炎の検出でクレの使用は多少互換性のあるイメージングの貧しい空室状況による限定プローブ多くの努力10にもかかわらず、病気の機能情報を提供する場合があります。肺炎の迅速診断の見通しを提供 CLE を組み合わせて光のエージェントと侵襲的現在の標準的な方法に比べています。
このプロトコルへの重要なステップは、試料調製と CLE プラットフォームのセットアップです。最終的な臨床応用に関連する人間の組織を得ることも重要、この研究で示されているように、ひと肺組織などです。組織の自家蛍光の程度大きな種間変動イメージング対象細菌プローブの感度を欺くことができるため、人間の組織を使用する必要があります。さらに、検索およびひと肺組織の使用のための倫理を得ることは不可欠であります。技術的なレベルでは、正しい清掃イメージングの LSU のプラットフォーム、およびキャリブレーションにイメージングの繊維の添付ファイルは相当数の細菌が肺組織検体に追加されますを確保するが、良好な解像度と一貫性のあるイメージのため不可欠です。プローブのパネルをスクリーニング法の有用性をさらに拡大、病原体、病原性肺炎の可能性が高いものなどの範囲を指定してプロシージャを繰り返しが必要です。
この技法の最大の制限は、臨床的に承認された CLE デバイスが 1 つだけのレーザーを持っていることは (488 nm)。したがって、現在、蛍光プローブ設計のための選択がこのシステムで使用するため限られた臨床的に単色の励起波長 660 nm の近赤外域に存在するデバイスを承認します。それは非常に望ましい組織の自家蛍光のレベルを細菌プローブの感度を改善するためにスペクトルの異なる蛍光体を開発するプローブを有効に同じデバイス内に実装 2 番目のレーザー ラインを持っています。デュアル カラー CLE デバイス開発中ながら、ない臨床的に承認されたかおよび/または彼らの費用が重要な16。
CLE体外病原細菌と人間の肺の組織前のヴィヴォ画面潜在的なプローブを用いたフローサイトメトリーおよび共焦点レーザー顕微鏡など従来の in vitro技術と臨床的有用性間のギャップします。この手順を提供しています自信を持って臨床 CLE と結合されるへの繰越に有望な化合物を選択するとき画像;かどうかテスト プローブ ターゲット特異性を維持または組織に直接バインドなどの任意のオフのターゲット ラベル、説明またはホストと不安定性の蛋白分解酵素を示していますを示唆を提供します。また、ひと肺組織プラス プローブ バインディングとリアルタイムでアクティベーションの速度を完全に特徴づける細菌のサンプルを直接アクティブ化可能なプローブの追加に関連するでしょう。
急速に患者の遠位部の肺内イメージングの可能性を評価するために新規の細菌特異プローブをスクリーニングするためのパイプラインは診療所にはるかに高速の翻訳であることと考えています。これは主な理由はその微少量を意味、気管支鏡の操作チャンネルを挿入したカテーテルを介して肺内細菌特異プローブをローカル配信でした (< 100 μ g) 量を配信でした。したがって、全身の配信および化合物の体内のない状態、他の多くの感染先体内で、または核の場合と同様。また、毒性のリスクが軽減されますこのような少量のイメージング用プローブを提供する関連する合併症 (ただし、毒性スクリーニングは、翻訳に必要となる)。次のプローブの注入しカテーテルを FCFM 繊維と我々 はこのメソッド内で実行したのとほぼ同じ方法でクレ、尋問肺の同じ領域で置き換えることができます。イメージングは、プローブは検出できない濃度に洗い流す前に、プローブのインストール以降急速に実行してください。
それは疾患を特定するのには, 受診を注意してもこの手法を用いたプローブ細菌イメージング エージェントに限定されるべきではないが、炎症などの代替ターゲット プローブの検証に広げることも。このアプローチは、FCFM を介してイメージングは許容体内で他疾患の場所に適応可能である必要があります。
The authors have nothing to disclose.
我々 は工学・物理科学研究会議 (EPSRC, イギリス) 学際的共同研究グラント EP/K03197X/1 保健と健康イノベーション チャレンジ基金 (HICF) を通じて Wellcome の信頼を感謝したいです。.資金調達の参照番号: 0510-069。
1-14 Microfuge | SciQuip | 90616 | Small benchtop microcentrifuge |
96-well plate | Corning | 3370 | Assay plate |
Calcein AM | Sigma Aldrich | 17783 | Commercial fluorescent dye |
Cellvizio 488 nm Research CLE | Mauna Kea Technologies | LC-0001-488 | Confocal laser endomicroscopy device |
Cletop-S | Cletop | 14110601 | Fibre cleaner |
Eppendorf (1.5 mL) | Eppendorf | 30120086 | 1.5 mL microfuge tube |
Eppendorf Research Plus Pipettes | Fisher Scientific | 11568663 | Micro pipettes |
Falcon tube (50 mL) | Scientific Lab Supplies | 352070 | 50 ml centrifugation tube |
Gibco Phosphate Buffered Saline | Thermo Fisher Scientific | 10010023 | PBS – wash media |
IC-Viewer | Mauna Kea Technologies | LW-0001 | Data collection and processing software for the research CellVizio 488 nm system |
Incu-Shake midi | Sciquip | SQ-4020 | Floor standing shaking incubator |
Lysogeny Broth | Sigma Aldrich (Miller) | L3522 | LB Growth media for S. aureus |
non-standard research AlveoFlex 488 nm | Mauna Kea Technologies | MP-0002-AF3 | Fibred confocal fluorescence microscopy fibre |
Quanti Kit 488 nm | Mauna Kea Technologies | LQ-0005 | Calibration kit for the CellVizio 488 system |
S. aureus ATCC 25923 | ATCC | 25923 | Bacterial strain used in this study |
Semi-micro spectrophotometry cuvette | Sigma Aldrich | C5416-100EA | For spectrophotometry |
Thermomixer comfort | Eppendorf | 41102422 | Benchtop heater with shaking |
UV 1101 Biotech photometer | Biochrom WPA | Spectrophotometer |